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文檔簡介
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(內(nèi)科)
(一)心血管內(nèi)科專業(yè)
1.心臟驟停的急救。
2.心源性休克的急救。
3.靜脈臨時起搏(可選)。
4.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療(溶栓)。
5.常見心律失常的診治。
6.設(shè)置心臟監(jiān)護獨立的護理單元(CCU)包括監(jiān)測心、血壓、呼
吸、血氧飽和度。
7.高血壓急診急救。
8.高血壓口勺診治(包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治
療)。
9.慢性心功能不全收;規(guī)范化診治。
10.急性心力衰竭H勺急救。
11.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。
(二)呼吸內(nèi)科專業(yè)
1.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病(C0PD)分級與規(guī)范化治療。
2.肺炎和C0PD急性加重期的病原學(xué)險查及抗感染的合理應(yīng)用。
3.支氣管肺癌的初期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。
4.大咯血H勺診斷與治療。
5.自發(fā)性氣胸診斷與治療,張力性氣胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭日勺診斷與治療。
7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
8.肺功能檢查。
9.纖維支氣管鏡檢查(可選)。
(三)消化內(nèi)科專業(yè)
1.可以對日勺、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。
2.消化道大出血的診治:消化道大出血日勺綜合急救:急診內(nèi)鏡診
斷及內(nèi)鏡下治療(食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療,三腔二囊管壓
迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療)。
3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病日勺診斷與治療。
4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。
5.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。
6.黃疸的鑒別診斷。
7.開展肝穿刺診斷與治療。
(四)內(nèi)分泌科專業(yè)
1.甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀
腺結(jié)節(jié)和腫瘤H勺診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和處理。
2.糖尿病出J診斷、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性
低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷日勺診斷和處理。
3.代謝綜合征的診斷和治療。
4.能測定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TP0abo
(五)腎臟內(nèi)科專業(yè)
1.血尿口勺診斷及鑒別診斷。
2.蛋白尿日勺診斷及鑒別診斷。
3.原發(fā)性腎小球的診治。
4.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療:糖尿病腎病、紫瘢性腎
炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性
腎病。
5.尿路感染的診治(急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎)。
6.急性腎衰出J診治。
7.慢性腎衰的診治。
8.腹膜透析,血液透析(可選)。
(六)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)
10.骨髓克制患者處理常規(guī)。
(八)血液內(nèi)科專業(yè)(可選)
1.常見貧血出J診斷和規(guī)范化治療(缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性)。
2.多種白血病的診斷和規(guī)范化治療。
3.骨髓增生異常綜合癥口勺診斷和規(guī)范化治療。
4.再生障礙性貧血rJ診斷和規(guī)范化治療。
5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。
G.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。
7.骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。
8.常見出血性疾病(特發(fā)性血小板減少性紫瘢、彌漫性血管內(nèi)凝
血(DIC)])口勺診斷和規(guī)范化治療。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(外科)
(一)一般外科專業(yè)
1.常見外科急腹癥的手術(shù)處理。
2.肝部分切除、脾切除術(shù)。
3.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。
4.門靜脈高壓癥斷流術(shù)(可選)。
5.膽總管切開取石(探查)T管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。
6.甲狀腺次全切除術(shù)。
7.胃癌根治性大部切除術(shù)。
8.乳腺癌根治術(shù)。
9.胸腹聯(lián)合損傷的救治。
10.右/左半結(jié)腸切除術(shù)。(可選)
11.無張力疝修補術(shù)
(二)骨科專業(yè)
1.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
2.骨關(guān)節(jié)腫瘤向手術(shù)治療(可選)。
3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)(可選)。
4.腰椎間盤摘除術(shù)(可選)。
5.脊椎后路椎板減壓。
6.周圍神經(jīng)損傷(缺損)日勺修復(fù)術(shù)。
7.關(guān)節(jié)融合術(shù)。
(三)神經(jīng)外科專業(yè)
1.顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)。
2.顱骨成形術(shù)。
3.常見腦腫瘤手術(shù)(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤)(可選)。
4.顱內(nèi)血腫清除術(shù)。
5.椎板切除減壓術(shù)。
6.腦室內(nèi)、外減壓術(shù)。
(四)泌尿外科專業(yè)
1.膀胱部分切除術(shù)。
2.膀胱損傷修補術(shù)。
3.腎切除術(shù)。
4.附睪切除術(shù)。
5.輸尿管、膀胱切開取石術(shù)。
(五)心胸外科專業(yè)(可選)
1.常見胸部創(chuàng)傷救治。
2.肺葉及全肺切除術(shù)。
3.賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)。
4.賁門括約肌切開成形術(shù)。
5.心包部分切除術(shù)。
(六)燒傷整形科專業(yè)(可選)
1.各期燒傷清創(chuàng)術(shù)。
2.切(削)痂植皮術(shù)(<20%TBSA)o
3.焦痂切開減壓術(shù)。
4.內(nèi)穿刺植皮術(shù)。
5.微粒皮移植術(shù)。
6.帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(婦產(chǎn)科)
(一)婦科專業(yè)
1.子宮肌瘤剔除術(shù)。
2.子宮全切術(shù)。
3.附件切除術(shù)。
4.有異常日勺人流、取環(huán)術(shù)。
5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。
6.閉經(jīng)的診治。
7.宮腔鏡檢查術(shù)(可選)。
8.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療.(宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、
卵巢癌、絨癌)。
9.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。
(二)產(chǎn)科專業(yè)
首先應(yīng)符合《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本原則》
1.國產(chǎn)保健規(guī)范化管理:
(1)胎兒的產(chǎn)前篩查;
(2)B超產(chǎn)前診斷;
(3)對胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)護,胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。
2.妊娠及分娩并發(fā)癥日勺診治(妊娠期高血壓疾病,膽汁郁積癥,
妊娠期糖尿病,前輅胎盤,胎盤早剝,羊水量異常,多胎妊娠,產(chǎn)后
出血,胎位異常,子宮破裂等)。
3.單純剖宮產(chǎn)術(shù)(不包括腹膜外剖宮產(chǎn))。
4.客觀測量產(chǎn)后出血。
5.高危妊娠診斷及處理(子癇、胎位異常)。
6.產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。
7.開展各類助產(chǎn)技術(shù),包括會陰側(cè)切、胎吸助娩。
8.產(chǎn)后出血率V5%。
9.圍產(chǎn)兒死亡率V15%。。
10.新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國家規(guī)定。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(兒科)
L新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)與顱內(nèi)出血(ICH)的診治。
2.新生兒溶血病出J診治。
3.新生兒感染性疾病日勺診斷。
4.小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。
5.小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。
6.小兒出血性疾病的診治。
7.血尿的診斷與鑒別診斷。
8.急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。
9.急性呼吸衰竭的診斷與急救。
10.多種先天性心臟病的診斷。
11.小朋友甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。
12.川崎病的診治。
13.心肌炎的診治。
14.哮喘的診治。
15.小兒結(jié)核病的診斷。
16.開展小朋友保健工作。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(眼科)
1.眼球穿孔傷縫合術(shù)。
2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。
3.球內(nèi)異物(磁性)取出術(shù)。
4.抗青光眼濾過性手術(shù)。
5.周圍虹膜切除術(shù)。
6.眼球摘除術(shù)。
7.鼻腔淚囊吻合術(shù)。
8.眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(五官科)
一、耳鼻咽喉科
L乳突根治術(shù).
2.上頜竇根治術(shù)。
3.鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。
4.氣管切開術(shù)。
5.聽功能評估技術(shù)(含主、客觀測聽技術(shù):純音測聽、聲導(dǎo)抗)。
6.食管異物取出術(shù)。
7.扁桃體切除術(shù)。
8.鼻中隔矯正術(shù)。
二、口腔科
1.口腔防止合適技術(shù):窩溝封閉,局部用氟,防止性樹脂充填,
齦上潔治,非創(chuàng)傷性充填(ART)。
2.甲狀舌骨囊腫摘除術(shù)。
3.頜骨囊腫、良性腫瘤摘除術(shù)。
4.可摘義齒修復(fù)、義齒固定。
5.牙正畸(活動矯治器)。
6.簡樸根管治療。
7.腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。
8.舌部分切除術(shù)。
9.頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。
10.口腔上頜竇漏修補術(shù)。
11.頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)。
12.腭部良性腫瘤切除術(shù)。
13.唇裂修復(fù)術(shù)(一般)。
注:8-13項為重點??祈椖?/p>
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則
(急診醫(yī)學(xué)科)
1.完善的急診體系,符合《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》W
基本規(guī)定。
2.心肺腦復(fù)蘇術(shù)。
3.心電圖檢查以及心電監(jiān)測。
4.對時氧療。
5.呼吸機應(yīng)用(有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣)。
6.除顫、電復(fù)律。
7.急腹癥鑒別診斷。
8.多發(fā)傷診斷及急診處理。
9.急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。
10.B超診斷在急診中的應(yīng)用。
11.中暑、溺水、電擊及自縊處理。
12.急性心肌梗塞H勺監(jiān)測和急救。
13.哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救。
14.多種大出血的初步急救。
二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診斷技術(shù)原則(麻醉科)
1.麻醉前評估、準(zhǔn)備及制定麻醉實行方案。
2.手術(shù)病人進行有創(chuàng)和無創(chuàng)的血壓、心率、心電、血氧飽和度及
體溫的持續(xù)定量監(jiān)測:全麻病人進行呼末二氧化碳監(jiān)測。
3.多種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。
4.各??剖中g(shù)的麻醉處理。
5.心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。
6.術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性臉查W、J。
7.機械通氣支持的條件與技能。
二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目(檢查科)
(一)常規(guī)開展至少400項檢查項目,包括臨床輸血學(xué)、臨床血
液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)。
(二)開展A、B、0血型及RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查;有
輸血管理制度,成分輸血率290%,紅細(xì)胞使用率280%。
(三)開展多種標(biāo)本(尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精
液、陰道分泌物和血液等)的物理、化學(xué)、涂片檢查;開展血常規(guī)、
溶血、骨髓細(xì)胞形態(tài)(組化、免疫分型)凝血、血流變等試驗;如用
尿沉渣分析儀有復(fù)檢原則,復(fù)檢有記錄并匯報;血常規(guī)檢查有鏡檢原
則,鏡檢有記錄并匯報。
(四)臨床化學(xué):檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激
素、血氣等;有生命緊急值和匯報制度。
(五)臨床免疫學(xué):檢測類別包括體液免疫、細(xì)胞免疫、病原體
血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等;ELISA試驗以酶標(biāo)儀
讀數(shù)判斷成果,并有原始記錄。
(六)臨床微生物學(xué):開展項目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等
試驗及耐藥性H勺檢測、常見細(xì)菌鑒定規(guī)定到種,藥敏試驗用藥H勺選擇
有制度和根據(jù),細(xì)菌培養(yǎng)陽性率230機
(七)所有開展項目均建立操作文獻,有規(guī)范日勺標(biāo)本管理和匯報
記錄;所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,平均RCV不大于省推薦
RCV;參與省級以上臨床檢查中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動,成績合格。
二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項目(醫(yī)學(xué)影像科)
(一)設(shè)備規(guī)定
1.大型X線機、CR/或DR、胃腸造影機。
2.超聲診斷儀。
3.CT(可選,縣醫(yī)院為必選)。
(二)影像診斷學(xué)規(guī)定
1.全身各部位的X
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