《保險(xiǎn)法（第二版）》課件第6章

第六章保險(xiǎn)合同的履行第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述一、保險(xiǎn)合同履行的概念與特征（一）保險(xiǎn)合同履行的概念 所謂合同的履行，是指當(dāng)事人完成合同的行為，或當(dāng)事人實(shí)現(xiàn)合同內(nèi)容的行為。（二）保險(xiǎn)合同履行的特征 1、保險(xiǎn)合同履行中的金錢(qián)義務(wù)不對(duì)稱(chēng)性 2、保險(xiǎn)人危險(xiǎn)承擔(dān)義務(wù)的隱性履行第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述二、投保人或被保險(xiǎn)人的義務(wù)履行（一）支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的履行 1、關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的支付 2、關(guān)于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的支付 3、保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)付的特別規(guī)則 4、保險(xiǎn)費(fèi)支付違約的后果與救濟(jì)第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述二、投保人或被保險(xiǎn)人的義務(wù)履行（二）危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)

保險(xiǎn)合同的訂立，是基于已有可保危險(xiǎn)的存在。但保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度是處于不斷變動(dòng)狀態(tài)的，為使投保人的義務(wù)與保險(xiǎn)人所承保保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度處于平衡，法律要求被保險(xiǎn)人（投保人）應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)增加承擔(dān)通知義務(wù)，同時(shí)賦予保險(xiǎn)人享有依法律規(guī)定或合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同的權(quán)利。這是情勢(shì)變更原則在保險(xiǎn)法上的體現(xiàn)。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述二、投保人或被保險(xiǎn)人的義務(wù)履行（三）維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)

投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，有維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)，以預(yù)防那些本來(lái)可以避免的損失。只要被保險(xiǎn)人遵守了國(guó)家有關(guān)消防和安全生產(chǎn)等方面的規(guī)定，就履行了該項(xiàng)義務(wù)。但是，保險(xiǎn)標(biāo)的的安全與不安全具有相對(duì)性，任何財(cái)產(chǎn)的絕對(duì)安全是不存在的，不能將被保險(xiǎn)人維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)范圍擴(kuò)張至“保證保險(xiǎn)標(biāo)的不發(fā)生危險(xiǎn)事故”。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述二、投保人或被保險(xiǎn)人的義務(wù)履行（四）危險(xiǎn)發(fā)生的通知義務(wù)

危險(xiǎn)發(fā)生的通知義務(wù)是指投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后負(fù)有的向保險(xiǎn)人及時(shí)通知的義務(wù)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第21條的規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人及受益人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在法定或者約定的期限內(nèi)通知保險(xiǎn)人。其目的在于，使保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，能夠及時(shí)地進(jìn)行事故調(diào)查，以確定危險(xiǎn)發(fā)生的原因和損失范圍，并為保險(xiǎn)賠償做準(zhǔn)備。因此，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依法負(fù)有及時(shí)通知保險(xiǎn)人的義務(wù)。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述二、投保人或被保險(xiǎn)人的義務(wù)履行（五）施救義務(wù)

施救義務(wù)是指投保人、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)采取有效措施進(jìn)行防范和救助，以避免事故范圍的擴(kuò)大和減少財(cái)產(chǎn)損失。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第57條就明文規(guī)定了投保人或被保險(xiǎn)人承擔(dān)的這一義務(wù)。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述三、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行（一）制作和簽發(fā)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證的義務(wù) 我國(guó)《保險(xiǎn)法》第13條規(guī)定：投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。此規(guī)定表明，制作和簽發(fā)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證是在保險(xiǎn)合同成立后保險(xiǎn)人的法定義務(wù)，這一義務(wù)是否履行不影響保險(xiǎn)合同的成立。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述三、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行（二）核定事故和損失的義務(wù) 在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生危險(xiǎn)事故后，核定事故和損失是保險(xiǎn)人的義務(wù)。在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人或受益人的事故發(fā)生通知和索賠請(qǐng)求，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料，通過(guò)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查、事故原因鑒定和分析等方法，認(rèn)定所發(fā)生的危險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)事故，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)、會(huì)計(jì)核算和損失鑒定等方法，認(rèn)定所受損失是否是保險(xiǎn)標(biāo)的的損失、損失的程度和損失數(shù)額等。第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述三、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行（三）計(jì)算保險(xiǎn)金的義務(wù) 保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任是以保險(xiǎn)標(biāo)的的損失為計(jì)算基礎(chǔ)的，由于保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)標(biāo)的損失的復(fù)雜、多樣性，保險(xiǎn)人應(yīng)依照《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行計(jì)算.第一節(jié)保險(xiǎn)合同履行概述三、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行（四）保險(xiǎn)金的賠償與給付義務(wù) 1、保險(xiǎn)金的先予支付義務(wù) 2、保險(xiǎn)金的賠償與給付義務(wù)的履行第二節(jié)保險(xiǎn)合同的索賠一、損失事故發(fā)生的通知與索賠的提出（一）保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知（二）索賠的提出（三）索賠時(shí)效第二節(jié)保險(xiǎn)合同的索賠二、索賠的損失證明（一）索賠的損失舉證責(zé)任（二）損失證明的補(bǔ)充第二節(jié)保險(xiǎn)合同的索賠三、責(zé)任保險(xiǎn)受害第三人直接請(qǐng)求權(quán)的行使（一）責(zé)任保險(xiǎn)受害第三人請(qǐng)求權(quán)的概念（二）責(zé)任保險(xiǎn)受害第三人直接請(qǐng)求權(quán)的行使第三節(jié)保險(xiǎn)合同的理賠一、理賠的含義

狹義上的理賠是指在保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)人提出索賠請(qǐng)求后，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定，保險(xiǎn)人進(jìn)行損失評(píng)估、責(zé)任核定，經(jīng)與保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)人達(dá)成理賠協(xié)議后，履行保險(xiǎn)責(zé)任的法律行為總和。廣義上的理賠，除包括狹義理賠外，還包括保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)人因保險(xiǎn)金賠償糾紛而進(jìn)行的訴訟或仲裁活動(dòng)。第三節(jié)保險(xiǎn)合同的理賠二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠程序（一）受理與立案（二）初步審核（三）事故和損失調(diào)查（四）責(zé)