員工培訓第四節(jié)抗生素分類

員工專業(yè)知識培訓第四節(jié)

魏國棟抗微生物藥分類一，抗生素二，抗感染的植物藥三，抗真菌藥四，抗病毒藥抗生素的分類抗生素概念：指由細菌，真菌或其他病原微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的物質?？股胤诸惽嗝顾仡惏⒛髁职逼S西林青霉素V鉀片阿莫西林克拉維酸鉀青霉素類青霉素類不良反響：過敏性休克，多發(fā)生在注射后數(shù)分鐘內，病癥為呼吸困難，紫紺，血壓下降，昏迷，驚厥，可在短時間內死亡。預防：1，詢問過敏史2，皮試頭孢菌素類

第一代：頭孢氨芐；呼吸道，泌尿道，皮膚和軟組織，生殖器官，中耳炎等。頭孢拉定：同上，注射劑用于敗血癥和骨感染頭孢羥氨芐：治療輕度呼吸道，軟組織，關節(jié)感染。頭孢菌素類第二代頭孢丙烯：是第一個用于兒童中耳炎和鼻竇炎的口服頭孢菌素。肝腎功能影響小，臨床用于輕中度急性細菌性呼吸道感染，如化膿性鏈球菌所致的咽炎，扁桃體炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作。氨基糖苷類鏈霉素：治療結核桿菌，耳毒性反響，過敏反響。阿米卡星慶大霉素：用其硫酸鹽，口服吸收少，在痢疾或腸道炎癥時吸收多。治療腸道感染，局部用于皮膚，粘膜外表感染和眼，耳，鼻部感染。不良反響：耳毒性。四環(huán)素類四環(huán)素多西環(huán)素：組織穿透力強，在腹水，腸組織，眼和前列腺中濃度高。光敏感反響。米諾環(huán)素：對肺炎支原體，沙眼衣原體有較好的抑制作用，用于治療上述各種敏感病原體所致的感染。四環(huán)素類不良反響影響牙齒和骨骼發(fā)育，發(fā)生于嬰幼兒和胎兒，因能與新形成的骨，牙中的鈣結合，使牙釉質變黃，故8歲以下兒童，孕婦，乳母禁用。肝毒性腎毒性二重感染喹諾酮類

第一代：淘汰第二代：吡哌酸第三代：諾氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，環(huán)丙沙星，司帕沙星第四代：加替沙星喹諾酮類

共性排泄：主要以原形經腎排出臨床應用：1,泌尿生殖道感染。2，腸道感染，傷寒，旅行腹瀉，腹腔內感染，3，呼吸道感染，環(huán)丙沙星和左氧可有效治療結核病和非典分枝桿菌感染。4，其他，骨髓炎及骨關節(jié)感染，化膿性腦膜炎及敗血癥。喹諾酮類不良反響：不宜與制酸藥同服消化道反響：是最常見的不良反響，環(huán)丙多見，氧氟有偽膜性腸炎神經系統(tǒng)反響，失眠，頭暈，頭痛，停藥緩解變態(tài)反響，血管神經性水腫，皮膚瘙癢肌肉和骨骼系統(tǒng)反響：可致關節(jié)病變，肌腱炎，本類藥物不推薦兒童及骨骼生長期的患兒肝損害：轉氨酶升高喹諾酮類左氧氟沙星：活性是氧氟沙星2倍，是環(huán)丙沙星的4倍，對各種急慢性感染及難治感染有良效，適用于中重度敏感細菌引起的感染。左氧氟沙星的不良反響低于氧氟沙星，是目前上市的喹諾酮類中不良反響最小著，僅有胃腸道反響。大環(huán)內酯類第一代：紅霉素：易被胃酸破壞，口服吸收少，用其腸溶片，包括琥乙紅霉素，依托紅霉素，主要在肝臟代謝，治療百日咳，支原體肺炎的首選藥，也用于厭氧菌引起的口腔感染，第二代羅紅霉素：在扁桃體，鼻竇，中耳，肺，前列腺及其他泌尿生殖道中藥物濃度達有效治療濃度，抗微生物作用比紅霉素強?？死顾兀嚎诜浳改c道吸收迅速，體內分布廣，鼻粘膜，扁桃體，肺組織濃度高，抗菌活性在大環(huán)內酯類最強。阿奇霉素：胃腸道刺激小，藥效持續(xù)68小時，每日給藥一次，治療支原體，衣原體活性高于紅霉素，對肺炎支原體的作用在大環(huán)內酯類中最強。二，抗感染類植物藥制劑小檗堿〔黃連素〕板藍根魚腥草穿心蓮小檗堿〔黃連素〕藥理及應用：對痢疾桿菌，大腸桿菌，金葡菌等引起的腸道感染，眼結膜炎，化膿性中耳炎有效，近年研究有抗心律失常作用。板藍根藥理及應用：對一些細菌如金葡菌，痢疾桿菌等有抑制作用，還具有抗病毒作用，可用于流行性腮腺炎，流行性乙型腦炎，傳染性肝炎，流感，單純性皰疹性口角炎，咽炎，肺炎有預防和治療作用。穿心蓮藥理和應用：穿心蓮內酯無直接的抗菌作用，對某些感染有效，可能是由于增強機體的吞噬細胞功能及有退熱，消炎作用的緣故。對急性菌痢，腸炎，扁桃體炎，腮腺炎，咽炎，氣管炎輕癥肺炎及皮膚軟組織感染等有一定治療作用?？拐婢?，咪康唑作用與用途：為咪唑類抗真菌藥，主要用于治療深部真菌病，對五官，陰道，皮膚等部位的真菌感染也有效。不良反響：過敏等皮膚反響，1歲以下兒童不用本品，孕婦禁用。酮康唑作用與用途：對皮膚真菌，酵母菌和一些深部真菌感染有效，臨床用于治療表皮和深部真菌病，包括皮膚和指甲癬及局部治療無效的陰道白色念珠菌病，免疫力低下引起的真菌感染，可用于前例腺癌的輔助治療。伊曲康唑作用與用途：抗菌譜與酮康唑相似，對深部真菌和淺表真菌都有效，口服吸收良好，由于脂溶性強，飯后服用效果更佳。用于治療深部真菌所引起的系統(tǒng)感染，也用于念珠菌病和曲菌病。伊曲康唑用法用量：一日1~2粒，頓服，一療程為3個月。短程間歇療法，1次200mg，1日2次，連服7天為1療程，停藥21天，開始第2療程，指甲癬服2個療程，趾甲癬服3個療程，治愈率分別達97%和69.4%。氟康唑作用及用途：用于敏感菌所致的各種真菌感染，如隱球菌性腦膜炎，反復性口咽炎念珠菌病。用法用量：念珠菌系統(tǒng)感染：第一日400mg,以后每日200mg，療程是4周或病癥消失后再用2周。特比萘芬作用及用途：廣譜抗真菌藥，對皮膚真菌又殺菌作用，對白色念珠菌又抑菌作用?？诜つw角質層與指甲內有較高濃度，并持續(xù)一段時間。皮膚科常見病常見皮膚病癬癥膿包病濕疹痱子癬癥癬癥病癥手、足癬①水皰型足底或手掌出現(xiàn)群集或散在的水皰，針尖或米粒大小。痛氧較重，往往由于搔抓而繼發(fā)感染，可引起丹毒或淋巴管炎。、②擦爛型主要見于足趾間，由于潮濕、浸漬而使表皮白，剝去白色的表皮，為基底發(fā)紅的糜爛層，瘙癢較重，在濕熱條件下工作和生活的人多見癬癥癬癥治療：手、足癬以局部治療為主，選擇西藥非處方抗真菌藥，達克寧、唯達寧、順峰康王、咪康唑，復方水楊酸酊?？诜帲禾乇容练遥燎颠?，灰指甲時聯(lián)合用藥。膿皰病1.概念膿皰瘡又稱傳染性膿皰瘡，俗稱：“黃水瘡〞，是一種化膿性球菌傳染病。膿皰病病癥①好發(fā)于頭面部、手足等暴露部位。②皮損起初為紅斑、丘疹或水皰，很快變成膿皰。③病程1周左右，治療不及時，可遷延甚久。鏈球菌感染者可繼發(fā)急性腎炎。④膿皰瘡發(fā)生于較大面積皮膚時，患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身病癥。新生兒膿皰瘡是大皰性膿皰瘡，發(fā)病急，面積大，病情嚴重，如不及時治療可誘發(fā)敗血癥而危及生命。膿皰病3.治療及用藥膿皰瘡治療以局部治療為主，以殺菌、消炎、收斂、枯燥及消除分泌物為原那么。假設炎癥輕、膿液不多、痂皮不厚時，可外用抗生素軟膏如紅霉素軟膏等，亦可用2.5%碘酊。假設膿皰破，可用消毒針刺破膿皰，用消毒棉吸干膿液除去皰壁，再用0.1%苯扎溴銨〔新潔爾滅〕液清洗，然后外涂抗生素軟膏膿皰病如患者發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高，附近淋巴結炎癥等，那么應去醫(yī)院就診，內服抗菌藥物。如百多邦、紅霉素軟膏濕疹概念濕疹是常見的過敏性皮膚炎癥，是過敏性皮炎的一種。皮膚損害呈多型性。瘙癢劇烈、易復發(fā)。有30%以上的患者有家族史。濕疹在嬰幼兒中最常見，常在2歲以內發(fā)病。痤瘡俗稱青春痘，好發(fā)于青春期男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。病因1,雄激素刺激或皮脂腺受體對雄激素過分敏感，使皮脂分泌增多。2，毛囊皮脂腺導管角質化過度，堵塞毛孔出口，使皮脂無法排出。3，痤瘡丙酸桿菌過度繁殖，以及真菌，螨蟲的感染，導致慢性炎癥反響。4，其他，如遺傳，飲食，生活習慣，心理，化裝品，藥物等因素也影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生開展。病癥：好發(fā)于面部及上胸背部，表現(xiàn)為粉刺，膿皰，結節(jié)和囊腫。嚴重的痤瘡消退后常留有色素沉著，持久性紅斑，凹陷性或肥厚性瘢痕。痤瘡的日常護理1，心情樂觀2，建立健康的生活方式：少食油膩甜食及刺激性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，不熬夜。3,每日1~2次溫水洗臉，清潔皮膚，可以選用硫磺肥皂等抑制皮脂分泌的清潔物品。4，不亂涂藥物：忌用油脂類，粉類化裝品和含有激素類的軟膏。5，忌用手擠壓或抓撓皮膚，痤瘡擠壓后很容易造成