超聲醫(yī)學(xué)新手教程

超聲醫(yī)學(xué)新手教程日期:演講人：目錄01基礎(chǔ)概念解析02設(shè)備操作入門03標(biāo)準(zhǔn)檢查技術(shù)04圖像判讀基礎(chǔ)05臨床病例實(shí)踐06安全與維護(hù)基礎(chǔ)概念解析01超聲成像定義與原理超聲成像定義超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內(nèi)器官的圖象。超聲成像原理超聲成像的特點(diǎn)超聲成像的原理基于超聲波在人體組織中的傳播特性，包括反射、折射、散射等。超聲成像具有無創(chuàng)、無痛、無輻射、實(shí)時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，且可應(yīng)用于多種器官的檢查。123設(shè)備類型與核心組件以波幅的高低表示反射信號的強(qiáng)弱，顯示的是一種“回聲圖”，主要用于測量距離和確定臟器的大小。A型超聲設(shè)備以垂直方向代表從淺至深的空間位置，水平方向代表時(shí)間，顯示為光點(diǎn)在不同時(shí)間的運(yùn)動曲線圖，主要用于測量心臟等器官的運(yùn)動速度。M型超聲設(shè)備即超聲切面成象儀，簡稱“B超”。以亮度不同的光點(diǎn)表示接收信號的強(qiáng)弱，在探頭沿水平位置移動時(shí)，顯示屏上的光點(diǎn)也沿水平方向同步移動，形成二維圖像，主要用于實(shí)時(shí)觀察器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。B型超聲設(shè)備主要用于肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等臟器的檢查，以及腹腔內(nèi)腫塊的定位和定性。主要用于婦科檢查，包括胎兒的發(fā)育情況、胎位、胎盤位置等，以及婦科疾病的診斷。主要用于心臟病的輔助診斷，如心臟瓣膜病、心包積液、心肌病等的檢測。主要用于甲狀腺、乳腺、眼睛等淺表器官的檢查，以及皮膚、肌肉等軟組織的超聲診斷。臨床應(yīng)用領(lǐng)域劃分腹部超聲婦產(chǎn)超聲心臟超聲淺表器官超聲設(shè)備操作入門02儀器基礎(chǔ)功能解析主機(jī)控制超聲設(shè)備各項(xiàng)功能的核心，包括發(fā)射、接收和處理超聲波。顯示器顯示超聲圖像和相關(guān)信息，供醫(yī)生診斷和分析。控制面板包含各種功能按鈕和調(diào)節(jié)旋鈕，用于設(shè)置儀器參數(shù)和調(diào)節(jié)圖像效果。探頭發(fā)射和接收超聲波的重要部件，不同探頭用于不同部位的檢查。探頭選擇與使用規(guī)范探頭類型根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探頭，如線陣、凸陣、扇掃等。探頭保養(yǎng)定期清潔和消毒探頭，避免探頭受損或污染。探頭頻率根據(jù)檢查深度和組織特性選擇適當(dāng)?shù)念l率，高頻探頭適用于淺表器官，低頻探頭適用于深部組織。探頭使用方法探頭應(yīng)輕觸皮膚，避免用力壓迫或移動過快，以獲得清晰的圖像。圖像參數(shù)調(diào)節(jié)技巧增益調(diào)節(jié)增益是指超聲波信號的放大程度，適當(dāng)調(diào)節(jié)增益可以使圖像更加清晰。深度調(diào)節(jié)根據(jù)需要調(diào)節(jié)圖像的深度，以便觀察更深層次的組織結(jié)構(gòu)。聚焦調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)聚焦點(diǎn)，可以使特定區(qū)域的圖像更加清晰。色彩調(diào)節(jié)根據(jù)需要調(diào)節(jié)圖像的色彩，以便更好地分辨不同組織和病變。標(biāo)準(zhǔn)檢查技術(shù)03確?；颊呖崭?，以充分暴露腹部，涂抹耦合劑以改善圖像質(zhì)量。準(zhǔn)備工作使用探頭在腹部進(jìn)行連續(xù)掃查，按照肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟的順序進(jìn)行檢查。掃查方法注意器官的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、回聲強(qiáng)度以及有無異常病變，如囊腫、結(jié)石、腫瘤等。觀察內(nèi)容記錄掃查結(jié)果，包括各器官的大小、形態(tài)、回聲等特征，并給出診斷報(bào)告。記錄與報(bào)告腹部超聲掃查流程顯示右心室、左心室、主動脈和肺動脈等結(jié)構(gòu)，評估心臟整體大小和心功能。胸骨旁長軸切面顯示主動脈、肺動脈及左右心室流出道等結(jié)構(gòu)，評估心臟瓣膜功能和心室流出道情況。胸骨短軸切面顯示心臟的四個(gè)腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室，以及二尖瓣、三尖瓣等結(jié)構(gòu)。心尖四腔切面如劍突下切面、胸骨上窩切面等，用于觀察心臟其他結(jié)構(gòu)和功能。其他切面心臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面測量子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及卵巢大小等，以評估婦科疾病和生育能力。測量胎兒大小、胎位、羊水量以及胎盤位置等，以評估胎兒發(fā)育和分娩情況。使用探頭在腹部進(jìn)行連續(xù)掃查，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行測量，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。在測量過程中，應(yīng)注意避免探頭壓迫胎兒或引起孕婦不適，同時(shí)要保持測量切面的穩(wěn)定性。婦產(chǎn)科測量規(guī)范婦科測量產(chǎn)科測量測量方法注意事項(xiàng)圖像判讀基礎(chǔ)04均勻細(xì)點(diǎn)狀回聲，類似脾臟實(shí)質(zhì)回聲。脾臟腎皮質(zhì)回聲較低，腎髓質(zhì)回聲略高，腎竇回聲強(qiáng)。腎臟01020304均勻細(xì)膩，中等回聲，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)清晰。肝臟心肌回聲較強(qiáng)，瓣膜清晰，腔內(nèi)無回聲。心臟正常組織結(jié)構(gòu)識別由于聲束被氣體或鈣化遮擋而產(chǎn)生的無回聲區(qū)。聲影偽影常見偽影識別方法由于聲束在強(qiáng)反射界面反射后產(chǎn)生的鏡像圖像。鏡像偽影由于聲束旁瓣干擾而產(chǎn)生的虛假圖像。旁瓣偽影由于超聲在氣體或組織界面多次反射產(chǎn)生的偽影?；祉憘斡安≡钐卣鞣治鲆c(diǎn)病灶大小測量病灶的最大橫徑和最大縱徑，觀察其形態(tài)是否規(guī)則。病灶邊界觀察病灶與周圍組織的分界是否清晰，有無包膜回聲。病灶內(nèi)部回聲觀察病灶內(nèi)部回聲是否均勻，是否有鈣化、液化或纖維化等改變。病灶血流情況使用彩色多普勒技術(shù)觀察病灶內(nèi)部及周邊血流情況，判斷其良惡性。臨床病例實(shí)踐05肝囊腫單發(fā)或多發(fā)，壁薄，內(nèi)為無回聲或低回聲，后壁增強(qiáng)效應(yīng)明顯。肝膽系統(tǒng)典型病例01肝內(nèi)膽管結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影，結(jié)石可隨體位改變而移動，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。02肝血管瘤高回聲或低回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲可呈篩網(wǎng)狀改變。03肝癌不均勻低回聲或等回聲，形態(tài)不規(guī)則，常有門靜脈癌栓，CDFI顯示血流豐富。04泌尿系常見病變分析腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，可隨體位改變而移動，腎盂腎盞可擴(kuò)張。腎結(jié)石腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)，壁薄，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。膀胱壁增厚，不光滑，膀胱內(nèi)可見菜花狀或乳頭狀腫塊，CDFI顯示腫塊內(nèi)血流豐富。腎囊腫腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)低回聲或等回聲團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則，CDFI顯示血流豐富，常伴腎靜脈癌栓。腎癌01020403膀胱癌早孕期超聲評估孕囊早期妊娠囊形態(tài)規(guī)則，呈雙環(huán)征，囊內(nèi)可見卵黃囊及胚芽回聲。胚芽及胎心搏動胚芽呈小棒狀，胎心搏動為胚芽內(nèi)的閃爍點(diǎn)狀回聲。胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）孕11-13周+6天測量，NT增厚與染色體異常相關(guān)。胎盤與臍帶胎盤位置、形態(tài)、厚度及內(nèi)部回聲，臍帶插入胎盤位置及血流情況。安全與維護(hù)06佩戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，以減少患者體液和超聲凝膠的接觸。確?；颊咂つw完整，避免超聲探頭長時(shí)間或高強(qiáng)度接觸同一部位，防止皮膚灼傷。使用前后對探頭進(jìn)行徹底消毒，防止交叉感染。遵循超聲設(shè)備的操作規(guī)程，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。生物安全操作規(guī)范工作人員防護(hù)患者防護(hù)探頭消毒安全操作定期檢查電纜是否有破損或老化現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)更換。檢查電纜確保設(shè)備工作環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免受潮或暴曬。環(huán)境適宜性01020304每次使用后，用軟布或?qū)Ｓ们鍧崉┎潦锰筋^，去除殘留物。清潔探頭按照設(shè)備手冊的要求，定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保設(shè)備測量準(zhǔn)確性。定期校準(zhǔn)設(shè)備日常維