中級育嬰師培訓課件課題三飲食與營養(yǎng)

課題三飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)第一節(jié)飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)知識目的：1、母乳喂養(yǎng)的重要性2、怎樣為嬰幼兒選擇合適的奶制品3、換乳期補充食物（泥狀食物）的重要性4、泥狀食物添加的月齡5、補充食品添加的原則6、食品安全性、過敏性的基本知識飲食與營養(yǎng)技能目的：1、可以對的使用奶瓶以及使用對的的措施沖泡奶粉喂哺嬰幼兒2、可認為嬰幼兒對的選擇配方奶粉3、可認為嬰幼兒選擇泥糊狀食物4、可認為嬰幼兒發(fā)明良好的進餐環(huán)境飲食與營養(yǎng)喂養(yǎng)新生兒的方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。出生后5～6個月以內的嬰兒，以母乳為重要食物的是母乳喂養(yǎng);因無母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂養(yǎng)的是人工喂養(yǎng);以母乳和牛奶一起喂養(yǎng)的，是混合喂養(yǎng)。新生兒應以母乳喂養(yǎng)為宜，由于“乳為血化美如餳(糖稀)”。

一、母乳喂養(yǎng)的好處

（一）母乳是最有營養(yǎng)的若從熱量上講，母乳和牛奶并沒有多大的區(qū)別。不過當進入孩子體內后來，母乳和牛奶就有了很大的不一樣。母乳的蛋白比牛奶的蛋白輕易消化，孩子在3個月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，因此，至少在3個月以內應喂母乳。母乳和牛奶都具有鐵，但母乳中的鐵可以被吸取50%，而牛奶要低某些。

一、母乳喂養(yǎng)的好處一般牛奶喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時，由于其中的蛋白質含量高，不僅不易消化，還可因內源性氫氧離子增長，超過腎小管的排泄能力使他們發(fā)生“晚期代謝性酸中毒”，體現(xiàn)為反應差、面色蒼白、生長緩慢、體重不增。如用已改良的嬰兒配方奶喂養(yǎng)，即可改善癥狀，使體重上升。

一、母乳喂養(yǎng)的好處在吃母乳的過程中，母乳成分會發(fā)生變化。越吃到最終，脂肪越多，味道也變了，孩子會滿足地離開奶頭，這樣就不會使孩子吃得過多。而用牛奶喂養(yǎng)的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說是很健康的，由于胖僅僅是由于脂肪積存過多導致的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作，而從孩子時起心臟承擔就過重是很不利于健康的。

一、母乳喂養(yǎng)的好處（二）母乳喂養(yǎng)利于建立母子感情吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營養(yǎng)，最重要的是建立母子感情。心理學家認為在出生后3天內被母親抱過的嬰兒，其后“情緒”輕易安定。通過將嬰兒抱在胸前授乳，母親比任何人都能在近來處觀測嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過程中，母親就也許觀測到孩子快樂和不快樂時的變化及身體發(fā)育與否順利。

一、母乳喂養(yǎng)的好處（三）母乳既簡便又安全不管是牛奶還是奶粉都要進行溶解、加溫或消毒。母乳則是在體內消毒后流出來的，里面沒有引起孩子生病的細菌，溫度又合適，可以放心地喂養(yǎng)孩子。不僅如此，母乳尚有抗感染的作用，乳汁中具有的免疫抗體能保護孩子防止腸道和呼吸道感染，乳汁中還具有乳鐵蛋白、溶菌酶及多種細胞成分等，也有助于抗感染。

一、母乳喂養(yǎng)的好處（四）用母乳喂養(yǎng)對母親也有好處喂母乳的母親產(chǎn)后恢復快，由于孩子吃奶會刺激子宮收縮。不喂奶的母親產(chǎn)后更輕易懷孕，而哺乳的母親，由于在10周內(長的有6個月的)不會排卵，所如下一次的妊娠就晚。最為重要的是，喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機會要少。此外，比起那些用奶瓶喂奶的母親來，直接給孩子喂奶的母親每次都會體會到一種快感，有了這種快感，又相信喂母乳是最佳的喂養(yǎng)措施，就能使母親的情緒安定。奶制品的選擇合適嬰幼兒的奶制品：（1）嬰幼兒配方奶粉嬰幼兒配方奶粉是首選的奶制品。它是以母乳為：“金原則”，把牛奶的成分分量變化的和人奶“相似”的配方奶粉。配方奶粉最合適于嬰幼兒的生長發(fā)育。應當首選，一般在2歲此前都應喂配方奶粉。（2）新鮮牛奶。由于牛乳的蛋白高，不易消化，礦物質宜高，會增長嬰幼兒的腎臟承擔，因此，在用新鮮牛乳時候要稀釋，加糖

奶制品的選擇和煮沸，在出生2周內的嬰幼兒用3:1牛奶，2-4周用4:1牛奶，滿月后用全奶不用稀釋，同步應加糖5%-8%(3)全脂奶粉。按容積比進行沖調，即1匙奶粉加4匙水，或按重量比為1:8.按這樣的比例沖調即為全牛奶。奶粉根據(jù)工信部此前披露的數(shù)據(jù)，從奶粉產(chǎn)能看，排名前十位的中國嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)分別為伊利、完達山、飛鶴、明一、雅士利、圣元、銀橋、龍丹、晨冠、蒙牛等。而從銷售收入看，貝因美、伊利、雅士利則位列國產(chǎn)奶粉行業(yè)前三名。不合適嬰幼兒的奶制品2、不合適嬰幼兒的奶制品（1）煉乳含糖量過高，蛋白質含量低煉乳是一種牛奶制品，用鮮牛奶或羊奶通過消毒濃縮制成的飲料，它的特點是可貯存較長時間。煉乳是“濃縮奶”的一種，是將鮮乳經(jīng)真空濃縮或其他措施除去大部分的水分，濃縮至原體積25%～40%左右的乳制品，再加入40%的蔗糖裝罐制成的。（2）麥乳精以糖為主，含糖量過高（3）豆?jié){是植物性蛋白質，吸取運用差（4）原奶未加工的動物奶，必須煮沸和稀釋不合適嬰幼兒的奶制品（4）原奶原奶即未經(jīng)加工的動物奶，消化吸取慢，奶中易含病菌，礦物質含量高。（5）酸奶有的酸奶是在新鮮牛奶中加入乳酸劑制成，營養(yǎng)成分低于牛奶，因此，嬰幼兒不能飲用?？稍?—10個月進食，最佳在配方奶粉的基礎上食用。配方奶粉分段針對不一樣階段寶寶不一樣年齡段的嬰幼兒應選擇不一樣段的嬰幼兒奶粉，可以滿足不一樣發(fā)育階段寶寶的需求。0-6個月寶貝：應選擇含蛋白質較低的嬰兒配方奶粉Ⅰ段。這種配方奶專為0-6個月寶貝研制，補充了充足、合適比例的DHA和ARA，靠近母乳含量的游離核苷酸和足量的鐵，符合這個年齡段寶貝生長發(fā)育的需要。配方奶粉分段針對不一樣階段寶寶6-12個月寶貝：應選擇含蛋白量較高的嬰兒配方奶粉Ⅱ段。這種配方奶針對6個月以上寶貝的生長發(fā)育需求，補充了充足、適合比例的DHA、ARA、游離核苷酸和足量的鐵，可以增進寶貝智力、身體發(fā)育，并可防止貧血。有些配方奶還采用葡萄糖聚合體配合乳糖，可以增進鈣的吸?。徊缓崽?，可防止因嗜吃甜食而導致偏食和虛胖；并采用精制植物油配方，輕易消化吸取，提供寶貝迅速生長所需的能量。奶粉分段針對不一樣階段寶寶1歲以上寶貝：應選擇幼兒配方奶粉或助長奶粉。這種配方奶深入調整了必需脂肪酸、亞油酸、蛋白質等營養(yǎng)素的比例，并添加牛黃酸，鈣、鐵等礦物質及多種維生素，以保證寶貝獲得充足均衡的營養(yǎng)。這個年齡段的寶貝已經(jīng)可以進食諸多種食物，并從中獲得豐富的營養(yǎng)素。配方奶不再是寶貝惟一或重要的營養(yǎng)素來源。

配方奶粉的選擇嬰兒配方奶粉分段的幾種分法：1、一段0-6個月（嬰兒配方），二段6-12個月（較大嬰兒），三段12-36個月（幼兒）。這是一種最普遍、消費者最熟悉的分法；2、一段0-12個月（嬰兒），二段12-36個月（較大嬰兒及幼兒）；配方奶粉的選擇3、一段0-6個月（嬰兒），二段6-18個月（較大嬰兒及幼兒），三段12-36個月（幼兒）。這種奶粉分段也是市場上比較受消費者歡迎的。4、此外一種分法，一段是0-3個月（初生嬰兒），二段3-6個月（嬰兒），三段6-12個月（較大嬰兒），四段12個月以上（幼兒）；配方奶粉1、以牛乳為基礎之嬰兒配方奶粉：是合用于一般嬰兒的配方奶粉。2、特殊配方之嬰兒配方奶粉：某些特殊生理狀況的嬰兒，需要食用通過尤其加工處理的嬰兒配方食品。此類嬰兒配方食品，需經(jīng)醫(yī)師、營養(yǎng)師指示后，才可食用，依其成分特性又可深入分為：配方奶粉a.不含乳糖之嬰兒配方奶粉：合用于對乳糖無法耐受的嬰兒。依原料來源可分為：以牛乳為基礎之無乳糖嬰兒配方奶，以及以黃豆為基礎之無乳糖嬰兒配方奶粉。b.部份水解奶粉：合用于較輕度的腹瀉或過敏之嬰兒。（部分水解蛋白配方粉重要用于牛奶過敏的飲食防止，而深度水解蛋白配方粉可用于大部分輕到中度牛奶蛋白過敏的飲食治療）c.完全水解奶粉：合用于嚴重的腹瀉、過敏或短腸癥候群之嬰兒。配方奶粉d.元素配方奶粉：合用于最嚴重的慢性腹瀉、過敏或短腸癥候群之嬰兒。3、早產(chǎn)兒配方奶：重要成分(如乳糖改為葡萄糖聚合物，以及中鏈脂肪酸油取代部分長鏈脂肪酸油)已經(jīng)修正為適合早產(chǎn)兒使用。早產(chǎn)兒奶粉要加脂肪酸，奶粉酷似母乳的才是最佳的。

配方奶粉（一）配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至合適的溫度(將水滴至手腕內側）取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶晃動，讓配方奶粉溶化、不要結塊。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中，蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動一次，直至配方奶粉徹底溶化。

牛奶（二）牛奶中含蛋白質和鹽較多，因此用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間喂某些水，每日2~3次即可，補充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每公斤體重約需要120~150ml水（包括喂奶量在內）。以白開水為主，可輔助某些自制飲料，盡量少喝或不喝飲料。白開水的溫度在35~40度左右，天冷時喝溫白開水，天熱時可飲用涼白開水，但不要喝冰水。玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內側，測試溫度適中后再喂。喂哺時，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀測嬰兒精神、睡眠、大小便狀況，逐漸探索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。使用奶瓶喂哺嬰兒斷乳斷乳的照顧：一般母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒在出生后8—10個月就可以斷乳。假如乳量較多，可以在一歲后斷奶。斷奶的過程就是補充食物添加的過程：從嬰幼兒出生后4—6個月起逐漸添加補充食物的次數(shù)，同步減少母乳的喂養(yǎng)次數(shù)，斷乳后，根據(jù)嬰幼兒的月齡攝入合適的配方奶粉。換乳期的喂養(yǎng)換乳期的喂養(yǎng)：1、補充食物的重要性（1）補充母乳的營養(yǎng)局限性（2）增長營養(yǎng)以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要（3）為斷乳做準備（4）咀嚼功能發(fā)育完善有助于語言能力和認知功能的發(fā)育。添加輔食4~6月為味覺發(fā)育關鍵期，嬰兒對食物的微小變化已很敏感。嬰兒初期的味覺經(jīng)歷的變化對后來接受食物有特殊作用。（一）添加輔食的原則：（1）從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。添加輔食（2）習慣一種后再添加另一種。（3）在嬰幼兒健康時添加（4）要用小匙喂（5）當嬰幼兒熟悉一種食物后仍要保持進食的頻率（6）泥狀食品的味道要清淡（7）要堅持試喂添加輔食（二）添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等補充食物的制作：1、果汁和菜汁：鮮橙汁、菜汁、西紅柿汁2、泥狀食品：土豆泥和胡蘿卜泥、菜泥、肝泥、魚泥、肉泥、蛋黃泥3、營養(yǎng)粥：蛋花粥、蔬菜粥、肉末粥、豬肝粥注意事項1、泥糊狀食物是嬰兒的必要食品，不是輔助食品。2、夏天嬰兒的消化功能減弱，要循序漸進增長新的品種。3、提供食品不要以成人與否喜歡吃好原則。課堂練習1、科學添加泥糊狀食品。（P21.）詳細考核規(guī)定：請寫出為寶寶添加“碎菜、菜泥、米湯、菜沫、面條、菜水”6種泥糊狀食品時的循序漸進的對的次序，并寫出添加泥糊狀食品的原則。答：對的的次序為：米湯---菜水---菜泥---菜沫---碎菜---面條。

課堂練習添加泥糊狀食品時必須遵照漸進的原則從少到多，從稀到稠，從細到粗；習慣一種后再添加另一種；在嬰幼兒健康時添加；要用小匙喂；當嬰幼兒熟悉一種食物后仍要保持進食的頻率；泥狀食品的味道要清淡；要堅持試喂。

課堂練習2、請為寶寶制作一種果汁、一種泥狀食品、一份營養(yǎng)粥。（P22.）答：（1）果汁鮮橙汁：先將手和容器洗潔凈，用肥皂將橙子外皮洗潔凈，并用潔凈的毛巾擦干。將洗凈的橙子橫向一切為二，把橙子剖面覆蓋在玻璃擠橙器上左右旋轉，使橙子汁流入下面的缸內。加溫水稀釋0.5-1倍，或加少許白糖。將調配好的橙子汁滴在手腕內側試溫。

課堂練習（2）泥狀食品蛋黃泥：將雞蛋煮熟，取出蛋黃，用匙壓碎（3）營養(yǎng)粥肉末粥：將瘦肉剁碎成末，加適量水用火煮爛，加入粥內加少許鹽調味。

添加輔食（三）添加食物的次序：2~3個月：可加菜汁、果汁、米湯。4~5個月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。8~10個月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。11~12個月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，2~3歲：每天保證喝奶250ml。發(fā)現(xiàn)處理喂養(yǎng)中的問題及時發(fā)現(xiàn)和處理喂養(yǎng)中的問題1、喂養(yǎng)局限性和過度喂養(yǎng)2、溢奶或回奶3、便秘4、腹痛（腸絞痛）5、食物過敏防止過敏的措施：1、鼓勵母乳喂養(yǎng)發(fā)現(xiàn)處理喂養(yǎng)中的問題2、有食物過敏史的家族合適延緩添加泥狀食物的時間3、添加泥狀食品首選純米粉，因大米最不輕易引起過敏4、要同樣樣的添加，必須通過4—5天再添加另同樣為嬰幼兒發(fā)明良好的進餐環(huán)境1、進餐環(huán)境對食物的攝入有增進作用2、進餐時要采用安全、平衡和舒適的姿勢，保證嬰幼兒吃飯的動作的協(xié)調和注意力集中（1）小嬰兒可放在喂養(yǎng)人的臂彎中或坐在喂養(yǎng)人的大腿上，減少窒息的也許（2）在嬰幼兒會獨坐后可坐在高椅上，讓嬰幼兒空出雙手自由取食。進食要在快樂的氣氛下進行，不要強迫、哄騙、威脅、訓斥，要以鼓勵表揚為主。為嬰幼兒發(fā)明良好的進餐環(huán)境3、控制嬰幼兒進餐時間一般嬰幼兒每次進餐需要20—30分鐘。注意在進餐前1.5小時不要給嬰幼兒吃任何的食物，保證他們的食欲。課題：嬰幼兒生長發(fā)育與撫觸第一節(jié)生長發(fā)育第二節(jié)嬰幼兒撫觸

一、嬰幼兒生長發(fā)育測量嬰幼兒生長發(fā)育是指整個身體或某些器官的增長。嬰幼兒發(fā)育則表達身體機能成熟的程度，兩者是同步進行、互相制約、密不可分的。一、生剪發(fā)展變化的特性（一）大小的變化1.年齡越小生長速度越快。新生兒時以天為單位計算，1~3個月..周…………..，4~6個月..3個月……….，6~12個月.六個月………..，1~3歲……年…………..。2.生長發(fā)育有一定的次序和方向，不能越級發(fā)展。（二）比例的變化（三）舊特性的消失（四）新特性的獲得一、生剪發(fā)展變化的特性二、測量指標嬰幼兒生長發(fā)育的測量以體重、身高（身長）、頭圍、胸圍和上臂圍為重要目的

三、測量時間、測量用品一歲以內：每三個月一次1—3歲的嬰幼兒每年2次（每6個月一次）一般每六個月為嬰幼兒測量一次身高，每隔1—3個月測一次體重。用品：準備工作軟皮尺兩端固定在工作臺上，調整室溫：約在28—30攝氏度測量：脫去鞋襪，盡量穿單衣褲，仰臥，頭扶正，頭頂接觸頭板。雙眼正視正上方，頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測量板

三、測量時間、測量用品讀數(shù)：右手移動足板使其接觸兩側足跟。嬰幼兒頭頂水平延長線上的數(shù)據(jù)及足后垂直線的數(shù)據(jù)間的值，即為身長，讀刻度，記錄到0.1厘米

嬰幼兒生長發(fā)育測量的評價評價嬰幼兒的身高、體重。需要有科學的“尺度”，這就是“原則”。廣泛用于判斷小朋友營養(yǎng)狀況和健康狀況的措施重要有兩種曲線圖評價法。曲線圖評價法將年齡、身高、體重以五條曲線制圖評價。目前小朋友保健重要使用：按身高測體重、按年齡測身高和按年齡測體重三種。體重生長曲線圖按年齡測體重身高生長曲線圖按年齡測身高思考年齡：2歲體重：32斤身高：110厘米對照綜合評價表進行營養(yǎng)評分？嬰幼兒撫觸嬰幼兒撫觸的功能1、可以增進食欲2、可以增強抵御力3、可以增進智力發(fā)育4、可以調整情緒

撫觸前的準備1、保持室溫在23—25攝氏度，打開音樂，準備好浴巾、嬰幼兒潤膚油等2、育嬰師剪短指甲、取下戒指、手鐲等，清潔雙手，調整情緒3、育嬰師雙手涂上潤膚油4、在地面上放置墊子，育嬰師坐在上面，伸長雙腿，把嬰幼兒放在雙腿之間，嬰幼兒的頭部放在育嬰師的腳跟處，使育嬰師和嬰幼兒面對面，可以讓嬰幼兒看見育嬰師對他說話，進行目光，表情的交流。合適的撫觸時間一般合適的撫觸在嬰幼兒沐浴后，或者嬰幼兒吃奶30分鐘后。每次時間不適宜過長，10—15分鐘即可，最長不超過30分鐘。假如出現(xiàn)下列狀況，不能進行撫觸，應立即停止，進行全身檢查。1、啼哭2、睡覺3、皮膚有破潰4、身體不適嬰兒撫觸頭部按摩能刺激頭皮肌肉，增進血液循環(huán)，增長智力，使嬰兒開朗活潑。面部按摩增進面部肌肉和五官發(fā)育，使嬰兒快樂，減輕不安。胸、腹、背按摩可增強肺功能，協(xié)助初期發(fā)現(xiàn)和防止佝僂病，增強機體免疫力