《康復護理學》課件第一節(jié) 殘疾評定

內(nèi)容簡介概述分類三級預(yù)防殘疾是指由各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的異?；騿适?，不同程度地影響身體活動、日常生活、工作、學習和社會交往活動的一種狀態(tài)。概述概述原發(fā)性殘疾是指由于各類疾病、損傷、先天性異常等直接導致的功能障礙，其中以疾病致殘多見，如脊髓損傷后造成的截癱，使患者出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動和自主神經(jīng)功能障礙。概述繼發(fā)性殘疾是指在原發(fā)性殘疾基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的功能障礙，如偏癱、脊髓損傷后造成關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和皮膚壓瘡等。分類國際使用的分類方法

1.《國際殘損、殘疾與殘障分類》(ICIDH):1980年WHO推薦的ICIDH已被康復醫(yī)學界普遍采用。它是從器官、個體和社會3個層次上反映人體的功能損害程度。此標準根據(jù)殘疾的性質(zhì)、程度及對日常生活的影響，把殘疾分為殘損、殘疾和殘障3類。分類（1）殘損：指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，僅限于器官、系統(tǒng)的功能障礙。包括：智力、心理、言語、視力、聽力、內(nèi)臟、骨骼殘損，畸形，多種綜合的殘損等。分類（2）殘疾：由于殘損使能力受限或缺乏，以致人們不能按正常的方式和范圍進行活動，是個體水平上的功能障礙。殘疾可分為：行為殘疾、交流殘疾、生活殘疾、運動殘疾、身體姿勢和活動殘疾、技能活動殘疾、環(huán)境適應(yīng)殘疾、特殊技能殘疾，以及其他活動方面的殘疾。分類（3）殘障（handicap）：指由于殘損或殘疾而限制或阻礙了一個人完成正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會活動和社會交往，是社會水平上的功能障礙。殘障分為：定向識別殘障、身體自主殘障、行動殘障、就業(yè)殘障、社會活動殘障、經(jīng)濟獨立殘障、其他殘障。分類ICIDH分類模式分類2.《國際功能、殘疾與健康分類》（ICF）2001年國際上對ICIDH進行了修訂，推出了ICF。ICF摒棄貶義和負面的詞匯，強調(diào)以功能為基礎(chǔ)，強調(diào)了外界環(huán)境和內(nèi)在因素的重要性。

分類（1）身體結(jié)構(gòu)、身體功能與殘損：身體結(jié)構(gòu)是指解剖結(jié)構(gòu)，如器官、肢體及其組成。身體功能是指系統(tǒng)的生理或心理功能。分類（2）活動或活動受限：活動是指與生活有關(guān)的所有個人日常生活活動，是綜合應(yīng)用身體功能的能力?；顒邮芟奘侵赴凑照７绞竭M行日常生活活動能力的喪失和工作能力的受限，如進食、洗漱、步行、保持身體姿勢、購物、交流和環(huán)境處理等方面能力受限。分類（3）參與或參與受限：參與是與個人生活各方面功能有關(guān)的社會狀況，包括社會對個人功能水平的反應(yīng)，這種社會反應(yīng)既可促進也可以阻礙個體參與各種社會活動，是個人健康、素質(zhì)與所生存的外在因素之間復雜關(guān)系的體現(xiàn)。分類參與受限是從社會水平評價功能障礙的嚴重程度，指由于殘損、活動受限或其他原因?qū)е聜€體參與社會活動的受限，影響和限制個體在社會上的交往，使工作、學習和社會活動不能獨立進行。參與和活動的不同在于影響前者的因素是社會水平，影響后者的因素是個體水平。分類（4）環(huán)境因素：包括兩個層面。

個體環(huán)境：個體所處的現(xiàn)實環(huán)境，包括家庭、工作場所和學校等。包括環(huán)境的自然和物質(zhì)特征以及直接接觸人群，如家人、熟人、同行和陌生人等。第一節(jié)殘疾的評定社會環(huán)境：社會結(jié)構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)制約均會對個人產(chǎn)生影響。包括與工作環(huán)境有關(guān)的組織、服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)活動、政府機構(gòu)、通訊和交通服務(wù)部門，以及如法律、正式或非正式的規(guī)定、態(tài)度和意識形態(tài)等。分類（5）個人因素：包括性別、種族、年齡、其他健康狀況、生活方式、習慣、教養(yǎng)、應(yīng)對方式、社會背景、教育、職業(yè)、過去與現(xiàn)在的經(jīng)歷、總的行為方式和性格類型、個人心理優(yōu)勢和其他特征等。所有這些因素或其中任何因素都可能在任何層面的殘疾中發(fā)揮作用。分類（二）我國使用的殘疾分類方法1987年全國殘疾人抽樣調(diào)查時，按照五類殘疾分類標準進行分類，即聽力語言殘疾、智力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾。2006年我國進行第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查時，使用的是《全國殘疾人抽樣調(diào)查六類（殘疾標準）》，即視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾和精神殘疾。殘疾的三級預(yù)防

一級預(yù)防是指預(yù)防能導致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷和精神創(chuàng)傷等的發(fā)生。采取的措施包括：避免事故、禁止近親結(jié)婚、預(yù)防傳染性疾病和營養(yǎng)不良、加強孕期和產(chǎn)期保健、合理用藥等。一級預(yù)防最為有效，使殘疾發(fā)生率降低70%。二級預(yù)防是指早期發(fā)現(xiàn)及早期治療已經(jīng)發(fā)生的致殘性損傷和疾病，從而防止遺留永久性殘疾