石大兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

兒科護(hù)理學(xué)或習(xí)寇

一、填空題：請(qǐng)把填在題中括號(hào)內(nèi)。

1、小兒身長增長較快，1歲時(shí)約為（）cm,2歲時(shí)約為（）cm,2歲后平均每年增長為（）

2、測量兒童身長時(shí)取立正姿勢，雙眼（）,頭部（），足跟靠攏，足尖分開約60度。

3、新生兒硬腫癥是由于（）、（）、（）、（）等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬

與水腫的一種疾病。

4、嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門窗，調(diào)在室溫至（）左右，水溫為（）℃,盆底最好鋪毛巾以免

滑動(dòng)。

5、新生兒生理性黃疸是指生后（）天開始出現(xiàn)，（）天最明顯，（）天消退。病理性黃

疸一般發(fā)生時(shí)間為（）

6、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（）、（）、（）、（）

7、新生兒特殊生理狀態(tài)是（）、（）、（）、（）（＞

8、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見的是（）、（）、（）

9、小兒乳牙于生后（）開始萌出，于（）時(shí)出齊，共有（）個(gè)

10、重度脫水伴周圍循環(huán)衰蝎時(shí)應(yīng)迅速滴注或推注（），低滲性脫水，輸液速度應(yīng)（），高

滲性脫水宜慢些，否則易發(fā)生（）。

11、嬰兒生后1周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的（），常于生后（）日恢

復(fù)到出生體重。

12、病房中如發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)及時(shí)（），患兒污物及所住病室及時(shí)行（），對(duì)曾與其接觸過

的易感兒應(yīng)酌情作（）。

13、腹瀉脫水時(shí)血鈉濃度：高滲性脫水（），低滲性脫水（）,等滲性脫水（）

14、卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)比一般為生后（）個(gè)月。

15、對(duì)急性心衰病情嚴(yán)重者應(yīng)（）,等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上適當(dāng)活動(dòng)。

16、咽結(jié)合膜熱的病原體是（）,皰疹性咽峽炎是由（）感染引起

二、判斷題：請(qǐng)把J或X填在題后的括號(hào)內(nèi)

1、身長的個(gè)體差異較大，若低于正常的20%以上為異常（）

2、心理學(xué)家將學(xué)齡期稱為“第2反抗期”。（）

3、急性腎炎患兒家中帶來的食物經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許方可食用。（）

4、女嬰在生后3~5天可見陰道少量流血，連續(xù)5~7天消失，如出血時(shí)間延長或血量增多則應(yīng)考慮

新生兒出血癥。（）

5、每次哺乳時(shí)應(yīng)盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房，以保證吃夠足量的營養(yǎng)素。（）

6、嬰幼兒呼吸時(shí)多呈腹式呼吸，7歲后多數(shù)為胸腹式呼吸。（）

7、新生兒吞入羊水引起嘔吐者?可用4%蘇打水洗胃。（）

8、新生兒的腎臟對(duì)酸、堿調(diào)節(jié)能力差，故易發(fā)生代謝性酸口毒。（）

9、腎病綜合征的預(yù)期目標(biāo)之一是2—3周內(nèi)水腫漸減輕、消退，體液分布正常。（）

10、小兒液體分布與成人相比，不同之處主要是間質(zhì)液較多。（）

11、凡小兒體溫超過42℃為超高熱。（）

12、目前國際通用的心肺復(fù)蘇步驟為（A）呼吸，（B）呼吸道，（C）胸外按壓恢復(fù)循環(huán)。（）

13、寒冷季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒的保暖工作，產(chǎn)房溫度不得低于22C。（）

14、新生兒期女嬰在生后3~5天可出現(xiàn)乳腺腫大，有的甚至擠出少量乳汁，此為生理

性乳腺腫大男嬰無此現(xiàn)象。（）

15、碘缺乏可使小兒生長滯遲，智力落后，故應(yīng)避免攝入不足.（）

16、急性腎炎水腫多從眼險(xiǎn)及面部開始，晨起明顯，1一2天逐漸延及全身，指壓凹陷明顯。17、

嬰幼兒灌腸時(shí)肛管插入深度為4~5cm。（）

18、兒科護(hù)理學(xué)不僅包括兒童保健醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務(wù)。（）

19、體重是衡量小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。（）

20、敗血癥患兒體溫波動(dòng)較大，為了正確了解病情，應(yīng)每2~4h測溫1次，體溫較高者易多喂水，

并給予乙醇擦浴以降溫。（）

三、選擇題：在每小題給出的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)把所選項(xiàng)前的字母填在

題后的括號(hào)內(nèi)。

1、16個(gè)月小兒乳牙應(yīng)有：（）

A、4~6個(gè)

B、7?9個(gè)

C、C~12個(gè)

D、13~15個(gè)

E、16~18個(gè)

2、直腸測溫時(shí)，肛表插入的深度約為：（）

A、1-2cm

B、2~3cm

C、4?5cm

D、6-7cm

E、8?9cm

2、新生兒敗血癥主要感染途徑是：（）

A、宮內(nèi)

B、產(chǎn)道

C、泌尿道

D、消化道

E、臍部

4、小兒發(fā)生心力衰竭最常見的年齡在：（）

A.、1歲以內(nèi)

B、2~4歲

C、.4~6歲

D、6?8歲

E、8?10歲

5、用甘露醇治療新生兒顱內(nèi)出血是為了：（）

A、并發(fā)腦疝患者，用它達(dá)到迅速降顱壓的目的

B、預(yù)防繼續(xù)出血

C、預(yù)防顱高壓

D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝

E、.興奮呼吸中樞

6、先天性食管閉鎖的典型癥狀是（）

A、.生后不久即見唾液從口腔、鼻孔不斷溢出

B、患兒喂奶后出現(xiàn)氣急和發(fā)給

C、并發(fā)吸人性肺炎

D、第I次喂乳時(shí)，吸乳后隨即從鼻孔、口腔鼻孔溢出

E、以上都不是

7、急性上呼吸道感染的部位哪項(xiàng)不正確：（）

A.、鼻

B、鼻竇

C、咽

D、喉

E、氣管

8、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為：（）

A、春季

B、秋季

C、冬季

D、夏季

E、秋冬兩季

8、嬰幼兒重癥肺炎不能進(jìn)食時(shí)的補(bǔ)液，按每日每千克體重：（）

A、用1/5張液,120-150ml

B、用1/3張液，12（M50ml

C、用1/2張液,80?100ml

D、用3/5張液，80-100ml

匕、用1/5張液，6U~8Uml

8.營養(yǎng)不良的治療原則中，哪項(xiàng)應(yīng)放在第一位：（）

A、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

B、消除病因，治療原發(fā)病

C、調(diào)整飲食，供給充足的熱量

D、.藥物治療，必要時(shí)給水解蛋白

E、中醫(yī)療法

11、0RS液的張力是：[]

A、1/2張

B、1/3張

C、2/3張

D、1/4張

E、1/5張

12、支氣管肺炎使用抗生素的原則哪項(xiàng)不正確：[]

A、根據(jù)病原菌選用敏感藥物

B、足量、足療程

C、重癥宜靜脈給藥

D、早用藥，對(duì)某些病原菌要聯(lián)合用藥

E、選用廣譜高效抗生素

13、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為：[]

A、春季

B、秋季

C、冬季

D、夏季

E、秋冬兩季

14、下列哪項(xiàng)不是法洛三聯(lián)癥的畸形組成：[]

C、7.6kg

D、8.2kg

E、9kg

22、為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒娩出后應(yīng)：[]

A、盡早哺乳

B、2?4h后哺乳

C、5?6h后哺乳

D、24h后哺乳

E、3d后哺乳

23、下面所述小兒的總熱量中哪項(xiàng)所需熱量是小兒最特殊的：[]

A、基礎(chǔ)代謝

B、食物特殊動(dòng)力作用

C、生長發(fā)育

D、運(yùn)動(dòng)

E、排泄損失

24、入院護(hù)埋不包括：|]

A、介紹病房的情況

B、清潔衛(wèi)生

C、測量體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓

D、休息與睡眠

E、了解患兒生活情況

25、嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門窗，并將室溫調(diào)節(jié)至：[1

A、20℃

B、22℃

C、24℃

D、25c左右

E、26~28℃:

26、年長兒留尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)交給患兒，囑其留取，一般留尿?yàn)椋篒]

A、10?15ml

B、15~20ml

C、20?25ml

D、25~30ml

E、20?50ml

27、新生兒顱內(nèi)出血患者降顱壓宜首選：[1

A、地塞米松

B、50%葡萄糖

C、20%甘露醇

D、50%甘油口服

E、25%葡萄糖

28、關(guān)于皮膚粘膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項(xiàng)不正確？[]

A、發(fā)熱

B、心肌炎

C、急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑

D、球結(jié)膜充血

E、口腔粘膜彌漫性充血

29、評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況，首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查：[]

A、血常規(guī)

B、大便找蟲卵

C、側(cè)微量元素

D、胸部X線攝片

E、.測體重

30、血鈣低于多少時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐：[]

A、1.25mmol/L

1.75mmol/L

C、2.5mmol/L

D、3.0mmol/L

E、3.75mmol/L

31.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A.左心室增大，壓迫候返神經(jīng)B..肺動(dòng)脈擴(kuò)張.壓迫喉返神經(jīng)

C.左.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

E..左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)

32.關(guān)于小兒顱骨發(fā)育下列不正確的是：（

A.囪門早閉或過小，見于頭小畸形B.前囪凹陷見于極度消瘦或脫水者

C.有的小兒出生時(shí)后鹵即很小或已閉合D.后囪最遲在3~4個(gè)月閉合

E.前鹵出生時(shí)大小為1.5?2cm

33.中胚葉造血期開始于：（）

A.胚胎第6周B.胚胎第10周-C.胚胎第8周D.胚胎第5個(gè)月E.胚胎第3周

34.關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A.多數(shù)病人都有血尿B.起病后第1周常有高血壓C.水腫為首發(fā)癥狀，常為上行性

D.起病I一2周內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血E.血壓突然升高，應(yīng)注意高血壓腦病

35.化腦腦膜刺激不明顯的是：（）

A.新生兒B.2-3歲C.3~4歲D.4-5歲E.5-6歲

36.法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是（）

A.長期腦缺氧B.合并腦血栓C.合并腦膿腫

D.合并腦膜炎E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

37.小兒輕度脫水，丟失水分約為體重的（）

A.<5%B.5%―6%C.7%—8%

D.9%—10%E.10%-12%

38.皮膚粘膜淋巴綜合征患兒突然死亡的原因是（）

A.心肌炎B.腦炎C.心包炎D.肝炎E.心肌梗塞

39.小兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入深度為：（）

A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

40.評(píng)估小兒營養(yǎng)狀況，首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查：（）

A.血常規(guī)B.大便找蟲卵C.側(cè)微量元素D.胸部X線攝片E..測體重

41.在治療小兒肺炎過程中出現(xiàn)下列情況均應(yīng)考慮有并發(fā)癥的可能，但除外：（）

A.全身中毒癥狀加重B.呼吸困難突然加重C.體溫持續(xù)不退

D.咳嗽加重E.熱退后又復(fù)上升

42.胎兒血液循環(huán)中下列哪一部位血氧飽和度最高：（）

A.臍動(dòng)脈B.臍靜脈C.升主動(dòng)脈D.右心室E..左心房

43.法洛四聯(lián)征患兒喜蹲踞是因?yàn)椋海ā?/p>

A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加

D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量E.使勞累.氣急緩解

44.肺炎并發(fā)心衰患兒給氧方法是：（）

A.加大氧氣流量B.間歇吸氧C.吸入經(jīng)50%~7（）%酒精濕化氧氣（）

D.持續(xù)高流量給氧E.持續(xù)低流量給氧

45.有明顯左心衰時(shí)，病人體位可?。海ǎ?/p>

A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.端坐或半坐位E.以上都不是

46.兒童類風(fēng)濕病全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)首先應(yīng)用（）

A.阿司匹林B.環(huán)磷酰胺C.腎上腺皮質(zhì)激素D.消炎痛&保泰松

47.先天性甲狀腺功能減低癥之體溫過低，下列何種因素有關(guān)？

A.新陳代謝減低B.食量小C.腸蠕動(dòng)減慢D.攝入維生素不足E.保暖不良

48.嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)的緊急處理是：（）

A.輸氧加人工呼吸B..靜注鈣劑C.靜注地西泮或苯巴比妥鈉

D.肌注維生素DE.靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑

49.2歲小兒.多汗.煩躁.前囪未閉.方顱.雞胸.“O”形腿，血清鈣.磷均低于正常?？紤]為:

（）

A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥期E.軟骨營養(yǎng)障礙

50.佝僂病骨樣組織的表現(xiàn)，哪項(xiàng)癥狀除外：（）

A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲E.足鐲

51.8個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是：（）

A.6.5kgB.7.0kgC.7.6kgD.8.2kgE.9kg

52.嬰兒每日需糖的量為：（）

A.12g/kgB.8-1Og/kgC.4~6g/kgD.6~8g/kgE.12?14g/kg

53.目前我國暫定的生長發(fā)育監(jiān)測的對(duì)象是：（）

A.新生兒至2周歲B.新生兒至3周歲C.新生兒至4周歲

D.新生兒至5周歲E.新生兒至6周歲

54.母乳為嬰兒的天然食品，應(yīng)大力提倡，我國要求4個(gè)月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到：1）

A.65%B.70%C.75%D.80%E.85%

55.一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個(gè)月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.0kg

增至3.Okg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：（）

A.米湯，以補(bǔ)充熱量B.菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C.米糊，以補(bǔ)充熱量

D.魚肝油，以補(bǔ)充維生素AE.魚肝油，以補(bǔ)充維生素D

56.新生兒硬腫癥常見的表現(xiàn)不包括：（）

A.皮膚硬.涼B.反應(yīng)低下C.體溫不升

D.不吃.不哭.不動(dòng)E.皮膚硬腫后軟，中央壞死形成

57.關(guān)于高危新生兒哪項(xiàng)除外：（）

A.高危妊振孕婦分娩的新生兒B.孕母過去有死胎史C.孕母在妊娠期有疾病史

D.各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒E.新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分低于10分者

58.近年來國際衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是：（）

A.林格液B.達(dá)羅液C,復(fù)方氯化鈉液D.ORS液E,等張?zhí)躯}液

59.小兒頭皮靜脈一般采用：（）

A.額前正中靜脈B.撅淺靜脈.耳后靜脈C.外眥上部靜脈

D.頂部靜脈.枕后靜脈E.以上都正確

60.新生兒硬腫癥皮膚的特點(diǎn)是：（〉

A.硬腫熱B.紅腫熱C.硬腫涼D.硬腫痛E.紅腫痛

四、名詞解釋題：本大題5個(gè)小題，每個(gè)小題3分，共15分。

I、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

2、生理性腹瀉

3、急性咽一結(jié)合膜熱

4、川崎病

5、枕禿

6、Koplik斑

7、佝僂病手鐲或足鐲

8、中性性溫度

9、21-三體綜合征

10、計(jì)劃免疫

11、差異性發(fā)組

12、ORS液

五、問答題

1、說出診斷佝僂病激期有哪些重要依據(jù)?

2、小兒頭圍應(yīng)如何測量？有何重要意義？

3、急性腎炎營養(yǎng)不足的護(hù)理措施有哪些?

4、說出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些?

5、敘述新生兒期家訪的內(nèi)容c

6、0T試驗(yàn)陽性反應(yīng)的臨床意義？

7、肺炎時(shí)預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施有哪些？

8、說出皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。

9、什么是艾森門格（Eisenmenger）綜合征。

10、什么是苯丙酮尿癥？其主要治療措施是什么？

11、簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)方法

12、對(duì)脫水患兒如何決定補(bǔ)液種類？

六、病例分析題

病例一

8歲男孩，近1周來發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常，口唇數(shù)個(gè)疙疹，頸軟，心肺（一），病脊液外

觀清亮,細(xì)胞數(shù)100X101N0.30,L0.70,蛋白質(zhì)480mg/L,糖3.6mmol/L,

氯化物118mmol/L,診斷考慮什么？有哪些護(hù)理診斷？應(yīng)采取哪些主要護(hù)理措施？

病例二

1歲小兒，體重5.2kg,生后牛乳喂養(yǎng)，近半年來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來，患兒

精神差，拒食。查體極度消瘦，，臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滯，面色蒼白，皮膚多皺

褶，血常規(guī)RBC2.5X10;Hb74g/L,其可能診斷是什么？主要護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措

施？

病例三

患兒、男、5歲。因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時(shí)入院。體查：T36.8°C,淺昏迷，眼瞼

無浮腫，雙瞳等大等圓，直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液

外觀清，蛋白（+）,白細(xì)胞10X107LO入院后給予安定、甘露醇及病毒嗖治療，次日患兒出現(xiàn)雙

眼瞼輕度浮腫，追問病史，起病后尿少，尿液呈淡紅，遂測血壓I50/105mmHg。請(qǐng)問：1、

該患兒可能的臨床診斷？

2、該患兒的主要護(hù)理診斷（請(qǐng)寫2個(gè)）

3、應(yīng)做哪些輔助檢查（請(qǐng)寫3項(xiàng)）

4、主要的護(hù)理措施有哪些？

參考答案

一、填空題

1、75,85,5-7.5

2、平視正前方；保持正直位置；

3、受寒：早產(chǎn)；感染：缺氧；

4、25℃；38?40；

5、2~3；4~5；7~14出生24小時(shí)內(nèi)

6、連續(xù)性與階段性;各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律;個(gè)體差異

7、生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血

8、驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥

9、6個(gè)月左右;2~2.5歲；20

1。、等張含鈉液；快；慢;驚厥

11、3%?9%7-10

12、隔離或轉(zhuǎn)院;者說消毒處理；被動(dòng)免疫

13、>150mmol/L.;<130mmol/L；130—150mmol/L

14、5?7

15、絕對(duì)臥床休息；2

16、腺病毒；柯薩基病毒

二、判斷題：

1、X

2、V

3、V

4、X

5、V

6、J

7、X

8、J

9、X

10、V

11、X

12、X

13、X

14、X

15、V

16、X

17、X

18、V

19、J

20、X

三、選擇題:

1、C

2、B

3、E

4、A

5、A

6、D

7、E

8、D

9、E

10、C

11、C

12、E

13、D

14、B

15、E

16、D

17、C

18、C

19、D

20、E

21、D

22、A

23、C

24、D

25、D

26、E

27、A

28、B

29、E

30、B

31、B

32、D

33、E

34、C

35、A

36、E

37、A

38、E

39、A

40、E

41、D

42、B

43、D

44、C

45、D

46、C

47、A

48、C

49>B

50、C

51、D

52、A

53、B

54、D

55、E

56、E

57、E

58、D

59、E

60、C

四、名詞解釋題

1、為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

2、多見于6個(gè)月以內(nèi)虛胖兒，大便呈黃綠色稀便，次數(shù)較多，每日4—5次或更多，精神好，生

長發(fā)育不受影響，常在添加解食的過程中自然痊愈

3、為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在夏季。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜熱同時(shí)存在，

可導(dǎo)致眼瞼浮腫，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。

4、川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié)締組

織病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。

5、佝僂病患兒由于多汗的刺激，常搖頭擦枕，致使后枕部禿發(fā)。

6、麻疹黏膜斑，麻疹出疹前3-4天在上磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)的0.57亳米大

小的白色麻疹黏膜斑周圍有紅暈。

7、佝僂病時(shí)，由于在腕踝部，骨樣組織增生致骨陸端肥厚，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱為佝僂病

手鐲或腳鐲。

8、中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又

能保持正常體溫。

9、21-三體綜合征又稱先天愚型，是常染色畸變中最常見的一種。本病特征為：智力低下，特殊

面容，發(fā)育遲緩，并常伴有先天性心臟病或其他畸形

10、兒童計(jì)劃免疫是指根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有

針對(duì)性地將生物制劑接種到嬰幼兒體內(nèi)，嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨

后適時(shí)的“加強(qiáng)”免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消

滅傳染病的目的。

11、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，在顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)上半身無明顯改變，而下半身發(fā)絹和出現(xiàn)杵狀指（趾）,

稱為差異性發(fā)州。

12、0RS液是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉脫水患兒的一種溶液。臨床常用的塑料袋包裝口

服補(bǔ)液鹽，每袋含有氯化鈉0.35g,碳酸氫鈉0.25g,氯化鉀0.15g,葡萄糖2g。服用時(shí)加溫開水

至100mL,分次口服。

五、問答題

1、①有神經(jīng)精神癥狀：小兒煩躁、不活潑、夜驚多汗；②有骨骼改變，肌張力低，肝、牌大；③

輔助檢查：血鈣、磷降低.堿性磷酸酶增高；④骨骼X線檢查：干甑端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失，呈

毛刷狀、杯口狀改變，骨干密度普遍減低等。

2、測量頭圍時(shí)用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。頭圍是反映顱骨與腦發(fā)育的重要指

標(biāo)，過大常見于腦枳水，過小常見于頭小畸形，大腦發(fā)育不全等。

3、（1）選擇適當(dāng)飲食：因患兒胃道黏膜水腫，消化能力下降，應(yīng)注意減輕胃道負(fù)擔(dān)，給患兒高糖、

高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，一般不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)（除氮質(zhì)血癥外），以免影響生長發(fā)育。

水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

（2）指導(dǎo)食譜制訂：與營養(yǎng)師及患兒共同商討，在不違反飲食原則的情況下盡量滿足患兒的要求，

制訂出可口的食譜，以增加進(jìn)食量，保證營養(yǎng)的攝入。

（3）指導(dǎo)食物制作：因低鹽飲食味道欠佳，可利用糖、醋及其他調(diào)料等彌補(bǔ)，也可在制作方法上加

以指導(dǎo)，如做菜時(shí)不放鹽吃時(shí)隨適量的鹽水，這樣入鹽量不多，又可刺激食欲。

4、①營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6,母乳中蛋白質(zhì)主要為

乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不飽和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收：母乳中鈣磷比例

適宜（2：1）易于吸收，母乳含較多的消化酶，如淀粉前等，有助于消化，母乳中含各種維生素和

微量元素較多，如鋅、鐵、銅、碘等；②母乳具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用：含有分泌型IgA,尤以初

乳中含量較高，可結(jié)合腸道病原體和過敏掠，阻止細(xì)菌、病毒等侵入腸黏膜。有抗感染和抗過敏作

用：③良好的心理社會(huì)反應(yīng)，毋乳喂哺時(shí)，嬰兒與母親直接接觸，通過逗引、擁抱、照顧、對(duì)視，

增進(jìn)母嬰感情，并使嬰兒獲得安全、舒及愉快感，有利于建立母子間的信任感，有利于嬰兒心理和

智能發(fā)育；④母乳直接喂哺時(shí)乳汁溫度及吸乳速度適宜，經(jīng)濟(jì)方便，且乳量隨小兒生長而增加；⑤

母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，有利于產(chǎn)后康復(fù)，哺乳推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育；母乳喂養(yǎng)可減

少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。

5、新生兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)放在第?周，建立新生兒家庭訪視制度.訪視中及時(shí)了解小兒出生后的

健康、喂養(yǎng)和疾病等情況，并進(jìn)行體檢，有針對(duì)性地給予護(hù)理、喂養(yǎng)、衛(wèi)生、生活安排、疾病防治

等方面的指導(dǎo)：對(duì)早產(chǎn)兒更應(yīng)在保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染方面進(jìn)行重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo)。

6、(1)曾接種過卡介苗人工免疫所致

(2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示有過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)灶。

(3)3歲以下尤其是1歲以下小兒多表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，年齡越小活動(dòng)性越大。

(4)強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

(5)兩年內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽表示有新近感奧

7、預(yù)防心力衰竭的護(hù)理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。因患兒煩躁不安既加變心臟負(fù)

擔(dān)又增加機(jī)體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿

足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

(2)控制輸液速度，肺炎時(shí)因缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮造成肺動(dòng)脈高壓使心臟負(fù)荷增加，在輸液過程

中若速度過快則進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心力衰竭，枚輸液的滴速宜慢，滴速控制在每小時(shí)

5ml/kg體重(3)密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時(shí)，應(yīng)及時(shí)

通知醫(yī)生，按心衰進(jìn)行護(hù)理。

8、皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病I―6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)

月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急

性期和恢復(fù)期，可因冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)視患兒

有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行

心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。使用保護(hù)心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等

9、左向右分流型先天性心骯病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺

小動(dòng)脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動(dòng)脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久

性紫組時(shí)，則稱為艾森門格(Eisenmenger)綜合征。

10、苯內(nèi)酮尿癥是由于苯內(nèi)氨酸代謝途徑中酹缺陷所致的遺峙性代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。

臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，應(yīng)

力求早診斷、早治療。一經(jīng)確診，M即給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下的發(fā)生。

11、結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素(OT)和結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD).

將1：200()的0T稀釋液0.1mL或PPI)試劑0.1ml(含結(jié)素5個(gè)單位)于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，

使之形成直徑6?10mm的皮.丘，48?72h觀測注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗(yàn)為陰性，可逐漸增加結(jié)素濃

度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100時(shí)，皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)

膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或?過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:10000

稀釋液開始，以防止局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。

12、一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補(bǔ)液種類，累積損失量部分：低滲性脫水可補(bǔ)2/3張含鈉液，等滲性

脫水可補(bǔ)1/2張含鈉液，高滲性脫水可補(bǔ)1/5?1/3張含鈉液，若一時(shí)無法判斷脫水性質(zhì)，可先按

等滲性脫水處理“繼續(xù)損失量部分：一般補(bǔ)充1/3?1/2張含鈉液。生理需要量部分：可給"5?1/4

張含鈉液。

六、病例分析題

病例一：

1、可能的診斷：病毒性腦炎C

2、主要護(hù)理診斷：

(1)體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。

<2)營養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量；與攝入不足及消耗過多有關(guān)。

(3)軀體移動(dòng)障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。

3、主要護(hù)理措施：

(1)觀察病情變化觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②意識(shí)狀態(tài)；③有無精神

異常；④瞳孔的大小及對(duì)光反射?；⑤有無驚厥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

(2)作好搶救準(zhǔn)備病室內(nèi)應(yīng)備齊一切搶救器材及藥品。

(3)營養(yǎng)及液體供應(yīng)給予高熱最、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁

嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識(shí)障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營養(yǎng)液；應(yīng)記錄24小時(shí)

出入水量；靜