跟醫(yī)院簽合同協(xié)議模板

跟醫(yī)院簽合同協(xié)議模板?甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或相關(guān)方）：姓名：[患者姓名]（若為患者本人簽署）/名稱：[相關(guān)方全稱]（若為家屬或單位等簽署）法定代表人（若有）：[姓名]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受甲方醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1.門(mén)診服務(wù)甲方為乙方提供普通門(mén)診、專家門(mén)診等各類門(mén)診診療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、檢查、檢驗(yàn)、治療方案制定等。乙方可根據(jù)自身病情需要預(yù)約相應(yīng)科室及醫(yī)生的門(mén)診號(hào)。2.住院服務(wù)若乙方病情需要住院治療，甲方應(yīng)安排合適的病房及床位，并提供全面的住院醫(yī)療服務(wù)。包括但不限于入院護(hù)理、病情觀察、治療措施實(shí)施、手術(shù)（如有）、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。住院期間，甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)乙方的病情進(jìn)行密切關(guān)注和治療。3.特殊檢查及檢驗(yàn)項(xiàng)目根據(jù)乙方的病情診斷需要，甲方應(yīng)提供必要的特殊檢查及檢驗(yàn)服務(wù)，如影像學(xué)檢查（x光、CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（血液、尿液、生化指標(biāo)等）、功能檢查（心電圖、腦電圖等）等。檢查及檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地告知乙方或其家屬。（二）醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方衛(wèi)生行政部門(mén)制定的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、診療護(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，如實(shí)向乙方或其家屬告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，并取得乙方或其家屬的理解和同意。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情及身體狀況，合理安排醫(yī)療服務(wù)流程和措施，包括但不限于診斷、檢查、治療等。在緊急情況下，為保護(hù)乙方生命健康安全，有權(quán)采取必要的緊急醫(yī)療措施，但應(yīng)及時(shí)告知乙方或其家屬相關(guān)情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和可靠性。對(duì)乙方的病情及醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方的病情發(fā)生變化或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)與乙方或其家屬溝通，并采取相應(yīng)的診療措施。負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)，并提供必要的健康教育資料，幫助乙方提高健康意識(shí)和自我保健能力。按照國(guó)家物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并了解醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等提出疑問(wèn)和建議，并要求甲方給予解釋和答復(fù)。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方投訴或向相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)反映情況。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)自主選擇治療方案、醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如有必要轉(zhuǎn)院）。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于遵守醫(yī)囑、接受檢查、治療等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。如因乙方原因逾期未支付費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。尊重甲方的醫(yī)療服務(wù)工作，不得干擾甲方正常的醫(yī)療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅甲方工作人員。乙方或其家屬在簽署相關(guān)醫(yī)療文件（如手術(shù)同意書(shū)、知情同意書(shū)等）前，應(yīng)仔細(xì)閱讀文件內(nèi)容，充分理解其中的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，并如實(shí)向甲方表達(dá)自己的意見(jiàn)和意愿。三、費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際接受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及國(guó)家物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。2.對(duì)于每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)項(xiàng)目，甲方應(yīng)在乙方接受服務(wù)后及時(shí)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，清單應(yīng)包括項(xiàng)目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等信息，以便乙方核對(duì)和了解費(fèi)用詳情。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后，按照甲方的收費(fèi)通知及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保報(bào)銷等方式（如涉及醫(yī)保報(bào)銷，乙方應(yīng)按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定配合辦理報(bào)銷手續(xù)）。2.若乙方選擇銀行轉(zhuǎn)賬支付，應(yīng)在甲方指定的時(shí)間內(nèi)將款項(xiàng)足額轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，并在轉(zhuǎn)賬備注中注明乙方姓名、身份證號(hào)碼及支付的醫(yī)療費(fèi)用所屬期間。甲方銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]開(kāi)戶名稱：[醫(yī)院全稱]（三）費(fèi)用調(diào)整1.在協(xié)議履行期間，如遇國(guó)家物價(jià)政策調(diào)整或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化，甲方應(yīng)按照新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但應(yīng)提前告知乙方相關(guān)調(diào)整情況。2.若因乙方病情需要增加額外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或延長(zhǎng)住院時(shí)間等導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方增加的費(fèi)用明細(xì)及原因，乙方應(yīng)按照調(diào)整后的費(fèi)用支付。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等直接損失，以及因醫(yī)療事故給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失（如符合相關(guān)法律規(guī)定）。2.如甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的醫(yī)療信息，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向乙方支付一定數(shù)額的違約金。違約金數(shù)額根據(jù)乙方所受損失的程度及甲方的過(guò)錯(cuò)程度確定，但不低于[x]元。同時(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未及時(shí)告知乙方病情變化、治療方案調(diào)整等重要信息，導(dǎo)致乙方未能及時(shí)采取相應(yīng)措施而加重病情的，甲方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并根據(jù)乙方病情加重的程度及損失情況給予相應(yīng)賠償。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反如實(shí)告知義務(wù)，隱瞞病情、病史、過(guò)敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括甲方為乙方提供錯(cuò)誤診療服務(wù)所產(chǎn)生的額外費(fèi)用、因誤診誤治導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛處理費(fèi)用等。3.若乙方干擾甲方正常醫(yī)療秩序，侮辱、誹謗、威脅甲方工作人員，給甲方造成名譽(yù)損失或其他不良影響的，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并支付一定數(shù)額的違約金。違約金數(shù)額根據(jù)甲方所受損失情況確定，但不低于[x]元。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及意外情況處理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方或其家屬詳細(xì)告知醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥、感染等，并簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)應(yīng)明確列舉各種可能的風(fēng)險(xiǎn)情況、發(fā)生概率以及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容，確保乙方或其家屬充分理解并自愿承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（二）意外情況處理1.在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療意外（如手術(shù)中突發(fā)意外情況、患者突發(fā)病情惡化等），甲方應(yīng)立即采取積極有效的搶救措施，并及時(shí)告知乙方或其家屬相關(guān)情況。2.對(duì)于因醫(yī)療意外導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的情況，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，積極配合進(jìn)行調(diào)查、鑒定等工作，并根據(jù)鑒定結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如因不可抗力或難以預(yù)見(jiàn)、難以避免的原因?qū)е箩t(yī)療意外發(fā)生的，甲方應(yīng)及時(shí)向乙方或其家屬說(shuō)明情況，并在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的幫助和支持。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議期間，若出現(xiàn)下列情形之一，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的；根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他可解除協(xié)議的情形。3.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及協(xié)議約定，對(duì)已履行的部分進(jìn)行結(jié)算和清理，互不承擔(dān)違約責(zé)任，但因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效及期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之