《社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)普及》課件

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)普及社保體系為民眾提供基本生活、醫(yī)療保障目錄社會(huì)保險(xiǎn)概述基本概念、重要性、發(fā)展歷程保險(xiǎn)類型與參保對(duì)象五險(xiǎn)類型、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)與待遇繳費(fèi)基數(shù)、比例、方式及各類保險(xiǎn)待遇常見問題與發(fā)展趨勢(shì)第一部分：社會(huì)保險(xiǎn)概述基本概念國(guó)家通過立法強(qiáng)制建立的社會(huì)保障制度重要性保障公民基本生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展歷程從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)化改革的演變中國(guó)特色覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)籌層次、保障水平逐步提高什么是社會(huì)保險(xiǎn)？定義國(guó)家通過立法強(qiáng)制建立的保障勞動(dòng)者基本權(quán)益的制度特點(diǎn)強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性、基礎(chǔ)性目標(biāo)提供基本生活保障，維護(hù)社會(huì)公平社會(huì)保險(xiǎn)的重要性國(guó)家層面維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展企業(yè)層面降低用工風(fēng)險(xiǎn)，提高員工忠誠(chéng)度個(gè)人層面保障基本生活，應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展歷程11951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》發(fā)布21990年代養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革32010年《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布42018年至今機(jī)構(gòu)改革，全民參保計(jì)劃深入實(shí)施中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的特點(diǎn)政府主導(dǎo)國(guó)家立法，政府推動(dòng)實(shí)施廣泛覆蓋從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，全面覆蓋各類人群多層次保障基本保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)一體化，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展第二部分：社會(huì)保險(xiǎn)的類型基本保障養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)特殊風(fēng)險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)生育支持生育保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)定義與目的保障退休人員基本生活需求的制度替代退休前一定比例的工資收入類型城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件男性滿60周歲，女干部滿55周歲女工人滿50周歲，累計(jì)繳費(fèi)滿15年基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)未參加職工醫(yī)保的其他居民報(bào)銷范圍門診、住院、特殊疾病、慢性病等報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、藥品目錄類別有所不同工傷保險(xiǎn)保障對(duì)象與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工保障范圍因工作原因?qū)е碌膫吐殬I(yè)病待遇內(nèi)容醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、康復(fù)費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等認(rèn)定程序工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定失業(yè)保險(xiǎn)參保對(duì)象各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工繳費(fèi)責(zé)任單位和個(gè)人共同繳納待遇領(lǐng)取失業(yè)金、醫(yī)療補(bǔ)貼、職業(yè)培訓(xùn)等再就業(yè)支持職業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)生育保險(xiǎn)保障內(nèi)容生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等津貼標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在單位上年度月平均工資計(jì)算休假政策國(guó)家規(guī)定產(chǎn)假不少于98天第三部分：社會(huì)保險(xiǎn)參保對(duì)象城鎮(zhèn)職工企業(yè)員工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員城鄉(xiāng)居民農(nóng)民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民靈活就業(yè)人員自由職業(yè)者、個(gè)體工商戶等城鎮(zhèn)職工參保類型五險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）繳費(fèi)方式單位和個(gè)人共同繳納參保單位企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)組織等特殊規(guī)定新就業(yè)大學(xué)生可享受社保補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民參保險(xiǎn)種：養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式：個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼特點(diǎn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分檔次，自主選擇靈活就業(yè)人員定義范圍個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、網(wǎng)約工、零工等參保險(xiǎn)種可參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式全額個(gè)人繳納，地方政府可給予補(bǔ)貼參保地點(diǎn)戶籍所在地或就業(yè)地第四部分：社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)繳費(fèi)金額基數(shù)×比例繳費(fèi)基數(shù)工資收入或規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)比例各險(xiǎn)種不同比例繳費(fèi)基數(shù)最低繳費(fèi)基數(shù)(元)最高繳費(fèi)基數(shù)(元)注：數(shù)據(jù)以北京市2023年為例，各地標(biāo)準(zhǔn)不同繳費(fèi)比例16%養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳納16%，個(gè)人繳納8%7.5%醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳納約7.5%，個(gè)人繳納約2%0.5%失業(yè)保險(xiǎn)單位繳納0.5%，個(gè)人繳納0.5%繳費(fèi)方式單位代繳企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位統(tǒng)一代扣代繳個(gè)人繳費(fèi)靈活就業(yè)人員可自行前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納網(wǎng)上繳費(fèi)通過社保APP、銀行APP等線上渠道繳納銀行代收通過銀行柜臺(tái)、自助終端等繳納第五部分：社會(huì)保險(xiǎn)待遇養(yǎng)老金退休后按月領(lǐng)取醫(yī)療報(bào)銷疾病治療費(fèi)用補(bǔ)償工傷補(bǔ)償工傷醫(yī)療和生活保障失業(yè)救濟(jì)失業(yè)期間基本生活保障養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)養(yǎng)老金根據(jù)本地區(qū)上年度在崗職工平均工資個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)領(lǐng)取條件達(dá)到法定退休年齡繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年特殊規(guī)定可以補(bǔ)繳、延遲退休可以增加養(yǎng)老金企業(yè)年金作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇門診報(bào)銷一般在50%-90%之間，按醫(yī)院級(jí)別和藥品類別不同住院報(bào)銷一般在60%-95%之間，有起付線和封頂線特殊疾病大病保險(xiǎn)、特殊門診、慢性病門診等單獨(dú)政策異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)，符合條件可直接結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇醫(yī)療費(fèi)用工傷醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷停工留薪治療期間工資照發(fā)，最長(zhǎng)24個(gè)月傷殘待遇按傷殘等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金死亡補(bǔ)償喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等失業(yè)保險(xiǎn)待遇失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取期限繳費(fèi)滿1年不足5年領(lǐng)取12個(gè)月，每增加1年增加6個(gè)月申領(lǐng)條件非因本人意愿中斷就業(yè)，已辦理失業(yè)登記，積極求職生育保險(xiǎn)待遇生育醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等費(fèi)用生育津貼產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)貼，一般為上年度月平均工資配偶陪產(chǎn)假按當(dāng)?shù)匾?guī)定享受一定天數(shù)的陪產(chǎn)假其他福利哺乳假、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼等第六部分：社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移工作地變更時(shí)轉(zhuǎn)移社保關(guān)系城鄉(xiāng)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民與職工保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)銜接不同制度間平滑轉(zhuǎn)換跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移1申請(qǐng)轉(zhuǎn)出原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)信息傳遞社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間傳遞參保信息和資金接收轉(zhuǎn)入新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)接續(xù)繳費(fèi)在新參保地繼續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)到農(nóng)村可轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)農(nóng)村到城鎮(zhèn)可轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)居民間轉(zhuǎn)移隨戶籍遷移可轉(zhuǎn)移居民養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接申請(qǐng)轉(zhuǎn)移填寫申請(qǐng)表，提供相關(guān)證明資金轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額和統(tǒng)籌基金2繳費(fèi)年限計(jì)算兩個(gè)制度的繳費(fèi)年限合并計(jì)算待遇確定按照最后參保的制度計(jì)發(fā)待遇4第七部分：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)社?？ㄉ矸輵{證、就醫(yī)結(jié)算、待遇領(lǐng)取網(wǎng)上服務(wù)信息查詢、業(yè)務(wù)辦理、政策咨詢電話咨詢12333熱線提供政策解答和業(yè)務(wù)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理各類業(yè)務(wù)社?？üδ芙榻B身份憑證全國(guó)通用的社會(huì)保障身份憑證就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算待遇領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資金發(fā)放賬戶金融功能具有銀行卡功能，可存取款、轉(zhuǎn)賬社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)使用指南官方平臺(tái)：國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)主要功能：社保信息查詢、繳費(fèi)記錄查詢、待遇測(cè)算使用方式：網(wǎng)站、APP、微信小程序12333咨詢服務(wù)政策咨詢解答社保政策、經(jīng)辦規(guī)定、操作流程等問題信息查詢提供社保繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取等個(gè)人信息查詢投訴建議接受對(duì)社保服務(wù)和管理的投訴、建議咨詢指導(dǎo)提供社保業(yè)務(wù)辦理指引和幫助第八部分：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督公眾和媒體監(jiān)督法律監(jiān)督司法機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督行政監(jiān)督政府部門和人大監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金來源用人單位繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼基金投資收益其他來源社會(huì)保險(xiǎn)基金使用養(yǎng)老金發(fā)放按月發(fā)放基本養(yǎng)老金醫(yī)療費(fèi)用支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷其他保險(xiǎn)待遇工傷、失業(yè)、生育等保險(xiǎn)待遇支付社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部監(jiān)督社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度人力資源社會(huì)保障部監(jiān)督財(cái)政部門監(jiān)督外部監(jiān)督人大監(jiān)督審計(jì)監(jiān)督社會(huì)監(jiān)督監(jiān)督內(nèi)容基金收支基金投資基金管理第九部分：社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)政策法律層面《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律行政法規(guī)層面《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等部門規(guī)章層面《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)定》等地方性法規(guī)層面各地方社會(huì)保險(xiǎn)條例、辦法等《社會(huì)保險(xiǎn)法》主要內(nèi)容總則：基本原則和適用范圍各險(xiǎn)種具體規(guī)定：五大險(xiǎn)種的參保、繳費(fèi)和待遇規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳：繳費(fèi)基數(shù)、比例、征收管理社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管：基金管理、監(jiān)督和保值增值《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》解讀經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職責(zé)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)社保業(yè)務(wù)辦理的程序和標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)社保信息系統(tǒng)建設(shè)和管理監(jiān)督管理對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)的監(jiān)督近期社保政策更新12022年延續(xù)實(shí)施階段性降低失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策22023年社保轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)32024年進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度4規(guī)劃目標(biāo)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌第十部分：社會(huì)保險(xiǎn)常見問題參保問題如何選擇參保地點(diǎn)和險(xiǎn)種查詢問題如何查詢個(gè)人社保信息繳費(fèi)問題漏繳、斷繳社保如何處理待遇問題社?；鹉芊裉崆爸∪绾尾樵儌€(gè)人社保信息？現(xiàn)場(chǎng)查詢攜帶身份證到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢網(wǎng)上查詢國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)APP查詢?nèi)松绮緼PP、當(dāng)?shù)厣绫PP電話查詢撥打12333人力資源社會(huì)保障服務(wù)熱線漏繳、斷繳社保怎么辦？情況確認(rèn)查詢社保繳費(fèi)記錄，確認(rèn)漏繳或斷繳情況咨詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解補(bǔ)繳政策和程序申請(qǐng)補(bǔ)繳提交補(bǔ)繳申請(qǐng)和相關(guān)證明材料繳納費(fèi)用按規(guī)定繳納本金和滯納金社?；鹉芊裉崆爸?？養(yǎng)老保險(xiǎn)原則上不能提前支取，需達(dá)到退休年齡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶部分可按規(guī)定支取用于醫(yī)療費(fèi)用失業(yè)保險(xiǎn)需符合失業(yè)條件才能領(lǐng)取，不能提前支取特殊情況出國(guó)定居等特殊情況可按規(guī)定一次性結(jié)算第十一部分：社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別保障目標(biāo)社保：基礎(chǔ)保障，商保：個(gè)性化需求參保方式社保：法定強(qiáng)制，商保：自愿購(gòu)買保障水平社保：基礎(chǔ)水平，商保：靈活多樣互補(bǔ)關(guān)系社保打基礎(chǔ)，商保添保障4保障范圍的差異社會(huì)保險(xiǎn)基本生活需求保障基本醫(yī)療費(fèi)用保障工傷基本保障失業(yè)基本生活保障生育基本醫(yī)療和津貼保障商業(yè)保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)人壽保險(xiǎn)養(yǎng)老年金保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等參保方式的不同社會(huì)保險(xiǎn)法律強(qiáng)制參保，單位必須為員工繳納商業(yè)保險(xiǎn)自愿購(gòu)買，可根據(jù)個(gè)人需求選擇繳費(fèi)方式社保：工資比例，商保：保費(fèi)靈活保障期限社保：終身，商保：合同約定保障水平的區(qū)別社會(huì)保險(xiǎn)保障水平商業(yè)保險(xiǎn)保障水平注：數(shù)值僅為示意，實(shí)際保障水平因地區(qū)、政策和具體險(xiǎn)種而異第十二部分：國(guó)際社會(huì)保險(xiǎn)比較模式差異：福利型、保險(xiǎn)型和混合型覆蓋范圍：從特定群體到全民覆蓋籌資方式：稅收、保險(xiǎn)費(fèi)或混合籌資主要發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)制度德國(guó)：俾斯麥模式保險(xiǎn)型社會(huì)保障，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任北歐：福利國(guó)家模式普遍性高福利，主要由稅收支持美國(guó)：混合型模式基礎(chǔ)保障+市場(chǎng)化補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的特色中國(guó)特色結(jié)合國(guó)情的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的社保制度統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進(jìn)城鄉(xiāng)社保一體化，縮小城鄉(xiāng)差距多層次體系基礎(chǔ)保障、補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合漸進(jìn)式改革根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度逐步提高保障水平第十三部分：社會(huì)保險(xiǎn)未來發(fā)展趨勢(shì)智能化服務(wù)AI輔助決策，智能化服務(wù)制度整合五險(xiǎn)合一，統(tǒng)一經(jīng)辦全國(guó)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌全民參保計(jì)劃95%目標(biāo)覆蓋率力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度全覆蓋10億+參保人數(shù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)超10億13.6億醫(yī)保覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過13.6億人社會(huì)保險(xiǎn)制度改革方向待遇公平縮小不同群體、地區(qū)間差距制度整合推進(jìn)制度整合，簡(jiǎn)化運(yùn)行機(jī)制3風(fēng)險(xiǎn)分散完善社?；鹜顿Y運(yùn)營(yíng)，防范風(fēng)險(xiǎn)信息