DB21-T3312－2020-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范-遼寧省

ICS03.080.99DB21A12遼寧省地方標(biāo)準(zhǔn)DB21/T3312—2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范遼寧省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB21/T3312—2020目次前言............................................................................II1范圍...............................................................................12規(guī)范性引用文件.....................................................................13術(shù)語和定義.........................................................................13.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)...................................................................13.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)...................................................................13.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員...............................................................14基本要求...........................................................................24.1地點(diǎn)要求.......................................................................24.2服務(wù)人員資質(zhì)要求...............................................................25內(nèi)容與要求.........................................................................25.1基礎(chǔ)服務(wù).......................................................................25.2醫(yī)療服務(wù).......................................................................25.3中醫(yī)藥服務(wù).....................................................................35.4護(hù)理服務(wù).......................................................................35.5康復(fù)服務(wù).......................................................................35.6輔助服務(wù).......................................................................45.7心理精神支持服務(wù)...............................................................45.8失智老年人服務(wù).................................................................46其他要求...........................................................................46.1服務(wù)人員行為要求...............................................................46.2服務(wù)安全要求...................................................................46.3聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制...................................................................46.4感染控制要求...................................................................57服務(wù)質(zhì)量控制.......................................................................57.1內(nèi)容及要求.....................................................................57.2質(zhì)控人員工作內(nèi)容及要求.........................................................57.3服務(wù)評價(jià)與改進(jìn).................................................................5IDB21/T3312—2020前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1－2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由遼寧省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：沈陽市衛(wèi)生健康委、遼寧省老年服務(wù)協(xié)會(huì)、沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院、沈陽市安寧醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、沈陽市精神衛(wèi)生中心、沈陽市第十二人民醫(yī)院、遼寧省標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:徐衛(wèi)華、鄒薔薇、魏迎東、劉宇、林方、張曉丹、潘國良、李重陽、邱學(xué)思。本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施后，任何單位和個(gè)人如有問題和意見建議，均可以通過來電和來函等方式進(jìn)行反饋，我們將及時(shí)答復(fù)并認(rèn)真處理，根據(jù)實(shí)際情況依法進(jìn)行評估及復(fù)審。歸口管理部門通訊地址：沈陽市和平區(qū)太原北街2號，聯(lián)系電話標(biāo)準(zhǔn)起草單位通訊地址：沈陽市和平區(qū)北七馬路13號，聯(lián)系電話IIDB21/T3312—2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范12范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、內(nèi)容與要求、其他要求、服務(wù)質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于遼寧省區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的要求與評價(jià)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353GB/T35796GB/T37276MZ/T032WS/T313WS444養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場所及坐臥設(shè)施安全要求《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》下列術(shù)語和定義適用于本文件。通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，為老年人提供的老年健康服務(wù)、照護(hù)服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)等整合性服務(wù)。提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的從業(yè)人員。包括但不限于醫(yī)護(hù)人員、健康照護(hù)師、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等。1DB21/T3312—20204基本要求4.1地點(diǎn)要求開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等地點(diǎn)要符合法律法規(guī)的規(guī)定。4.2服務(wù)人員資質(zhì)要求4.2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。4.2.2其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員如老年健康照護(hù)師、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格，持有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書。4.2.3餐飲工作人員應(yīng)當(dāng)持有健康證。5內(nèi)容與要求5.1基礎(chǔ)服務(wù)5.1.1評估服務(wù)有明確的評估制度與流程，包括：a)b)c)人員：評估團(tuán)隊(duì)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士、治療師、照護(hù)人員、護(hù)工等至少2人組成；內(nèi)容：包括但不限于生活自理能力、精神心理狀況、感知覺與溝通、社會(huì)參與功能等內(nèi)容；要求：至少要有入住評估、出院或轉(zhuǎn)出評估、病情變化評估、階段評估。5.2醫(yī)療服務(wù)醫(yī)師在巡診過程中應(yīng)當(dāng)記錄老年人血壓、心率等生命體征及精神狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身給藥前應(yīng)當(dāng)核對處方和藥品，按照衛(wèi)生健康行政部門的相關(guān)規(guī)定協(xié)助老年人用藥，以免誤服、提供急診救護(hù)服務(wù)。針對無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救，并通知監(jiān)護(hù)人。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老年人病情進(jìn)行必要的處理，如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等。2DB21/T3312—20205.2.4危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)5.2.4.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系，開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。5.2.4.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題，或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專業(yè)范圍或醫(yī)療水平，在征求監(jiān)護(hù)人同意后，為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.2.4.3可安排專門的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的老年健康照護(hù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接，及時(shí)了解患者病情。5.2.5安寧療護(hù)服務(wù)提供安寧療護(hù)服務(wù)。根據(jù)需求，由醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、社會(huì)工作者等組成照護(hù)團(tuán)隊(duì)，為臨終老年人提供包含疼痛等痛苦癥狀的癥狀控制、舒適護(hù)理、心理疏導(dǎo)、精神撫慰和社會(huì)支持等內(nèi)容的整體照護(hù)。應(yīng)當(dāng)尊重患者的價(jià)值觀與信仰，保護(hù)患者的隱私與權(quán)利。5.2.6健康管理服務(wù)5.2.6.1為老年人建立健康檔案。有條件的機(jī)構(gòu)可建立電子健康檔案。健康檔案應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求建立，可根據(jù)各機(jī)構(gòu)不同條件適當(dāng)增加內(nèi)容，保證內(nèi)容準(zhǔn)確、信息完整，并及時(shí)更新健康檔案內(nèi)容。健康檔案應(yīng)當(dāng)隨著老年人身體健康狀況變化及時(shí)更新。5.2.6.2針對老年人的健康狀況以及老年人的個(gè)性化需求提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、營養(yǎng)、心理健康等健康服務(wù)。5.2.7健康教育和健康知識(shí)普及服務(wù)開展健康教育和健康知識(shí)普及服務(wù)?？芍谱骱桶l(fā)放健康教育宣傳資料，如健康教育折頁、健康教育處方和健康教育手冊等。內(nèi)容包括但不限于合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥等健康生活方式及針對可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。在老年人公共活動(dòng)區(qū)域設(shè)置健康教育宣傳欄，并根據(jù)季節(jié)變化、疾病流行情況、老年人需求等及時(shí)更新。定期舉辦老年健康知識(shí)講座，引導(dǎo)老年人和監(jiān)護(hù)人學(xué)習(xí)健康知識(shí)，掌握疾病預(yù)防的措施及必為老年人提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評估、咨詢指導(dǎo)、健康管理等服務(wù)，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個(gè)性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行健康干預(yù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的中藥煎煮服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。應(yīng)當(dāng)遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則，部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離、無菌技術(shù)的原3DB21/T3312—2020依據(jù)專項(xiàng)評估，為有需要的老年人提供包括但不限于的物理治療、作業(yè)治療、指導(dǎo)正確使用輔具（包括拐杖、步行器、支架、輪椅等）等康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)人員需按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求為老年人提供康復(fù)服務(wù)。5.6輔助服務(wù)5.6.1輔助服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具、化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢、陪同老年人就醫(yī)并協(xié)助老年人完成醫(yī)療護(hù)理輔助工作等。5.6.25.6.3老年健康照護(hù)人員若發(fā)現(xiàn)老年人日常生活情況變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。老年健康照護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑協(xié)助完成化驗(yàn)標(biāo)本的收集與送檢，及時(shí)取出檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告并遞交給醫(yī)護(hù)人員。5.6.4陪同就醫(yī)過程中應(yīng)當(dāng)注意老年人安全，并及時(shí)向監(jiān)護(hù)人反饋就診情況。就醫(yī)完成后及時(shí)將用藥藥量、方式、頻率等醫(yī)囑內(nèi)容告知老年人或監(jiān)護(hù)人，并與其他老年健康照護(hù)人員完成工作交接。5.7心理精神支持服務(wù)5.7.15.7.25.7.35.7.4心理精神支持服務(wù)包括但不限于：環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)等。應(yīng)由精神、心理專業(yè)人員，或經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的人員承擔(dān)。應(yīng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。應(yīng)了解掌握老年人的心理和精神狀況，如病情需要，應(yīng)由精神、心理專業(yè)人員協(xié)助處理。5.8失智老年人服務(wù)5.8.15.8.25.8.3對于有失智老年人入住的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為失智老年人做好安全防護(hù)措施。有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為失智老年人提供認(rèn)知康復(fù)服務(wù)。應(yīng)正確識(shí)別失智老年人的精神行為癥狀，給予其包容與理解，在必要治療的基礎(chǔ)上,消除易觸發(fā)6其他要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合但不限于所列WS444、MZ/T032、GB/T35796等相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)建立健全應(yīng)對常態(tài)危機(jī)和突發(fā)危機(jī)的應(yīng)急體系和工作機(jī)制，明確相應(yīng)部提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)時(shí)，操作過程應(yīng)當(dāng)遵循本規(guī)范提到的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南及相關(guān)衛(wèi)生健康人員聯(lián)動(dòng)機(jī)制：建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。有條件的機(jī)構(gòu)建議增設(shè)4DB21/T3312—20206.3.2信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制：搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化管理系統(tǒng)，建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制。6.4感染控制要求6.4.16.4.26.4.3根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，加強(qiáng)服務(wù)流程內(nèi)的感染預(yù)防與控制工作。工作人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS