“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作方案

“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作方案為推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿(mǎn)足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕群眾住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就推進(jìn)我區(qū)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作，制定本工作方案。一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于廣西工作論述的重要要求，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持以人民為中心，圍繞完善醫(yī)療護(hù)理制度，減輕群眾住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)有關(guān)要求，在全區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)，建立患者住院“無(wú)陪護(hù)”相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，形成一支由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，深化醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化“四化建設(shè)”，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求及患者的多樣化需求相匹配，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者滿(mǎn)意度逐步提升。二、基本原則（一）政府主導(dǎo)、多方協(xié)同。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持“三醫(yī)協(xié)同”改革，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量支持參與，將開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作與推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結(jié)合，增強(qiáng)各項(xiàng)政策的疊加效應(yīng)。（二）創(chuàng)新模式、規(guī)范服務(wù)。建立分級(jí)分類(lèi)管理的創(chuàng)新護(hù)理體系，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員提供照護(hù)服務(wù)?；颊咦≡浩陂g全程生活照護(hù)等服務(wù)由醫(yī)療護(hù)理員提供，減少非醫(yī)務(wù)人員在病區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的流動(dòng)，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造安靜、安全、舒適的診療環(huán)境，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。（三）分類(lèi)指導(dǎo)、完善體系。借鑒國(guó)內(nèi)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)成功經(jīng)驗(yàn)，明確醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系中的功能定位和職責(zé)，建立健全符合我區(qū)區(qū)情的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)體系和院內(nèi)管理制度，通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范、持續(xù)的培訓(xùn)、監(jiān)管和績(jī)效考評(píng)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的專(zhuān)職醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)與社會(huì)需求相適應(yīng)。三、試點(diǎn)范圍已納入醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的15家試點(diǎn)醫(yī)院。鼓勵(lì)全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極申報(bào)試點(diǎn)，由自治區(qū)、設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委按照行政隸屬關(guān)系擇優(yōu)確定。四、主要任務(wù)（一）建立管理機(jī)制。1.建立組織管理體系。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)理部直接或協(xié)調(diào)管理醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍。建立“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確部門(mén)職責(zé)，制定工作流程。2.建設(shè)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍。“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)醫(yī)療護(hù)理員由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用自聘（或勞務(wù)派遣）或者進(jìn)駐陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣的方式配備，人員數(shù)量應(yīng)以滿(mǎn)足患者住院期間生活照護(hù)服務(wù)需求為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、病種分布、患者病情、護(hù)士隊(duì)伍配備以及工作量等，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式探索醫(yī)療護(hù)理員配備標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療護(hù)理員人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）的人力配備，滿(mǎn)足臨床護(hù)理和“無(wú)陪護(hù)”照護(hù)服務(wù)需求。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)統(tǒng)一著裝和標(biāo)識(shí)，鼓勵(lì)自聘（或勞務(wù)派遣）的醫(yī)療護(hù)理員制服參照護(hù)士制服并按護(hù)士著裝規(guī)范管理。3.規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委自治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)及規(guī)范管理的通知》的有關(guān)要求，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范化管理，探索建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保證服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為患者（不包括危重癥患者、新生兒）提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的部分照顧性工作（如助餐、助潔、助浴等），不得從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作，不得替代護(hù)士工作。取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，符合條件的醫(yī)療護(hù)理員可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作。4.強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》和《醫(yī)療護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》接受培訓(xùn)，考核合格頒發(fā)相應(yīng)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際完善醫(yī)療護(hù)理員院內(nèi)培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員，特別是對(duì)擬安排在“無(wú)陪護(hù)”試點(diǎn)病房工作的醫(yī)療護(hù)理員要加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、工作流程、安全防范措施等的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)基本操作、基本技能和專(zhuān)科崗位等技能培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)守則等職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。5.實(shí)行定期考核評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員定期考核管理制度要求，完善“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部要定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)及考核情況進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、培訓(xùn)情況和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度進(jìn)行考核評(píng)估，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。（二）完善支付機(jī)制。1.基本醫(yī)保政策保障。醫(yī)XX點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上提供免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)，加收該項(xiàng)目費(fèi)用。免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，由患者或患者家屬知情同意后自主選擇。免陪照護(hù)服務(wù)屬于非診療性質(zhì)的服務(wù)項(xiàng)目，不納入醫(yī)保支付范圍，患者或其家屬需自費(fèi)承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。2.市場(chǎng)化費(fèi)用支付。患者家庭知情同意自主選擇由進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)的陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員提供照護(hù)服務(wù)的，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照市場(chǎng)化方式形成，由患者或其家屬與陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，并自費(fèi)承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費(fèi)用，費(fèi)用由陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取。（三）合理推進(jìn)試點(diǎn)工作。1.合理確定試點(diǎn)病區(qū)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇患者生活自理能力低、對(duì)陪護(hù)服務(wù)需求較大的病房（區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)。堅(jiān)持在按標(biāo)準(zhǔn)配齊配足試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員的前提下啟動(dòng)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)病區(qū)應(yīng)將接受“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的患者安排在相對(duì)集中的病房?jī)?nèi)統(tǒng)一管理，還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的患者?！盁o(wú)陪護(hù)”服務(wù)試點(diǎn)工作須堅(jiān)持知情同意、自主選擇的原則，不能通過(guò)強(qiáng)制、暗示等方式推行“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)。試點(diǎn)初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）的接受程度，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2.加強(qiáng)試點(diǎn)病區(qū)管理。試點(diǎn)病區(qū)要加強(qiáng)探視和陪護(hù)人員管理。探索門(mén)禁管理或?qū)Ｈ斯芾矸绞剑瑴p少陪護(hù)人員，建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤等部門(mén)聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，為患者營(yíng)造安全、安靜、有序的住院環(huán)境，提高患者和家屬“無(wú)陪護(hù)”獲得感。3.加強(qiáng)與陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極與進(jìn)駐的陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就試點(diǎn)工作進(jìn)行充分溝通，通過(guò)協(xié)議的方式明確“無(wú)陪護(hù)”試點(diǎn)工作要求、雙方職責(zé)等，針對(duì)人員變動(dòng)、患者投訴等情形制定應(yīng)對(duì)措施，并建立定期協(xié)商和反饋機(jī)制，確保各項(xiàng)工作與試點(diǎn)要求保持一致。五、實(shí)施步驟（一）籌備啟動(dòng)階段（2024年11月底前）。按照《加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理試點(diǎn)方案》，繼續(xù)組織做好醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)和管理工作，優(yōu)先為擬開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員。自治區(qū)、市衛(wèi)生健康委按照行政隸屬關(guān)系于2024年11月22日前組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)申報(bào)工作，并于2024年11月底前確定試點(diǎn)名單。（二）組織實(shí)施階段（2024年12月起）。1.各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，制定本機(jī)構(gòu)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作實(shí)施方案，并按照方案有序推進(jìn)試點(diǎn)工作，逐步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）或病床比例。制定《醫(yī)療護(hù)理員工作職責(zé)》、《“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）管理制度》、《“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查表》等推薦文本和制度規(guī)范，并將服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。2.衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，適時(shí)公布“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作進(jìn)展。人力資源社會(huì)保障部門(mén)持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)培訓(xùn)人員獲取相應(yīng)資質(zhì)，加強(qiáng)勞動(dòng)保障權(quán)益維護(hù)。醫(yī)保部門(mén)研究制定免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)政策，并做好與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的銜接。（三）總結(jié)推廣階段（2025年12月）。1.各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）建設(shè)進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)。2.各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥局）、人力資源社會(huì)保障局、醫(yī)保局對(duì)本地區(qū)試點(diǎn)總體情況、主要做法和成效、存在的問(wèn)題及建議進(jìn)行總結(jié)，形成試點(diǎn)工作總體報(bào)告，分別報(bào)送自治區(qū)衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥局）、人力資源社會(huì)保障廳、醫(yī)保局。3.自治區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)、深化，擇優(yōu)冠以“無(wú)陪護(hù)”示范病區(qū)、示范醫(yī)院，研究出臺(tái)加強(qiáng)“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）規(guī)范管理的實(shí)施意見(jiàn)及相關(guān)配套政策制度，在全區(qū)穩(wěn)步推廣。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要把試點(diǎn)工作作為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)XX便民措施的重要任務(wù)，完善試點(diǎn)工作監(jiān)督管理和保障機(jī)制，促進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。各部門(mén)統(tǒng)籌做好各項(xiàng)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)，指導(dǎo)和督促試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員和“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）的使用和管理。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管，指導(dǎo)開(kāi)展創(chuàng)建工作，并聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)展全區(qū)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)規(guī)范開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）建設(shè)的重要性，明確“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓”的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要充分利用各種媒體，全方位宣傳“無(wú)陪護(hù)”病房（區(qū)）試點(diǎn)工作所取得的進(jìn)展和成效，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要早行動(dòng)、早見(jiàn)效，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，加強(qiáng)對(duì)符合條件的在崗醫(yī)療護(hù)理員的政