接種疫苗責(zé)任協(xié)議書

接種疫苗責(zé)任協(xié)議書?甲方（接種單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（受種者或其監(jiān)護人）：姓名（受種者）：________________性別：______出生日期：________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________監(jiān)護人姓名：________________與受種者關(guān)系：________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方具備合法的疫苗接種資質(zhì)和條件，乙方自愿選擇甲方為受種者接種疫苗，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.疫苗種類：甲方將為乙方受種者接種[具體疫苗名稱]，該疫苗的生產(chǎn)企業(yè)為[生產(chǎn)企業(yè)名稱]，疫苗規(guī)格為[詳細規(guī)格]，疫苗批準文號為[批準文號]。2.接種程序：根據(jù)國家免疫規(guī)劃程序和疫苗使用說明書的要求，本次疫苗接種共需接種[X]劑次，具體接種時間間隔為[詳細間隔時間]。首次接種時間為[具體日期]，后續(xù)接種時間分別為[依次列出各劑次接種時間]。3.接種服務(wù)：甲方應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，為乙方受種者提供安全、有效的接種服務(wù)。包括但不限于對受種者進行健康狀況詢問與告知、接種前的健康檢查、疫苗接種操作、接種后留觀等服務(wù)環(huán)節(jié)。二、甲方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.有權(quán)按照國家規(guī)定的收費標準收取疫苗接種費用。2.有權(quán)對乙方受種者的健康狀況進行詢問和檢查，以確定是否適宜接種疫苗。3.在乙方未按照約定支付接種費用或違反本協(xié)議其他條款時，有權(quán)暫停接種服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）義務(wù)1.嚴格遵守國家有關(guān)疫苗接種的法律法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，確保接種工作的安全性和有效性。2.向乙方提供真實、準確、完整的疫苗接種信息，包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項等，并解答乙方提出的有關(guān)疑問。3.按照約定的接種程序和時間，為乙方受種者提供接種服務(wù)。在接種前，再次核對受種者姓名、性別、年齡、接種疫苗品種、劑次、接種部位、接種途徑等信息，確認無誤后方可接種。4.配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格的接種人員，并為接種人員提供必要的工作條件和防護用品。5.在接種場所顯著位置公示疫苗的品種、接種方法、接種時間、接種對象、疫苗價格等信息，接受社會監(jiān)督。6.對乙方受種者接種疫苗后的情況進行觀察，及時處理接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)定及時報告、調(diào)查、診斷和處理，并向乙方通報相關(guān)情況。7.妥善保管乙方受種者的接種記錄，保存期限按照國家規(guī)定執(zhí)行。三、乙方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息，包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項等。2.在接種前，有權(quán)要求甲方對受種者的健康狀況進行詳細詢問和檢查，以確保接種安全。3.對甲方的接種服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。4.如乙方受種者在接種后出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，有權(quán)要求甲方按照規(guī)定進行報告、調(diào)查、診斷和處理，并了解相關(guān)情況。（二）義務(wù)1.如實向甲方提供乙方受種者的健康狀況、過敏史、家族病史等信息，配合甲方做好接種前的詢問和檢查工作。2.按照國家規(guī)定的收費標準，及時、足額支付疫苗接種費用。3.按照約定的接種程序和時間，帶領(lǐng)乙方受種者到甲方指定地點接受接種服務(wù)。在接種前，應(yīng)確保受種者身體狀況適宜接種，并配合甲方做好相關(guān)準備工作。4.接種后，應(yīng)按照甲方的要求帶領(lǐng)受種者在接種場所留觀[X]分鐘，觀察受種者的反應(yīng)情況。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知甲方工作人員。5.妥善保管乙方受種者的接種記錄，如有需要可按照規(guī)定查閱和復(fù)印。6.乙方應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)疫苗接種的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，不得干擾甲方正常的接種工作秩序。四、費用及支付方式1.接種費用：本次疫苗接種的總費用為人民幣[X]元，其中疫苗費用為人民幣[X]元，接種服務(wù)費為人民幣[X]元。2.支付方式：乙方應(yīng)在[具體支付時間]前，將接種費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________賬戶名稱：____________________五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定的接種程序和時間為乙方受種者提供接種服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照接種費用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應(yīng)退還乙方已支付的接種費用，并按照接種費用的[X%]向乙方支付違約金。若甲方因接種人員操作失誤、疫苗質(zhì)量問題等原因?qū)е乱曳绞芊N者出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。具體賠償標準按照國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。若甲方未按照國家規(guī)定的收費標準收取接種費用或擅自提高收費標準，乙方有權(quán)要求甲方退還多收的費用，并按照多收費用的[X]倍向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定的時間支付接種費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫停接種服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的接種費用及違約金。若乙方提供虛假的受種者健康信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方受種者接種疫苗，從而引發(fā)不良反應(yīng)或其他損害后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失以及承擔(dān)乙方受種者的全部治療費用等。若乙方未按照甲方的要求帶領(lǐng)受種者在接種場所留觀或擅自離開留觀區(qū)域，導(dǎo)致無法及時發(fā)現(xiàn)和處理受種者的不良反應(yīng)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次疫苗接種全部完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)