醫(yī)院放射防護(hù)管理規(guī)章制度

醫(yī)院放射防護(hù)管理規(guī)章制度

為貫徹落實(shí)《—職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職

業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定

本制度。

1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿、開展介入

放射治療的其他科室等）從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人員。

2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工

作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善

保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對(duì)新錄

用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體

檢報(bào)告，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排

其接受放射防—規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許

可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每一年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢

查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在—

日內(nèi)如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放

射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查

和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時(shí)予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每一個(gè)月檢

測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值

1/—時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每一年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培

訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

8、對(duì)懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔

案以及《放射工作人員證》歸醫(yī)院所有，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射

工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上

簽章。一年—月五E―中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射影像診斷質(zhì)量保證方案

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根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實(shí)際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱,

包括：影像質(zhì)量評(píng)價(jià)；膠片廢棄分析；患者劑量評(píng)價(jià)；

在投入使用時(shí)和沒入使用后定期對(duì)輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、

毫安秒、線形波動(dòng)、焦點(diǎn)大小）的測(cè)量以及對(duì)顯像裝置（如洗片機(jī)）的檢查；定

期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素；書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

劑量測(cè)量和監(jiān)測(cè)，義器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實(shí)；糾正行動(dòng)、追綜及結(jié)

果評(píng)價(jià)的程序。―中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診療安全防護(hù)管理制度

為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位

素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基

本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益,

制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)

置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場(chǎng)所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對(duì)輻射危害敏

感，請(qǐng)遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請(qǐng)與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀?/p>

提示標(biāo)語(yǔ)。

3、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對(duì)

健康的影響。

二、屏蔽防護(hù)

1、放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)

人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者鄰近照射野

的敏感器官和一進(jìn)行屏蔽防護(hù)：工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用

品O

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資

料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢

者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和—射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢

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的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

3、對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或—射線檢查前，應(yīng)問明是

否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射

影像檢查；

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部—射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實(shí)施放射—物給藥和—射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操

作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

6、使用便攜式—射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批

準(zhǔn)。

7、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅(jiān)守崗位，對(duì)機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)

房?jī)?nèi)保持清潔，不堆放雜物，無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器。

2、設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)（三個(gè)月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對(duì)科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)

人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。

2、對(duì)放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書，督促科室落實(shí)

整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個(gè)人年終考核評(píng)先掛鉤。一年—月五日—中醫(yī)藥

大學(xué)第一附屬醫(yī)院

電離輻射危害告知（貼到病人入口處）

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害：

2、非特殊需要，受孕8——周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，其

他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查；

4、檢查時(shí)，每次只容許—人進(jìn)入機(jī)房，并對(duì)鄰近照射野的敏感器官和—

進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施；

5、不得將—射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)

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目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部—射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)

照射；—中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射防護(hù)管理制度—線檢查中對(duì)患者的防

護(hù)

一、控制照射量，特別是應(yīng)盡量避免對(duì)性腺和紅骨髓的直接照射，有特殊

需要時(shí)加鉛橡皮防護(hù)。

二、病人應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域候診，決不許在機(jī)房?jī)?nèi)候診。

三、盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量，杜絕不必要的復(fù)查。

四、用片和照射野盡可能縮小。

五、工作熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。

六、控制臺(tái)上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟練準(zhǔn)確。

七、應(yīng)避免一線骨盆測(cè)量，以超聲檢查代替。

八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免一線檢查。射線工作者的防護(hù)準(zhǔn)則

1、加強(qiáng)附屬設(shè)備的防護(hù)措施。

a、隔室遙控透視，采用熒光增強(qiáng)器最為安全。

b、無(wú)熒光增強(qiáng)的隔室透視，如設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)合理也是比較安全的。

c、無(wú)隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護(hù)作用。但

必須同時(shí)執(zhí)行對(duì)個(gè)人防護(hù)的規(guī)定，如帶鉛裙、手套等。

2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施

a、喑室透視者，應(yīng)做好暗適應(yīng)—分鐘。b、應(yīng)盡可能縮小透視野（光圈）,

決不許開打遮線器超出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。c、透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)

改用攝片，應(yīng)熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。d、一半不在透視下教學(xué)。

如有特殊需要應(yīng)力求簡(jiǎn)明扼要，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，并盡可能縮小透視野。

e、熒光增強(qiáng)器近臺(tái)透視，盡量降低條件如kvp和帽等和縮短透視時(shí)訶。

透視者必須帶鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套。3攝影技術(shù)員防護(hù)：

①鉛隔室操作，裝設(shè)迷路和鉛門。②無(wú)隔室者加鉛屏風(fēng)。③盡量用小投照

野投照。

④攝影中不可扶持病人，曝光時(shí)不能用手扶暗盒。

一級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)

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放射診療工作制度

1、每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)

熱狀態(tài)下檢查病人，及其出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

2、進(jìn)行一線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科室、床

號(hào)、住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，價(jià)差號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人

重名重姓。除去病人身上金屬膏藥等物品。對(duì)檢瓷有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科丟師

或上級(jí)技師，或在臨床取得聯(lián)系。

3、攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊

椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同。協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病

情，發(fā)生意外。

4、病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影

最后簽名。

5、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用，

6、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后

進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

放射科值班制度

1、值班人員負(fù)責(zé)一小時(shí)以外以及節(jié)假日的一線檢查的全項(xiàng)工作。及時(shí)

做出一線診斷報(bào)告。

2、做好當(dāng)天全科工作統(tǒng)計(jì)和登記工作。

3、次日上班前做好科內(nèi)各室衛(wèi)生清潔工作，清除垃圾，打好開水。

4、值班期間發(fā)現(xiàn)機(jī)器、電源或水、暖有故障時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告總值班人員或

及早處理排隊(duì)故障，以確保次日科內(nèi)正常工作。

放射工作人員崗位職責(zé)

所有工作人員均應(yīng)嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做好自

我和患者的防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休假。

一、放射科主任職責(zé)：

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、培訓(xùn)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

2、制訂本科工作計(jì)劃，—實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷

和治療。

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4、定期主持—閱片，審簽診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷

治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

6、一本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、

使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、

統(tǒng)計(jì)工作。

7、—本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防

護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、安排本科人員值班、輪換和休假。

9、審簽藥品、器械、辦公用品、后勤物資申領(lǐng)單。

二、放射科主治醫(yī)師（主管技師）職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療、參加會(huì)診。

3、審簽診斷報(bào)告單，按時(shí)完成診斷報(bào)告。

4、負(fù)責(zé)投照工作，幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。

三、放射科醫(yī)生職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)一線診斷工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)

醫(yī)師。

3、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。

4、掌握一線機(jī)的一般原理及使用，投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)

工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

患者及受檢者放射防護(hù)管理制度

1、放射科各—射線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求：放射

科診療場(chǎng)所必須設(shè)有店里輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場(chǎng)所必須配

備工作人員和受檢者防護(hù)永平

2、在放射檢查前英事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、—線

檢查室設(shè)置告示牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行一線檢查前，應(yīng)問明是否受孕;

非特殊需要，對(duì)受孕后一周至一周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;

在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前

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提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

3、操作人員在放射檢查前英關(guān)閉檢查室門窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室;

確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量

遠(yuǎn)離—線球管。

4、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少?gòu)U

片，避免重復(fù)照射。盡可能采用數(shù)字化一線檢查，減少輻射。

放射防護(hù)安全管理制度

1、加強(qiáng)放射防護(hù)安全管理，成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，配備兼職放射防護(hù)

管理人員，明確放射事件應(yīng)急處理措施。

2、從事放射診斷工作，必須向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，取得

3《放射診療許可證》后方可開展相關(guān)診斷工作。

3、每年委托由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)放射診斷

工作場(chǎng)所、設(shè)備性能進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)及狀態(tài)檢測(cè)，保證放射診療設(shè)備和放射

工作場(chǎng)所輻射水平符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事

告知受檢者輻射對(duì)健康的影響；對(duì)臨近照射處的敏感器官和一進(jìn)行屏蔽防護(hù)；

應(yīng)當(dāng)盡量以胸部一線代替胸部熒光透視檢查。

5、放射診療工作場(chǎng)所其入口處必須設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈;

進(jìn)行射線檢查必須關(guān)好防護(hù)門、窗并限制無(wú)關(guān)人員，如確需陪護(hù)，必須向陪防

人員提供防護(hù)用品。

6、放射工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量檢測(cè)，定

期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

7、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理

使用受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。

放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表定期檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)制度

1、設(shè)備定期維護(hù)（每個(gè)月進(jìn)行一次）

1.1設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢

查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查

1.2設(shè)備電氣性能維護(hù)。各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（kv、

ma、mas）檢查。

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L3劑量監(jiān)測(cè)。每個(gè)月進(jìn)行一次。

2、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）

42.1每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。

2.2對(duì)于一線機(jī)開機(jī)前必先warmup后才能工作。

2.3每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

放射工作場(chǎng)所放射防護(hù)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度

為貫徹落實(shí)放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療

質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，結(jié)合我院實(shí)際情況制定

本制度。

1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，建立并保存檢測(cè)與評(píng)價(jià)

檔案。包括如下：

1）外部監(jiān)測(cè)。根據(jù)需要聯(lián)系有監(jiān)測(cè)資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)我院放射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)

測(cè)或環(huán)境評(píng)價(jià)。另附現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)筆錄。

2）內(nèi)部監(jiān)測(cè)。每年指定專人對(duì)醫(yī)院放射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄檔案。

3）應(yīng)急監(jiān)測(cè)。應(yīng)急情況下，未查明放射性污染情況和輻射水平進(jìn)行必要

的內(nèi)部或外部監(jiān)測(cè)。

2、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有

省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)

價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生—o經(jīng)

—符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。

3、放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危

害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)

目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工

驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目旅工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。

4、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)

進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資

質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。

5、本院放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技

術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有明顯輻

射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)

第8頁(yè)共23頁(yè)

及時(shí)進(jìn)行復(fù)測(cè)，確保整改到位。

6、檢測(cè)與評(píng)價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時(shí)向轄

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。

放射工作人員教育培訓(xùn)制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《—職業(yè)病防治法》實(shí)施細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，—對(duì)員工

進(jìn)行職業(yè)健康法規(guī)、知識(shí)、職業(yè)病的防治等方面的教育培訓(xùn)，制定本制度：

1、積極參加由疾病預(yù)防控制中心—開展的職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)活動(dòng)。

2、教育培訓(xùn)內(nèi)容

①職業(yè)健康法律、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)②職業(yè)健康基本知識(shí)

③職業(yè)危害防治管理制度和操作規(guī)程④防護(hù)用品及設(shè)備的正確使用和維

護(hù)

⑤作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)主要危害因素及控制措施及發(fā)生事故時(shí)的應(yīng)急救援措施

3、教育培訓(xùn)的對(duì)象與方式

①新員工的培訓(xùn)。新員工在上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康教育培訓(xùn)，由辦公室—

進(jìn)行，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方能上崗。

②員工在調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，

合格后方可能崗。

③在職員工。定期進(jìn)行職業(yè)健康安全知識(shí)教育培訓(xùn)活動(dòng)。

4、其他要求

①所有的職業(yè)健康培訓(xùn)應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)日期、培訓(xùn)內(nèi)容、培

訓(xùn)地點(diǎn)、受培訓(xùn)人簽名等

②未進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的員工或考核不合格的員工不得上崗作業(yè)。

5、每季度進(jìn)行一次使用放射性同位素安全和防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)。

6、本制度自頌布之日起實(shí)施，有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)的其他規(guī)定

6按照國(guó)家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)

行。

放射人員職業(yè)健康檢查制度

為了認(rèn)真做好職業(yè)健康檢查，保證職業(yè)健康檢查的質(zhì)量，保護(hù)職工健康，

根據(jù)《—職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，按國(guó)家《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》(GB

16387-1996)執(zhí)行，特制定木制度。

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1、對(duì)放射工作人員的健康檢查，應(yīng)根據(jù)—部發(fā)布的《預(yù)防性健康檢查管

理辦法》及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。放射工作人員上崗后1?—年進(jìn)行一次

健康檢查，必要時(shí)可增加檢查次數(shù)。

2、職業(yè)健康檢查包括。上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查，從事

放射工作的人員按―部《放射工作人員健康管理規(guī)定》執(zhí)行。

3、嚴(yán)格按批準(zhǔn)的“類別”及規(guī)定的“項(xiàng)目”對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，

不得隨意減少職業(yè)健康檢查項(xiàng)目。

4、對(duì)將要接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的職工應(yīng)進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查。

不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)。

5、職工應(yīng)熟悉職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素情況，熟悉職業(yè)病

基本知識(shí)及有關(guān)職業(yè)禁忌。

6、在職業(yè)檢查中如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌或者有與其所從事職業(yè)相關(guān)的健康損

害的職工，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的職工，

應(yīng)根據(jù)體檢部門的建議，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。

7、對(duì)接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)即將離崗的職工應(yīng)進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查。

對(duì)未進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查的職工，不得解除或終止與其簽訂的勞動(dòng)合同。

8、職業(yè)健康檢查工作應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、全面，相關(guān)人員應(yīng)對(duì)職業(yè)

健康檢查結(jié)果。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度

1、按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要

求，安排本單位的放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定：

（一）外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為一天；內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期

按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（二）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案：

（三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。2：個(gè)人

劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：

（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；

（二）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。放射工作

單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

3：放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定,

第10頁(yè)共23頁(yè)

（一）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；

（二）操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、

衣物及防護(hù)用品的放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存

檔；

（三）進(jìn)入放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還

應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。

40個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作由具備資質(zhì)的—藍(lán)道爾輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)有限公司承

擔(dān)。

5O個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期結(jié)束收到后，將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果

及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

放射工作檔案管理制度

根據(jù)《—職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管

理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

1、檔案管理人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)檔案進(jìn)行管理，對(duì)于涉及放射工作人

員的健康資料，應(yīng)當(dāng)履行保密義務(wù)。

2、檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號(hào)、專冊(cè)登記，放射檔案一般為永

久保存，每年度增補(bǔ)。

3、檔案內(nèi)容包括：

（1）放射診療許可證檔案（2）放射衛(wèi)生管理制度檔案（3）放射診療設(shè)

備檔案

8（4）放射工作人員檔案

（5）放射防護(hù)用品與劑量檢測(cè)儀器檔案

4、檔案應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準(zhǔn)確可靠，并管好和用好相關(guān)資料。

隨時(shí)、定期地根據(jù)放射人員的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充相關(guān)資料。

5、日常工作中須將測(cè)定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時(shí)記錄,

以備分析。

6、員工離開單位時(shí)，有權(quán)索取個(gè)人健康檔案資料且檔案室應(yīng)如實(shí)地、無(wú)

償?shù)靥峁?/p>

7、檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要

進(jìn)行登記，檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。

第11頁(yè)共23頁(yè)

放射事故應(yīng)急人員培訓(xùn)和演練制度

從事輻射工作的人員，上崗前必須參加輻射安全知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培

訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方能參加放射專業(yè)工作。院內(nèi)及科室每季度進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)

的學(xué)習(xí)及考核，每二年進(jìn)行換證培訓(xùn)。

1、放射防護(hù)管理委員會(huì)和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)合制定放射事故應(yīng)急人員培訓(xùn)

和演練計(jì)劃，每?jī)赡赀M(jìn)行一次綜合性應(yīng)急計(jì)劃培訓(xùn)并作好應(yīng)急培訓(xùn)記錄。

2、參加培訓(xùn)的人員為各級(jí)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成員和應(yīng)急保障系統(tǒng)、應(yīng)急信息

系統(tǒng)的有關(guān)人員。

3、培訓(xùn)的主要內(nèi)容是應(yīng)急管理程序的有關(guān)規(guī)定以及輻射、火災(zāi)、爆炸、

中毒等事故險(xiǎn)情發(fā)生后的應(yīng)急基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)行—方式和搶險(xiǎn)救助措施。

4、結(jié)合本單位實(shí)際情況制定事故應(yīng)急救援培訓(xùn)計(jì)劃，每年進(jìn)行一次有針

對(duì)性的應(yīng)急救援培訓(xùn)并作好應(yīng)急培訓(xùn)記錄，參加培訓(xùn)的人員和培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

5、應(yīng)急演習(xí)

⑴應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組制定應(yīng)急演習(xí)計(jì)劃：

(2)每年至少—一次應(yīng)急演習(xí)，—集美東南醫(yī)院應(yīng)急小組和有關(guān)科室人

員參加演習(xí)，必要時(shí)還應(yīng)聯(lián)絡(luò)各有關(guān)單位和公司應(yīng)急保障系統(tǒng)參加演習(xí)。

(3)發(fā)生放射源丟失，被盜事故時(shí)，總務(wù)科應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并認(rèn)真配合

公安機(jī)關(guān)，軍隊(duì)輻射防護(hù)及衛(wèi)生行政部門，市環(huán)保局進(jìn)行調(diào)查、偵破。

放射科消防管理規(guī)定

1、X線機(jī)室險(xiǎn)除了保證—機(jī)器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做

到環(huán)境寬敞、通風(fēng)良好，以保證正常工作和機(jī)器的散熱。

2、中型以上的診斷用X線機(jī)，應(yīng)設(shè)置一個(gè)專用的電源變壓器，為保護(hù)高壓

電纜，X線機(jī)用的電纜應(yīng)敷設(shè)于電纜溝內(nèi)，纜溝應(yīng)封閉，防止老鼠咬壞電纜。

3、X線機(jī)及其設(shè)備部件應(yīng)有良好的接地裝置。

4、控制臺(tái)應(yīng)置于空氣流通、整潔、干燥的場(chǎng)所，切忌潮濕、灑水并應(yīng)定

期檢查和保養(yǎng)。

5、組合機(jī)頭散熱不強(qiáng)，其連續(xù)工作時(shí)間不可太長(zhǎng)，溫度高時(shí)，可用電風(fēng)

扇幫助散熱。

6、高壓發(fā)生器及機(jī)頭不應(yīng)隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以

防落入灰塵。

第12頁(yè)共23頁(yè)

7、在工作中要經(jīng)常察聽高壓發(fā)生器或機(jī)頭是否有異常聲響，如有吱吱或

啪啪的放電聲，應(yīng)立即停止使用檢查維修。

東南醫(yī)院輻射工作安全責(zé)任書

為防治放射性污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，落實(shí)輻射工作安全責(zé)任，

根據(jù)《—放射性污染防治法》和《放射性同位10素與射線裝置安全和防護(hù)條例》

（—第一號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院承諾：

一、單位負(fù)責(zé)人為本單位輻射工作安全責(zé)任人。

二、設(shè)置專職機(jī)構(gòu)（醫(yī)院輻射安全與防護(hù)小組），并指定專人負(fù)責(zé)射線裝

置的安全和防護(hù)工作。

三、在許可規(guī)定的范圍內(nèi)從事輻射工作。

四、健全安全、保安和防護(hù)管理規(guī)章制度，制定輻射事故應(yīng)急方案，并采

取措施防止輻射事故的發(fā)生。

五、建立放射線裝置的檔案，并定期清點(diǎn)。

六、指定專人負(fù)責(zé)放射線裝置保管工作。

七、保證輻射工作場(chǎng)所安全、防護(hù)和污染防治設(shè)施符合國(guó)家有關(guān)要求，并

確保這些設(shè)施正常運(yùn)行。

八、發(fā)生任何涉及放射線裝置的轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移行為時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理審

批、備案手續(xù)。

九、在運(yùn)輸或委托其他單位運(yùn)輸放射線裝置時(shí)，遵守有關(guān)法律法規(guī)，制定

—的應(yīng)急方案，并有專人押運(yùn)。

十、對(duì)本單位輻射工作人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、專業(yè)技術(shù)、安全

防護(hù)和應(yīng)急響應(yīng)等知識(shí)的培訓(xùn)教育，持證上崗。

十一、每年對(duì)本單位輻射工作安全與防護(hù)狀況進(jìn)行一次自我安全評(píng)估，安

全評(píng)估報(bào)告將對(duì)存在的安全隱患提出整改方案，安全評(píng)估報(bào)告報(bào)省級(jí)環(huán)保部門備

案。

十二、建立輻射工作人員健康和個(gè)人劑量檔案。

11+

三、認(rèn)真履行上述責(zé)任，如有違反，造成不良后果的，將依法承擔(dān)有關(guān)法

律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

電離輻射危害告知書

第13頁(yè)共23頁(yè)

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8-—周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，其

他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查；

4、檢查時(shí)，每次只容許—人進(jìn)入機(jī)房，并對(duì)鄰近照射野的敏感器官和—

進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)：應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施；

5、不得將—射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)

目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部—射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)

照射；放射診療質(zhì)量保證大綱

—集美東南醫(yī)院放射診療質(zhì)量保證大綱

1、配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防

護(hù)。

2、放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表應(yīng)當(dāng)符合要求，

3、定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放

射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

4、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

5、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在12崗期間

和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、

職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

6、制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量

保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。（范本）

7、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照

射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；

對(duì)鄰近照射野的敏感器官和一進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對(duì)

健康的影響。

8、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診

斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定。

第14頁(yè)共23頁(yè)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、

受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；

(2)不得將核素顯像檢查和—射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體

檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

(3)對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或—射線檢查前，應(yīng)問明

是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射

影像檢查；

(4)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部—射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

(5)實(shí)施放射—物給藥和—射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操

作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

9、使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定

13周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。使用便攜式射線機(jī)進(jìn)

行群體透視檢查，報(bào)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

放射防護(hù)管理規(guī)章制度

江陰市東方女子醫(yī)院二00五年一月

目錄

1、放射防護(hù)管理—機(jī)構(gòu)

2、放射防護(hù)安全管理委員會(huì)職責(zé)

3、放射科主任職責(zé)

4、放射科醫(yī)師職責(zé)

5、放射安全操作規(guī)章制度

6、醫(yī)用診斷—射線放射防護(hù)管理制度

7、放射工作人員管理規(guī)章制度

8、劑量監(jiān)測(cè)規(guī)章制度

9、放射事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度

江陰市東方女子醫(yī)院放射防護(hù)管理規(guī)章制度

(1)放射防護(hù)管理—機(jī)構(gòu)

江陰市東方女子醫(yī)院成立放射防護(hù)管理委員會(huì)，成員組成如下：主任：沙

匡

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副主任醫(yī)師成員：宋傳營(yíng)

放射科主任

主治醫(yī)師

（2）放射防護(hù)安全管理委員會(huì)職責(zé)

院放射防護(hù)安全管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工

作，具體職責(zé)如下：

一、負(fù)責(zé)對(duì)全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護(hù)

措施落實(shí)情況。

二、—實(shí)施放射防—規(guī)，經(jīng)常—有關(guān)人員學(xué)習(xí)。

三、—放射防護(hù)知識(shí)的宣傳，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的教育。

四、會(huì)同上級(jí)有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對(duì)有關(guān)人員提

出處理意見。

五、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。

（3）放射科主任職責(zé)

1、在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管

理工作。

2、制定并—和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)一線統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，

經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)診斷。

4、定期主持—閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)一線讀片制度，審簽重

要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病癥的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治

療、投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

6、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)任務(wù),

搞好下級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。

7、—領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防

護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，

保障醫(yī)療安全。

8、制定木科人員輪換、值班和休假及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修制度。

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9、—本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、

懲意見。

10、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷。

（4）放射科醫(yī)師職責(zé)

1、在醫(yī)院放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，

2、負(fù)責(zé)一線診斷和技術(shù)操作工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告。

3、負(fù)責(zé)本科的機(jī)器—、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技

術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

4、掌握一線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護(hù)工作嚴(yán)防

差錯(cuò)事故。

5、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)，加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診

斷符合率。

（5）放射安全操作規(guī)章制度

一、全體放射人員應(yīng)自覺遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時(shí)間，增加距離，使用

屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。

二、操作開機(jī)前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等,

照射時(shí)鉛房門必須關(guān)閉。

三、在機(jī)房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查聯(lián)鎖裝置功能是

否正常，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。

四、積極開展放射防護(hù)劑量監(jiān)測(cè)工作，包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和工作環(huán)境監(jiān)測(cè)，

并針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析原因，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。

五、工作人員工作時(shí)間不得佩帶金屬飾品，如耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈等。

六、盡量減少透視下的骨插管、骨折整復(fù)、示教、取異物等次數(shù)與時(shí)間，

必要時(shí)采用點(diǎn)射，盡量減少暴光時(shí)間，控制個(gè)人受照劑量。

七、禁止濫用放射線，對(duì)孕婦特別是妊娠前三個(gè)月、嬰兒、兒童盡量避免

使用。

八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定要求。

新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計(jì)、施工，檢查合格后方可使用。

（6）醫(yī)用診斷—射線放射防護(hù)管理制度

一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家放射衛(wèi)生法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康休

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檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。

二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)必須

采取時(shí)間、距離防護(hù)措施，穿戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握一線檢查適應(yīng)癥，避

免一切不必要的照射。

三、放射工作人員在透視前必須做好暗適應(yīng)，在不影響診斷質(zhì)量的前提下，

應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾和小視野”進(jìn)行工作。

四、一線攝影時(shí)，工作人員須根據(jù)使用的不同管電壓更換附件加漉板，

并在鉛室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)暴光。

五、一線檢查中，其他人員不得進(jìn)入機(jī)房。當(dāng)受檢查者確需他人扶攜時(shí)，

除對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還要對(duì)受檢者的非透照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

六、嚴(yán)格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的

下腹部檢查。

七、放射工作人員要經(jīng)常檢查一線機(jī)、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳

工作狀態(tài)，機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無(wú)關(guān)的雜物。

八、有專（兼）職放射防護(hù)管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護(hù)、

監(jiān)督監(jiān)測(cè)等檔案。

（7）放射工作人員管理規(guī)章制度

一、準(zhǔn)備參加放射工作的人員，必須進(jìn)行體檢，不適合者不得參加。

二、根據(jù)省防疫站及有關(guān)部門要求，每年—放射人員進(jìn)行體檢，并將檢

查情況記入個(gè)人健康檔案。

三、建立放射人員健康檔案。

四、放射保健休息期間，不得接觸放射線。

五、放射人員每季進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，必要時(shí)可做全面體檢，以保證工

作人員身體健康。

六、不適合做放射工作的人員，如一歲以下、孕婦或其它情況可酌情調(diào)換

工作，或者根據(jù)情況給以減少接觸、短期脫離等處理。

七、放射人員的勞保措施，按國(guó)家勞保部門和有關(guān)部門的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

八、及時(shí)送事故受射人員到醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)單位進(jìn)行劑量測(cè)定，視受照劑量

和損傷情況，做出相應(yīng)的處理，并記入本人保健檔案。

（8）劑量監(jiān)測(cè)規(guī)章制度

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一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)儀須戴在（工作服）左胸前，嚴(yán)禁隨意打開、不戴。

三、工作結(jié)束后，不允許將劑量?jī)x放置工作間，應(yīng)遠(yuǎn)離工作場(chǎng)所，放置辦

公室。

四、不允許將劑量?jī)x放置工作臺(tái)進(jìn)行大劑量長(zhǎng)時(shí)間照射，也不允許工作時(shí)

不佩帶劑量?jī)x，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。

四、保管好個(gè)人劑量?jī)x，損壞、丟失劑量?jī)x賠償損失一元。

（9）放射事故處理、應(yīng)急處理規(guī)章制度

放射設(shè)備在診斷之行過程中，工作人員一定要堅(jiān)守崗位，密切觀察源運(yùn)行

狀態(tài)，并注意紅、黃、綠燈變化情況，如有異常情況應(yīng)立即關(guān)機(jī)。一旦發(fā)現(xiàn)放射

事故應(yīng)采取以下措施。

一、所有工作人員、患者、陪侍人員均須迅速、全部撤離現(xiàn)場(chǎng)，并在安全

地帶設(shè)立警戒人員，以防其他人誤入。

二、立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維修人員，及時(shí)排除故障。事故嚴(yán)重者要向

衛(wèi)生、公安、環(huán)保部門報(bào)告。

三、在排除故障過程中，工作人員一定要按規(guī)定穿戴防護(hù)衣帽、手套，加

強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

四、排除故障后經(jīng)嚴(yán)格測(cè)試，確保源到位，并調(diào)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)后，方可解除

警戒，交付使用。

張家港中心醫(yī)院放射防護(hù)管理規(guī)章制度

放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員

組

長(zhǎng)：王衛(wèi)忠（科副主任）組

員：渠立海周衛(wèi)華曹雷

放射防護(hù)管理人員職責(zé)

院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作,

具體職責(zé)如下：

一、負(fù)責(zé)對(duì)全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護(hù)

措施落實(shí)情況。

二、—實(shí)施放射防—規(guī)，經(jīng)常—有關(guān)人員學(xué)習(xí)。

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三、—放射防護(hù)知識(shí)的宣傳，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的教育。

四、會(huì)同上級(jí)有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對(duì)有關(guān)人員提

出處理意見。

五、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。

放射防護(hù)安全責(zé)任制度

一、全體放射、放療人員應(yīng)自覺遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時(shí)間，增加距離,

使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。

二、操作開機(jī)前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等,

照像時(shí)鉛房門必須關(guān)閉。

三、在機(jī)房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是

否正常，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。

四、積極開展放射劑量檢測(cè)工作，包括個(gè)人劑量檢測(cè)和工作環(huán)境檢測(cè)，并

對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析原因，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。

五、工作人員工作時(shí)間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項(xiàng)鏈等。

六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時(shí)間，

必要時(shí)采用點(diǎn)射，盡量減少暴光時(shí)間，控制個(gè)人受照劑量。

七、禁止濫用放射線，對(duì)孕婦特別是妊娠前三個(gè)月、嬰兒、兒童盡量避免

使用。

八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè)施符合規(guī)定要求。

新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計(jì)、施工，檢查合格后方可使用。

放射安全操作規(guī)章制度

一、每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在

未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

二、進(jìn)行一線攝影槍杳前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床

號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重

名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師

或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。

三、攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑

脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重

病情，發(fā)生意外.

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四、病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影

最后簽名。

五、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

六、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后

進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

放射工作人員管理規(guī)章制度

一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體

檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上齒。

二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)必須

采取時(shí)間、距離防護(hù)措施，穿戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握線檢查適應(yīng)癥，避

免一切不必要的照射