2024年寧夏同心縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年寧夏同心縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.紅細(xì)胞答案：D。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞都參與免疫反應(yīng)，屬于免疫細(xì)胞。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫過程。2.下列關(guān)于體溫生理波動(dòng)的描述，正確的是（）A.變動(dòng)范圍無規(guī)律B.晝夜變動(dòng)小于1℃C.無性別差異D.女子排卵后體溫可下降答案：B。體溫的生理波動(dòng)是有規(guī)律的，晝夜變動(dòng)小于1℃，一般清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)最高；女性體溫略高于男性，女子排卵后體溫升高。3.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84。4.人體主要的造血原料是（）A.維生素B12B.葉酸C.蛋白質(zhì)和鐵D.促紅細(xì)胞生成素答案：C。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，是人體主要的造血原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)，促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，但不是主要造血原料。5.下列屬于條件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.聞到食物香味引起唾液分泌D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小答案：C。條件反射是后天經(jīng)過學(xué)習(xí)而形成的反射。聞到食物香味引起唾液分泌是在后天生活中形成的，屬于條件反射。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小都是生來就有的非條件反射。6.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁黏液樣變性D.動(dòng)脈壁淀粉樣變性答案：A。高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)沉積導(dǎo)致的。動(dòng)脈壁纖維素樣壞死常見于惡性高血壓等；黏液樣變性和淀粉樣變性一般不常見于高血壓病細(xì)動(dòng)脈硬化。7.急性炎癥時(shí)組織變紅的主要原因是（）A.組織間隙水腫B.炎癥灶內(nèi)炎細(xì)胞浸潤C(jī).炎癥灶內(nèi)血栓形成D.血管擴(kuò)張，血流加快答案：D。急性炎癥時(shí)，由于炎癥介質(zhì)的作用，局部血管擴(kuò)張，血流加快，使局部組織充血，從而導(dǎo)致組織變紅。組織間隙水腫主要引起局部腫脹；炎細(xì)胞浸潤主要參與炎癥的防御反應(yīng)；炎癥灶內(nèi)血栓形成不是組織變紅的主要原因。8.肉芽組織的組成是（）A.毛細(xì)血管和彈力纖維B.小動(dòng)脈和纖維母細(xì)胞C.毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞和小靜脈答案：C。肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）和炎細(xì)胞組成。彈力纖維不是肉芽組織的主要成分；小動(dòng)脈和小靜脈不是其特征性組成部分。9.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的顏色C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤細(xì)胞的異型性答案：D。腫瘤細(xì)胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來源的正常組織有不同程度的差異。腫瘤的大小、顏色、形態(tài)等對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。10.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.艾滋病B.狂犬病C.結(jié)核病D.流行性感冒答案：C。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的；狂犬病是由狂犬病毒引起的；流行性感冒是由流感病毒引起的。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的細(xì)菌感染性疾病。11.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼顏面開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫明顯答案：B。心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)，其特點(diǎn)是從足部開始向上延及全身。從眼瞼顏面開始延及全身是腎源性水腫的特點(diǎn)；肝源性水腫常最先出現(xiàn)腹水；上肢、頸部水腫明顯一般不是心源性水腫的典型表現(xiàn)。12.下列哪種藥物可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。利多卡因是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物。阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常；腎上腺素和異丙腎上腺素一般不用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常。13.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)注意（）A.檢查患者血細(xì)胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.逐漸減量停藥答案：D。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，突然停藥會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象等，所以停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥，以避免這些不良反應(yīng)。檢查血細(xì)胞、了解胃黏膜有無損傷、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等雖然也是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)需要關(guān)注的方面，但不是停藥時(shí)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可使（）A.乙酰膽堿釋放增加B.乙酰膽堿釋放減少C.膽堿酯酶活性降低D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。15.下列屬于典型肺炎病原體的是（）A.肺炎支原體B.肺炎衣原體C.肺炎鏈球菌D.軍團(tuán)菌答案：C。典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的肺炎。肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌引起的肺炎屬于非典型肺炎。16.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10%35%。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來說發(fā)生率較低。17.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在（）A.125/75mmHg以下B.130/80mmHg以下C.135/85mmHg以下D.140/90mmHg以下答案：A。慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。18.缺鐵性貧血的治療首選（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.輸血答案：C。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的，治療首選鐵劑，以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；輸血一般用于嚴(yán)重貧血等緊急情況，不是缺鐵性貧血的首選治療方法。19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，所以飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素，以滿足機(jī)體的需求。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.玫瑰疹答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱等疾?。话咔鹫羁梢娪诙喾N皮膚?。幻倒逭畛Ｒ娪趥?。21.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠(yuǎn)到近的順序答案：D。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序，而不是由下到上、由遠(yuǎn)到近。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，且具有個(gè)體差異。22.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。23.小兒營養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長緩慢D.皮下脂肪減少答案：A。小兒營養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后才出現(xiàn)體重減輕、身高增長緩慢、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。24.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.經(jīng)濟(jì)方便D.可以定時(shí)定量喂養(yǎng)答案：D。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括營養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力；經(jīng)濟(jì)方便等。母乳喂養(yǎng)提倡按需喂養(yǎng)，而不是定時(shí)定量喂養(yǎng)。25.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。26.手術(shù)室的無菌手術(shù)感染率要求小于（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：B。手術(shù)室的無菌手術(shù)感染率要求小于0.5%。27.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。28.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。29.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱、抽搐、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”表現(xiàn)。30.下列關(guān)于燒傷面積的計(jì)算，錯(cuò)誤的是（）A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干面積=27%D.雙下肢面積=36%答案：D。雙下肢面積=46%（兒童雙下肢面積=46（12年齡）），頭頸部面積=9%，雙上肢面積=18%，軀干面積=27%。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)分泌腺的有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.腮腺D.垂體答案：ABD。內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管，其分泌物直接進(jìn)入血液的腺體。甲狀腺、腎上腺、垂體都屬于內(nèi)分泌腺。腮腺是外分泌腺，其分泌物通過導(dǎo)管排出。2.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。3.下列哪些是消化性潰瘍的發(fā)病因素（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌增多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD。消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染是重要的病因之一；胃酸和胃蛋白酶分泌增多對(duì)胃黏膜有侵襲作用；胃黏膜保護(hù)作用減弱使胃黏膜更容易受到損傷；精神因素可通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌和胃黏膜血流改變，從而促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。4.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有（）A.飲食治療是基礎(chǔ)B.運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)胰島素敏感性C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是1型糖尿病的主要治療方法答案：ABD。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食有助于控制血糖。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)胰島素敏感性，有利于血糖的控制。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素分泌絕對(duì)不足，胰島素治療是其主要治療方法?？诜堤撬幱衅溥m用范圍，并非適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者一般不適用口服降糖藥。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.按醫(yī)囑給予抗生素治療答案：ABCD。小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給；密切觀察病情變化，如體溫、呼吸、心率等；按醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。6.下列關(guān)于手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的有（）A.一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁飲B.胃腸道手術(shù)前12天開始進(jìn)流食C.結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)口服腸道制菌藥物D.術(shù)前灌腸可防止術(shù)中污染答案：ABCD。一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁飲，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術(shù)前12天開始進(jìn)流食，以減少胃腸道內(nèi)容物。結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)口服腸道制菌藥物，以減少腸道細(xì)菌數(shù)量。術(shù)前灌腸可清除腸道內(nèi)的糞便，防止術(shù)中污染。7.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC。骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥，主要是由于長期固定等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)受限。8.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理，正確的有（）A.嚴(yán)格限制入水量B.給予高鉀飲食C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染答案：ACD。急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，以防止水鈉潴留。應(yīng)避免高鉀飲食，因?yàn)樯倌蚱阝浥懦鰷p少，容易發(fā)生高鉀血癥。要糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.下列關(guān)于腦復(fù)蘇的措施，正確的有（）A.維持良好的呼吸功能B.防治腦水腫C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.高壓氧治療答案：ABCD。腦復(fù)蘇的措施包括維持良好的呼吸功能，保證腦組織的氧供；防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，提供營養(yǎng)支持；高壓氧治療可提高血氧分壓，增加腦組織的氧含量，有助于腦功能的恢復(fù)。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，正確的有（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院患者、醫(yī)院工作人員等C.醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌D.醫(yī)院感染可通過空氣、接觸等途徑傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，其對(duì)象包括住院患者、醫(yī)院工作人員等。醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌，也包括病毒、真菌等。醫(yī)院感染可通過空氣、接觸、血液、醫(yī)療器械等途徑傳播。判斷題（每題1分，共10題）1.心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是保證心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮。（）答案：正確。心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌細(xì)胞不能再次產(chǎn)生興奮和收縮，從而保證心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，使心臟能夠有節(jié)律地進(jìn)行舒縮活動(dòng)。2.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：正確。青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處。（）答案：正確。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部。4.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予高糖飲食。（）答案：正確。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予高糖飲食，如口服葡萄糖、糖果等，以迅速升高血糖，緩解低血糖癥狀。5.小兒生長發(fā)育遵循由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗的順序。（）答案：錯(cuò)誤。小兒生長發(fā)育遵循由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)的順序，而不是由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗。6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域。（）答案：正確。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌。7.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期約需23周。（）答案：正確。骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期約需23周，此期血腫逐漸機(jī)化形成纖維組織，連接骨折斷端。8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位（床頭抬高15°30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。9.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水。（）答案：錯(cuò)誤。燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，而不是生理鹽水，因?yàn)槠胶恹}溶液的成分更接近細(xì)胞外液，可更好地糾正休克時(shí)的電解質(zhì)紊亂。10.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者自身免疫力低下有關(guān)。（）答案：正確?；颊咦陨砻庖吡Φ拖率轻t(yī)院感染發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，免疫力低下的患者更容易受到病原體的侵襲而發(fā)生感染。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室每次收縮所射出的血液，一部分流向外周，另一部分暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。（3）外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。由于外周阻力的存在，心臟射出的血液不能及時(shí)全部流向外周，部分血液滯留在動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的管壁具有較大的彈性，在心臟射血時(shí)，動(dòng)脈血壓升高，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，將一部分能量以彈性勢能的形式儲(chǔ)存起來；當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的能量釋放出來，推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)，使動(dòng)脈血壓在心動(dòng)周期中保持相對(duì)穩(wěn)定。2.簡述洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)及處理措施。洋地黃類藥物中毒表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等。（2）心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）、房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：（1）立即停藥：一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃類藥物及排鉀利尿劑。（2）補(bǔ)充鉀鹽：對(duì)于低鉀血癥者，可口服或靜脈補(bǔ)鉀，以糾正低鉀血癥，減少心律失常的發(fā)生。（3）糾正心律失常：對(duì)于快速型心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，可選用利多卡因、苯妥英鈉等藥物治療；對(duì)于緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可選用阿托品等藥物治療，嚴(yán)重者可安裝臨時(shí)起搏器。（4）監(jiān)測：密切監(jiān)測心電圖、血鉀等指標(biāo)，觀察病情變化。3.簡述消化性潰瘍的治療原則。消化性潰瘍的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。飲食要規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。保護(hù)胃黏膜：常用的藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷。根除幽門螺桿菌：如果消化性潰瘍患者伴有幽門螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，以根除幽門螺桿菌，減少潰瘍復(fù)發(fā)。（3）手術(shù)治療：對(duì)于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況，可考慮手術(shù)治療。4.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和年齡，調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)縮短每次喂奶時(shí)間，增加喂奶次數(shù)；人工喂養(yǎng)的患兒可給予稀釋的牛奶或米湯等。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進(jìn)食。（2）補(bǔ)充液體：根據(jù)患兒的脫水程度和性質(zhì)，選擇合適的補(bǔ)液方法和液體種類。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，中、重度脫水應(yīng)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中要密切觀察患兒的病情變化，如精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等。（3）嚴(yán)密觀察病情：觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征；觀察大便的次數(shù)、性狀、量等，記錄24小時(shí)出入量；觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等表現(xiàn)。（4）做好臀部護(hù)理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，保持臀部清潔干燥。每次大便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，防止臀紅的發(fā)生。（5）嚴(yán)格消毒隔離：對(duì)患兒的餐具、玩具、衣物等要進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。護(hù)理患兒前后要洗手。（6）健康教育：向家長宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等；指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒，如正確的補(bǔ)液方法、臀部護(hù)理方法等。5.簡述骨折的急救原則。骨折的急救原則包括以下幾點(diǎn)：（1）搶救生命：首先要檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對(duì)于有休克、昏迷等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。（2）傷口處理：對(duì)于開放性骨折，應(yīng)及時(shí)用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少出血和污染。如果傷口有較大的血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要記錄止血帶的使用時(shí)間。（3）簡單固定：用木板、樹枝等臨時(shí)固定骨折部位，以減輕疼痛，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定時(shí)要注意固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后心悸、氣促。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則。可能的診斷：高血壓病，高血壓腎損害，慢性腎功能不全。分析：患者有10年高血壓病史，長期血壓控制不佳可導(dǎo)致腎臟損害。目前出現(xiàn)頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸氣促等癥狀，雙下肢水腫，血肌酐和尿素氮升高，提示腎功能受損。治療原則：（1）控制血壓：選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），但要注意監(jiān)測血鉀和血肌酐的變化。如果血肌酐超過265μmol/L，應(yīng)慎用ACEI和ARB。也可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、利尿劑等降壓藥物，將血壓控制在130/80mmHg以下。（2）保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可補(bǔ)充α酮酸。同時(shí)可使用改善腎循環(huán)、促進(jìn)毒素排泄的藥物。（3）對(duì)癥治療：對(duì)于水腫，可適當(dāng)使用利尿劑減輕水腫；對(duì)于心悸、氣促等癥狀，可給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。（4）定期復(fù)查：定期復(fù)查血壓、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察病情變化。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈2天，加重伴視物模糊1天入院。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++）。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及處理措施。可能的診斷：妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度。分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++），符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。處理措施：（1）一般處理：患者應(yīng)住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，保證充足的睡眠。密切觀察血壓、胎動(dòng)、胎心等變化。（2）解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。用藥過程中要注意觀察呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂中毒。（3）降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg時(shí)，應(yīng)給予降壓藥物治療，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物，將血壓控制在130155/80105mmHg之間。（4）鎮(zhèn)靜：可適當(dāng)使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩解患者的緊張情緒。（5）適時(shí)終止妊娠：根據(jù)患者的病情和胎兒的情況，適時(shí)終止妊娠。如果病情嚴(yán)重，經(jīng)積極治療病情無改善，或孕周已達(dá)34周，可考慮終止妊娠。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則?？赡艿脑\斷：胃十二指腸潰瘍穿孔。分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔導(dǎo)致的急性彌漫性腹膜炎。治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況良好，癥狀體征較輕的空腹穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等。（2）手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血者。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。穿孔修補(bǔ)術(shù)操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，適用于穿孔時(shí)間較長、腹腔污染嚴(yán)重、患者一般情況較差不能耐受較大手術(shù)者；胃大部切除術(shù)可同時(shí)解決穿