二級醫(yī)院臨床科室診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（內(nèi)科）

（一）心血管內(nèi)科專業(yè)

1.心臟驟停的急救。

2.心源性休克的急救。

3.靜脈臨時起搏（可選）。

4.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療（溶栓）。

5.常見心律失常的診治。

6.設(shè)置心臟監(jiān)護(hù)獨(dú)立的護(hù)理單元（CCU）包括監(jiān)測心、血壓、呼

吸、血氧飽和度。

7.高血壓急診急救。

8.高血壓口勺診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治

療）。

9.慢性心功能不全收;規(guī)范化診治。

10.急性心力衰竭H勺急救。

11.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。

（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)

1.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–0PD）分級與規(guī)范化治療。

2.肺炎和C0PD急性加重期的病原學(xué)險查及抗感染的合理應(yīng)用。

3.支氣管肺癌的初期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。

4.大咯血H勺診斷與治療。

5.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治。

6.急性和慢性呼吸衰竭日勺診斷與治療。

7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。

8.肺功能檢查。

9.纖維支氣管鏡檢查（可選）。

（三）消化內(nèi)科專業(yè)

1.可以對日勺、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。

2.消化道大出血的診治：消化道大出血日勺綜合急救：急診內(nèi)鏡診

斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓

迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。

3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病日勺診斷與治療。

4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。

5.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。

6.黃疸的鑒別診斷。

7.開展肝穿刺診斷與治療。

（四）內(nèi)分泌科專業(yè)

1.甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀

腺結(jié)節(jié)和腫瘤H勺診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和處理。

2.糖尿病出J診斷、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性

低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷日勺診斷和處理。

3.代謝綜合征的診斷和治療。

4.能測定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TP0abo

（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)

1.血尿口勺診斷及鑒別診斷。

2.蛋白尿日勺診斷及鑒別診斷。

3.原發(fā)性腎小球的診治。

4.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫瘢性腎

炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性

腎病。

5.尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）。

6.急性腎衰出J診治。

7.慢性腎衰的診治。

8.腹膜透析，血液透析（可選）。

（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

10.骨髓克制患者處理常規(guī)。

（八）血液內(nèi)科專業(yè)（可選）

1.常見貧血出J診斷和規(guī)范化治療（缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性）。

2.多種白血病的診斷和規(guī)范化治療。

3.骨髓增生異常綜合癥口勺診斷和規(guī)范化治療。

4.再生障礙性貧血rJ診斷和規(guī)范化治療。

5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。

G.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。

7.骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。

8.常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫瘢、彌漫性血管內(nèi)凝

血（DIC）］）口勺診斷和規(guī)范化治療。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（外科）

（一）一般外科專業(yè)

1.常見外科急腹癥的手術(shù)處理。

2.肝部分切除、脾切除術(shù)。

3.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。

4.門靜脈高壓癥斷流術(shù)（可選）。

5.膽總管切開取石（探查）T管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。

6.甲狀腺次全切除術(shù)。

7.胃癌根治性大部切除術(shù)。

8.乳腺癌根治術(shù)。

9.胸腹聯(lián)合損傷的救治。

10.右/左半結(jié)腸切除術(shù)。（可選）

11.無張力疝修補(bǔ)術(shù)

（二）骨科專業(yè)

1.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。

2.骨關(guān)節(jié)腫瘤向手術(shù)治療（可選）。

3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（可選）。

4.腰椎間盤摘除術(shù)（可選）。

5.脊椎后路椎板減壓。

6.周圍神經(jīng)損傷（缺損）日勺修復(fù)術(shù)。

7.關(guān)節(jié)融合術(shù)。

（三）神經(jīng)外科專業(yè)

1.顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)。

2.顱骨成形術(shù)。

3.常見腦腫瘤手術(shù)（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。

4.顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

5.椎板切除減壓術(shù)。

6.腦室內(nèi)、外減壓術(shù)。

（四）泌尿外科專業(yè)

1.膀胱部分切除術(shù)。

2.膀胱損傷修補(bǔ)術(shù)。

3.腎切除術(shù)。

4.附睪切除術(shù)。

5.輸尿管、膀胱切開取石術(shù)。

（五）心胸外科專業(yè)（可選）

1.常見胸部創(chuàng)傷救治。

2.肺葉及全肺切除術(shù)。

3.賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)。

4.賁門括約肌切開成形術(shù)。

5.心包部分切除術(shù)。

（六）燒傷整形科專業(yè)（可選）

1.各期燒傷清創(chuàng)術(shù)。

2.切（削）痂植皮術(shù)（＜20%TBSA）o

3.焦痂切開減壓術(shù)。

4.內(nèi)穿刺植皮術(shù)。

5.微粒皮移植術(shù)。

6.帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（婦產(chǎn)科）

（一）婦科專業(yè)

1.子宮肌瘤剔除術(shù)。

2.子宮全切術(shù)。

3.附件切除術(shù)。

4.有異常日勺人流、取環(huán)術(shù)。

5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。

6.閉經(jīng)的診治。

7.宮腔鏡檢查術(shù)（可選）。

8.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療.（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、

卵巢癌、絨癌）。

9.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。

（二）產(chǎn)科專業(yè)

首先應(yīng)符合《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本原則》

1.國產(chǎn)保健規(guī)范化管理：

（1）胎兒的產(chǎn)前篩查；

（2）B超產(chǎn)前診斷；

（3）對胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。

2.妊娠及分娩并發(fā)癥日勺診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，

妊娠期糖尿病，前輅胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后

出血，胎位異常，子宮破裂等）。

3.單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。

4.客觀測量產(chǎn)后出血。

5.高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）。

6.產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。

7.開展各類助產(chǎn)技術(shù)，包括會陰側(cè)切、胎吸助娩。

8.產(chǎn)后出血率V5%。

9.圍產(chǎn)兒死亡率V15%。。

10.新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國家規(guī)定。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（兒科）

L新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治。

2.新生兒溶血病出J診治。

3.新生兒感染性疾病日勺診斷。

4.小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。

5.小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。

6.小兒出血性疾病的診治。

7.血尿的診斷與鑒別診斷。

8.急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。

9.急性呼吸衰竭的診斷與急救。

10.多種先天性心臟病的診斷。

11.小朋友甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。

12.川崎病的診治。

13.心肌炎的診治。

14.哮喘的診治。

15.小兒結(jié)核病的診斷。

16.開展小朋友保健工作。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（眼科）

1.眼球穿孔傷縫合術(shù)。

2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

3.球內(nèi)異物（磁性）取出術(shù)。

4.抗青光眼濾過性手術(shù)。

5.周圍虹膜切除術(shù)。

6.眼球摘除術(shù)。

7.鼻腔淚囊吻合術(shù)。

8.眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（五官科）

一、耳鼻咽喉科

L乳突根治術(shù).

2.上頜竇根治術(shù)。

3.鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。

4.氣管切開術(shù)。

5.聽功能評估技術(shù)（含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導(dǎo)抗）。

6.食管異物取出術(shù)。

7.扁桃體切除術(shù)。

8.鼻中隔矯正術(shù)。

二、口腔科

1.口腔防止合適技術(shù)：窩溝封閉，局部用氟，防止性樹脂充填，

齦上潔治，非創(chuàng)傷性充填（ART）。

2.甲狀舌骨囊腫摘除術(shù)。

3.頜骨囊腫、良性腫瘤摘除術(shù)。

4.可摘義齒修復(fù)、義齒固定。

5.牙正畸（活動矯治器）。

6.簡樸根管治療。

7.腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。

8.舌部分切除術(shù)。

9.頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。

10.口腔上頜竇漏修補(bǔ)術(shù)。

11.頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)。

12.腭部良性腫瘤切除術(shù)。

13.唇裂修復(fù)術(shù)（一般）。

注：8-13項為重點(diǎn)?？祈椖?/p>

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則

（急診醫(yī)學(xué)科）

1.完善的急診體系，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》W

基本規(guī)定。

2.心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

3.心電圖檢查以及心電監(jiān)測。

4.對時氧療。

5.呼吸機(jī)應(yīng)用（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。

6.除顫、電復(fù)律。

7.急腹癥鑒別診斷。

8.多發(fā)傷診斷及急診處理。

9.急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。

10.B超診斷在急診中的應(yīng)用。

11.中暑、溺水、電擊及自縊處理。

12.急性心肌梗塞H勺監(jiān)測和急救。

13.哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救。

14.多種大出血的初步急救。

二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則（麻醉科）

1.麻醉前評估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)行方案。

2.手術(shù)病人進(jìn)行有創(chuàng)和無創(chuàng)的血壓、心率、心電、血氧飽和度及

體溫的持續(xù)定量監(jiān)測：全麻病人進(jìn)行呼末二氧化碳監(jiān)測。

3.多種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

4.各?？剖中g(shù)的麻醉處理。

5.心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。

6.術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性臉查W、J。

7.機(jī)械通氣支持的條件與技能。

二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目（檢查科）

（一）常規(guī)開展至少400項檢查項目，包括臨床輸血學(xué)、臨床血

液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)。

（二）開展A、B、0血型及RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查；有

輸血管理制度，成分輸血率290%,紅細(xì)胞使用率280%。

（三）開展多種標(biāo)本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精

液、陰道分泌物和血液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；開展血常規(guī)、

溶血、骨髓細(xì)胞形態(tài)（組化、免疫分型）凝血、血流變等試驗；如用

尿沉渣分析儀有復(fù)檢原則，復(fù)檢有記錄并匯報；血常規(guī)檢查有鏡檢原

則，鏡檢有記錄并匯報。

（四）臨床化學(xué)：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激

素、血?dú)獾?；有生命緊急值和匯報制度。

（五）臨床免疫學(xué)：檢測類別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體

血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等；ELISA試驗以酶標(biāo)儀

讀數(shù)判斷成果，并有原始記錄。

（六）臨床微生物學(xué)：開展項目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等

試驗及耐藥性H勺檢測、常見細(xì)菌鑒定規(guī)定到種，藥敏試驗用藥H勺選擇

有制度和根據(jù)，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率230機(jī)

（七）所有開展項目均建立操作文獻(xiàn)，有規(guī)范日勺標(biāo)本管理和匯報

記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作，平均RCV不大于省推薦

RCV；參與省級以上臨床檢查中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動，成績合格。

二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目（醫(yī)學(xué)影像科）

（一）設(shè)備規(guī)定

1.大型X線機(jī)、CR/或DR、胃腸造影機(jī)。

2.超聲診斷儀。

3.CT（可選，縣醫(yī)院為必選）。

（二）影像診斷學(xué)規(guī)定

1.全身各部位的X