《神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理》課件

神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理神經(jīng)系統(tǒng)是人體最復(fù)雜、最精密的系統(tǒng)之一，它負(fù)責(zé)控制和協(xié)調(diào)我們身體的所有功能。通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理的深入學(xué)習(xí)，我們能更好地理解人體如何感知外界環(huán)境、如何進(jìn)行思考以及如何控制肌肉運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能控制和協(xié)調(diào)身體活動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和信號(hào)傳遞，實(shí)現(xiàn)對(duì)全身肌肉、器官和腺體的精確控制，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和各種生理功能的協(xié)調(diào)。感受環(huán)境變化并反應(yīng)通過(guò)各種感受器接收外界和體內(nèi)的刺激信號(hào)，將這些信息傳遞到中樞進(jìn)行處理，然后產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，包括反射和主動(dòng)行為。高級(jí)認(rèn)知功能神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，是信息處理和決策的中心。腦部負(fù)責(zé)高級(jí)功能如思維、記憶和情感，而脊髓則負(fù)責(zé)傳導(dǎo)信息和控制反射活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)被顱骨和脊柱保護(hù)，并被腦脊液和腦膜包圍，以防止物理?yè)p傷和感染。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)（PNS）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)外部的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，主要由神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)組成。它負(fù)責(zé)將感覺(jué)信息從身體各部分傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并將運(yùn)動(dòng)指令從中樞傳遞到肌肉和腺體。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)可進(jìn)一步分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，前者控制隨意運(yùn)動(dòng)，后者調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。神經(jīng)元：神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位信息傳遞接收、整合和傳導(dǎo)神經(jīng)信號(hào)基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞體、樹(shù)突、軸突神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)形成復(fù)雜的神經(jīng)環(huán)路神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的功能單位，主要由細(xì)胞體、樹(shù)突和軸突組成。細(xì)胞體含有細(xì)胞核和大部分細(xì)胞器，負(fù)責(zé)神經(jīng)元的代謝活動(dòng)。樹(shù)突是從細(xì)胞體伸出的短分支，主要接收來(lái)自其他神經(jīng)元的信息。軸突是單一的長(zhǎng)突起，負(fù)責(zé)將信息傳導(dǎo)至其他神經(jīng)元或效應(yīng)器。神經(jīng)元依據(jù)其形態(tài)和功能可分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。它們通過(guò)復(fù)雜的連接方式形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息的處理和整合。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)元提供結(jié)構(gòu)支持和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，參與形成血腦屏障，調(diào)節(jié)神經(jīng)元周?chē)碾x子濃度。少突膠質(zhì)細(xì)胞形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘，加速神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度。小膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫細(xì)胞，清除死亡細(xì)胞碎片和病原體。室管膜細(xì)胞排列在腦室和中央管表面，參與腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)超神經(jīng)元，約占神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)的90%。它們?yōu)樯窠?jīng)元提供物理支持、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和保護(hù)作用，在神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能中扮演著不可或缺的角色。神經(jīng)纖維髓鞘結(jié)構(gòu)髓鞘是包圍在軸突周?chē)闹|(zhì)豐富的結(jié)構(gòu)，由少突膠質(zhì)細(xì)胞（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）或施萬(wàn)細(xì)胞（周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)）形成。它像電線(xiàn)的絕緣層一樣，阻止信號(hào)泄漏并加速神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。有髓纖維特點(diǎn)有髓神經(jīng)纖維的髓鞘呈節(jié)段性排列，節(jié)段間形成郎飛結(jié)。神經(jīng)沖動(dòng)在有髓纖維中采用跳躍式傳導(dǎo)，大大提高傳導(dǎo)速度，可達(dá)120米/秒。無(wú)髓纖維特點(diǎn)無(wú)髓神經(jīng)纖維缺乏髓鞘，神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突膜連續(xù)傳導(dǎo)，速度較慢，約0.5-2米/秒。主要存在于自主神經(jīng)系統(tǒng)和部分感覺(jué)神經(jīng)中。郎飛結(jié)是有髓纖維上髓鞘的間斷處，軸突膜直接暴露于細(xì)胞外液中。這些結(jié)構(gòu)是動(dòng)作電位產(chǎn)生的唯一位置，使神經(jīng)沖動(dòng)能夠從一個(gè)郎飛結(jié)"跳躍"到下一個(gè)，大大提高傳導(dǎo)效率。神經(jīng)神經(jīng)纖維神經(jīng)元的軸突束結(jié)締組織包被保護(hù)和支持神經(jīng)纖維完整神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能單位神經(jīng)是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中的導(dǎo)線(xiàn)，由大量神經(jīng)纖維（軸突）束集合而成。每條神經(jīng)由三層結(jié)締組織包被：內(nèi)膜包圍單個(gè)神經(jīng)纖維，束膜將若干神經(jīng)纖維分組成束，最外層的神經(jīng)外膜包圍整個(gè)神經(jīng)，提供保護(hù)和支持。根據(jù)功能，神經(jīng)可分為感覺(jué)神經(jīng)（傳導(dǎo)感覺(jué)信息）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指令）和混合神經(jīng)（同時(shí)含有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維）。人體大多數(shù)神經(jīng)屬于混合神經(jīng)，如脊神經(jīng)和大部分腦神經(jīng)。這種分類(lèi)對(duì)理解神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)非常重要。神經(jīng)節(jié)1感覺(jué)神經(jīng)節(jié)位于脊神經(jīng)后根和某些腦神經(jīng)上，含有感覺(jué)神經(jīng)元的細(xì)胞體。這些神經(jīng)元為假單極神經(jīng)元，將外周感受器的信息傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2自主神經(jīng)節(jié)含有自主神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的細(xì)胞體。交感神經(jīng)節(jié)主要位于脊柱兩側(cè)形成交感干；副交感神經(jīng)節(jié)則靠近或位于它們所支配的器官內(nèi)。3神經(jīng)節(jié)功能神經(jīng)節(jié)是神經(jīng)元細(xì)胞體的集合體，在神經(jīng)信息的傳遞和整合中起關(guān)鍵作用。它們是周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，通常不進(jìn)行復(fù)雜的信息處理。神經(jīng)節(jié)的主要功能是中繼信息，但某些自主神經(jīng)節(jié)還具有一定的整合功能。感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)元受損可導(dǎo)致相應(yīng)感覺(jué)區(qū)域的感覺(jué)喪失，而自主神經(jīng)節(jié)的病變則可能引起內(nèi)臟功能失調(diào)。突觸突觸前膜位于軸突末端，含有突觸小泡，其中儲(chǔ)存神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)動(dòng)作電位到達(dá)時(shí)，引起鈣離子內(nèi)流，促使小泡與膜融合，釋放神經(jīng)遞質(zhì)。突觸間隙寬約20-40納米的空間，允許神經(jīng)遞質(zhì)從突觸前膜擴(kuò)散到突觸后膜。同時(shí)也包含多種酶類(lèi)，可分解和回收神經(jīng)遞質(zhì)。突觸后膜含有特定的受體，可與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，引起離子通道開(kāi)放或其他信號(hào)通路激活，從而產(chǎn)生突觸后電位，影響神經(jīng)元的興奮性。突觸是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的功能性連接部位，是神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的基本結(jié)構(gòu)。它們?cè)试S神經(jīng)沖動(dòng)從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元，但通常是單向傳導(dǎo)的。根據(jù)傳遞方式，突觸可分為化學(xué)突觸和電突觸?；瘜W(xué)突觸需要神經(jīng)遞質(zhì)作為信號(hào)傳遞的媒介，而電突觸則通過(guò)縫隙連接直接傳遞電流。人體內(nèi)大多數(shù)突觸為化學(xué)突觸。神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)主要功能典型位置乙酰膽堿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的傳遞；參與學(xué)習(xí)記憶神經(jīng)肌肉接頭；基底前腦多巴胺調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、情緒和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)黑質(zhì)；腹側(cè)被蓋區(qū)血清素影響情緒、睡眠和食欲中縫核谷氨酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要興奮性遞質(zhì)大腦皮層；海馬GABA中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要抑制性遞質(zhì)小腦；基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)是由神經(jīng)元合成并釋放的化學(xué)物質(zhì)，用于在突觸處傳遞信息。根據(jù)其功能，神經(jīng)遞質(zhì)可分為興奮性和抑制性?xún)深?lèi)。興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸）增加突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位的可能性，而抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（如GABA）則降低這種可能性。神經(jīng)遞質(zhì)在釋放后可被降解酶分解，或被重新攝取到突觸前神經(jīng)元中回收利用。神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常與多種神經(jīng)精神疾病相關(guān)，如帕金森?。ǘ喟桶啡狈Γ┖鸵钟舭Y（血清素、去甲腎上腺素異常）。腦的概述大腦最大的腦部分，負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能小腦協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和平衡功能2腦干連接大腦和脊髓，控制基本生命功能保護(hù)結(jié)構(gòu)顱骨、腦膜和腦脊液提供物理保護(hù)大腦是神經(jīng)系統(tǒng)最復(fù)雜的部分，由左右兩個(gè)大腦半球組成，通過(guò)胼胝體相連。大腦負(fù)責(zé)意識(shí)、思維、記憶、語(yǔ)言等高級(jí)認(rèn)知功能，以及隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信息的處理。小腦位于大腦后下方，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動(dòng)和維持身體平衡。腦干包括中腦、腦橋和延髓，連接大腦與脊髓，控制呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)，也是多數(shù)腦神經(jīng)的起源部位。腦被三層腦膜（硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）包圍，腦脊液充滿(mǎn)腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，減震保護(hù)腦組織。大腦額葉主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)控制、計(jì)劃、決策和執(zhí)行功能。額葉前部（前額葉）參與復(fù)雜認(rèn)知過(guò)程、人格形成和社會(huì)行為調(diào)節(jié)。額葉受損可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、執(zhí)行功能缺陷和人格改變。頂葉處理體表感覺(jué)信息，如觸覺(jué)、溫度和痛覺(jué)，并負(fù)責(zé)空間感知和導(dǎo)航。頂葉損傷可能導(dǎo)致感覺(jué)異常、空間忽略和失用癥（無(wú)法正確使用物品）。顳葉與枕葉顳葉處理聽(tīng)覺(jué)信息，參與語(yǔ)言理解和長(zhǎng)期記憶存儲(chǔ)。顳葉內(nèi)側(cè)部（海馬和杏仁核）與情緒和記憶密切相關(guān)。枕葉是視覺(jué)信息處理中心，負(fù)責(zé)識(shí)別物體、顏色和運(yùn)動(dòng)。大腦皮層是大腦表面覆蓋的一層灰質(zhì)，厚約2-4毫米，含有約140-150億個(gè)神經(jīng)元。它高度褶皺形成腦回和腦溝，顯著增加了表面積。大腦皮層按功能可分為初級(jí)區(qū)（直接接收或發(fā)出信息）、聯(lián)合區(qū)（信息整合）和邊緣區(qū)（情緒處理）。小腦信息輸入接收來(lái)自大腦皮層、前庭器官和脊髓的信息信息處理在小腦皮層和小腦核中整合和處理運(yùn)動(dòng)信息信息輸出通過(guò)小腦核向運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)送調(diào)節(jié)信號(hào)功能實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動(dòng)和維持身體平衡小腦位于后顱窩，由兩個(gè)半球和中間的蚓部組成。小腦表面是高度褶皺的小腦皮層，內(nèi)部是白質(zhì)和四對(duì)小腦核。小腦皮層具有獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu)：分子層、浦肯野細(xì)胞層和顆粒層。浦肯野細(xì)胞是小腦皮層的主要輸出神經(jīng)元，其軸突投射到小腦核。小腦通過(guò)比較實(shí)際運(yùn)動(dòng)與預(yù)期運(yùn)動(dòng)之間的差異，不斷調(diào)整和優(yōu)化運(yùn)動(dòng)。小腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)（共濟(jì)失調(diào)）、步態(tài)異常、言語(yǔ)困難和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。近年研究表明，小腦還參與某些認(rèn)知功能，如時(shí)間判斷和注意力分配。腦干中腦控制眼球運(yùn)動(dòng)和瞳孔反射含有與聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)相關(guān)的結(jié)構(gòu)多巴胺能神經(jīng)元主要位于黑質(zhì)腦橋連接小腦與大腦參與呼吸節(jié)律調(diào)控含有多個(gè)腦神經(jīng)核團(tuán)延髓控制心率、血壓和呼吸等基本生命功能含有多個(gè)自主神經(jīng)反射中樞傳導(dǎo)通路在此交叉3腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)外，其余腦神經(jīng)均起源于腦干支配頭面部和某些內(nèi)臟器官腦干是連接大腦和脊髓的結(jié)構(gòu)，雖然體積較小，但功能極為重要。腦干內(nèi)部有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（網(wǎng)狀激活系統(tǒng)），負(fù)責(zé)維持覺(jué)醒狀態(tài)和調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期。此外，腦干還包含多個(gè)對(duì)維持生命至關(guān)重要的中樞，如呼吸中樞、心血管中樞等。腦干損傷極為危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致意識(shí)喪失、呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至死亡。臨床上常用腦干反射檢查評(píng)估腦干功能和判斷腦死亡。脊髓解剖結(jié)構(gòu)脊髓是一個(gè)圓柱形結(jié)構(gòu)，位于脊柱管內(nèi)，從枕骨大孔延伸至第一或第二腰椎水平。成人脊髓長(zhǎng)約45厘米，直徑約為1厘米。脊髓中央有一個(gè)細(xì)小的中央管，充滿(mǎn)腦脊液。橫斷面上，脊髓中心呈"H"或"蝴蝶"形的灰質(zhì)，主要含有神經(jīng)元細(xì)胞體；外圍是白質(zhì)，主要由有髓神經(jīng)纖維束組成?；屹|(zhì)可分為前角（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）、后角（感覺(jué)信息處理）和側(cè)角（自主神經(jīng)元）。功能特點(diǎn)脊髓是連接大腦與身體的主要通路，白質(zhì)上行束將感覺(jué)信息傳至大腦，下行束則傳遞運(yùn)動(dòng)指令至脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。此外，脊髓灰質(zhì)也是許多反射活動(dòng)的中樞，如牽張反射、屈肌反射等。脊髓損傷后果嚴(yán)重，損傷水平以下可能出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失，以及膀胱、腸道和性功能障礙。臨床上，完全性脊髓損傷通常難以恢復(fù)，而不完全性損傷可能有部分功能恢復(fù)。靜息電位-70靜息電位值(mV)典型神經(jīng)元的靜息膜電位10:1鉀離子比例細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差異1:10鈉離子比例細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度差異2/3ATP消耗比例鈉鉀泵消耗細(xì)胞總能量靜息電位是指神經(jīng)元或肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差。靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)帶負(fù)電荷，外側(cè)帶正電荷，形成約-70mV的電位差。這種電位差主要由細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布不平衡造成，其中鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)遠(yuǎn)高于外部，而鈉離子則相反。鈉鉀泵（Na?-K?ATPase）通過(guò)水解ATP獲取能量，維持離子濃度梯度，每消耗一個(gè)ATP分子就將3個(gè)鈉離子泵出細(xì)胞，同時(shí)將2個(gè)鉀離子泵入細(xì)胞。此外，鉀離子通道在靜息狀態(tài)下部分開(kāi)放，允許鉀離子順濃度梯度向外擴(kuò)散，導(dǎo)致膜內(nèi)帶負(fù)電。這些機(jī)制共同維持了穩(wěn)定的靜息膜電位。動(dòng)作電位時(shí)間(ms)膜電位(mV)動(dòng)作電位是神經(jīng)元或肌細(xì)胞膜電位的快速變化過(guò)程，是神經(jīng)信息傳遞的基礎(chǔ)。當(dāng)細(xì)胞受到足夠強(qiáng)度的刺激時(shí)，膜電位達(dá)到閾值（約-55mV），觸發(fā)一系列離子通道的開(kāi)閉，形成動(dòng)作電位。整個(gè)過(guò)程包括去極化、復(fù)極化和超極化三個(gè)階段。去極化階段，電壓門(mén)控鈉通道快速開(kāi)放，鈉離子內(nèi)流，使膜電位迅速上升至約+30mV；復(fù)極化階段，鈉通道關(guān)閉，鉀通道開(kāi)放，鉀離子外流，使膜電位回落；超極化階段，由于鉀通道關(guān)閉較慢，膜電位暫時(shí)降至低于靜息電位，隨后逐漸恢復(fù)。動(dòng)作電位遵循"全或無(wú)"法則，一旦觸發(fā)就以相同幅度完成全過(guò)程，不受刺激強(qiáng)度影響。離子通道電壓門(mén)控通道對(duì)膜電位變化敏感，如動(dòng)作電位中的鈉通道和鉀通道。這類(lèi)通道在特定膜電位下打開(kāi)或關(guān)閉，是動(dòng)作電位產(chǎn)生和傳導(dǎo)的基礎(chǔ)。鈉通道激活迅速但短暫，而鉀通道激活較慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。配體門(mén)控通道受特定化學(xué)物質(zhì)（配體）結(jié)合激活，如乙酰膽堿受體和GABA受體。這類(lèi)通道主要分布在突觸部位，是突觸傳遞的重要組成部分。不同的神經(jīng)遞質(zhì)作用于不同類(lèi)型的配體門(mén)控通道，產(chǎn)生興奮或抑制效應(yīng)。機(jī)械門(mén)控通道對(duì)機(jī)械力或膜張力變化敏感，如內(nèi)耳毛細(xì)胞中的通道。這類(lèi)通道在觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)過(guò)程中起重要作用。當(dāng)細(xì)胞膜受到拉伸或變形時(shí)，通道開(kāi)放，允許離子流動(dòng)，產(chǎn)生感覺(jué)信號(hào)。離子通道是嵌入細(xì)胞膜的跨膜蛋白復(fù)合物，形成選擇性通道允許特定離子通過(guò)。通道的選擇性取決于其孔徑大小和電荷分布，使其只允許特定離子（如鈉、鉀、鈣或氯離子）通過(guò)。通道的開(kāi)放狀態(tài)可由多種因素調(diào)控，包括膜電位、化學(xué)物質(zhì)結(jié)合或機(jī)械刺激。突觸傳遞神經(jīng)遞質(zhì)合成在細(xì)胞體中合成，通過(guò)軸漿運(yùn)輸至突觸前末梢。不同神經(jīng)遞質(zhì)有不同合成途徑，如乙酰膽堿由膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶催化合成。儲(chǔ)存和釋放神經(jīng)遞質(zhì)儲(chǔ)存在突觸小泡中，當(dāng)動(dòng)作電位到達(dá)時(shí)，引起鈣離子內(nèi)流，促使小泡與突觸前膜融合，通過(guò)胞吐作用釋放神經(jīng)遞質(zhì)。受體結(jié)合和作用釋放的神經(jīng)遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸間隙，與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合，激活離子通道或代謝性通路，產(chǎn)生突觸后電位。終止和回收神經(jīng)遞質(zhì)作用被終止的方式包括：酶降解（如乙酰膽堿酯酶降解乙酰膽堿）、重?cái)z取回收（如多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體）或擴(kuò)散離開(kāi)突觸區(qū)域。突觸傳遞的結(jié)果是在突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）。EPSP使突觸后神經(jīng)元去極化，增加產(chǎn)生動(dòng)作電位的可能性；而IPSP則使細(xì)胞超極化，降低其興奮性。單個(gè)突觸傳遞產(chǎn)生的電位變化較小，但多個(gè)突觸的時(shí)空整合可達(dá)到觸發(fā)動(dòng)作電位的閾值。突觸的可塑性是指突觸傳遞效能可根據(jù)其活動(dòng)歷史改變的能力，是學(xué)習(xí)和記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。常見(jiàn)的突觸可塑性形式包括長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）和長(zhǎng)時(shí)程抑制（LTD）。神經(jīng)肌肉接頭運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢包含大量線(xiàn)粒體和乙酰膽堿合成與釋放機(jī)制。當(dāng)動(dòng)作電位到達(dá)時(shí)，引起鈣離子內(nèi)流，促使含有乙酰膽堿的突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)。突觸間隙約50納米寬的空間，允許乙酰膽堿從神經(jīng)末梢擴(kuò)散到肌纖維表面。間隙中含有乙酰膽堿酯酶，可快速分解乙酰膽堿，終止其作用。運(yùn)動(dòng)終板肌纖維膜上特化的區(qū)域，含有高濃度的煙堿型乙酰膽堿受體。乙酰膽堿與這些受體結(jié)合后，引起鈉離子通道開(kāi)放，產(chǎn)生終板電位。神經(jīng)肌肉接頭是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌纖維之間的特殊化學(xué)突觸，負(fù)責(zé)將神經(jīng)系統(tǒng)的電信號(hào)轉(zhuǎn)化為肌肉收縮。當(dāng)乙酰膽堿與受體結(jié)合后，產(chǎn)生的終板電位足夠大（約40mV），幾乎總能觸發(fā)肌纖維的動(dòng)作電位，進(jìn)而激活肌纖維內(nèi)的興奮-收縮偶聯(lián)機(jī)制。神經(jīng)肌肉接頭疾病包括重癥肌無(wú)力（自身免疫性乙酰膽堿受體破壞）、肌萎縮側(cè)索硬化（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性）和肉毒桿菌毒素中毒（抑制乙酰膽堿釋放）。這些疾病通常表現(xiàn)為肌肉無(wú)力或癱瘓。感覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)受體將特定形式的能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào)一級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞體位于背根神經(jīng)節(jié)，傳導(dǎo)信號(hào)至脊髓二級(jí)神經(jīng)元位于脊髓或腦干，軸突交叉至對(duì)側(cè)上升三級(jí)神經(jīng)元位于丘腦，將信號(hào)傳至大腦皮層感覺(jué)傳導(dǎo)通路是將外周感受器接收到的信息傳遞到大腦皮層的神經(jīng)路徑。不同類(lèi)型的感覺(jué)（如觸覺(jué)、溫度、痛覺(jué)）由不同種類(lèi)的感覺(jué)受體檢測(cè)。這些受體將特定的刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)電信號(hào)，稱(chēng)為換能作用。受體的特異性使我們能區(qū)分不同形式的感覺(jué)。傳導(dǎo)通路通常包含三個(gè)神經(jīng)元：一級(jí)傳入神經(jīng)元從感受器傳導(dǎo)信號(hào)至脊髓；二級(jí)神經(jīng)元通常在脊髓或腦干處交叉至對(duì)側(cè)并上行至丘腦；三級(jí)神經(jīng)元?jiǎng)t從丘腦投射至特定的感覺(jué)皮層區(qū)域。這種交叉投射解釋了為什么左側(cè)身體的感覺(jué)主要由右側(cè)大腦皮層處理，反之亦然。視覺(jué)通路視覺(jué)通路始于視網(wǎng)膜，那里的感光細(xì)胞（視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞）將光能轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。這些信號(hào)通過(guò)雙極細(xì)胞傳遞給神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，后者的軸突形成視神經(jīng)。兩側(cè)視神經(jīng)在視交叉處部分交叉——來(lái)自視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉至對(duì)側(cè)，而顳側(cè)的纖維保持同側(cè)行走。交叉后的視神經(jīng)纖維成為視束，主要投射至外側(cè)膝狀體（丘腦的一部分）。從外側(cè)膝狀體發(fā)出的神經(jīng)纖維形成視輻射，最終到達(dá)枕葉的初級(jí)視覺(jué)皮層。視皮層進(jìn)一步分為多個(gè)功能區(qū)，分別處理不同的視覺(jué)特征，如形狀、顏色、運(yùn)動(dòng)和深度。這種特定分工使我們能夠經(jīng)歷豐富、多維的視覺(jué)世界。聽(tīng)覺(jué)通路內(nèi)耳感受器聲波在耳蝸內(nèi)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào)2腦干聽(tīng)覺(jué)核團(tuán)初步處理和整合聽(tīng)覺(jué)信息3中繼站：內(nèi)側(cè)膝狀體將聽(tīng)覺(jué)信息傳遞至大腦皮層聽(tīng)覺(jué)皮層復(fù)雜聽(tīng)覺(jué)信息的高級(jí)處理聽(tīng)覺(jué)通路始于內(nèi)耳的耳蝸，柯蒂器中的毛細(xì)胞將聲波的機(jī)械能轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號(hào)。這些信號(hào)通過(guò)螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極神經(jīng)元傳遞至腦干的耳蝸核。與其他感覺(jué)系統(tǒng)不同，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在多個(gè)層面都有雙側(cè)投射，因此單側(cè)耳蝸的信息會(huì)傳遞到兩側(cè)大腦。聽(tīng)覺(jué)信息從耳蝸核傳至上橄欖核復(fù)合體，然后經(jīng)外側(cè)丘系到達(dá)下丘，再到內(nèi)側(cè)膝狀體，最終到達(dá)顳葉上部的聽(tīng)覺(jué)皮層。聽(tīng)覺(jué)皮層呈現(xiàn)聲頻特異性排列（音調(diào)地形圖），高頻聲音在前部表達(dá)，低頻聲音在后部表達(dá)。初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層周?chē)穆?lián)合區(qū)參與更復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)處理，如語(yǔ)言理解和音樂(lè)欣賞。嗅覺(jué)通路嗅覺(jué)受體細(xì)胞位于鼻腔上部的嗅上皮中，是特殊的雙極神經(jīng)元，其樹(shù)突末端具有氣味受體蛋白，能結(jié)合空氣中的揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。每個(gè)嗅覺(jué)受體神經(jīng)元只表達(dá)一種類(lèi)型的嗅覺(jué)受體，但能檢測(cè)多種氣味分子。嗅球與初級(jí)處理嗅覺(jué)受體神經(jīng)元的軸突穿過(guò)篩板進(jìn)入嗅球，在特定的嗅小球與二級(jí)神經(jīng)元（僧帽細(xì)胞和簇狀細(xì)胞）形成突觸。表達(dá)同一種嗅覺(jué)受體的神經(jīng)元通常投射到相同的嗅小球，形成嗅覺(jué)編碼的基礎(chǔ)。嗅皮層與高級(jí)處理嗅球的神經(jīng)元通過(guò)嗅束將信息直接傳遞到嗅皮層（包括梨狀皮層），無(wú)需經(jīng)過(guò)丘腦中繼。這一特點(diǎn)使嗅覺(jué)成為唯一不通過(guò)丘腦的感覺(jué)通路。嗅覺(jué)信息還投射到杏仁核和海馬，解釋了氣味與情緒和記憶的密切聯(lián)系。嗅覺(jué)系統(tǒng)具有顯著的可塑性和適應(yīng)性，能夠?qū)Τ掷m(xù)存在的氣味信號(hào)產(chǎn)生適應(yīng)，減少對(duì)熟悉氣味的感知強(qiáng)度。此外，嗅覺(jué)系統(tǒng)還具有再生能力，嗅覺(jué)受體神經(jīng)元可以從基底細(xì)胞更新，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中罕見(jiàn)的再生現(xiàn)象。味覺(jué)通路5基本味覺(jué)類(lèi)型甜、酸、苦、咸、鮮7000味蕾總數(shù)分布于舌、軟腭和咽部50-100每個(gè)味蕾細(xì)胞數(shù)包括味覺(jué)受體細(xì)胞和支持細(xì)胞10-14味覺(jué)細(xì)胞壽命(天)持續(xù)更新的細(xì)胞群體味覺(jué)通路始于口腔內(nèi)的味蕾，主要分布在舌頭的乳頭中，但也存在于軟腭、咽部和會(huì)厭。每個(gè)味蕾含有50-100個(gè)細(xì)胞，包括味覺(jué)受體細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞。味覺(jué)受體細(xì)胞在其膜上表達(dá)特定的味覺(jué)受體蛋白，能識(shí)別溶解在唾液中的化學(xué)物質(zhì)。味覺(jué)信息通過(guò)三對(duì)腦神經(jīng)傳遞：面神經(jīng)(VII)、舌咽神經(jīng)(IX)和迷走神經(jīng)(X)。這些神經(jīng)的感覺(jué)纖維將信息傳遞至延髓的孤束核，然后經(jīng)過(guò)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，最終到達(dá)初級(jí)味覺(jué)皮層（位于島葉和額葉下部）。值得注意的是，我們的"味道"感知實(shí)際上是味覺(jué)和嗅覺(jué)的結(jié)合，輔以觸覺(jué)、溫度和痛覺(jué)信息，這就是為什么感冒時(shí)食物似乎變得無(wú)味。運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)皮層位于額葉，包括初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、前運(yùn)動(dòng)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層直接控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，其神經(jīng)元排列按照身體部位形成"運(yùn)動(dòng)同源圖"。前運(yùn)動(dòng)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃和協(xié)調(diào)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)序列。錐體束由運(yùn)動(dòng)皮層的錐體細(xì)胞軸突組成的下行通路，負(fù)責(zé)控制精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)。絕大多數(shù)錐體束纖維在延髓水平交叉至對(duì)側(cè)，這就是為什么左側(cè)大腦損傷會(huì)導(dǎo)致右側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)障礙。錐體束對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作的控制尤為重要。錐體外系包括所有非錐體束的運(yùn)動(dòng)通路，如前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。錐體外系主要調(diào)節(jié)姿勢(shì)、平衡和大肌群的運(yùn)動(dòng)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦也屬于錐體外系的組成部分，分別參與動(dòng)作序列的啟動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)的實(shí)際執(zhí)行依賴(lài)于肌肉的收縮，這一過(guò)程基于肌絲滑行理論。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)肌肉接頭時(shí)，釋放乙酰膽堿引起肌纖維動(dòng)作電位，導(dǎo)致鈣離子從肌漿網(wǎng)釋放。鈣離子與肌聯(lián)蛋白C結(jié)合，暴露出肌動(dòng)蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，允許肌球蛋白頭與其結(jié)合并發(fā)生構(gòu)象變化，產(chǎn)生"劃船"動(dòng)作，使細(xì)肌絲向肌節(jié)中心滑行，從而產(chǎn)生肌肉收縮。脊髓反射感受器接收特定刺激并產(chǎn)生感覺(jué)信號(hào)傳入神經(jīng)將感覺(jué)信號(hào)傳遞至脊髓2神經(jīng)中樞在脊髓內(nèi)整合信息并形成反應(yīng)傳出神經(jīng)將運(yùn)動(dòng)指令傳遞至效應(yīng)器4效應(yīng)器執(zhí)行反應(yīng)（通常是肌肉或腺體）5脊髓反射是機(jī)體對(duì)特定刺激的快速、自動(dòng)、無(wú)意識(shí)的反應(yīng)，通過(guò)反射弧完成。反射弧是最簡(jiǎn)單的神經(jīng)環(huán)路，由五個(gè)基本組成部分構(gòu)成：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射具有固定的神經(jīng)通路，反應(yīng)速度快，不需要大腦參與。膝跳反射（髕腱反射）是典型的單突觸牽張反射。當(dāng)醫(yī)生輕敲髕腱時(shí)，股四頭肌被迅速拉伸，激活肌梭內(nèi)的感受器。感覺(jué)信號(hào)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維到達(dá)脊髓，在那里與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元隨即被激活，發(fā)送信號(hào)使股四頭肌收縮，導(dǎo)致小腿前踢。屈肌反射則更為復(fù)雜，涉及多個(gè)突觸連接和交叉神經(jīng)元，當(dāng)皮膚受到痛刺激時(shí)，引起肢體迅速屈曲遠(yuǎn)離刺激源。自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)激情況下活躍，準(zhǔn)備機(jī)體應(yīng)對(duì)"戰(zhàn)斗或逃跑"的情況。其特點(diǎn)包括：節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)主要釋放去甲腎上腺素作為神經(jīng)遞質(zhì)加快心率，增加血壓，擴(kuò)張支氣管抑制消化和排泄系統(tǒng)功能增加警覺(jué)性和能量動(dòng)員副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)在平靜狀態(tài)下占主導(dǎo)地位，促進(jìn)"休息與消化"的功能。其特點(diǎn)包括：節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短主要釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)減慢心率，降低血壓，收縮支氣管促進(jìn)消化和排泄系統(tǒng)功能恢復(fù)能量?jī)?chǔ)備自主神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)臟器官的功能，通常不受意識(shí)控制。它分為交感和副交感兩部分，這兩部分在大多數(shù)器官上具有拮抗作用，共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。自主神經(jīng)系統(tǒng)采用兩個(gè)神經(jīng)元傳導(dǎo)鏈：節(jié)前神經(jīng)元位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，其軸突與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后神經(jīng)元?jiǎng)t直接支配靶器官。神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦接收內(nèi)外環(huán)境信息，整合并發(fā)出調(diào)節(jié)信號(hào)垂體分為前葉和后葉，釋放多種激素靶腺體接收垂體信號(hào)并釋放特定激素靶組織對(duì)激素做出反應(yīng)，改變生理功能下丘腦-垂體系統(tǒng)是連接神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)鍵橋梁。下丘腦通過(guò)兩種方式控制垂體功能：1)下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的激素（如抗利尿激素和催產(chǎn)素）通過(guò)軸突運(yùn)輸至垂體后葉，隨后釋放入血；2)下丘腦調(diào)節(jié)激素通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)到達(dá)垂體前葉，調(diào)控前葉激素的分泌。垂體前葉分泌多種激素，包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素等，它們作用于相應(yīng)的靶腺體，促進(jìn)特定激素的產(chǎn)生。這些激素進(jìn)一步作用于全身靶組織，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、代謝、生殖等多種生理功能。大多數(shù)激素系統(tǒng)具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)靶腺體激素水平升高時(shí)，會(huì)抑制下丘腦和垂體的激素分泌。學(xué)習(xí)與記憶長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(LTP)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)是突觸效能長(zhǎng)期增強(qiáng)的現(xiàn)象，被認(rèn)為是學(xué)習(xí)和記憶的細(xì)胞基礎(chǔ)。當(dāng)突觸前神經(jīng)元重復(fù)或強(qiáng)烈激活時(shí)，突觸后神經(jīng)元中的鈣離子內(nèi)流增加，激活一系列分子級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致突觸受體增加或突觸結(jié)構(gòu)改變，使突觸傳遞更有效率。長(zhǎng)時(shí)程抑制(LTD)長(zhǎng)時(shí)程抑制是突觸效能長(zhǎng)期降低的現(xiàn)象，與LTP共同參與信息存儲(chǔ)和神經(jīng)環(huán)路重塑。LTD通常由低頻刺激引起，涉及突觸后神經(jīng)元中鈣離子濃度的適度升高，導(dǎo)致AMPA受體內(nèi)化和突觸弱化。LTD可能在選擇性遺忘和優(yōu)化神經(jīng)環(huán)路中發(fā)揮作用。海馬在記憶中的作用海馬是位于顳葉內(nèi)側(cè)的結(jié)構(gòu)，對(duì)陳述性記憶（事實(shí)和事件的記憶）形成至關(guān)重要。海馬接收來(lái)自大腦皮層的多種感覺(jué)和認(rèn)知信息，將這些信息整合并臨時(shí)存儲(chǔ)，隨后通過(guò)與大腦皮層的反復(fù)互動(dòng)，促進(jìn)長(zhǎng)期記憶的形成和鞏固。海馬損傷會(huì)導(dǎo)致無(wú)法形成新的陳述性記憶，而舊記憶通常保留。記憶可分為多種類(lèi)型，包括陳述性記憶（可以用語(yǔ)言描述的記憶）和非陳述性記憶（如技能和習(xí)慣）。不同類(lèi)型的記憶依賴(lài)不同的腦區(qū)：海馬負(fù)責(zé)陳述性記憶，基底神經(jīng)節(jié)負(fù)責(zé)程序性記憶，杏仁核參與情緒記憶，小腦參與運(yùn)動(dòng)記憶。記憶的形成通常包括編碼、鞏固和提取三個(gè)階段，每個(gè)階段涉及特定的神經(jīng)機(jī)制。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：錐體束1大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞發(fā)出運(yùn)動(dòng)指令內(nèi)囊后肢纖維聚集穿過(guò)基底神經(jīng)節(jié)3錐體交叉大多數(shù)纖維在延髓交叉至對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳遞指令至骨骼肌錐體束是控制隨意運(yùn)動(dòng)的主要通路，始于大腦皮層的錐體神經(jīng)元（主要是初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的巴氏細(xì)胞）。這些神經(jīng)元的軸突下行，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后肢，然后通過(guò)腦干，其中約90%的纖維在延髓交叉至對(duì)側(cè)，形成外側(cè)皮質(zhì)脊髓束；未交叉的10%纖維則形成前皮質(zhì)脊髓束（這些纖維大多在脊髓水平交叉）。在脊髓中，錐體束纖維與前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸，后者直接支配骨骼肌。錐體束特別負(fù)責(zé)控制精細(xì)運(yùn)動(dòng)，尤其是手指和面部的運(yùn)動(dòng)。錐體束損傷，如內(nèi)囊中風(fēng)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體的癱瘓，初期表現(xiàn)為肌張力降低的弛緩性癱瘓，隨后發(fā)展為肌張力增高的痙攣性癱瘓，并出現(xiàn)病理反射，如巴賓斯基征。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：錐體外系錐體外系包括所有不屬于錐體束的運(yùn)動(dòng)控制結(jié)構(gòu)和通路，主要有基底神經(jīng)節(jié)、小腦、紅核、前庭核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。這個(gè)系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)肌張力、維持姿勢(shì)平衡、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)序列，并確保運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)執(zhí)行。錐體外系主要通過(guò)抑制不必要的運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)錐體系統(tǒng)的活動(dòng)以及協(xié)調(diào)大肌群的活動(dòng)來(lái)發(fā)揮作用。基底神經(jīng)節(jié)是位于大腦深部的神經(jīng)核團(tuán)群，包括紋狀體（尾狀核和殼核）、蒼白球、黑質(zhì)和丘腦下核。它們主要通過(guò)抑制不必要的運(yùn)動(dòng)模式，使得預(yù)期的運(yùn)動(dòng)能夠順利進(jìn)行?；咨窠?jīng)節(jié)功能障礙可導(dǎo)致多種運(yùn)動(dòng)失調(diào)，如帕金森?。ê谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩）和舞蹈病（紋狀體受損，導(dǎo)致不自主的、快速、不規(guī)則的運(yùn)動(dòng)）。小腦則主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、精確時(shí)間控制和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。感覺(jué)系統(tǒng)：痛覺(jué)通路傷害性感受器位于皮膚、肌肉和內(nèi)臟的游離神經(jīng)末梢，對(duì)潛在有害刺激（如強(qiáng)烈的機(jī)械壓力、極端溫度和某些化學(xué)物質(zhì)）敏感。不同類(lèi)型的傷害感受器對(duì)不同類(lèi)型的刺激有選擇性反應(yīng)，如機(jī)械傷害感受器、溫度傷害感受器和多模式傷害感受器。傳導(dǎo)纖維痛覺(jué)信息通過(guò)兩類(lèi)主要纖維傳導(dǎo)：Aδ纖維（有髓，傳導(dǎo)速度中等，負(fù)責(zé)尖銳、定位明確的"快痛"）和C纖維（無(wú)髓，傳導(dǎo)緩慢，負(fù)責(zé)鈍痛、灼痛等"慢痛"）。這些一級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的細(xì)胞體位于背根神經(jīng)節(jié)。脊髓處理傷害感受纖維在脊髓后角與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸。這些二級(jí)神經(jīng)元的軸突通常交叉至對(duì)側(cè)，沿著脊髓的旁中央束或前外側(cè)束上升。脊髓水平也是痛覺(jué)調(diào)節(jié)的重要部位，門(mén)控控制理論認(rèn)為，非傷害性感覺(jué)纖維的激活可以"關(guān)閉大門(mén)"，抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)。大腦處理痛覺(jué)信息主要通過(guò)丘腦的腹后外側(cè)核和內(nèi)側(cè)核傳遞至大腦皮層。丘腦將信息傳遞至初級(jí)體感皮層（痛覺(jué)的感覺(jué)辨別）和前扣帶皮層（痛覺(jué)的情緒成分）。大腦中的下行通路可調(diào)節(jié)脊髓水平的痛覺(jué)傳導(dǎo)，這是鎮(zhèn)痛藥物和技術(shù)的作用基礎(chǔ)。感覺(jué)系統(tǒng)：觸覺(jué)通路觸覺(jué)感受器皮膚中含有多種機(jī)械感受器，各自負(fù)責(zé)感知不同類(lèi)型的接觸。梅克爾盤(pán)感知持續(xù)壓力，梅斯納小體感知輕觸和低頻振動(dòng)，魯菲尼小體感知皮膚拉伸，帕西尼小體則對(duì)高頻振動(dòng)敏感。這些感受器的分布密度在身體各部位不同，指尖等區(qū)域密度特別高，賦予這些區(qū)域更精細(xì)的觸覺(jué)分辨能力。傳導(dǎo)通路觸覺(jué)信息通過(guò)兩條主要通路傳遞：后柱-內(nèi)側(cè)丘系通路和前外側(cè)通路。后柱-內(nèi)側(cè)丘系通路主要傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)和本體感覺(jué)，信息不經(jīng)交叉直接上行至延髓的薄束核和楔束核，在那里與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸，后者的軸突交叉至對(duì)側(cè)，經(jīng)過(guò)內(nèi)側(cè)丘系到達(dá)丘腦腹后外側(cè)核，最終投射至初級(jí)體感皮層。大腦皮層表征初級(jí)體感皮層（S1）位于中央后回，以身體部位特異性方式排列，形成感覺(jué)同源圖。在這個(gè)圖上，身體各部位根據(jù)其感覺(jué)敏感性而非實(shí)際大小比例表示，高敏感區(qū)域（如嘴唇、舌頭和手指）占據(jù)較大皮層區(qū)域。次級(jí)體感皮層（S2）和頂葉聯(lián)合區(qū)參與更復(fù)雜的觸覺(jué)信息處理，如物體識(shí)別和紋理分析。觸覺(jué)感知不僅依賴(lài)于感受器的激活，還受到大腦中多種加工機(jī)制的影響。例如，注意力可以增強(qiáng)特定區(qū)域的觸覺(jué)敏感性，而習(xí)慣化機(jī)制則使我們能夠忽略持續(xù)存在但無(wú)意義的觸覺(jué)刺激（如衣物接觸皮膚的感覺(jué)）。觸覺(jué)系統(tǒng)也具有顯著的可塑性，允許在感覺(jué)剝奪或過(guò)度使用的情況下重組皮層表征。視覺(jué)系統(tǒng)：顏色視覺(jué)紅色感受L型錐細(xì)胞對(duì)長(zhǎng)波長(zhǎng)（紅色）光線(xiàn)最敏感，峰值吸收波長(zhǎng)約為564nm。這類(lèi)錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中數(shù)量相對(duì)較多，主要分布在視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)域。綠色感受M型錐細(xì)胞對(duì)中波長(zhǎng)（綠色）光線(xiàn)最敏感，峰值吸收波長(zhǎng)約為533nm。這類(lèi)細(xì)胞與L型錐細(xì)胞共同作用，使人能夠在紅-綠光譜中進(jìn)行精細(xì)區(qū)分。藍(lán)色感受S型錐細(xì)胞對(duì)短波長(zhǎng)（藍(lán)色）光線(xiàn)最敏感，峰值吸收波長(zhǎng)約為437nm。這類(lèi)細(xì)胞在視網(wǎng)膜中數(shù)量較少，主要分布在視網(wǎng)膜周邊區(qū)域。人類(lèi)的顏色視覺(jué)是基于三色視覺(jué)理論，即通過(guò)三種類(lèi)型的錐細(xì)胞對(duì)不同波長(zhǎng)光的差異響應(yīng)來(lái)感知顏色。每種錐細(xì)胞含有特定的視蛋白（視錐蛋白），對(duì)特定范圍的光波長(zhǎng)敏感。大腦通過(guò)比較三種錐細(xì)胞的激活模式來(lái)確定顏色。例如，當(dāng)看到黃色時(shí)，紅色和綠色錐細(xì)胞同時(shí)被適度激活，而藍(lán)色錐細(xì)胞幾乎不激活。顏色信息從視網(wǎng)膜通過(guò)視神經(jīng)傳遞至外側(cè)膝狀體，然后投射至視覺(jué)皮層。在視覺(jué)皮層的V1和V2區(qū)域中，顏色信息與形狀和運(yùn)動(dòng)等其他視覺(jué)特征分開(kāi)處理。V4區(qū)域被認(rèn)為是顏色處理的主要區(qū)域，它對(duì)特定顏色刺激有選擇性反應(yīng)。色盲是由于一種或多種錐細(xì)胞類(lèi)型缺失或功能異常所致，最常見(jiàn)的是紅綠色盲，由于X染色體上的視錐蛋白基因突變導(dǎo)致。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)：聲音定位低頻聲音定位效能高頻聲音定位效能聲音定位是大腦確定聲源方向的過(guò)程，主要依賴(lài)于雙耳接收聲音時(shí)的差異。這些差異包括兩類(lèi)主要線(xiàn)索：雙耳時(shí)間差（ITD）和雙耳強(qiáng)度差（IID）。當(dāng)聲源不在正中位置時(shí)，聲音到達(dá)較遠(yuǎn)耳朵的時(shí)間會(huì)稍晚，這種時(shí)間延遲對(duì)于低頻聲音（低于約1500Hz）的定位尤為重要。對(duì)于高頻聲音，由于波長(zhǎng)短于頭部直徑，聲波會(huì)被頭部遮擋，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)耳朵接收到的聲音強(qiáng)度降低，這種強(qiáng)度差成為高頻聲音定位的主要線(xiàn)索。聲音定位的神經(jīng)處理始于耳蝸神經(jīng)核，特別是位于腦干的上橄欖核復(fù)合體。其中的內(nèi)側(cè)上橄欖核主要處理時(shí)間差信息，而外側(cè)上橄欖核則處理強(qiáng)度差信息。這些信息進(jìn)一步傳遞至下丘，形成聲源位置的空間圖，最終通過(guò)聽(tīng)覺(jué)皮層的處理，使我們能夠準(zhǔn)確感知聲音方向。垂直平面上的聲源定位則主要依賴(lài)耳廓對(duì)不同頻率聲音的濾波效應(yīng)（譜位線(xiàn)索），這些線(xiàn)索由單耳處理。語(yǔ)言功能：布羅卡區(qū)解剖位置布羅卡區(qū)位于左側(cè)額葉（優(yōu)勢(shì)半球）的下額回后部，接近運(yùn)動(dòng)皮層控制口腔、面部和咽喉肌肉的區(qū)域。這一位置對(duì)應(yīng)的腦區(qū)是44區(qū)和45區(qū)（布羅德曼分區(qū)）。布羅卡區(qū)接收來(lái)自額葉其他區(qū)域、頂葉和顳葉的豐富連接，在語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)中扮演核心角色。功能特性布羅卡區(qū)的主要功能是語(yǔ)言表達(dá)和語(yǔ)法處理。它負(fù)責(zé)規(guī)劃和協(xié)調(diào)語(yǔ)言產(chǎn)生所需的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)序列，包括發(fā)音、構(gòu)詞和句法組織。布羅卡區(qū)還參與理解復(fù)雜語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，特別是涉及非典型詞序或嵌套從句的句子。功能性神經(jīng)影像研究顯示，布羅卡區(qū)在語(yǔ)言產(chǎn)生、內(nèi)部語(yǔ)言排練和語(yǔ)法處理任務(wù)中活躍。損傷效應(yīng)布羅卡區(qū)損傷導(dǎo)致表達(dá)性失語(yǔ)（又稱(chēng)布羅卡失語(yǔ)），特征是語(yǔ)言表達(dá)困難但理解相對(duì)保留。患者說(shuō)話(huà)緩慢、費(fèi)力，常使用簡(jiǎn)單的電報(bào)式語(yǔ)言，省略功能詞（如介詞、連詞）而保留內(nèi)容詞（如名詞、動(dòng)詞）。語(yǔ)法結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化，發(fā)音通常不流暢。患者通常意識(shí)到自己的缺陷并感到沮喪。表達(dá)性失語(yǔ)常伴隨右側(cè)身體偏癱，因?yàn)榭刂朴覀?cè)肢體的運(yùn)動(dòng)皮層鄰近布羅卡區(qū)。近年研究表明，布羅卡區(qū)的功能遠(yuǎn)超傳統(tǒng)認(rèn)知，它還參與動(dòng)作理解、鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)和工作記憶等功能。有趣的是，右半球?qū)?yīng)的布羅卡區(qū)在詩(shī)歌、韻律和語(yǔ)言的情感成分處理中可能發(fā)揮重要作用。布羅卡區(qū)的進(jìn)化起源可能與手勢(shì)溝通和工具使用有關(guān)，這支持語(yǔ)言起源于手勢(shì)交流的假說(shuō)。語(yǔ)言功能：韋尼克區(qū)聽(tīng)覺(jué)信息輸入從初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層接收語(yǔ)音信息語(yǔ)音解碼處理分析語(yǔ)音單元的聲學(xué)特征語(yǔ)義關(guān)聯(lián)處理將聲音模式與詞匯意義關(guān)聯(lián)語(yǔ)言理解形成整合詞匯信息構(gòu)建句意韋尼克區(qū)位于左側(cè)顳葉（優(yōu)勢(shì)半球）的上顳回后部，鄰近初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層，對(duì)應(yīng)布羅德曼分區(qū)的22區(qū)。這一區(qū)域是語(yǔ)言理解的核心中樞，主要負(fù)責(zé)語(yǔ)音的聲學(xué)-語(yǔ)音學(xué)分析和詞匯-語(yǔ)義處理。韋尼克區(qū)通過(guò)弓狀束與布羅卡區(qū)相連，形成語(yǔ)言處理的核心環(huán)路，同時(shí)也與角回（負(fù)責(zé)將視覺(jué)文字信息轉(zhuǎn)換為語(yǔ)音編碼）和顳葉其他區(qū)域（語(yǔ)義記憶存儲(chǔ)）有廣泛連接。韋尼克區(qū)損傷導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)（又稱(chēng)韋尼克失語(yǔ)），特征是語(yǔ)言理解嚴(yán)重受損而語(yǔ)言表達(dá)流暢?；颊哒f(shuō)話(huà)流利甚至過(guò)度流暢，但內(nèi)容常缺乏意義，包含大量新造詞或詞語(yǔ)替代。他們難以理解他人說(shuō)話(huà)，也難以識(shí)別自己的語(yǔ)言錯(cuò)誤。與布羅卡失語(yǔ)不同，韋尼克失語(yǔ)通常不伴隨肢體癱瘓，因?yàn)轫f尼克區(qū)遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)皮層。韋尼克區(qū)損傷還可能導(dǎo)致命名困難、復(fù)述障礙和閱讀理解問(wèn)題。情緒：杏仁核恐懼處理檢測(cè)威脅刺激并啟動(dòng)防御反應(yīng)加工恐懼相關(guān)信息觸發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)協(xié)調(diào)條件性恐懼學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)參與多種情緒體驗(yàn)和表達(dá)調(diào)節(jié)焦慮和應(yīng)激反應(yīng)介導(dǎo)社交情緒處理影響抑郁和憤怒情緒情緒記憶增強(qiáng)情緒事件的記憶鞏固強(qiáng)化情緒體驗(yàn)的編碼與海馬協(xié)同存儲(chǔ)情緒記憶影響創(chuàng)傷記憶形成獎(jiǎng)賞評(píng)估評(píng)估刺激的價(jià)值和意義編碼刺激的情緒價(jià)值參與決策和動(dòng)機(jī)形成整合感官信息的情感意義杏仁核是位于顳葉內(nèi)側(cè)的杏仁狀結(jié)構(gòu)，由多個(gè)功能不同的亞核組成，包括基底外側(cè)核群（主要負(fù)責(zé)恐懼學(xué)習(xí)）和中央核群（負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)自主反應(yīng)）。杏仁核接收來(lái)自感覺(jué)皮層、丘腦、海馬和前額葉的豐富輸入，并向下丘腦、腦干和皮層區(qū)域發(fā)送輸出。這種廣泛的連接使杏仁核能夠影響多種生理和行為反應(yīng)。記憶：海馬1記憶鞏固將短期記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期存儲(chǔ)索引功能整合分散在大腦各區(qū)的記憶成分空間認(rèn)知處理位置和導(dǎo)航相關(guān)信息想象未來(lái)支持心理時(shí)間旅行能力海馬是位于顳葉內(nèi)側(cè)的彎曲結(jié)構(gòu)，形狀像海馬（一種海洋生物）。它是海馬體的一部分，與齒狀回、下托和前托共同組成海馬形成體。海馬具有獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu)（相比大腦皮層的六層），按照經(jīng)典分類(lèi)分為CA1、CA2、CA3和CA4區(qū)域。海馬中的信息主要沿三突觸環(huán)路流動(dòng)：從齒狀回到CA3區(qū)，再到CA1區(qū)，最后到達(dá)下托。海馬在陳述性記憶（可以有意識(shí)回憶的事實(shí)和事件）的形成中起關(guān)鍵作用，特別是情景記憶（特定事件的時(shí)間、地點(diǎn)和情境）。海馬損傷的患者，如著名的H.M.病例，表現(xiàn)出嚴(yán)重的順行性遺忘（無(wú)法形成新的陳述性記憶），但仍能保留過(guò)去的遠(yuǎn)期記憶和程序性記憶（技能和習(xí)慣）。這表明海馬主要參與記憶的編碼和早期鞏固，而長(zhǎng)期存儲(chǔ)則依賴(lài)于大腦皮層區(qū)域。近年研究表明，海馬還參與想象未來(lái)事件、空間導(dǎo)航和社交認(rèn)知。睡眠：睡眠周期睡眠不是一個(gè)均一的狀態(tài)，而是由多個(gè)不同階段組成的復(fù)雜周期。根據(jù)腦電圖(EEG)、眼電圖(EOG)和肌電圖(EMG)的表現(xiàn)，睡眠可分為非快速眼動(dòng)睡眠(NREM)和快速眼動(dòng)睡眠(REM)兩大類(lèi)。NREM睡眠又進(jìn)一步分為三個(gè)階段：N1(淺睡期)、N2(中度睡眠)和N3(深度睡眠)。一個(gè)完整的睡眠周期從N1開(kāi)始，逐漸深入到N3，然后回到N2，最后進(jìn)入REM睡眠，每個(gè)周期約90-110分鐘，一晚上通常有4-5個(gè)完整周期。NREM睡眠特征是腦電活動(dòng)逐漸減慢，N3階段出現(xiàn)高幅、低頻的δ波（慢波睡眠）。肌肉張力逐漸降低，但基本維持，眼球運(yùn)動(dòng)減少或停止。REM睡眠則表現(xiàn)為腦電圖與覺(jué)醒相似（低幅、快頻活動(dòng)），但伴隨骨骼肌張力顯著抑制（肌肉松弛），眼球快速運(yùn)動(dòng)，以及不規(guī)則的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)（心率和呼吸變化）。REM睡眠也是做夢(mèng)最活躍的階段，夢(mèng)境通常更生動(dòng)、情感豐富。睡眠周期的分配隨年齡變化，嬰兒REM睡眠占比高達(dá)50%，而老年人則減少至15-20%。睡眠：睡眠調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)過(guò)程（S過(guò)程）穩(wěn)態(tài)過(guò)程代表睡眠壓力的累積，當(dāng)我們清醒時(shí)，大腦中的睡眠促進(jìn)物質(zhì)（如腺苷）逐漸積累，增加睡眠傾向。腺苷與神經(jīng)元上的受體結(jié)合，抑制促醒腦區(qū)活動(dòng)。當(dāng)我們?nèi)胨?，這些物質(zhì)逐漸清除，睡眠壓力下降。這一過(guò)程解釋了為什么清醒時(shí)間越長(zhǎng)，隨后的睡眠越深。慢波睡眠（N3階段）與穩(wěn)態(tài)過(guò)程密切相關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間清醒后慢波睡眠顯著增加，這種現(xiàn)象稱(chēng)為"睡眠回彈"。咖啡因之所以能提神，正是因?yàn)樗鳛橄佘帐荏w拮抗劑，阻斷腺苷的睡眠促進(jìn)作用。晝夜節(jié)律過(guò)程（C過(guò)程）晝夜節(jié)律過(guò)程由位于下丘腦的視交叉上核（生物鐘的主要調(diào)節(jié)器）控制，產(chǎn)生約24小時(shí)的內(nèi)源性節(jié)律。這一節(jié)律受多種因素影響，其中光是最強(qiáng)的同步因子。光信息通過(guò)視網(wǎng)膜-下丘腦束直接傳遞至視交叉上核，抑制松果體褪黑素的分泌。褪黑素是一種在黑暗中分泌的激素，促進(jìn)睡眠并通知身體進(jìn)入夜間模式。晝夜節(jié)律使我們?cè)谝惶熘械奶囟〞r(shí)間（如夜間）更容易入睡，即使睡眠壓力不是很高。晝夜節(jié)律失調(diào)（如時(shí)差和輪班工作）會(huì)導(dǎo)致睡眠問(wèn)題。睡眠-覺(jué)醒狀態(tài)的轉(zhuǎn)換由多個(gè)腦干和下丘腦神經(jīng)核團(tuán)的精細(xì)相互作用控制。促進(jìn)覺(jué)醒的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)包括腦干的藍(lán)斑（釋放去甲腎上腺素）、中縫核（釋放血清素）和下丘腦的結(jié)節(jié)乳頭體核（釋放組胺）。促進(jìn)睡眠的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)則包括下丘腦前區(qū)的腹外側(cè)視前核（含有GABA能和加蘭寧能神經(jīng)元）。這些系統(tǒng)之間的平衡決定了我們處于覺(jué)醒還是睡眠狀態(tài)。注意力：前額葉選擇性注意前額葉通過(guò)自上而下的控制，增強(qiáng)相關(guān)信息的處理并抑制無(wú)關(guān)信息，使我們能在充滿(mǎn)干擾的環(huán)境中專(zhuān)注于重要任務(wù)。背外側(cè)前額葉與頂葉聯(lián)合區(qū)形成"注意力控制網(wǎng)絡(luò)"，協(xié)調(diào)目標(biāo)導(dǎo)向的注意力分配。持續(xù)性注意前額葉，特別是右側(cè)前額葉，對(duì)維持長(zhǎng)時(shí)間的注意力至關(guān)重要。它支持警覺(jué)狀態(tài)的維持，使我們能夠在執(zhí)行單調(diào)任務(wù)時(shí)保持專(zhuān)注。前扣帶皮層協(xié)助監(jiān)控表現(xiàn)并調(diào)節(jié)認(rèn)知資源，預(yù)防注意力減退。注意力轉(zhuǎn)換前額葉，尤其是眶額區(qū)和前扣帶皮層，協(xié)調(diào)注意力的靈活轉(zhuǎn)換。當(dāng)環(huán)境需求變化或新的優(yōu)先事項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)，這些區(qū)域能抑制當(dāng)前的認(rèn)知集，啟動(dòng)新的注意焦點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)任務(wù)間的有效切換。前額葉皮層是人類(lèi)大腦中最發(fā)達(dá)的區(qū)域，占據(jù)大腦額葉的前部區(qū)域。它在胚胎發(fā)育中最晚成熟，直到青少年后期和成年早期才完全發(fā)育。前額葉皮層可分為多個(gè)功能區(qū)，包括背外側(cè)區(qū)（與認(rèn)知控制和工作記憶相關(guān)）、腹內(nèi)側(cè)區(qū)（與情緒調(diào)節(jié)和自我參照處理相關(guān)）、眶額區(qū)（與獎(jiǎng)賞評(píng)估和決策相關(guān)）以及前扣帶皮層（與錯(cuò)誤檢測(cè)和沖突解決相關(guān)）。前額葉損傷可導(dǎo)致注意力缺陷，表現(xiàn)為易分心、缺乏持久性和轉(zhuǎn)換困難。臨床上，注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)與前額葉功能異常相關(guān)，表現(xiàn)為腦區(qū)活動(dòng)減弱和結(jié)構(gòu)變異。治療ADHD的藥物如哌甲酯主要通過(guò)增加前額葉中的多巴胺和去甲腎上腺素水平，改善注意力功能。隨著年齡增長(zhǎng)，前額葉萎縮較早，可能解釋了老年人在注意力控制方面的部分困難。獎(jiǎng)賞系統(tǒng)：多巴胺通路中腦多巴胺神經(jīng)元位于中腦的腹側(cè)被蓋區(qū)(VTA)和黑質(zhì)致密部(SNc)的多巴胺能神經(jīng)元是獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的關(guān)鍵起點(diǎn)。這些神經(jīng)元對(duì)獎(jiǎng)賞刺激（如食物、性和社交互動(dòng)）和獎(jiǎng)賞預(yù)測(cè)線(xiàn)索（如與獎(jiǎng)賞相關(guān)的環(huán)境提示）有選擇性反應(yīng)。有趣的是，這些神經(jīng)元主要對(duì)"預(yù)期之外"的獎(jiǎng)賞反應(yīng)最強(qiáng)烈，體現(xiàn)了獎(jiǎng)賞預(yù)測(cè)誤差的編碼。2主要投射通路多巴胺神經(jīng)元通過(guò)兩條主要通路投射到前腦：中腦-紋狀體通路（從SNc到背側(cè)紋狀體）主要參與運(yùn)動(dòng)控制和習(xí)慣形成；中腦-邊緣通路（從VTA到伏隔核、杏仁核和前額葉）則參與情感獎(jiǎng)賞處理、動(dòng)機(jī)和成癮行為。伏隔核的激活特別與主觀(guān)愉悅體驗(yàn)和"想要"（即渴望獲取獎(jiǎng)賞的動(dòng)機(jī)）相關(guān)。行為功能多巴胺不僅信號(hào)傳遞"快樂(lè)"，更重要的是傳遞"獎(jiǎng)賞價(jià)值"和"動(dòng)機(jī)顯著性"，驅(qū)動(dòng)有機(jī)體獲取有價(jià)值的目標(biāo)。它促進(jìn)強(qiáng)化學(xué)習(xí)（增強(qiáng)導(dǎo)致獎(jiǎng)賞的行為）和激勵(lì)動(dòng)機(jī)（提高為獲得獎(jiǎng)賞而付出努力的意愿）。多巴胺還支持探索性行為和新奇性尋求，這對(duì)發(fā)現(xiàn)新的獎(jiǎng)賞源至關(guān)重要。4功能失調(diào)多巴胺系統(tǒng)功能障礙與多種疾病有關(guān)。帕金森病中SNc的多巴胺神經(jīng)元變性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)也常伴有動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)賞處理問(wèn)題。精神分裂癥可能涉及過(guò)度的多巴胺傳遞，而抑郁癥則可能與多巴胺功能不足有關(guān)。成癮藥物如可卡因和甲基苯丙胺直接增加多巴胺傳遞，導(dǎo)致對(duì)自然獎(jiǎng)賞的反應(yīng)遲鈍，轉(zhuǎn)而追求藥物刺激。應(yīng)激反應(yīng)：HPA軸應(yīng)激源識(shí)別杏仁核和前額葉感知威脅信號(hào)下丘腦激活釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)垂體反應(yīng)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腎上腺皮質(zhì)刺激釋放糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）是人體應(yīng)對(duì)應(yīng)激的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。當(dāng)大腦感知到威脅時(shí)，下丘腦室旁核釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)和血管加壓素，刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。ACTH通過(guò)血液到達(dá)腎上腺皮質(zhì)，促使其釋放糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛影響，包括提高血糖、抑制免疫系統(tǒng)、影響心血管功能和改變能量代謝，幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激。HPA軸活動(dòng)通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)：高水平的皮質(zhì)醇抑制下丘腦和垂體，減少CRF和ACTH的分泌。海馬含有大量糖皮質(zhì)激素受體，在這一反饋調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。慢性應(yīng)激可導(dǎo)致HPA軸失調(diào)，表現(xiàn)為皮質(zhì)醇分泌過(guò)多或節(jié)律改變，這與多種健康問(wèn)題相關(guān)，包括免疫功能降低、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加以及認(rèn)知功能下降。長(zhǎng)期過(guò)度的皮質(zhì)醇暴露可能損害海馬神經(jīng)元，影響記憶功能，并可能增加抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。臨床應(yīng)用：神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)是由腦血管阻塞（缺血性中風(fēng)）或破裂（出血性中風(fēng)）引起的急性神經(jīng)功能障礙。缺血性中風(fēng)占85%，通常由血栓或栓子導(dǎo)致；出血性中風(fēng)則主要由高血壓或血管畸形引起。癥狀取決于受影響的腦區(qū)：運(yùn)動(dòng)皮層損傷導(dǎo)致偏癱；語(yǔ)言區(qū)受損可引起失語(yǔ)；枕葉病變導(dǎo)致視野缺損。治療包括再灌注治療（如溶栓藥物和機(jī)械取栓）、神經(jīng)保護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練。帕金森病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，特征是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀（靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩）和非運(yùn)動(dòng)癥狀（認(rèn)知障礙、抑郁、睡眠問(wèn)題）。阿爾茨海默病則是最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型，特征是淀粉樣蛋白沉積（形成老年斑）和tau蛋白過(guò)度磷酸化（形成神經(jīng)纖維纏結(jié)），導(dǎo)致記憶力下降和認(rèn)知功能惡化。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘，導(dǎo)致多灶性、時(shí)空分散的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和多樣化的神經(jīng)功能障礙。臨床應(yīng)用：神經(jīng)系統(tǒng)檢查體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是評(píng)估神經(jīng)功能的基礎(chǔ)方法，包括意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感