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第第頁(yè)合同編號(hào):________醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)合同甲方:__________乙方:__________簽訂時(shí)間:__________簽訂地點(diǎn):__________溫馨提示:本合同示范文本只是提供給當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)的一種參考,當(dāng)事人須根據(jù)具體實(shí)際情況正確選擇適用的條款并作相應(yīng)的調(diào)整,切勿套用,訂立重大合同或者內(nèi)容復(fù)雜的合同最好咨詢(xún)相關(guān)的法律專(zhuān)業(yè)人士,感謝您的閱讀下載!PAGE頁(yè)碼7/NUMPAGES總頁(yè)數(shù)7一、主體與目的本合同由甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng))與乙方(患者姓名)簽訂,旨在明確雙方在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方為需要接受醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的個(gè)人。本合同的目的如下:1.明確甲乙雙方在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任;2.確保乙方在甲方接受醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí)的權(quán)益得到保障;3.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量;4.促進(jìn)甲乙雙方在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域的合作與發(fā)展。二、價(jià)格、支付方式1.服務(wù)價(jià)格:乙方在接受甲方的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí),需支付以下費(fèi)用:-診斷費(fèi):人民幣_(tái)___元;-治療費(fèi):人民幣_(tái)___元;-藥品費(fèi):人民幣_(tái)___元;-其他費(fèi)用:人民幣_(tái)___元。2.總費(fèi)用:本合同項(xiàng)下各項(xiàng)費(fèi)用總額為人民幣_(tái)___元。3.支付方式:-乙方應(yīng)于接受服務(wù)前支付全部費(fèi)用;-甲方接受現(xiàn)金、銀行卡、支付寶、微信支付等多種支付方式;-乙方支付后,甲方應(yīng)出具正規(guī)發(fā)票。4.逾期支付:若乙方逾期支付,應(yīng)自逾期之日起每日按未支付金額的____%向甲方支付滯納金。三、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù):1.甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的健康檢查,并有權(quán)根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。2.甲方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方有義務(wù)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私,不得泄露乙方個(gè)人信息。4.甲方應(yīng)按時(shí)完成乙方治療,并在治療過(guò)程中保持溝通,及時(shí)告知乙方病情變化。乙方權(quán)利與義務(wù):1.乙方有權(quán)要求甲方真實(shí)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和治療建議。2.乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方個(gè)人健康狀況,配合甲方進(jìn)行檢查和治療。3.乙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,尊重醫(yī)護(hù)人員,不得干擾醫(yī)療秩序。4.乙方有義務(wù)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,不得拖欠或拒付。5.乙方在接受治療過(guò)程中,如有特殊情況,應(yīng)及時(shí)通知甲方。四、質(zhì)量保證與服務(wù)1.質(zhì)量保證:甲方承諾的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范,確保服務(wù)的安全性、有效性和合理性。2.服務(wù)內(nèi)容:甲方將為乙方包括但不限于以下服務(wù):-診斷:對(duì)乙方病情進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷,確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性;-治療:根據(jù)診斷結(jié)果,為乙方相應(yīng)的治療方案,包括藥物治療、手術(shù)治療等;-康復(fù):在治療過(guò)程中,為乙方必要的康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練;-保?。航】底稍?xún)、健康教育等服務(wù),幫助乙方改善生活方式,預(yù)防疾病。3.服務(wù)時(shí)間:甲方承諾在乙方就診時(shí),及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù),確保乙方在合理的時(shí)間內(nèi)得到治療。4.質(zhì)量監(jiān)督:乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,并提出意見(jiàn)和建議。甲方應(yīng)設(shè)立投訴渠道,及時(shí)處理乙方的投訴,保障乙方的合法權(quán)益。五、履行與變更1.履行方式:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,甲方應(yīng)按照合同約定醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),乙方應(yīng)按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。2.履行期限:本合同的有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。3.變更條件:在合同履行期間,如遇以下情況,雙方可協(xié)商變更合同內(nèi)容:-乙方病情發(fā)生變化,需要調(diào)整治療方案;-國(guó)家政策調(diào)整,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格或內(nèi)容發(fā)生變化;-雙方協(xié)商一致,認(rèn)為有必要變更合同的其他情況。4.變更程序:任何一方提出變更合同,應(yīng)提前____天書(shū)面通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,簽署書(shū)面變更協(xié)議,作為本合同的補(bǔ)充部分。5.違約責(zé)任:如一方未按合同約定履行義務(wù),導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行不符合約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,具體金額根據(jù)違約情況由雙方協(xié)商確定。六、保密條款1.保密內(nèi)容:本合同項(xiàng)下涉及的所有商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者個(gè)人信息、醫(yī)療記錄等信息均屬保密信息。2.保密義務(wù):甲乙雙方對(duì)本合同約定的保密信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露或以任何形式公開(kāi)。3.保密期限:本合同的保密期限自合同生效之日起至合同終止后____年止。4.保密例外:以下情況不構(gòu)成對(duì)保密信息的泄露:-法律法規(guī)要求公開(kāi)的信息;-事先經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意公開(kāi)的信息;-在保密信息泄露前已為公眾所知的信息;-通過(guò)合法途徑自行獲得的信息。5.違約責(zé)任:任何一方違反保密義務(wù),泄露保密信息,導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,包括但不限于賠償損失、承擔(dān)違約金等。七、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式:甲乙雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。2.爭(zhēng)議解決程序:爭(zhēng)議發(fā)生后,雙方應(yīng)在收到爭(zhēng)議通知之日起____日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。如協(xié)商不成,任何一方均可向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面爭(zhēng)議解決通知。3.爭(zhēng)議解決地點(diǎn):如協(xié)商不成,爭(zhēng)議解決地點(diǎn)為合同簽訂地,即____市____區(qū)。4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用:因爭(zhēng)議解決而產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等,由敗訴方承擔(dān),除非法律另有規(guī)定或雙方另有約定。5.爭(zhēng)議解決適用法律:本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.爭(zhēng)議解決的其他規(guī)定:本合同項(xiàng)下的爭(zhēng)議解決條款為合同的重要組成部分,雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。如任何一方違反爭(zhēng)議解決條款,對(duì)方有權(quán)采取法律手段維護(hù)自身合法權(quán)益。八、其它條款1.合同解除:在合同履行期間,如遇以下情況,任何一方有權(quán)解除合同:-乙方病情惡化,經(jīng)甲方評(píng)估后認(rèn)為繼續(xù)治療無(wú)望;-甲方因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)服務(wù);-雙方協(xié)商一致解除合同。2.合同終止:合同履行完畢或達(dá)到合同約定的終止條件時(shí),合同自動(dòng)終止。3.合同生效:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。4.合同附件:本合同附件為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。5.合同解釋?zhuān)罕竞贤缬衅缌x,應(yīng)按有利于維護(hù)非起草方權(quán)益的原則進(jìn)行解釋。6.合同通知:除法律另有規(guī)定外,本合同項(xiàng)下的通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方指定的地址,自發(fā)出之日起____
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