臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試卷1（共393題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共393題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共〃題，每題1.0分，共“分。）

1、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見于

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、癥狀性癲癇

D、面肌抽搐

E、典型偏頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛，?般指

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多發(fā)生于40歲以上的中老年人。三叉神痛常局限于三叉神經(jīng)

第2支或第3支分布區(qū)，大多為單側(cè)，突發(fā)突止，間歇期完全正常。

2、頭部外傷后，可捫及明顯波動(dòng)的是

A、皮下血腫

B、帽狀腱膜下血腫

C、骨膜下血腫

D、皮下積液

E、皮下積膿

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：頭皮血腫按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的部位，分為皮下血腫、帽狀腱膜下血

腫和骨膜下血腫。皮下血腫由于頭皮皮下結(jié)構(gòu)致密，比較局限，無(wú)波動(dòng)，周邊較中

心區(qū)硬，易誤認(rèn)為凹陷骨折。帽狀腱膜下血腫較大，可延及全頭，不受顱縫限制，

組織疏松，可捫及明顯波動(dòng)。骨膜下血腫較大，不超越顱縫，張力較高，可有波

動(dòng)。

3、下列提示顱后窩骨疔的臨床表現(xiàn)是

A、腦脊液鼻漏

B、Battle征

C、視神經(jīng)損傷

D、眼鏡征

E、嗅神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“眼鏡征”或“熊貓眼”，顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳

鼻漏，顱后窩骨折出現(xiàn)Battle征。

4、在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A、氫氯嘎嗪

B、乙酰嗖胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、緊張型頭痛的治療方法不包括

A、心理治療

行為治療

C、肌電生物反饋訓(xùn)練

D、物理治療

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)海析：暫無(wú)解析

6、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每分鐘注射速度不應(yīng)大于

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、100mg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)選用苯妥英鈉靜脈注射，速度不超過(guò)50mg/min。

7、重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)，正確的治療原則是

A、鼻飼大劑量吐斯的明和人工輔助呼吸

B、肌內(nèi)注射新斯的明和人工輔助呼吸

C、靜脈注射依酚氯鉉和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、行氣管切開和人工輔助呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴及補(bǔ)體參與的

神經(jīng)肌接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。該病臨床特點(diǎn)為部分或全身骨骼肌易疲

勞，呈波動(dòng)性肌無(wú)力，具有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點(diǎn)。一旦發(fā)生

危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。

8、下列關(guān)于妄想的說(shuō)法，正確的是

A、在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

B、在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

C、在意識(shí)清晰情況下的病理性歪曲信念

D、是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法

E、在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、藥物依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生

A、精神依賴

B、軀體依賴

C、耐受性增加

D、精神和軀體依賴

E、耐受性降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物依賴包括軀體依賴和心理依賴。軀體依賴，又稱生理依賴，是由

于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依

賴，又稱精神依賴，使藥物使用者產(chǎn)生一種愉快、滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者

為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

10、診斷分離（轉(zhuǎn)換）性障礙最重要的是

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有癥性格

D、排除器質(zhì)性疾病

E、有精神刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、神經(jīng)性厭食患者的臨床表現(xiàn)不包拈

A、多見于青少年女性

B、有意節(jié)制飲食

C、體重常無(wú)明顯變化

D、其核心癥狀是特有的關(guān)于體型和體重的超價(jià)值觀

E、可有主動(dòng)誘發(fā)嘔吐表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)性厭食是指有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一?種進(jìn)

食障礙。該病多見于青少年女性。其核心的心理特征是特有的關(guān)于體型和體重的超

價(jià)值觀念?；颊邔?duì)自己的體像有歪曲的認(rèn)識(shí)，即使體重過(guò)低，仍認(rèn)為自己過(guò)胖，并

常采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法來(lái)減輕體重，常保持體重指數(shù)小于或等于

17.5,或體重保持在至少低于正常體重的15%以上的水平其臨床表現(xiàn)主要有故意

限制能量攝入、擔(dān)心體重增加或變胖、體像障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌改變、營(yíng)養(yǎng)不良和代

謝紊亂、精神癥狀等。

二、A2型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

12、患者，男性，78歲。晨起四肢乏力，2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：

意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留

置鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺無(wú)異常。腦梗死

部位在

A、中腦

R、腦橋基底部

C、內(nèi)囊后肢

D、丘腦底部

E^基底節(jié)區(qū)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腦橋基底部病變時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)清醒，雙側(cè)中樞性癱瘓，眼球水平運(yùn)

動(dòng)障礙，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，不能講話，雙側(cè)面癱，構(gòu)音及吞咽運(yùn)動(dòng)障礙，

四肢全痛，可有雙側(cè)病理反射。

13、患者，女性，54歲。腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。

查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、

右半身痛覺減退，左側(cè)由鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷為

A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：頸內(nèi)動(dòng)脈缺血可出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑朦，偶見永久性失明或Homer

征，對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏自等；優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球受

累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。大腦前

動(dòng)脈閉塞可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱，可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；精

神障礙如淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快和緘默等，常有強(qiáng)握；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)和

上肢失用。小腦后下動(dòng)脈閉塞可表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫，交叉性感覺障礙，

同側(cè)Horner征（眼裂減小、瞳孔縮小、患側(cè)面部無(wú)汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)

小腦性共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)本例患者的臨床表現(xiàn)，可考慮診斷為左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓

形成。

14、患者，男性，45歲。右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病

史。查體：右眼球外斜位，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。增強(qiáng)CT檢查顯示鞍旁

右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無(wú)腦水腫征，首先考慮的診斷是

A、鞍旁腦膜瘤

B、頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤

C、三叉神經(jīng)鞘瘤

D、顆葉膠質(zhì)瘤

E、頒葉腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為中午男性，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤存在

可能性大，出現(xiàn)右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月，查體右眼球外斜位、右側(cè)瞳孔散大、對(duì)

光反射消失等動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓或病損；增強(qiáng)CT檢查顯示鞍

旁右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，周圍無(wú)腦水腫征，提示該高密度影非腦

出血引起，而是動(dòng)脈瘤所致。綜上所述，考慮診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤。

鞍旁腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、潁口1膠質(zhì)瘤和潁口I腦膿腫均非顱內(nèi)血管瘤，不會(huì)出現(xiàn)

增強(qiáng)CT下高密度影，且臨床表現(xiàn)不同于題中所述,

15、患者，男性，30歲。主訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該

癥狀屬于

A、思維聯(lián)想障礙

B、思維邏輯障礙

C、內(nèi)臟幻覺

D、妄想

F,、人格解體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：妄想是指在意識(shí)清嘶情況下的病理性歪曲信念，主要特點(diǎn)是妄想內(nèi)容

與事實(shí)不符，內(nèi)容涉及患者本人，具有個(gè)體獨(dú)特性，與患者的文化背景和經(jīng)歷有

關(guān)。

16、患者，男性，20歲，大二學(xué)生。2周來(lái)突然興奮話多，言語(yǔ)夸大，說(shuō)自己是中

國(guó)的喬布斯，能開很多家公司，每個(gè)都可以進(jìn)入世界500強(qiáng)。連夜搞發(fā)明創(chuàng)造，吃

飯都狼吞虎咽，說(shuō)要分秒必爭(zhēng)。家人朋友勸阻他就發(fā)脾氣，說(shuō)他們是智障者，不配

與自己說(shuō)話。針對(duì)該患者宜首選的藥物是

A、曲嚶酮

B、碳酸鋰

C、氯氮平

D、米氮平

E、布普品

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)0析：患者出現(xiàn)典型的夸大妄想，考慮為精神分裂癥。曲哩酮、米氮平更加

適合于治療各種抑郁癥；碳酸鋰適合于躁狂癥。氯氮平屬于苯二氮革類，為新型抗

精神分裂癥藥物，目前我國(guó)許多地區(qū)將其作為精神分裂癥的首選藥物。

17、患者，男性，60歲。半年前因精神因素起病，表現(xiàn)為失眠，好忘事，說(shuō)話哆

嗦，重復(fù)近4個(gè)月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語(yǔ)，對(duì)不起子女，翻箱倒柜，認(rèn)錯(cuò)

家人。既往高血壓無(wú)卒中史。曾診斷為“抑郁癥，原發(fā)性高血壓”，經(jīng)治療，病情好

轉(zhuǎn)，表現(xiàn)豁然開朗，對(duì)生事感到莫名其妙，2天后病情復(fù)發(fā)。軀體檢查：BP160,/

HOmmHg,四肢肌張力增高，雙手震顫，無(wú)病理反射。精神檢查：陣發(fā)性意識(shí)不

清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲、拒食，近記憶力明顯減退，告訴的事轉(zhuǎn)眼即忘，

遠(yuǎn)記憶尚可，能正確回憶重大生活事件，最有意義的檢查是

A、地塞米松抑制試驗(yàn)

B、測(cè)血壓心臟功能，心臟X線檢查

C、頭顱CT

D、腦脊液

E、智能測(cè)試

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人服用地塞米松后，可抑制皮質(zhì)醇分泌，而抑郁癥患者服地塞米

松后，未見皮質(zhì)醇的分泌應(yīng)有的抑制現(xiàn)象，此即用以輔助診斷抑郁癥的地塞米松抑

制試驗(yàn)(DST)。

三、A1型題/單選題(本題共〃題，每題1.0分，共〃

分。)

18、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見于

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、癥狀性癲癇

D、面肌抽搐

E、典型偏頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛，一般指

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多發(fā)生于40歲以上的中老年人。三叉神痛常局限于三叉神經(jīng)

第2支或第3支分布區(qū)，大多為單側(cè)，突發(fā)突止，間歇期完全正常。

19、頭部外傷后，可捫及明顯波動(dòng)的是

A、皮下血腫

B、帽狀腱膜下血腫

C、骨膜下血腫

D、皮下積液

E、皮下積膿

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：頭皮血腫度血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的部位，分為皮下血腫、帽狀腱膜下血

腫和骨膜下血腫。皮下血腫由于頭皮皮下結(jié)構(gòu)致密，比較局限，無(wú)波動(dòng)，周邊較中

心區(qū)硬，易誤認(rèn)為凹陷骨折。帽狀腱膜下血腫較大，可延及全頭，不受頓縫限制，

組織疏松，可捫及明顯波動(dòng)。骨膜下血腫較大，不超越顱縫，張力較高，可有波

動(dòng)。

20、下列提示顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)是

A、腦脊液鼻漏

B、BattletiE

C、視神經(jīng)損傷

D、眼鏡征

E、嗅神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“眼鏡征''或"熊貓眼”，顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳

鼻漏，顱后窩骨折出現(xiàn)BatUe征。

21、在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A^氫氯嘎嗪

B、乙酰嚶胺

C、氨苯蝶噬

D、甘露醇

E、唉塞米（速尿）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、緊張型頭痛的治療方法不包括

A、心理治療

B、行為治療

C、肌電生物反饋訓(xùn)練

D、物理治療

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

23、驚厥性全身性癲癇奪續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每分鐘注射速度不應(yīng)大于

A、10mg

20mg

C、50mg

D、70mg

E^100mg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)選用苯妥英鈉靜脈注射，速度不超過(guò)50mg/min。

24、重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)，正確的治療原則是

A、鼻飼大劑量毗斯的明和人工輔助呼吸

B、肌內(nèi)注射新斯的明和人工輔助呼吸

C、靜脈注射依酚氯錠和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、行氣管切開和人工情助呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴及補(bǔ)體參與的

神經(jīng)肌接頭處傳遞障礙的白身免疫性疾病。該病臨床特點(diǎn)為部分或全身骨骼肌易疲

勞，呈波動(dòng)性肌無(wú)力，具有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點(diǎn)。一旦發(fā)生

危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。

25、下列關(guān)于妄想的說(shuō)法，正確的是

A、在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

B、在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

C、在意識(shí)清晰情況下的病理性歪曲信念

D、是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法

E、在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、藥物依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生

A、精神依賴

B、軀體依賴

C、耐受性增加

D、精神和軀體依賴

E、耐受性降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物依賴包括軀體依賴和心理依賴。嫗體依賴，乂稱生理依賴，是由

于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。心理依

賴，又稱精神依賴，使藥物使用者產(chǎn)生一種愉快、滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者

為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

27、診斷分離（轉(zhuǎn)換）性障礙最重要的是

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有痛癥性格

D、排除器質(zhì)性疾病

E、有精神刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、神經(jīng)性厭食患者的臨床表現(xiàn)不包括

A、多見于青少年女性

B、有意節(jié)制飲食

C、體重常無(wú)明顯變化

D、其核心癥狀是特有的關(guān)于體型和體重的超價(jià)值觀

E、可有主動(dòng)誘發(fā)嘔吐表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)性厭食是指有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)

食障礙。該病多見于青少年女性。其核心的心理特征是特有的關(guān)于體型和體重的超

價(jià)值觀念?；颊邔?duì)自己的體像有歪曲的認(rèn)識(shí)，即使體重過(guò)低，仍認(rèn)為自己過(guò)胖，并

常采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法來(lái)減輕體重，常保持體重指數(shù)小于或等于

17.5,或體重保持在至少低于正常體重的15%以上的水平其臨床表現(xiàn)主要有故意

限制能量攝入、擔(dān)心體重增加或變胖、體像障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌改變、營(yíng)養(yǎng)不良和代

謝紊亂、精神癥狀等。

二、A2型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

29、患者，男性，78歲。晨起四肢乏力，2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：

意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留

置鼻飼。四肢肌力。級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺無(wú)異常。腦梗死

部位在

A、中腦

B、腦橋基底部

C、內(nèi)囊后肢

D、丘腦底部

E、基底節(jié)區(qū)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腦橋基底部病變時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)清醒，雙側(cè)中樞性癱瘓，眼球水平運(yùn)

動(dòng)障礙，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意，不能講話，雙側(cè)面癱，構(gòu)音及吞咽運(yùn)動(dòng)障礙，

四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。

30、患者，女性，54歲。腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。

查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、

右半身痛覺減退，左側(cè)由鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷為

A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：頸內(nèi)動(dòng)脈缺血可出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑朦，偶見永久性失明或Horner

征，對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球受

累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。大腦前

動(dòng)脈閉塞可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱，可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；精

神障礙如淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快和緘默等，常有強(qiáng)握；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)和

上肢失用。小腦后下動(dòng)脈閉塞可表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫，交叉性感覺障礙，

同側(cè)Homer征（眼裂減小、瞳孔縮小、患側(cè)面部無(wú)汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)

小腦性共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)本例患者的臨床表現(xiàn)，可考慮診斷為左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓

形成。

31、患者，男性，45歲。右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病

史。查體：右眼球外斜位，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。增強(qiáng)CT檢查顯示鞍旁

右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無(wú)腦水腫征，首先考慮的診斷是

A、鞍旁腦膜瘤

B、頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤

C、三叉神經(jīng)鞘瘤

D、潁口I股質(zhì)瘤

E、顓葉腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為中華男性，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤存在

可能性大，出現(xiàn)右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月，查體右眼球外斜位、右側(cè)瞳孔散大、對(duì)

光反射消失等動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓或病損；增強(qiáng)CT檢查顯示鞍

旁右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，周圍無(wú)腦水腫征，提示該高密度影非腦

出血引起，而是動(dòng)脈瘤所致。綜上所述，考慮診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤。

鞍旁腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、頻葉膠質(zhì)瘤和潁葉腦膿腫均非顱內(nèi)血管瘤，不會(huì)出現(xiàn)

增強(qiáng)CT下高密度影，且臨床表現(xiàn)不同于題中所述c

32、患者，男性，30歲。主訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該

癥狀屬于

A、思維聯(lián)想障礙

B、思維邏輯障礙

C、內(nèi)臟幻覺

D、妄想

E、人格解體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：妄想是指在意識(shí)清晰情況下的病理性歪曲信念，主要特點(diǎn)是妄想內(nèi)容

與事實(shí)不符，內(nèi)容涉及患者本人，具有個(gè)體獨(dú)特性，與患者的文化背景和經(jīng)歷有

關(guān)。

33、患者，男性，20歲，大二學(xué)生。2周來(lái)突然興奮話多，言語(yǔ)夸大，說(shuō)自己是中

國(guó)的喬布斯，能開很多家公司，每個(gè)都可以進(jìn)入世界500強(qiáng)。連夜搞發(fā)明創(chuàng)造，吃

飯都狼吞虎咽，說(shuō)要分秒必爭(zhēng)。家人朋友勸阻他就發(fā)脾氣，說(shuō)他們是智障者，不配

與自己說(shuō)話。針對(duì)該患者宜首選的藥物是

A、曲噗酮

B、碳酸鋰

C、氯氮平

D、米氮平

E、布普品

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)0析：患者出現(xiàn)典型的夸大妄想，考慮為精神分裂癥。曲噗酮、米氮平更加

適合于治療各種抑郁癥；碳酸鋰適合于躁狂癥。氯氮平屬于苯二氮革類，為新型抗

精神分裂癥藥物，目前我國(guó)許多地區(qū)將其作為精神分裂癥的首選藥物。

34、患者，男性，60歲。半年前因精神因素起病，表現(xiàn)為失眠，好忘事，說(shuō)話哆

嗦，重復(fù)近4個(gè)月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語(yǔ)，對(duì)不起子女，翻箱倒柜，認(rèn)錯(cuò)

家人。既往高血壓無(wú)卒中史。曾診斷為“抑郁癥，原發(fā)性高血壓”，經(jīng)治療，病情好

轉(zhuǎn)，表現(xiàn)豁然開朗，對(duì)往事感到莫名其妙，2天后病情復(fù)發(fā)。軀體檢查：BP160,/

110mmHg,四肢肌張力增高，雙手震顫，無(wú)病理反射。精神檢查：陣發(fā)性意識(shí)不

清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲、拒食，近記憶力明顯減退，告訴的事轉(zhuǎn)眼即忘，

遠(yuǎn)記憶尚可，能正確回憶重大生活事件，最有意義的檢查是

A、地塞米松抑制試驗(yàn)

B、測(cè)血壓心臟功能，心臟X線檢查

C、頭顱CT

D、腦脊液

E、智能測(cè)試

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析；正常人服用地塞米松后，可抑制皮質(zhì)醇分泌，而抑郁癥患者服地塞米

松后，未見皮質(zhì)醇的分泌應(yīng)有的抑制現(xiàn)象，此即用以輔助診斷抑郁癥的地塞米松抑

制試驗(yàn)（DST）。

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題上。

分,共4分。）

患者，男性，30歲。1年前下崗，近5個(gè)月來(lái)覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地

盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥“110”電話要求保

護(hù)。

35、該患者最可能的診斷是

A、反應(yīng)性精神病

B、躁狂抑郁癥

C、偏執(zhí)性精神病

D、分裂樣精神病

E、精神分裂癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、該患者不存在

A、幻聽

B、關(guān)系妄想

C、被害妄想

D、情緒低落

E、行為退縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、該患者有診斷意義的癥狀還包括

A、思維奔逸

B、意識(shí)障礙

C、木偶

D、自殺

E、妄想知覺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥中思維內(nèi)容障礙最主要的表現(xiàn)是妄想。

38、該患者治療應(yīng)首先選用

A、碳酸鋰

B、三環(huán)類抗抑郁藥

C、電休克

D、苯二氮革類

E、氯丙嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥藥物治療的原則是早期、足量、足療程、個(gè)體化、最好單

一用藥治療，常用的藥物有氯丙嗪、奮乃靜等。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A、丘腦腹外側(cè)核B、脊髓后角細(xì)胞C、延髓薄束核與楔束核D、脊髓前角細(xì)胞

E、后根神經(jīng)節(jié)

39、痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第2級(jí)神經(jīng)元是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：痛覺、溫覺傳導(dǎo)系統(tǒng)分3級(jí)傳導(dǎo)：第1級(jí)神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，第

2級(jí)神經(jīng)元在脊髓后角細(xì)胞，第3級(jí)神經(jīng)元在丘腦腹后外側(cè)核。

40、振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第2級(jí)神經(jīng)元是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：深感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)分3級(jí)傳導(dǎo)：第1級(jí)神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，第2級(jí)

神經(jīng)元在延髓薄束核和楔束核，第3級(jí)神經(jīng)元在丘胸腹后外側(cè)核。

A、中央前回B、黑質(zhì)一紋狀體C、顆葉D、枕葉E、小腦

41、復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，也稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、潁葉癲癇，病灶多在潁葉，

也可見于額葉、嗅皮質(zhì)等部位C

42、帕金森病病損在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病(PD),也稱震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾

病，以黑質(zhì)一紋狀體通路中多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性和形成路易小體為特征。該

病臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要表現(xiàn)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、關(guān)于顱內(nèi)腫瘤，不正確的是

A、大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機(jī)會(huì)最多

B、臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征

C、最早出現(xiàn)的局灶性癥狀及體征有定位意義

D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤

E、腦膜瘤為僅次于膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)惡性腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)常析：顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于大腦半球的機(jī)會(huì)最多。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，

一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺運(yùn)動(dòng)

的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中

樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。腦膜瘤是良性腫瘤。

2、高血壓腦出血最好發(fā)的部位是

A、腦葉

B、小腦

C、腦室

D、腦橋

E、基底節(jié)區(qū)出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析；腦出血部位；約60%?70%的高血壓性腦出血發(fā)生在基底核區(qū)。

3、腦供血不足的患者可出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A、四肢肌肉萎縮

B、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

C、四肢放射性疼痛

D、嘔吐、眩暈

E、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦供血不足時(shí)，最常見的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐，為腦干前庭系統(tǒng)

缺血的表現(xiàn)，腦干和小腦缺血時(shí)，會(huì)使眼外肌麻痹而出現(xiàn)復(fù)視等視覺障礙，故選

DoA、B、C、E都是頸椎病的臨床表現(xiàn)，但不是桂動(dòng)脈型頸椎病腦血供不足的表

現(xiàn)。

4、基本生命中樞位于

A、脊髓

B、中腦

C、腦橋

D、延髓

E、下丘腦

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：延髓對(duì)維待機(jī)體正常呼吸、循環(huán)等基本生命活動(dòng)起著極其重要的作

用，被稱作“生命中樞”c

5、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項(xiàng)不正確

A、首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性無(wú)力

B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見

C、大多數(shù)病例腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

D、主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹

E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)誦析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病①病前有感染史；②急性或亞急

性起??；③四肢對(duì)稱性軟癱；④可有顱神經(jīng)損害；⑤重癥患者有呼吸肌麻痹；⑥

常有腦脊液蛋白■細(xì)胞分離。大小便一般正常。

6、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性改變是

A、末梢型感覺障礙

B、四肢弛緩性癱瘓

C、腦神經(jīng)損害

D、神經(jīng)根性疼痛

E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性炎癥件脫髓鞘件多發(fā)性神經(jīng)病特點(diǎn)為病前1?4周的感染史,急

性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性卜運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，

CSF蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是一種為腦

脊液蛋白含量增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍增高的現(xiàn)象，常見于急性炎癥性脫髓鞘性

多發(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓灰質(zhì)炎等。

7、以下哪項(xiàng)不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施

A、糖皮質(zhì)激素

B、甲狀腺激素

C、血漿交換

D、維生素B族

E、肢體功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素是用來(lái)治療甲減的，對(duì)于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

的治療作用并無(wú)資料證實(shí)，故明顯為干擾答案。

8、對(duì)抑郁癥的處理措施中首要的是

A、改變情緒狀態(tài)周圍環(huán)境

B、進(jìn)行心理治療

C、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)

D、改善睡眠狀況

E、評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)誦析：在自殺人群中約有70%的個(gè)體和抑郁癥或抑郁情緒有關(guān)。

9、左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別為

A、左角膜反射消失

B、右角膜反射存在

C、右角膜反射消失

D、左、右角膜反射消失

E、左、右角膜反射存在

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。無(wú)影響反射

弧，故同側(cè)角膜反射存在。即可與繼發(fā)性三義神經(jīng)病鑒別。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

10、小張從2米高處跌落，當(dāng)時(shí)立即昏迷半個(gè)小時(shí)后清醒，清醒后頭痛，惡心與嘔

吐，4小時(shí)后又昏迷。懷疑病情為

A、腦挫傷

B、腦硬膜外血腫

C、腦硬膜下血腫

D、蛛網(wǎng)膜下腔血腫

E、腦內(nèi)血腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：此題的考點(diǎn)是硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫在頭部受到撞擊后

可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，大約有20%?50%的患者出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再昏迷”過(guò)程，

即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，但很少超過(guò)

24小時(shí)。同時(shí)可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

11、女性，37歲。腦外傷后昏迷小于30分鐘，檢查無(wú)神經(jīng)外科陽(yáng)性體征，可能為

A、慢性硬膜下血腫

B、急性硬膜下血腫

C、腦震蕩

D、腦挫裂傷

E、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：昏迷時(shí)間＜30分鐘，無(wú)陽(yáng)性體征，考慮為腦震蕩。

12、中老年患者，內(nèi)囊出血急診入院，查體提示：對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、對(duì)側(cè)肢體運(yùn)

動(dòng)障礙和對(duì)側(cè)偏盲，其中對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)隙礙主要是損傷了

A、皮質(zhì)脊髓束

B、皮質(zhì)紅核束

C、頂枕顆橋束

D、丘腦中央輻射

E、額橋束

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視

輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對(duì)

側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙即偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對(duì)側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三

偏”癥狀。

13、男性，19歲。腦外傷后，雙眼瞼皮下和球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊

液，臨床診斷最大可能是

A、顱頂骨凹陷性骨折

B、顱前窩骨折

C、顱中窩骨折

D、顱后窩骨折

E、鼻骨骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱前窩骨折主要表現(xiàn)為雙眼瞼皮下和球結(jié)膜下出血（即“熊貓眼征、'），

有時(shí)合并鼻出血和腦脊液鼻漏以及嗅神經(jīng)、視神經(jīng)損傷。

14、老年男性患者，診斷為腦血栓形成，病例討論會(huì)上級(jí)醫(yī)師提問(wèn)：在其發(fā)病機(jī)制

中，最常見的是病因是

A、包脈硬化

B、高血壓

C、動(dòng)脈壁炎癥

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、血高凝狀態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：腦血栓形成最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，且常伴有高血壓。少見原

因有動(dòng)脈壁炎癥、高凝狀態(tài)、紅細(xì)胞增多癥等。

15、女性，17歲。1年前因情感問(wèn)題出現(xiàn)郁郁寡歡等心境低落表現(xiàn)，伴輕度焦慮和

睡眠障礙，一直持續(xù)至今，病患有自主求治需求，初步考慮惡劣心境，治療考慮以

哪項(xiàng)為主

A、心理治療

B、抗抑郁治療

C、抗焦慮治療

D、p受體拮抗劑

E、抗精神病藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：惡劣心境主要是心理治療為主，同時(shí)可以應(yīng)用抗抑郁藥物治療，心理

治療可用認(rèn)知療法或認(rèn)知行為治療，用于改變患者異常的認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)能力，糾

正不良的人格特點(diǎn)。

16、男性，16歲。四肢無(wú)力3天，伴吞咽困難1天。大、小便正常。1周前腹瀉2

次，自服藥物治療好轉(zhuǎn)。查體：神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)閉目無(wú)力、鼻唇溝淺、

鼓腮不能，軟腭上抬無(wú)力，咽反射遲鈍，腱反射消失，病理征未引出，雙側(cè)手套一

襪子樣感覺，腓腸肌壓痛(+)。診斷是

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、周期性癱瘓

C、重癥肌無(wú)力

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、多發(fā)性肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肢體無(wú)力十大小便正常十腓腸肌壓痛(十)十雙側(cè)手套-襪子樣感覺=吉蘭-

巴雷綜合征。

17、男性，17歲。某日上課時(shí)聽女教師朗誦詩(shī)句：”偉大的女性引導(dǎo)我們上升”突

然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感

到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對(duì)他，有意思”此癥狀是

A、錯(cuò)聽

B、超價(jià)觀念

C、原發(fā)性妄想

D、思維邏輯障礙

E、思維被洞悉

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥具有特征性診斷價(jià)值。常突然產(chǎn)生，難以解

釋和理解，一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。

18、男孩，2歲?？迺r(shí)常大小便失禁，查體可見：鍬尾部有異常毛發(fā)分布、下肢及

臀部感覺減退；影像學(xué)檢查提示有脂肪組織侵犯的特征性表現(xiàn)，作為接診醫(yī)師應(yīng)考

慮

A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外腫瘤

C、脊髓炎

D、脊柱轉(zhuǎn)移癌

E、脊柱結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：髓外腫瘤，兒童期多位于舐尾部，局部皮膚可有顯著標(biāo)志，例如：皮

下脂肪瘤、血管瘤、毛發(fā)異常分布等，其臨床表現(xiàn)因小兒表述能力不強(qiáng)，是以肢體

麻木和直腸膀胱括約肌功能障礙為主，故本題小兒哭鬧時(shí)大小便失禁，髓外腫瘤

中，舐尾區(qū)的脂肪瘤侵犯常非常廣泛，手術(shù)也很難完全切除，故本例應(yīng)考慮髓外腫

瘤。髓內(nèi)腫瘤多位于脊神經(jīng)節(jié)的頸段和胸段，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，性質(zhì)為燒

灼痛或刺痛，但不如神經(jīng)根性疼痛強(qiáng)烈，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙及括約肌

功能紊亂，斜頸和脊柱側(cè)彎也比較常見。脊髓炎常有截癱的表現(xiàn)，病變部位以下感

覺缺失。背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)

月。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題7.0分，共9

分。）

19、關(guān)于顱內(nèi)腫瘤，不正確的是

A、大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機(jī)會(huì)最多

B、臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征

C、最早出現(xiàn)的局灶性癥狀及體征有定位意義

D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤

E、腦膜瘤為僅次于膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)惡性腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)誦析：盧頁(yè)內(nèi)腫瘤發(fā)生于大腦半球的機(jī)會(huì)最多。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，

一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺運(yùn)動(dòng)

的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中

樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。腦膜瘤是良性腫瘤。

20、高血壓腦出血最好發(fā)的部位是

A、腦葉

B、小腦

C、腦室

D、腦橋

E、基底節(jié)區(qū)出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腦出血部位：約60%?70%的高血壓性腦出血發(fā)生在基底核區(qū)。

21、腦供血不足的患者可出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A、四肢肌肉萎縮

B、上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

C、四肢放射性疼痛

D、嘔吐、眩暈

E、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦供血不足時(shí)，最常見的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐，為腦干前庭系統(tǒng)

缺血的表現(xiàn)，腦干和小腦缺血時(shí)，會(huì)使眼外肌麻痹而出現(xiàn)復(fù)視等視覺障礙，故選

DoA、B、C、E都是頸椎病的臨床表現(xiàn)，但不是桂動(dòng)脈型頸椎病腦血供不足的表

現(xiàn)。

22、基本生命中樞位于

A、脊髓

B、中腦

C、腦橋

D、延髓

E、下丘腦

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：延髓對(duì)維持機(jī)體正常呼吸、循環(huán)等基本生命活動(dòng)起著極其重要的作

用，被稱作“生命中樞”c

23、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項(xiàng)不正確

A、首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性無(wú)力

B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見

C、大多數(shù)病例腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

D、主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹

E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?、俨∏坝懈腥臼罚虎诩毙曰騺喖?/p>

性起??；③四肢對(duì)稱性軟癱；④可有顱神經(jīng)損害；⑤重癥患者有呼吸肌麻痹；⑥

常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。大小便一般正常。

24、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性改變是

A、末梢型感覺障礙

B、四肢弛緩性癱瘓

C、腦神經(jīng)損害

D、神經(jīng)根性疼痛

E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病特點(diǎn)為病前1?4周的感染史，急

性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺隙礙及腦神經(jīng)受累，

CSF蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是一種為腦

脊液蛋白含量增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏栽龈叩默F(xiàn)象，常見于急性炎癥性脫髓鞘性

多發(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓灰質(zhì)炎等。

25、以下哪項(xiàng)不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施

A、糖皮質(zhì)激素

B、甲狀腺激素

C、血漿交換

D、維生素B族

E、肢體功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素是用來(lái)治療甲減的，對(duì)于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

的治療作用并無(wú)資料證實(shí)，故明顯為干擾答案。

26、對(duì)抑郁癥的處理措施中首要的是

A、改變情緒狀態(tài)周圍環(huán)境

13、進(jìn)行心理治療

C、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)

D、改善睡眠狀況

E、評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：在自殺人群中約有70%的個(gè)體和抑郁癥或抑郁情緒有關(guān)。

27、左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別為

A、左角膜反射消失

B、右角膜反射存在

C、右角膜反射消失

D、左、右角膜反射消失

E、左、右角膜反射存在

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。無(wú)影響反射

弧，故同側(cè)角膜反射存在。即可與繼發(fā)性三叉神經(jīng)病鑒別。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

28、小張從2米高處跌落，當(dāng)時(shí)立即昏迷半個(gè)小時(shí)后清醒，清醒后頭痛，惡心與嘔

吐，4小時(shí)后又昏迷。懷疑病情為

A、腦挫傷

B、腦硬膜外血腫

C、腦硬膜下血腫

D、蛛網(wǎng)膜下腔血腫

E、腦內(nèi)血腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：此題的考點(diǎn)是硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫在頭部受到撞擊后

可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，大約有20%?50%的患者出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再昏迷”過(guò)程，

即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，但很少超過(guò)

24小時(shí)。同時(shí)可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

29、女性，37歲。腦外傷后昏迷小于30分鐘，檢查無(wú)神經(jīng)外科陽(yáng)性體征，可能為

A、慢性硬膜下血腫

B、急性硬膜下血腫

C、腦震蕩

D、腦挫裂傷

E、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：昏迷時(shí)間〈30分鐘，無(wú)陽(yáng)性體征，考慮為腦震蕩。

3。、中老年患者，內(nèi)囊出血急診入院，查體提示：對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、對(duì)側(cè)肢體運(yùn)

動(dòng)障礙和對(duì)側(cè)偏盲，其中對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙主要是損傷了

A、皮質(zhì)脊髓束

B、皮質(zhì)紅核束

C、頂枕潁橋束

D、丘腦中央輻射

E、額橋束

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視

輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對(duì)

側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙即偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對(duì)側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三

偏”癥狀。

31、男性，19歲。腦外傷后，雙眼瞼皮下和球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊

液，臨床診斷最大可能是

A、顱頂骨凹陷性骨折

B、顱前窩骨折

C、顱中窩骨折

D、顱后窩骨折

E、鼻骨骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱前窩骨折主要表現(xiàn)為雙眼瞼皮下和球結(jié)膜下出血（即“熊貓眼征”），

有時(shí)合并鼻出血和腦脊液鼻漏以及嗅神經(jīng)、視神經(jīng)損傷。

32、老年男性患者，診斷為腦血栓形成，病例討論會(huì)上級(jí)醫(yī)師提問(wèn)：在其發(fā)病機(jī)制

中，最常見的是病因是

A、動(dòng)脈硬化

B、高血壓

C、動(dòng)脈壁炎癥

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、血高凝狀態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腦血栓形成最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，且常伴有高血壓。少見原

因有動(dòng)脈壁炎癥、高凝狀態(tài)、紅細(xì)胞增多癥等。

33、女性，17歲。1年前因情感問(wèn)題出現(xiàn)郁郁寡歡等心境低落表現(xiàn)，伴輕度焦慮和

睡眠障礙，一直持續(xù)至今，病患有自主求治需求，初步考慮惡劣心境，治療考慮以

哪項(xiàng)為主

A、心理治療

B、抗抑郁治療

C、抗焦慮治療

D、受體拮抗劑

E、抗精神病藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：惡劣心境主要是心理治療為主，同時(shí)可以應(yīng)用抗抑郁藥物治療，心理

治療可用認(rèn)知療法或認(rèn)知行為治療，用于改變患者異常的認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)能力，糾

正不良的人格特點(diǎn)。

34、男性，16歲。四肢無(wú)力3天，伴吞咽困難1天。大、小便正常。1周前腹瀉2

次，自服藥物治療好轉(zhuǎn)。查體：神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)閉目無(wú)力、鼻唇溝淺、

鼓腮不能，軟腭上抬無(wú)力，咽反射遲鈍，腔反射消失，病理征未引出，雙側(cè)手套一

襪子樣感覺，腓腸肌壓痛(+)。診斷是

A、吉蘭?巴雷綜合征

B、周期性癱瘓

C、重癥肌無(wú)力

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、多發(fā)性肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肢體無(wú)力+大小便正常+腓腸肌壓痛(十)+雙側(cè)手套-襪子樣感覺=吉蘭-

巴雷綜合征c

35、男性，17歲。某日上課時(shí)聽女教師朗誦詩(shī)句：“偉大的女性引導(dǎo)我們上升”突

然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感

到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對(duì)他，有意思”此癥狀是

A、錯(cuò)聽

B、超價(jià)觀念

C、原發(fā)性妄想

D、思維邏輯障礙

E、思維被洞悉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥具有特征性診斷價(jià)值。常突然產(chǎn)生，難以解

釋和理解，一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。

36、男孩，2歲。哭時(shí)常大小便失禁，查體可見：舐尾部有異常毛發(fā)分布、下肢及

臀部感覺減退：影像學(xué)檢查提示有脂肪組織侵犯的特征性表現(xiàn)，作為接診醫(yī)師應(yīng)考

慮

A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外腫瘤

C、脊髓炎

D、脊柱轉(zhuǎn)移癌

E、脊柱結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：髓外腫瘤，兒童期多位于舐尾部，局部皮膚可有顯著標(biāo)志，例如：皮

下脂肪瘤、血管瘤、毛發(fā)異常分布等，其臨床表現(xiàn)因小兒表述能力不強(qiáng)，是以肢體

麻木和直腸膀胱括約肌功能障礙為主，故本題小兒哭鬧時(shí)大小便失禁，髓外腫瘤

中，舐尾區(qū)的脂肪瘤侵犯常非常廣泛，手術(shù)也很難完全切除，故本例應(yīng)考慮髓外腫

瘤。髓內(nèi)腫瘤多位于脊神經(jīng)節(jié)的頸段和胸段，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，性質(zhì)為燒

灼痛或刺痛，但不如神經(jīng)根性疼痛強(qiáng)烈，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙及括約肌

功能紊亂，斜頸和脊柱側(cè)彎也比較常見。脊髓炎常有截癱的表現(xiàn)，病變部位以下感

覺缺失。背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)

月。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

男性患者，邪教成員，近日被家人扭送入院，家屬訴其近日來(lái)出現(xiàn)行為異常的表

現(xiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)常獨(dú)自一人與空氣對(duì)話，且每遇雷雨天氣就說(shuō)與自己施法有關(guān)。

37、該病例最可能的診斷是

A、分裂轉(zhuǎn)換障礙

B、心境障礙

C、雙相障礙

D、躁狂癥

E、精神分裂癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：患者邪教成員，在這類患者帶有宗教身份者，多有持續(xù)性妄想的表

現(xiàn)，如具有某種超能力，控制天氣，與神仙說(shuō)話，與另一個(gè)世界的人說(shuō)話等表現(xiàn)，

屬于精神分裂癥的表現(xiàn)。

38、對(duì)其治療原則上不合理的一項(xiàng)是

A、藥物急性治療至少4周

B、藥物鞏固治療持續(xù)6個(gè)月

C、藥物維持治療至少兩年

D、藥物一般推薦非典型抗精神藥物

E、應(yīng)早期、足量、足療程、個(gè)體化、單一用藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物治療程序與時(shí)間：治療程序包括急性治療期（至少4?6周）、鞏

固治療期（至少6個(gè)月）和維持治療期。維持治療時(shí)間要視不同情況而定，對(duì)于首發(fā)

的、緩慢起病的患者，維持治療時(shí)間至少5年；急性發(fā)作、緩解迅速?gòu)氐椎幕颊撸?/p>

維持治療的時(shí)間可以相應(yīng)較短。對(duì)目前癥狀控制良好，但既往有1次或多次發(fā)作的

患者，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療，最終只有1/5的患者有可能停藥。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

青年男性，獲悉自己的高考成績(jī)不理想后，出現(xiàn)目光呆滯、表情茫然的表現(xiàn)，家人

與其交流也不予理睬，只是呆坐在房間里。

39、下述最可能的診斷是

A、A癥

B、癲癇

C、急性應(yīng)激障礙

D、焦慮癥

E、雙向障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性應(yīng)激障礙一般在直接的精神刺激后立即出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，本題

患者在獲悉成績(jī)不理想時(shí)短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)了相應(yīng)表現(xiàn)；另外急性應(yīng)激障礙表現(xiàn)為精

神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，本題中表現(xiàn)為抑制狀態(tài)：目光呆滯、表情茫然、情感遲鈍、

少語(yǔ)少動(dòng)，達(dá)到了木僵的狀態(tài)。

40、依據(jù)上述診斷結(jié)果，家屬詢問(wèn)其癥狀一般多長(zhǎng)時(shí)間能夠得到緩解，作為臨床醫(yī)

師答復(fù)時(shí)間為

A、1?2天

3~4天

C、5~6天

D、7?8天

E、2周以內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)。析：急性應(yīng)激障礙具有：臨床癥狀出現(xiàn)快，緩解也快的特點(diǎn)，一般在

24?48小時(shí)后癥狀就會(huì)減輕。

41、針對(duì)上述診斷，其治療措施中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、主要是心理治療

B、脫離創(chuàng)傷環(huán)境

C、苯丙胺類藥物治療

D、暗示治療

E、抗焦慮藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：苯丙胺類藥物屬于違禁藥物，具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和欣快

感，并不適用于急性應(yīng)激障礙。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

A.中央前回B.黑質(zhì).紋狀體C.潁葉D.枕葉E.小腦

42、復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、帕金森病病損在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、癥狀性癲癇的定義是指

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：復(fù)雜部分性發(fā)作也稱歌葉發(fā)作，其病損部位為撅葉。腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)

通路主要為黑質(zhì)-紋狀體系，黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元變性丟失出現(xiàn)帕金森病的臨

床癥狀。癥狀性癲癇是明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦結(jié)構(gòu)異?；蛴绊?/p>

腦功能的各種因素。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、左上瞼下垂，左眼內(nèi)收及上下視受限，左瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射均消

失，病變部位是

A、視神經(jīng)

B、展神經(jīng)

C、動(dòng)眼神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、滑車神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：動(dòng)眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌、睫狀肌

和瞳孔括約肌。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受

限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失。

2、左側(cè)小腦幕切跡疝最確切的解釋是

A、左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B、腦干受壓左移

C、左側(cè)潁葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡被推擠至幕下

D、左側(cè)小腦幕的移位

E、左側(cè)小腦幕擠壓腦干

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析；小腦幕切跡疝，即撅葉鉤回疝，是由于幕上一側(cè)的病變，使痂葉內(nèi)側(cè)

的海馬回、鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔。左側(cè)小腦幕切跡疝，即左側(cè)顆葉鉤回

通過(guò)小腦幕切跡被推擠至幕下。

3、兒童重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是

A、嚴(yán)重全身肌無(wú)力

B、易發(fā)生延髓肌癱瘓

C、局限于四肢肌無(wú)力

D、多局限于眼外肌癱瘓

E、易發(fā)生重癥肌無(wú)力危象

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：兒童型大多僅局限于眼外肌癱瘓，雙眼瞼下垂可交替出現(xiàn)呈拉鋸狀。

4、下列屬于對(duì)沖性腦挫裂傷的是

A、額部著力出現(xiàn)額葉的損傷

B、枕部著力出現(xiàn)枕葉的損傷

C、左顆頂著力出現(xiàn)左頂葉的損傷

D、著力點(diǎn)處大腦凸面的損傷

E、左枕著力出現(xiàn)右額顆極的損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)沖傷是頭部遭受外力后的瞬間，腦與顱骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的損

傷，可發(fā)生在著力部位的對(duì)側(cè)。左枕著力出現(xiàn)右額撅部損傷屬于對(duì)沖性腦挫裂傷。

5、關(guān)于精神病學(xué)中正確的是

A、5-羥色胺遞質(zhì)紊亂是躁狂發(fā)作的病因

B、性格缺陷是焦慮障礙的主要病因

C、精神障礙均主要由心理因素導(dǎo)致

D、極具嚴(yán)重的精神刺激是急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因

E、生活事件是精神分裂癥發(fā)病的主要因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：極具嚴(yán)重的精神刺激是急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因。

6、下列屬于酒精戒斷綜合征的是

A、震顫增妄

B、酒精性癡呆

C、酒精所致幻覺癥

D、科薩科夫綜合征

E、Wernicke腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：震顫澹妄通常被認(rèn)為是酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的癥狀，多發(fā)生在距末

次飲酒48?96小時(shí)。

7、Fisher綜合征的最主要臨床特征是

A、雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C、眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

D、四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：Fisher綜合征是一種特殊的吉蘭-巴雷綜合征，表現(xiàn)為眼肌麻痹、共

濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點(diǎn)。急性起病，可有腹瀉和呼吸道感染等前驅(qū)癥

狀，多以復(fù)視起病。相繼出現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱性眼外肌麻痹，部分患者出現(xiàn)眼瞼下

垂，可有軀體或肢體共濟(jì)失調(diào)，腱反射減弱或消失，無(wú)肢體癱瘓表現(xiàn)。

8、心境障礙臨床類型不包括

A、躁狂發(fā)作

B、惡劣心境障礙

C、驚恐發(fā)作

D、抑郁發(fā)作

E、環(huán)性心境障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心境障礙臨床類型包括躁狂發(fā)作、惡劣心境障礙、抑郁發(fā)作、環(huán)性心

境障礙。驚恐發(fā)作是急性焦慮障礙，多有瀕死感，去急診室后檢查都正常，屬于神

經(jīng)功能癥而非心境障礙。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

9、男性，73歲。3年前出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。右手靜止性震顫，被診斷為帕金

森病，復(fù)方左旋多巴治療后病情穩(wěn)定，近半年出現(xiàn)白天藥效維持時(shí)間縮短，震顫明

顯，患者有腎功能不全，前列腺肥大病史。對(duì)該患者，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、加用金剛烷胺

加用苯海索

C、增加復(fù)方左旋多巴劑量或次數(shù)

D、加用培高利特

E、加用苯甲托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)腦析：苯海索（安坦）有閉角型青光眼或前列原肥大者禁用。金剛烷胺有腎功

能不良、癲癇史者禁用。左旋多巴和復(fù)方左旋多巴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或前列腺肥大、

閉角型青光眼者禁用。麥角堿類多巴胺受體激動(dòng)劑（澳隱亭、培高利特等）長(zhǎng)期應(yīng)用

會(huì)產(chǎn)生心臟瓣膜病和臟器纖維化現(xiàn)已少用或不用。所以此題選Eo

10、男性，29歲。突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾

發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減

低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是

A、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

B、脊髓腫瘤

C、急性脊髓炎

D、周期性癱瘓

E、頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該年輕男性患者出現(xiàn)典型的周期性癱瘓的表現(xiàn)，即在飲酒誘因后突

發(fā)四肢乏力，以下肢為著，肌張力下降，腱反射消失，而感覺正常，腦脊液正常，

既往曾有發(fā)作史。

11、女性，26歲。感冒后出現(xiàn)全身無(wú)力、雙眼瞼下垂3天，晨起癥狀較輕?；顒?dòng)

后加重，對(duì)該患者不必要的檢查是

A、甲狀腺功能的檢查

B、重復(fù)神經(jīng)刺激

C、胸腺CT

D、肌肉活檢

E、新斯的明試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病變主耍侵犯骨骼肌及一天內(nèi)癥狀的波動(dòng)性，上午輕、下午重的

特點(diǎn)，乂沒有神經(jīng)系統(tǒng)其他陽(yáng)性體征，則可考慮診斷重癥肌無(wú)力。相應(yīng)檢查疲勞試

驗(yàn)，抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)，重復(fù)電刺激，單纖維肌電圖，AChR抗體滴度測(cè)定對(duì)診

斷具有特征性意義。常規(guī)胸腺檢查。做甲狀腺功能是為鑒別甲狀腺功能減退，綜合

考慮不必要應(yīng)該是肌肉活檢。

12、男性，25歲。頭痛4個(gè)月，加重3周，有時(shí)噴射性嘔吐，查體：P59次/分，

BP160/95mmHg,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，進(jìn)一步檢查和治療措施為

A、胃鏡檢查與止吐藥

B、頭顱檢查CT/MRI檢查與甘露醇

C、心電圖與降血壓藥

D、腰椎穿刺與甘露醇

E、頭顱X線與止痛藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有顱高壓的表現(xiàn)，對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體征或神經(jīng)系

統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或臨床上高度懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)早期行CT或MRI檢

查。治療應(yīng)該用甘露醇脫水治療。

13、男性，20歲。大學(xué)生。不食、不語(yǔ)伴行為異常6個(gè)月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

此次入院檢查：神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)，面無(wú)表情，拒絕服從

醫(yī)生的簡(jiǎn)單指令，眼球活動(dòng)自如。有時(shí)突然拍門或搶病友的東西。體格檢查未見異

常。能夠最快緩解其癥狀的治療措施是

A、改良電抽搐治療

R、口服利培酮

C、肌注氟哌咤醇

D、肌注地西泮

E、靜脈滴注氯丙嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：不食、不語(yǔ)、神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，是木僵的表現(xiàn)，最快緩

解癥狀的是改良電抽搐治療，該方法是通電前給予麻醉劑和肌肉松弛劑，使得通電

后不發(fā)生抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生，更為安全，也易被患者和家

屬接受。

14、男性，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢

膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性癱瘓

C、周圍神經(jīng)炎

D、重癥肌無(wú)力

E、瘡癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎

縮，血鉀降低，為低鉀型周期性癱瘓。甲亢性肌病一般血鉀正常。

15、女性，31歲。碩士研究生，自述平時(shí)工作強(qiáng)度大，心理負(fù)擔(dān)重。近期總認(rèn)為

自己的工作在細(xì)節(jié)上還沒有做好，強(qiáng)追自己反復(fù)檢杳多次，同時(shí)自己心理又反感自

己這樣，感到異常痛苦，若需要采用藥物治療應(yīng)以下列哪種藥物為主

A、5-HT再攝取抑制劑

B、地西泮

C、卡馬西平

D、苯二氮？

E、艾司理侖

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者屬于強(qiáng)迫癥中的強(qiáng)迫性檢查的案例，針對(duì)其治療原則上包括

心理治療、精神藥物和外科治療。藥物治療中以5-HT再攝取抑制劑為主，常用藥

物是氯米帕明。

16、男性，32歲。于凌晨5點(diǎn)突發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣，抽搐一次接一次發(fā)生，意識(shí)

始終不清，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，下述藥物考慮

A、地西泮

B、卡馬西平

C、丙戊酸

D、乙琥胺

E、拉莫三嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者全身性強(qiáng)直陣攣.意識(shí)不清,一次接一次發(fā)作屬于驚厥忤全身癲

癇持續(xù)狀態(tài)（超過(guò)30分鐘），治療關(guān)鍵是迅速控制抽搐，并保持24小時(shí)不再發(fā)作，

常用藥物是地西泮緩慢靜注。

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

17、左上瞼下垂，左眼內(nèi)收及上下視受限，左瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反射均消

失，病變部位是

A、視神經(jīng)

B、展神經(jīng)

C、動(dòng)眼神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、滑車神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：動(dòng)眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌、睫狀肌

和瞳孔括約肌。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受

限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失。

18、左側(cè)小腦幕切跡疝最確切的解釋是

A、左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B、腦干受壓左移

C、左側(cè)顏葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡被推擠至幕下

D、左側(cè)小腦幕的移位

E、左側(cè)小腦幕擠壓腦干

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：小腦幕切跡疝，即潁葉鉤回疝，是由于幕上一側(cè)的病變，使顆葉內(nèi)側(cè)

的海馬回、鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔。左側(cè)小腦幕切跡疝，即左側(cè)潁葉鉤回

通過(guò)小腦幕切跡被推擠至幕下。

19、兒童重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是

A、嚴(yán)重全身肌無(wú)力

B、易發(fā)生延髓肌癱瘓

C、局限于四肢肌無(wú)力

D、多局限于眼外肌癱瘓

E、易發(fā)生重癥肌無(wú)力危象

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：兒童型大多僅局限于眼外肌癱瘓，雙眼瞼下垂可交替出現(xiàn)呈拉鋸狀。

20、下列屬于對(duì)沖性腦挫裂傷的是

A、額部著力出現(xiàn)額葉的損傷

B、枕部著力出現(xiàn)枕葉的損傷

C、左顆頂著力出現(xiàn)左頂葉的損傷

D、著力點(diǎn)處大腦凸面的損傷

E、左枕著力出現(xiàn)右額顆極的損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)沖傷是頭部遭受外力后的瞬間，腦與顱骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的損

傷,可發(fā)生在著力部位的對(duì)側(cè)。左枕著力出現(xiàn)右額顏部損傷屬于對(duì)沖性腦挫裂傷。

21、關(guān)于精神病學(xué)中正確的是

A、5-羥色胺遞質(zhì)紊亂是躁狂發(fā)作的病因

B、性格缺陷是焦慮障礙的主要病因

C、精神障礙均主要由心理因素導(dǎo)致

D、極具嚴(yán)重的精神刺激是急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因

E、生活事件是精神分裂癥發(fā)病的主要因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：極具嚴(yán)重的精神刺激是急性應(yīng)激障礙發(fā)病的直接原因。

22、下列屬于酒精戒斷綜合征的是

A、震顫澹妄

B、酒精性癡呆

C、酒精所致幻覺癥

D、科薩科夫綜合征

E^Wernicke腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：震顫澹安通常被認(rèn)為是泗精戒斷綜合征最嚴(yán)重的癥狀，多發(fā)生在距木

次飲酒48?96小時(shí)。

23、Fisher綜合征的最主要臨床特征是

A、雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C、眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

D、四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Fisher綜合征是一種特殊的吉蘭-巴雷綜合征，表現(xiàn)為眼肌麻痹、共

濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點(diǎn)。急性起病，可有腹瀉和呼吸道感染等前驅(qū)癥

狀，多以復(fù)視起病。相繼出現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱性眼外肌麻痹，部分患者出現(xiàn)眼瞼下

垂，可有軀體或肢體共濟(jì)失調(diào)，腱反射減弱或消失，無(wú)肢體癱瘓表現(xiàn)。

24、心境障礙臨床類型不包括

A、躁狂發(fā)作

B、惡劣心境障礙

C、驚恐發(fā)作

D、抑郁發(fā)作

E、環(huán)性心境障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心境障礙臨床類型包括躁狂發(fā)作、惡劣心境障礙、抑郁發(fā)作、環(huán)性心

境障礙。驚恐發(fā)作是急性焦慮障礙，多有瀕死感，去急診室后檢查都正常，屬于神

經(jīng)功能癥而非心境障礙。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

25、男性，73歲。3年前出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。右手靜止性震顫，被診斷為帕金

森病，復(fù)方左旋多巴治療后病情穩(wěn)定，近半年出現(xiàn)白天藥效維持時(shí)間縮短，震顫明

顯，患者有腎功能不全，前列腺肥大病史。對(duì)該患者，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、加用金剛烷胺

B、加用苯海索

C、增加復(fù)方左旋多巴劑量或次數(shù)

D、加用培高利特

E、加用苯甲托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：苯海索（安坦）有閉角型青光眼或前列腺肥大者禁用。金剛烷胺有腎功

能不良、癲癇史者禁用。左旋多巴和復(fù)方左旋多巴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或前列腺肥大、

閉角型青光眼者禁用。麥角堿類多巴胺受體激動(dòng)劑（澳隱亭、培高利特等）長(zhǎng)期應(yīng)用

會(huì)產(chǎn)生心臟瓣膜病和臟器纖維化現(xiàn)已少用或不用。所以此題選E。

26、男性，29歲。突發(fā)四肢乏力不適I天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾

發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減

低，肌張力下降，腱反肘消失，感覺正常。最可能的診斷是

A、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

B、脊髓腫瘤

C、急性脊髓炎

D、周期性癱瘓

E、頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該年輕男性患者出現(xiàn)典型的周期性癱瘓的表現(xiàn)，即在飲酒誘因后突

發(fā)四肢乏力，以下肢為著，肌張力下降，腱反射消失，而感覺正常，腦脊液正常，

既往曾有發(fā)作史。

27、女性，26歲。感冒后出現(xiàn)全身無(wú)力、雙眼瞼下垂3天，晨起癥狀較輕。活動(dòng)

后加重，對(duì)該患者不必要的檢查是

A、甲狀腺功能的檢查

B、重復(fù)神經(jīng)刺激

「、胸腺CT

D、肌肉活檢

E、新斯的明試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病變主要侵犯骨骼肌及一天內(nèi)癥狀的波動(dòng)性，上午輕、下午重的

特點(diǎn)，又沒有神經(jīng)系統(tǒng)其他陽(yáng)性體征，則可考慮診斷重癥肌無(wú)力。相應(yīng)檢查疲勞試

驗(yàn)，抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)，重復(fù)電刺激，單纖維肌電圖，AChR抗體滴度測(cè)定對(duì)診

斷具有特征性意義。常規(guī)胸腺檢查。做甲狀腺功能是為鑒別甲狀腺功能減退，綜合

考慮不必要應(yīng)該是肌肉活檢。

28、男性，25歲。頭痛4個(gè)月，加重3周，有時(shí)噴射性嘔吐，查體：P59次/分，

BP160/95mmHg,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，進(jìn)一步檢查和治療措施為

A、胃鏡檢查與止吐藥

B、頭顱檢查CT/MRI檢查與甘露醇

C、心電圖與降血壓藥

D、腰椎穿刺與甘露醇

E、頭顱X線與止痛藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有顱高壓的表現(xiàn)，對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體征或神經(jīng)系

統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或臨床上高度懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)早期行CT或MRI檢

查。治療應(yīng)該用甘露醇脫水治療。

29、男性，20歲。大學(xué)生。不食、不語(yǔ)伴行為異常6個(gè)月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

此次入院檢查：神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)，面無(wú)表情，拒絕服從

醫(yī)生的簡(jiǎn)單指令，眼球活動(dòng)自如。有時(shí)突然拍門或搶病友的東西。體格檢查未見異

常。能夠最快緩解其癥狀的治療措施是

A、改良電抽搐治療

B、口服利培酮

C、肌注氟哌咤醇

D、肌注地西泮

E、靜脈滴注氯丙嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：不食、不語(yǔ)、神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，是木僵的表現(xiàn)，最快緩

解癥狀的是改良電抽搐治療，該方法是通電前給予麻醉劑和肌肉松弛劑，使得通電

后不發(fā)生抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生，更為安全，也易被患者和家

屬接受。

30、男性，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢

膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mm01/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性癱瘓

C、周圍神經(jīng)炎

D、重癥肌無(wú)力

E、瘡癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎

縮，血鉀降低，為低鉀型周期性癱瘓。甲亢性肌病一般血鉀正常。

31、女性，31歲。碩士研究生，自述平時(shí)工作強(qiáng)度大，心理負(fù)擔(dān)重。近期總認(rèn)為

自己的工作在細(xì)節(jié)上還沒有做好，強(qiáng)追自己反復(fù)檢查多次，同時(shí)自己心理又反感自

己這樣，感到異常痛苦，若需要采用藥物治療應(yīng)以下列哪種藥物為主

A、5-HT再攝取抑制劑

B、地西泮

C、卡馬西平

D、