2024年11月內(nèi)科護(hù)理試題庫及答案（附解析）

2024年11月內(nèi)科護(hù)理試題庫及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者首要的健康問題是()A、營養(yǎng)失調(diào)B、知識缺乏C、自我形象紊亂D、睡眠形態(tài)紊亂E、營養(yǎng)失調(diào)F、自我形象紊亂G、貧血H、知識缺乏正確答案：C2.下列哪一型白血病最易引起皮膚黏膜浸潤A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性巨核細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：B答案解析：急性單核細(xì)胞白血病最易引起皮膚黏膜浸潤。急性單核細(xì)胞白血病時，白血病細(xì)胞可浸潤皮膚、牙齦、口腔黏膜等部位，出現(xiàn)牙齦增生、腫脹，皮膚結(jié)節(jié)、紅斑等表現(xiàn)。急性淋巴細(xì)胞白血病較少出現(xiàn)皮膚黏膜浸潤；急性早幼粒細(xì)胞白血病主要以出血傾向等為特點；急性紅白血病主要累及骨髓造血組織中紅系及粒系；急性巨核細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為血小板相關(guān)異常等，一般皮膚黏膜浸潤相對少見。3.對于急性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪項是錯誤的A、童發(fā)病率較高B、巴結(jié)腫大較常見C、發(fā)生DICD、引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E、浸潤睪丸正確答案：C答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童發(fā)病率較高，淋巴結(jié)腫大較常見，易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及浸潤睪丸等。而急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)生DIC，急性淋巴細(xì)胞白血病一般較少發(fā)生DIC。4.誘發(fā)癲癇的因素不包括A、高熱B、大量飲水C、體育活動D、精神刺激E、睡眠不足正確答案：C答案解析：癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素包括多種，如高熱、睡眠不足、大量飲水、精神刺激等。而體育活動一般不是誘發(fā)癲癇的直接因素。5.患者女,23歲,大學(xué)生。因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院兩次,本次住院面部紅斑明顯,伴有乏力、食欲減退等。護(hù)士采取下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、常常和患者溝通,耐心聽她的傾訴B、盡量不提“狼瘡”一詞C、讓親屬常來看望D、鼓勵出門時用遮蓋霜將紅斑遮蓋E、保持心情舒暢快正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部紅斑明顯，使用遮蓋霜可能會刺激皮膚，加重病情，所以該措施不恰當(dāng)。而選項A、C、E有助于患者緩解心理壓力、保持良好心態(tài)；選項B不提“狼瘡”一詞是考慮避免給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，這些措施都是相對合適的。6.肝性腦病的發(fā)病與下列哪種物質(zhì)的增多無關(guān)A、芳香族氨基酸B、支鏈氨基酸C、硫醇D、氨E、短鏈脂肪酸正確答案：B答案解析：肝性腦病的發(fā)病機制與血氨升高、硫醇增多、短鏈脂肪酸增多、芳香族氨基酸增多等有關(guān)，而支鏈氨基酸增多與肝性腦病發(fā)病無關(guān)，反而可競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，對肝性腦病有一定的治療作用。7.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、上消化道出血B、肝腎綜合癥C、原發(fā)性肝癌D、感染E、肝性腦病正確答案：A答案解析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。主要是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈破裂后可導(dǎo)致大量出血。肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染也較常見，但不是最常見的；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重后果之一而非并發(fā)癥；肝腎綜合征是在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎衰竭，也不是最常見并發(fā)癥。8.用于治療腦水腫的脫水劑中，目前應(yīng)用最廣療效較好的是A、20％甘露醇B、50％葡萄糖C、地塞米松D、25％山梨醇E、速尿正確答案：A答案解析：甘露醇是目前治療腦水腫應(yīng)用最廣、療效較好的脫水劑。它靜脈注射后迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，降低顱內(nèi)壓效果顯著。速尿主要是通過利尿作用減少腦脊液生成來降低顱內(nèi)壓，但效果不如甘露醇迅速和顯著；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要通過減輕腦水腫等炎癥反應(yīng)來降低顱內(nèi)壓，不是單純的脫水劑；25％山梨醇作用同甘露醇，但效果稍遜；50％葡萄糖脫水作用維持時間短，降顱壓效果相對較差。9.男，68歲，2型糖尿病病人，發(fā)熱，診斷為支氣管炎。神志朦朧。化驗示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，血尿素氮14.28mmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A、酮癥酸中毒B、滲性非酮癥糖尿病昏迷C、血糖D、酸性酸中毒E、中毒正確答案：B答案解析：該患者為老年2型糖尿病，有發(fā)熱等誘因，出現(xiàn)神志朦朧，血糖顯著升高（33.3mmol/L），血鈉升高（150mmol/L），血尿素氮升高，符合高滲性非酮癥糖尿病昏迷的表現(xiàn)。酮癥酸中毒多有酮體陽性等表現(xiàn)；單純血糖升高一般不會導(dǎo)致神志改變；乳酸酸中毒多有乳酸顯著升高等特點；題干中未提示中毒相關(guān)線索。10.不屬于糖尿病酮癥酸中毒的誘因是A、胰島素過量B、飲食不當(dāng)C、感染D、妊娠及分娩E、外傷及手術(shù)正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、飲食不當(dāng)、外傷及手術(shù)、妊娠及分娩等，而胰島素過量會導(dǎo)致低血糖，而非糖尿病酮癥酸中毒。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害的臟器是A、肺B、肝C、腎D、脾E、心正確答案：C答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)和臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一，幾乎所有患者均有腎臟病理改變，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。雖然心臟、肝臟、肺、脾等也可受累，但不是主要損害的臟器。12.腎病綜合征的預(yù)后主要取決于A、治療方法B、病理類型C、水腫程度D、病程長短E、病情輕重正確答案：B答案解析：腎病綜合征的預(yù)后主要取決于病理類型。微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后較好；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后較差。病程長短、病情輕重、治療方法等雖也會對預(yù)后產(chǎn)生影響，但并非主要決定因素，水腫程度更不能直接決定預(yù)后。13.糖尿病病人出現(xiàn)強烈饑餓感、心悸、手顫、出汗可能是由于A、合并高血壓B、糖尿病加重C、出現(xiàn)低血糖D、合并胃潰瘍E、合并甲亢正確答案：C答案解析：糖尿病病人出現(xiàn)強烈饑餓感、心悸、手顫、出汗等癥狀，多是由于血糖過低引起的低血糖反應(yīng)。當(dāng)血糖水平下降到一定程度時，身體會出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙的表現(xiàn)，如強烈饑餓感、心悸、手抖、出汗等。而合并胃潰瘍一般不會出現(xiàn)這些典型的低血糖癥狀；糖尿病加重通常不會以這些表現(xiàn)為特征，更多的是血糖控制不佳相關(guān)的癥狀；合并高血壓也不會直接導(dǎo)致這些癥狀；合并甲亢主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)等一系列癥狀，與題干癥狀不符。14.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的區(qū)別是A、頭痛、嘔吐的程度B、起病情況C、有無高血壓D、有無定位性體征E、昏迷程度正確答案：D答案解析：腦出血是腦實質(zhì)內(nèi)出血，可出現(xiàn)偏癱、失語等定位性體征；蛛網(wǎng)膜下腔出血一般無定位性體征，這是兩者最主要的區(qū)別。起病情況、頭痛嘔吐程度、昏迷程度不是兩者最關(guān)鍵的鑒別點，有無高血壓也不是主要區(qū)別所在。15.服用硫氧嘧啶的作用是()A、抑制甲狀腺素合成B、抑制甲狀腺素釋放C、對抗甲狀腺素作用D、促進(jìn)甲狀腺素合成E、減少甲狀腺激素分泌F、對抗甲狀腺素作用G、抑制甲狀腺素合成H、促進(jìn)甲狀腺素合成正確答案：A16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護(hù)理,錯誤的措施是A、禁忌病變關(guān)節(jié)活動B、使用支架,避免關(guān)節(jié)畸形C、注意姿勢,減輕疼痛D、保持關(guān)節(jié)功能位E、預(yù)防壓瘡正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期應(yīng)注意休息及關(guān)節(jié)制動，而不是禁忌病變關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)制動是為了減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷，待病情緩解后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形等。注意姿勢可減輕疼痛；預(yù)防壓瘡是長期臥床患者的護(hù)理要點之一；保持關(guān)節(jié)功能位有利于維持關(guān)節(jié)正常功能；使用支架可避免關(guān)節(jié)畸形。17.某肝硬化患者吃魚后，突感腹痛，繼而解血便?？赡墚a(chǎn)生的并發(fā)癥是A、痔靜脈曲張破裂B、腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、食道靜脈曲張破裂出血E、原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：D18.腦出血病人CT圖像為A、病后24h內(nèi)無改變B、可見腦室擴大C、起病后即可見高密度異常影D、起病后即可見低密度異常影E、起病24-48h后高密度異常正確答案：C答案解析：腦出血起病后即可見高密度異常影，這是腦出血在CT圖像上的典型表現(xiàn)。病后24h內(nèi)CT圖像通常無改變，24-48h后高密度影會逐漸開始吸收等變化。而可見腦室擴大一般不是腦出血起病時的表現(xiàn)。起病后可見低密度異常影多見于腦梗死等情況，不是腦出血的典型CT表現(xiàn)。19.肝硬化伴大量腹水常取半臥位，目的是A、減少回心血量B、降低腹內(nèi)壓C、減輕呼吸困難D、增加回心血量E、有利排尿正確答案：C答案解析：大量腹水患者取半臥位，可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，減輕呼吸困難。有利排尿不是半臥位的主要目的；降低腹內(nèi)壓不是取半臥位的關(guān)鍵作用；大量腹水時半臥位不會減少回心血量，反而有利于改善心肺功能；增加回心血量不是半臥位的主要意義。20.白血病最重要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察A、口腔潰瘍情況B、感染情況C、顱內(nèi)出血D、貧血情況E、化療藥物使用情況正確答案：C答案解析：白血病患者血小板極低時易發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血會危及生命，所以預(yù)防和觀察顱內(nèi)出血是白血病最重要的護(hù)理措施。貧血情況、感染情況、口腔潰瘍情況雖也需關(guān)注，但不是最關(guān)鍵的?；熕幬锸褂们闆r是化療過程中的護(hù)理要點，并非最重要的整體護(hù)理措施。21.糖耐量減低是指OGTT中2h血漿葡萄糖A、≥7.8～<11.lmmol／LB、≥7.0mmol／LC、<7.8mmol／LD、≥6.0～<7.0E、≥11.1mmol／L正確答案：A22.糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的表現(xiàn)中，前者不同于后者的是A、低血容量性休克B、脫水C、昏迷D、病前多飲多尿極度明顯E、血糖33.3mmol／L正確答案：D23.評估貧血首選的實驗室檢查方法是A、白細(xì)胞B、血涂片C、骨髓檢查D、網(wǎng)織紅細(xì)胞E、紅細(xì)胞及血紅蛋白測定正確答案：E答案解析：評估貧血時，紅細(xì)胞及血紅蛋白測定是最基本也是首選的實驗室檢查方法。通過檢測紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，可以直接了解是否存在貧血以及貧血的程度。血涂片主要用于觀察紅細(xì)胞形態(tài)等；網(wǎng)織紅細(xì)胞用于反映骨髓造血功能；白細(xì)胞與貧血關(guān)系不大；骨髓檢查主要用于診斷造血系統(tǒng)疾病等，一般不是評估貧血的首選。24.以下哪一項不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)A、脾臟輕度腫大B、肝臟輕度腫大C、食欲不振D、鼻衄出血E、乏力正確答案：D答案解析：代償期肝硬化癥狀較輕，常缺乏特異性，可有乏力、食欲減退、腹脹不適等。肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，脾臟可輕度腫大。鼻衄出血多見于失代償期肝硬化，因肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致凝血功能障礙而出現(xiàn)出血傾向，所以鼻衄出血不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)。25.最常見的腦血管疾病是()A、腦血栓形成B、短暫性腦血管病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦栓塞E、腦出血正確答案：A答案解析：腦血栓形成是最常見的腦血管疾病，它是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而短暫性腦血管病是短暫的、可逆的神經(jīng)功能障礙；腦栓塞是因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱為栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死；腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血；蛛網(wǎng)膜下隙出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下隙引起的一種臨床綜合征。相比之下，腦血栓形成發(fā)病率最高。26.為清除肝硬化患者腸內(nèi)積血,灌腸首選A、生理鹽水B、溫開水C、肥皂水D、碳酸氫鈉溶液E、稀醋酸溶液正確答案：E答案解析：稀醋酸溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，是清除肝硬化患者腸內(nèi)積血灌腸的首選溶液。而溫開水和生理鹽水主要起清潔腸道作用，不能減少氨吸收；碳酸氫鈉溶液會使腸道堿性增強，促進(jìn)氨吸收；肥皂水呈堿性，同樣會增加氨吸收，均不適合用于該情況。27.腎病綜合癥應(yīng)用潑尼松治療的原則，哪項不正確A、維持用藥半年到一年B、同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、減藥要緩慢D、無效時改用潑尼松龍E、起始量要足正確答案：B答案解析：腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時，起始量要足，以起到迅速抑制免疫及炎癥反應(yīng)的作用；減藥要緩慢，避免病情反復(fù)；維持用藥半年到一年，以鞏固療效。無效時可改用潑尼松龍等其他糖皮質(zhì)激素。但一般不主張常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，因為長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致機體免疫力下降，易發(fā)生感染，但預(yù)防性使用抗生素并不能有效預(yù)防感染，反而可能增加耐藥菌感染的機會。28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型的皮損是A、盤狀紅斑B、環(huán)形紅斑C、蝶形紅斑D、網(wǎng)狀紅斑E、丘疹狀紅斑正確答案：C答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型的皮損是蝶形紅斑。盤狀紅斑多見于盤狀紅斑狼瘡；環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱等；網(wǎng)狀紅斑可見于多種皮膚病，但不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型面部皮損；丘疹狀紅斑也不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的面部表現(xiàn)。29.不能降低血尿素氮的措施為A、透析療法B、胃腸吸附療法C、腎移植D、必需氨基酸療法E、利尿劑應(yīng)用正確答案：E答案解析：利尿劑應(yīng)用主要是通過增加尿量來促進(jìn)體內(nèi)多余水分和某些電解質(zhì)的排出，一般并不能直接降低血尿素氮水平。必需氨基酸療法可改善蛋白質(zhì)代謝從而有助于降低血尿素氮；胃腸吸附療法能吸附腸道內(nèi)的含氮物質(zhì)等減少吸收來降低血尿素氮；透析療法可直接清除血液中的尿素氮等小分子物質(zhì)；腎移植成功后可恢復(fù)腎臟正常功能，降低血尿素氮。30.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因為A、高磷血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案：E答案解析：尿毒癥患者由于鈣磷代謝紊亂等原因，常出現(xiàn)低鈣血癥，低鈣血癥可導(dǎo)致手足搐搦。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常等；低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力等；高磷血癥一般無手足搐搦表現(xiàn)；高鈣血癥與手足搐搦關(guān)系不大。31.患者男,50歲。肝硬化5年。中午進(jìn)食后突然嘔血,色暗紅,量約350ml,急診入院。查體:神志清,T37.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg?；颊咔榫w高度緊張,訴說有瀕死的感覺,經(jīng)搶救,患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)。分流術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者采取的臥位是A、半坐臥位B、俯臥位C、平臥位D、中凹位E、頭低足高位正確答案：C答案解析：分流術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)平臥或低半臥位，以利于血管吻合口愈合，防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，該患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)，所以應(yīng)采取平臥位。32.對肝硬化病人健康教育不正確的是A、多用保肝藥物B、緩解期應(yīng)定期復(fù)診C、說明防治肝炎的重要性D、避免使用對肝臟有害藥物E、合理安排休息，保證充足睡眠正確答案：A答案解析：肝硬化患者應(yīng)避免使用對肝臟有損害的藥物，而不是多用保肝藥物，因為過多使用保肝藥可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，甚至有些藥物本身就有肝毒性。緩解期定期復(fù)診可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；說明防治肝炎的重要性有助于患者重視基礎(chǔ)病因，積極預(yù)防；避免使用對肝臟有害藥物可減少肝臟損傷；合理安排休息、保證充足睡眠有利于肝臟修復(fù)，故B、C、D、E選項均正確，A選項錯誤。33.磺脲類降糖藥的服用時間應(yīng)為A、餐前30minB、餐后1hC、餐后30minD、餐前1h正確答案：A34.貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項是重要的A、毒素使紅細(xì)胞壽命縮短B、鐵、葉酸缺乏C、嚴(yán)重嘔血、便血D、EPO生成減少E、代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血正確答案：D答案解析：促紅細(xì)胞生成素（EPO）主要由腎臟產(chǎn)生，尿毒癥時，腎臟功能嚴(yán)重受損，EPO生成減少，這是導(dǎo)致尿毒癥患者貧血的重要原因。毒素使紅細(xì)胞壽命縮短、鐵和葉酸缺乏、嚴(yán)重嘔血便血、代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血等也可引起貧血，但不是最重要的原因。35.護(hù)理腦出血時錯誤的一項是A、小便失禁臀下墊小布墊B、失禁可留置尿管C、保持床鋪清潔、干燥，及時更換D、便秘時行大量不保留灌腸E、保持會陰部干燥，可涂保護(hù)性潤滑油正確答案：D答案解析：大量不保留灌腸可使腹壓突然升高，血壓驟升，可能導(dǎo)致再次腦出血，所以護(hù)理腦出血患者時便秘不能行大量不保留灌腸。而選項A臀下墊小布墊可防止尿液浸濕床鋪；選項B失禁留置尿管便于護(hù)理；選項C保持床鋪清潔干燥及時更換可預(yù)防壓瘡等；選項E保持會陰部干燥涂保護(hù)性潤滑油可防止局部皮膚受損。36.肝性腦病時下列哪項不正確：A、輕度性格改變和行為異常，腦電圖無明顯異常B、倦睡，行為異常，腦電圖無異常C、意識錯亂，行為異常，腦電圖不正常D、昏睡或精神錯亂，腦電圖不正常E、神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖不正常正確答案：B答案解析：輕度性格改變和行為異常，腦電圖多數(shù)正常，A選項正確；倦睡、行為異常時腦電圖通常會有異常改變，B選項不正確；意識錯亂、行為異常，腦電圖不正常，C選項正確；昏睡或精神錯亂，腦電圖不正常，D選項正確；神志完全喪失，不能喚醒，