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文檔簡介
職工工傷休養(yǎng)協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________家庭地址:________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作過程中發(fā)生工傷事故,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方就乙方工傷休養(yǎng)事宜,經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況說明乙方于______年____月____日在甲方______(工作場所)從事______(工作內(nèi)容)時(shí),因______(事故原因)導(dǎo)致______(具體受傷部位及傷情)。經(jīng)______(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)診斷為______(具體工傷診斷結(jié)論)。乙方此次工傷經(jīng)______(勞動保障行政部門)認(rèn)定為工傷,并經(jīng)______(勞動能力鑒定委員會)鑒定為______級傷殘。二、休養(yǎng)期限及方式1.根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,乙方的工傷休養(yǎng)期限自______年____月____日起至______年____月____日止。2.乙方在工傷休養(yǎng)期間,應(yīng)遵循醫(yī)生的囑咐,選擇在______(指定地點(diǎn),如家中或其他合適場所)進(jìn)行休養(yǎng)。甲方應(yīng)為乙方提供必要的協(xié)助和便利,確保乙方在休養(yǎng)期間的生活條件相對穩(wěn)定。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷休養(yǎng)期間的身體狀況及康復(fù)進(jìn)展情況。對乙方違反本協(xié)議約定的行為,有權(quán)要求乙方糾正,并根據(jù)情節(jié)輕重追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定,承擔(dān)乙方工傷期間的工傷保險(xiǎn)待遇支付責(zé)任。包括但不限于支付乙方停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼(如適用)、工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。在乙方工傷休養(yǎng)期間,按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的______%向乙方支付停工留薪期工資,支付周期為______(具體支付周期,如每月),支付時(shí)間為每月的______日。負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并承擔(dān)所需費(fèi)用。為乙方提供必要的工傷康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助,如協(xié)助乙方聯(lián)系專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、提供康復(fù)資料等。定期關(guān)心乙方的生活和身體狀況,如安排人員看望乙方、了解乙方需求等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定享受工傷休養(yǎng)期間的各項(xiàng)待遇,包括但不限于工傷保險(xiǎn)待遇、甲方支付的停工留薪期工資等。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)在工傷休養(yǎng)期間接受必要的醫(yī)療救治和康復(fù)治療。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供真實(shí)有效的個(gè)人信息及相關(guān)證明材料。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行工傷休養(yǎng),按時(shí)服藥、接受治療和康復(fù)訓(xùn)練,不得擅自中斷或延誤治療。在工傷休養(yǎng)期間,定期向甲方報(bào)告自己的身體狀況及康復(fù)進(jìn)展情況,如遇病情變化或突發(fā)緊急情況,應(yīng)及時(shí)通知甲方。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度,不得從事任何有損甲方利益或影響工傷康復(fù)的活動。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自到其他單位工作或從事兼職活動。四、工傷保險(xiǎn)待遇支付1.甲方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定,及時(shí)、足額為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。如因甲方未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)導(dǎo)致乙方無法享受或部分無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的,由甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方工傷治療期間所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)基金申報(bào)支付。甲方應(yīng)在收到乙方提交的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及證明材料后______個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)工作。如因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)療費(fèi)用未能及時(shí)報(bào)銷的,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的損失。3.乙方停工留薪期工資待遇按照前款約定執(zhí)行。甲方應(yīng)在每月______日將當(dāng)月的停工留薪期工資足額支付至乙方指定的銀行賬戶。如乙方的工資發(fā)放賬戶發(fā)生變更,應(yīng)提前______個(gè)工作日書面通知甲方。4.乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘后,甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定,及時(shí)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼(如適用)等相關(guān)待遇。具體支付標(biāo)準(zhǔn)和方式按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、康復(fù)與復(fù)查1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助,鼓勵(lì)乙方積極參加康復(fù)治療。如乙方需要到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),并按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用。2.乙方在工傷休養(yǎng)期間,應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。如乙方未按照要求定期復(fù)查,導(dǎo)致無法及時(shí)了解傷情變化或影響工傷康復(fù)的,由此產(chǎn)生的不利后果由乙方自行承擔(dān)。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致乙方未能按時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇或其他相關(guān)權(quán)益受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。如甲方逾期支付超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付尚未支付的各項(xiàng)費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自中斷治療、從事有損甲方利益或影響工傷康復(fù)的活動、未經(jīng)甲方同意擅自到其他單位工作或從事兼職活動等,甲方有權(quán)暫停支付乙方的相關(guān)待遇,并要求乙方返還已領(lǐng)取的不當(dāng)?shù)美?。乙方?yīng)按照不當(dāng)?shù)美痤~的______倍向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.如因一方違約導(dǎo)致對方通過訴訟等方式解決爭議的,違約方應(yīng)承擔(dān)對方因此支付的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。七、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)及政策發(fā)生重大變化,導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法繼續(xù)履行的,雙方應(yīng)協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容。協(xié)商不成的,雙方均可解除本協(xié)議。2.乙方在工傷休養(yǎng)期間,如因傷情嚴(yán)重或其他特殊原因需要延長休養(yǎng)期限的,應(yīng)提前______個(gè)工作日向甲方提出書面申請,并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明材料。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況及相關(guān)規(guī)定,決定是否同意乙方延長休養(yǎng)期限。如甲方同意延長,雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,對延長期間的相關(guān)事宜進(jìn)行約定。3.如乙方工傷痊愈或經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定已無繼續(xù)休養(yǎng)必要的,本協(xié)議自行終止。雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算及其他相關(guān)手續(xù)。4.在協(xié)議履行過程中,如一方提出解除本協(xié)議,應(yīng)提前______個(gè)工作日書面通知對方。經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議后,雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算和清算。八、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效
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