執(zhí)業(yè)藥師2024年筆試考試考點(diǎn)梳理

執(zhí)業(yè)藥師2024年筆試考試考點(diǎn)梳理藥事管理與法規(guī)1.藥品管理法：新修訂《藥品管理法》體現(xiàn)了藥品領(lǐng)域“四個(gè)最嚴(yán)”要求，即最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)。明確了藥品上市許可持有人制度，持有人對藥品全生命周期質(zhì)量安全負(fù)責(zé)。比如藥品上市許可持有人應(yīng)建立藥品質(zhì)量保證體系，配備專門人員獨(dú)立負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理。2.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）：藥品批發(fā)企業(yè)倉庫應(yīng)具有與其藥品經(jīng)營范圍、規(guī)模相適應(yīng)的經(jīng)營場所和倉庫。常溫庫溫度為030℃，陰涼庫溫度不高于20℃，冷庫溫度為28℃。儲存藥品相對濕度為35%75%。藥品零售企業(yè)營業(yè)場所和藥品倉庫應(yīng)配置溫濕度監(jiān)測設(shè)備，定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查。3.麻醉藥品和精神藥品管理：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因醫(yī)療急需、運(yùn)輸困難等特殊情況需要調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)在調(diào)劑后2日內(nèi)將調(diào)劑情況分別報(bào)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門備案。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查。4.疫苗管理：國家對疫苗實(shí)行最嚴(yán)格的管理制度，堅(jiān)持安全第一、風(fēng)險(xiǎn)管理、全程管控、科學(xué)監(jiān)管、社會共治。疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，建立真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的銷售記錄，并保存至疫苗有效期滿后不少于5年備查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄疫苗的流通、使用信息，做到來源可查、去向可追。5.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理制度。藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行逐級、定期報(bào)告制度，必要時(shí)可以越級報(bào)告。新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須立即報(bào)告。6.藥品召回管理：藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品召回的責(zé)任主體。根據(jù)藥品安全隱患的嚴(yán)重程度，藥品召回分為三級。一級召回：使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的；二級召回：使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的；三級召回：使用該藥品一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。7.互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營管理：從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)必須經(jīng)過審查驗(yàn)收并取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書。向個(gè)人消費(fèi)者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)只能在網(wǎng)上銷售本企業(yè)經(jīng)營的非處方藥，不得向其他企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品。8.藥品廣告管理：藥品廣告須經(jīng)企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品廣告批準(zhǔn)文號；未取得藥品廣告批準(zhǔn)文號的，不得發(fā)布。藥品廣告不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證；不得利用國家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，并應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識。10.藥品注冊管理：藥品注冊按照中藥、化學(xué)藥和生物制品等進(jìn)行分類注冊管理。創(chuàng)新藥實(shí)行上市許可持有人制度，申請人為藥品上市許可持有人。仿制藥應(yīng)當(dāng)與被仿制藥具有相同的活性成分、劑型、規(guī)格、適應(yīng)癥、給藥途徑和用法用量。11.藥品價(jià)格管理：國家對藥品價(jià)格實(shí)行分類管理，對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)；其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。12.藥品知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)：藥品專利保護(hù)包括發(fā)明、實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利。藥品商標(biāo)是藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)為使自己生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品與他人生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品相區(qū)別而使用的一種標(biāo)記。13.藥品監(jiān)督管理部門職責(zé)：國家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械和化妝品的注冊管理、質(zhì)量管理、上市后風(fēng)險(xiǎn)管理等工作。省級藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的藥品監(jiān)管工作，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。14.藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)：藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)分為抽查檢驗(yàn)、注冊檢驗(yàn)、指定檢驗(yàn)和復(fù)驗(yàn)。抽查檢驗(yàn)是藥品監(jiān)督管理部門定期或不定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行的監(jiān)督檢查，分為國家和省級兩級。15.藥品經(jīng)營許可管理：開辦藥品批發(fā)企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》；開辦藥品零售企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地縣級以上地方藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》。16.中藥材、中藥飲片管理：中藥材專業(yè)市場嚴(yán)禁銷售國家規(guī)定的28種毒性中藥材，嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)以任何名義或方式經(jīng)營中藥飲片、中成藥和其他藥品。中藥飲片的炮制，必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省級藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。17.醫(yī)療用毒性藥品管理：醫(yī)療用毒性藥品的收購、經(jīng)營，由各級藥品監(jiān)督管理部門指定的藥品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)；配方用藥由國營藥店、醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。每次處方劑量不得超過2日極量。18.放射性藥品管理：放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須向國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，取得《放射性藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》《放射性藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》。醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須取得《放射性藥品使用許可證》。19.藥品儲備管理：國家實(shí)行藥品儲備制度，建立中央和地方兩級藥品儲備。發(fā)生重大災(zāi)情、疫情或者其他突發(fā)事件時(shí)，依照《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的規(guī)定，可以緊急調(diào)用藥品。20.藥品流通監(jiān)督管理：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得在經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的地址以外的場所儲存或者現(xiàn)貨銷售藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)只能銷售本企業(yè)生產(chǎn)的藥品，不得銷售本企業(yè)受委托生產(chǎn)的或者他人生產(chǎn)的藥品。藥學(xué)專業(yè)知識一1.藥物劑型分類：按給藥途徑分類，可分為經(jīng)胃腸道給藥劑型（如散劑、片劑、膠囊劑等）和非經(jīng)胃腸道給藥劑型（如注射劑、氣霧劑、貼劑等）。按分散系統(tǒng)分類，可分為溶液型、膠體溶液型、乳劑型、混懸型、氣體分散型、微粒分散型和固體分散型等。2.藥物溶解度與溶出速度：增加藥物溶解度的方法有制成鹽類、引入親水基團(tuán)、使用混合溶劑、加入助溶劑和增溶劑等。藥物的溶出速度可用NoyesWhitney方程描述，影響溶出速度的因素有藥物的粒徑、溶解度、溶出介質(zhì)的體積、擴(kuò)散系數(shù)和擴(kuò)散層厚度等。3.藥物穩(wěn)定性：藥物的化學(xué)降解途徑主要有水解和氧化。酯類、酰胺類藥物易發(fā)生水解反應(yīng)；酚類、烯醇類藥物易發(fā)生氧化反應(yīng)。影響藥物穩(wěn)定性的外界因素有溫度、光線、空氣、濕度、金屬離子和包裝材料等。4.藥物制劑新技術(shù)：固體分散體技術(shù)是將難溶性藥物高度分散在適宜的載體材料中形成的固態(tài)分散物，可提高藥物的溶出速度和生物利用度。包合技術(shù)是一種分子包藏技術(shù)，常用的包合材料是環(huán)糊精，可增加藥物的溶解度、穩(wěn)定性和生物利用度。5.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（包括簡單擴(kuò)散和易化擴(kuò)散）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（包括胞飲和吞噬）。簡單擴(kuò)散是藥物最常見的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式，其轉(zhuǎn)運(yùn)速度與藥物的脂溶性、膜兩側(cè)的濃度差和膜的通透性等因素有關(guān)。6.藥物代謝：藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，參與藥物代謝的酶主要是細(xì)胞色素P450酶系。藥物代謝的第Ⅰ相反應(yīng)包括氧化、還原和水解反應(yīng)，第Ⅱ相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)，如與葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸等結(jié)合。7.藥物動(dòng)力學(xué)基本概念：藥動(dòng)學(xué)參數(shù)包括速率常數(shù)、生物半衰期、表觀分布容積、清除率等。速率常數(shù)是描述藥物體內(nèi)過程速度的重要參數(shù)；生物半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間；表觀分布容積反映了藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度。8.藥物的量效關(guān)系：量效關(guān)系是指藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系，可用量效曲線表示。量效曲線的類型有量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)曲線。從量效曲線可以看出藥物的效能、效價(jià)強(qiáng)度、半數(shù)有效量、半數(shù)致死量等參數(shù)。9.藥物的作用機(jī)制：藥物的作用機(jī)制包括作用于受體、影響酶的活性、影響細(xì)胞膜離子通道、干擾核酸代謝、補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì)等。受體是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)，具有特異性、飽和性、可逆性、靈敏性和多樣性等特點(diǎn)。10.藥物的不良反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。11.藥物的相互作用：藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動(dòng)學(xué)相互作用包括影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同作用和拮抗作用。12.藥物制劑的穩(wěn)定性試驗(yàn)：穩(wěn)定性試驗(yàn)包括影響因素試驗(yàn)、加速試驗(yàn)和長期試驗(yàn)。影響因素試驗(yàn)是在高溫、高濕、強(qiáng)光等條件下考察藥物的穩(wěn)定性；加速試驗(yàn)是在超常條件下進(jìn)行的試驗(yàn)，預(yù)測藥物在常溫下的穩(wěn)定性；長期試驗(yàn)是在接近藥品實(shí)際貯存條件下進(jìn)行的試驗(yàn)，確定藥品的有效期。13.注射劑：注射劑的質(zhì)量要求包括無菌、無熱原、澄明度、安全性、滲透壓、pH值等。注射劑的溶劑包括水性溶劑（如注射用水）、油性溶劑（如大豆油）和其他溶劑（如乙醇、丙二醇等）。14.片劑：片劑的常用輔料包括填充劑（如淀粉、乳糖、微晶纖維素等）、黏合劑（如淀粉漿、羥丙基甲基纖維素等）、崩解劑（如干淀粉、羧甲基淀粉鈉等）和潤滑劑（如硬脂酸鎂、滑石粉等）。片劑的制備方法有濕法制粒壓片、干法制粒壓片和直接壓片等。15.膠囊劑：膠囊劑分為硬膠囊、軟膠囊和腸溶膠囊。硬膠囊的囊材主要由明膠、增塑劑、防腐劑等組成；軟膠囊的囊材由膠料、增塑劑、水和附加劑等組成。膠囊劑的質(zhì)量要求包括外觀、裝量差異、崩解時(shí)限等。16.軟膏劑、乳膏劑和凝膠劑：軟膏劑的基質(zhì)分為油脂性基質(zhì)（如凡士林、羊毛脂等）、水溶性基質(zhì)（如聚乙二醇等）和乳劑型基質(zhì)。乳膏劑是由水相、油相和乳化劑組成的乳劑。凝膠劑分為水性凝膠和油性凝膠，常用的水性凝膠基質(zhì)有卡波姆等。17.氣霧劑、噴霧劑和粉霧劑：氣霧劑由藥物與附加劑、拋射劑、耐壓容器和閥門系統(tǒng)組成。拋射劑是氣霧劑噴射藥物的動(dòng)力，分為氟氯烷烴類、氫氟烷烴類、碳?xì)浠衔镱惡蛪嚎s氣體類。噴霧劑是借助手動(dòng)泵的壓力將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑。粉霧劑是一種采用特制的干粉吸入裝置，由患者主動(dòng)吸入霧化藥物的制劑。18.栓劑：栓劑的基質(zhì)分為油脂性基質(zhì)（如可可豆脂、半合成脂肪酸甘油酯等）和水溶性基質(zhì)（如甘油明膠、聚乙二醇等）。栓劑的制備方法有熱熔法、冷壓法和搓捏法等。19.緩控釋制劑：緩控釋制劑的特點(diǎn)是減少服藥次數(shù)、提高患者順應(yīng)性，平穩(wěn)血藥濃度、減少不良反應(yīng)，增加藥物治療的穩(wěn)定性和有效性。緩控釋制劑的釋藥原理包括溶出原理、擴(kuò)散原理、溶蝕與擴(kuò)散相結(jié)合原理、滲透壓驅(qū)動(dòng)原理和離子交換作用原理等。20.靶向制劑：靶向制劑分為被動(dòng)靶向制劑、主動(dòng)靶向制劑和物理化學(xué)靶向制劑。被動(dòng)靶向制劑是利用脂質(zhì)體、微球、納米粒等載體，使藥物被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞攝取，富集于肝、脾等器官。主動(dòng)靶向制劑是通過在載體表面修飾特異性的配體，使藥物能夠靶向特定的組織或細(xì)胞。物理化學(xué)靶向制劑是利用物理或化學(xué)方法使藥物在特定部位發(fā)揮作用，如磁性靶向制劑、熱敏靶向制劑等。藥學(xué)專業(yè)知識二1.抗高血壓藥：利尿劑如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而降壓。β受體阻斷劑如普萘洛爾，通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率而降壓。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌而降壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成而降壓。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而降壓。2.抗心律失常藥：Ⅰ類抗心律失常藥為鈉通道阻滯劑，又分為ⅠA類（如奎尼丁）、ⅠB類（如利多卡因）和ⅠC類（如普羅帕酮）。Ⅱ類抗心律失常藥為β受體阻斷劑（如美托洛爾）。Ⅲ類抗心律失常藥為延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（如胺碘酮）。Ⅳ類抗心律失常藥為鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）。3.抗心力衰竭藥：強(qiáng)心苷類藥物如地高辛，通過抑制Na?K?ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，增強(qiáng)心肌收縮力而治療心力衰竭。β受體激動(dòng)劑如多巴胺，通過激動(dòng)β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑如米力農(nóng)，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管。4.調(diào)血脂藥：他汀類藥物如洛伐他汀，通過抑制HMGCoA還原酶，減少膽固醇的合成而降低血脂。貝特類藥物如非諾貝特，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL和TG的分解代謝而降低血脂。煙酸類藥物如煙酸，通過抑制脂肪組織的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低TG和VLDL的水平。5.抗心絞痛藥：硝酸酯類藥物如硝酸甘油，通過擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血而緩解心絞痛。β受體阻斷劑如普萘洛爾，通過減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量而治療心絞痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量而治療心絞痛。6.抗血小板藥：阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集。氯吡格雷通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，抑制血小板的活化和聚集。替羅非班通過阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，抑制血小板的聚集。7.抗凝血藥：肝素通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用。華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。達(dá)比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑，通過直接抑制凝血酶的活性而發(fā)揮抗凝作用。8.促凝血藥：維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，缺乏維生素K可導(dǎo)致凝血障礙。氨甲環(huán)酸通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的。9.抗貧血藥：鐵劑如硫酸亞鐵，是治療缺鐵性貧血的常用藥物，鐵是合成血紅蛋白的必需原料。葉酸和維生素B??是治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物，葉酸參與DNA的合成，維生素B??參與神經(jīng)髓鞘的合成和維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。促紅細(xì)胞生成素通過刺激骨髓紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，用于治療腎性貧血等。10.升白細(xì)胞藥：重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhGCSF）和重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGMCSF）可促進(jìn)粒細(xì)胞的生成和釋放，用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。11.消化系統(tǒng)用藥：抗酸藥如碳酸氫鈉，通過中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度而緩解胃酸過多引起的癥狀。抑酸藥包括H?受體阻斷劑（如西咪替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），通過抑制胃酸分泌而治療消化性潰瘍等疾病。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀，通過在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，通過阻斷多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速胃排空。12.呼吸系統(tǒng)用藥：鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因）和外周性鎮(zhèn)咳藥（如苯丙哌林）。祛痰藥如氨溴索，通過增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出。平喘藥包括β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、茶堿類藥物（如氨茶堿）、抗膽堿藥（如異丙托溴銨）和糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。13.泌尿系統(tǒng)用藥：利尿劑分為袢利尿劑（如呋塞米）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）和碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）。脫水藥如甘露醇，通過提高血漿滲透壓，使組織脫水，用于治療腦水腫等。14.內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥：胰島素是治療糖尿病的最有效藥物，根據(jù)作用時(shí)間可分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預(yù)混胰島素?？诜堤撬幇ɑ酋ｋ孱悾ㄈ绺窳斜倦澹?、雙胍類（如二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮）和二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑（如西格列汀）。甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉，用于治療甲狀腺功能減退癥。抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶，通過抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。15.性激素類藥：雌激素如雌二醇，用于治療雌激素缺乏癥、絕經(jīng)綜合征等。孕激素如黃體酮，用于治療功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)等。雄激素如睪酮，用于治療雄激素缺乏癥、再生障礙性貧血等。避孕藥分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥，主要通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等機(jī)制達(dá)到避孕的目的。16.抗菌藥物：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素G）和頭孢菌素類（如頭孢唑林），通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用。喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而發(fā)揮抗菌作用。17.抗真菌藥：唑類抗真菌藥如氟康唑，通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，影響真菌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性而發(fā)揮抗菌作用。多烯類抗真菌藥如兩性霉素B，通過與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏，導(dǎo)致真菌死亡。棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈，通過抑制真菌細(xì)胞壁β（1，3）D葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁合成受阻而發(fā)揮抗菌作用。18.抗病毒藥：核苷類抗病毒藥如阿昔洛韋，通過抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成而發(fā)揮抗病毒作用。非核苷類抗病毒藥如利巴韋林，通過抑制病毒核酸的合成而發(fā)揮抗病毒作用。蛋白酶抑制劑如洛匹那韋，通過抑制病毒蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，從而抑制病毒的復(fù)制。19.抗寄生蟲藥：抗瘧藥如氯喹，通過與瘧原蟲的DNA結(jié)合，抑制瘧原蟲的核酸合成而發(fā)揮抗瘧作用?？拱⒚装筒∷幦缂紫踹颍ㄟ^抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂而死亡。抗血吸蟲病藥如吡喹酮，通過使血吸蟲體肌細(xì)胞膜去極化，引起蟲體痙攣性麻痹，失去吸附能力，隨血流進(jìn)入肝臟而被消滅。20.消毒防腐藥：乙醇是常用的消毒防腐藥，75%的乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)，可使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性而死亡。碘伏是一種含碘的消毒劑，具有殺菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。過氧化氫溶液具有強(qiáng)氧化性，可分解產(chǎn)生新生態(tài)氧，發(fā)揮殺菌作用。藥學(xué)綜合知識與技能1.處方審核：審核處方的合法性、規(guī)范性和適宜性。合法性審核主要檢查處方的開具是否符合相關(guān)法律法規(guī)的要求；規(guī)范性審核主要檢查處方的格式、書寫是否規(guī)范；適宜性審核主要檢查處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量與用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性等。2.用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息。對于特殊劑型的藥物，如緩控釋制劑、腸溶片等，應(yīng)告知患者正確的服用方法。對于可能引起不良反應(yīng)的藥物，應(yīng)告知患者如何觀察和處理不良反應(yīng)。3.藥物相互作用：了解常用藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用可能產(chǎn)生不良相互作用的藥物。例如，華法林與阿司匹林合用可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；紅霉素與辛伐他汀合用可增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。4.特殊人群用藥：老年人用藥應(yīng)注意藥物劑量的調(diào)整，避免使用可能引起不良反應(yīng)的藥物。兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素計(jì)算藥物劑量，選擇適宜的劑型。孕婦和哺乳期婦女用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，避免使用可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響的藥物。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：鼓勵(lì)患者報(bào)告藥品不良反應(yīng)，及時(shí)收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)信息。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并向上級部門報(bào)告。6.藥品儲存與保管：不同藥品的儲存條件不同，應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和說明書的要求進(jìn)行儲存。一般來說，藥品應(yīng)儲存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和潮濕。對于需要冷藏的藥品，應(yīng)儲存在28℃的冰箱中。7.常見病癥的自我藥療：了解常見病癥的癥狀、診斷和治療方法，指導(dǎo)患者合理使用非處方藥進(jìn)行自我藥療。例如，對于感冒患者，可根據(jù)癥狀選擇解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥等進(jìn)行治療。8.醫(yī)療器械使用：指導(dǎo)患者