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簽約家庭醫(yī)生合同協(xié)議?甲方(家庭醫(yī)生):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______________________所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:______________________地址:______________________乙方(服務(wù)對(duì)象):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭地址:______________________鑒于乙方有接受家庭醫(yī)生服務(wù)的需求,甲方具備提供家庭醫(yī)生服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求1.健康管理為乙方建立個(gè)人健康檔案,詳細(xì)記錄乙方的基本健康信息、疾病史、過敏史、家族病史等,并定期更新。根據(jù)乙方的健康狀況和需求,制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo)建議。定期對(duì)乙方進(jìn)行健康評(píng)估,包括身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在健康問題,并提供相應(yīng)的干預(yù)措施和轉(zhuǎn)診建議。2.疾病診療為乙方提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),包括診斷、治療、用藥指導(dǎo)等。對(duì)乙方患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等)進(jìn)行規(guī)范化管理,定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化,調(diào)整治療方案。為乙方提供急診、急救指導(dǎo),在緊急情況下協(xié)助乙方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并提供必要的轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.預(yù)防保健根據(jù)乙方的年齡、性別、職業(yè)等因素,提供相應(yīng)的預(yù)防保健知識(shí)宣傳和指導(dǎo),如疫苗接種、傳染病防控、職業(yè)病預(yù)防等。指導(dǎo)乙方進(jìn)行自我保健和康復(fù)訓(xùn)練,提高乙方的健康素養(yǎng)和自我管理能力。4.醫(yī)療咨詢?yōu)橐曳教峁┤粘at(yī)療咨詢服務(wù),解答乙方關(guān)于健康問題的疑問,提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)建議。根據(jù)乙方的健康狀況和需求,為乙方提供合理的就醫(yī)建議,指導(dǎo)乙方選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)方式。二、服務(wù)方式及時(shí)間1.服務(wù)方式甲方通過電話、微信、上門服務(wù)等方式為乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù)。乙方可根據(jù)自身需求,提前預(yù)約甲方的服務(wù)時(shí)間和方式。2.服務(wù)時(shí)間甲方的服務(wù)時(shí)間為每周______天,每天服務(wù)時(shí)間為______小時(shí)。甲方應(yīng)在接到乙方的服務(wù)需求后,及時(shí)響應(yīng)并提供服務(wù)。如遇特殊情況無法及時(shí)提供服務(wù),應(yīng)提前通知乙方并說明原因。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況和需求,合理調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。有權(quán)對(duì)乙方的健康信息進(jìn)行保密,但法律另有規(guī)定的除外。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的家庭醫(yī)生服務(wù)。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范,尊重乙方的隱私和人格尊嚴(yán)。如因甲方原因?qū)е乱曳绞艿綋p害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),并提出意見和建議。有權(quán)了解自己的健康狀況和相關(guān)醫(yī)療信息。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息,積極配合甲方開展服務(wù)工作。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。尊重甲方的勞動(dòng)成果和人格尊嚴(yán),不得對(duì)甲方進(jìn)行侮辱、誹謗、誣陷等行為。如因乙方原因?qū)е录追绞艿綋p害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣_(tái)_____元。服務(wù)費(fèi)用的具體構(gòu)成包括但不限于健康管理費(fèi)用、疾病診療費(fèi)用、預(yù)防保健費(fèi)用、醫(yī)療咨詢費(fèi)用等。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付當(dāng)年服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元。剩余服務(wù)費(fèi)用在本協(xié)議履行期滿后,經(jīng)雙方結(jié)算確認(rèn)無異議后,乙方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議履行期間及協(xié)議終止或解除后______年內(nèi)。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方按照未提供服務(wù)部分對(duì)應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金,并要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議或采取補(bǔ)救措施。如甲方的違約行為給乙方造成損失的,甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。如違約行為給對(duì)方造成重大損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,
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