妊娠期并發(fā)癥診療與護(hù)理知識(shí)考核題庫(kù)與答案

妊娠期并發(fā)癥診療與護(hù)理

一?選擇題

1、多胎妊娠的病因是［單選題］*

A、遺傳

B、雙胎發(fā)生率隨著學(xué)婦年齡增大而增加

C、孕婦胎次越多，發(fā)生多胎的機(jī)會(huì)越多

D、因不孕癥而使用了促排卵藥物

E、以上都是V

答案解析：多胎妊娠的病因

①遺傳：孕婦或其丈夫家族中有多胎妊娠史者。

②年齡和胎次：雙胎發(fā)生率隨著孕婦年齡增大而增加，尤以35~39歲者最多。孕婦胎

次越多，發(fā)生多胎的機(jī)會(huì)越多。

③藥物：如曾因不孕癥而使用了促排卵藥物。

2、下列不是羊水量過(guò)多病因的是［單選題］*

A、多胎妊娠

B、過(guò)期妊娠V

C、胎兒畸形

D、胎盤(pán)臍帶病變

E、妊娠糖尿病

答案解析：羊水量過(guò)多病因

①多胎妊娠。

②胎兒畸形：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見(jiàn)。

③孕婦患?。喝缛焉锾悄虿　?/p>

④胎盤(pán)臍帶病變：胎盤(pán)絨

3、羊水量過(guò)多是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)［單選題］*

A、1000ml

B、1500ml

C、2000mlV

D、2500ml

E、3000ml

答案解析：

凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水量過(guò)多，所以選擇C。

4、早產(chǎn)兒出生時(shí)體重多小于［單選題］*

A、2300g

B、2000g

C、2200g

D、2400g

E、2500gV

答案解析：

早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37周之間分娩者。此時(shí)娩出的新生稱(chēng)早產(chǎn)兒,出生體

重多小于2500g。

5、下列不屬于早產(chǎn)常見(jiàn)原因孕婦因素的是［單選題］*

A、子宮畸形或肌瘤

B、吸煙等不良行為

C、合并有感染性疾病

D、羊水過(guò)多V

E、急、慢性疾病

答案解析：

孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤,急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時(shí)易誘

發(fā)早產(chǎn)，而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時(shí)也可發(fā)生早

產(chǎn)。羊水過(guò)多屬于胎兒、胎盤(pán)因素。

6、下列不是早產(chǎn)的高危因素的是［單選題］*

A、既往有早產(chǎn)史

B、免疫因素

C、羊水過(guò)少V

D、前置胎盤(pán)

E、每日吸煙超過(guò)10支

答案解析：

發(fā)生早產(chǎn)的常見(jiàn)原因有：①孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢

性疾病及妊娠并發(fā)癥時(shí)易誘發(fā)早產(chǎn),而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及

承受巨大壓力時(shí)也可發(fā)生早產(chǎn)。

②胎兒、胎盤(pán)因素：如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎

兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。

7、關(guān)于早產(chǎn)的概念下列說(shuō)法正確的是［單選題］

E、重癥胎盤(pán)早剝可誘發(fā)DIC

答案解析：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)

為胎盤(pán)早期剝離，簡(jiǎn)稱(chēng)胎盤(pán)早剝。

10、胎盤(pán)早期剝離的主要病理變化是［單選題］*

A、子宮靜脈壓升高

B、底蛻膜出血，形成血腫,使胎盤(pán)從附著處剝離V

C、子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑

D、胎盤(pán)功能減退

E、胎盤(pán)絨毛血管痛

答案解析：

胎盤(pán)早期剝離：主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。如剝離

面小，血液很快凝固，臨床可無(wú)癥狀；如剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤(pán)后血腫。

11、前置胎盤(pán)指胎盤(pán)部分或全部附著于［單選題］*

A、子宮底部

B、子宮前壁

C、子宮后壁

D、子宮側(cè)壁

E、子宮頸內(nèi)口V

答案解析：

正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，

甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。

12、妊娠期高血壓疾病包括［單選題］*

A、妊娠期高血壓

B、子癇前期

C、子癇

D、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

E、以上都是V

答案解析：

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血

壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。

13、妊娠高血壓疾病最基本的病理變化是［單選題］*

A、胎盤(pán)后血腫

B、全身小動(dòng)脈痙攣

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、腎功能衰退

E、胎盤(pán)絨毛退行性變化

答案解析：

妊娠高血壓疾病的基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣。

14、引起子癇抽搐的主要病理原因是［單選題］*

A、顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B、顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣,腦水腫V

C、血鈣低下

D、代謝性酸中毒

E、胎盤(pán)毒素

答案解析：

子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高

壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

15、不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是［單選題］*

A、年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦

B、過(guò)期妊娠V

C、多胎妊娠

D、糖尿病與肥胖

E、慢性腎炎

答案解析：

妊高征好發(fā)因素：①寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大，特別是氣壓升高時(shí)；②精神過(guò)度緊張或

受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；③年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦；④有慢性高血壓、慢性

腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑤營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者；⑥體型矮胖者；⑦子宮

張力過(guò)高（如羊水過(guò)多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血壓史,

尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。

16、早期流產(chǎn)應(yīng)與以下哪種疾病鑒別［單選題］*

A、異位妊娠

B、葡萄胎

C、功能失調(diào)性子宮出血

D、子宮肌瘤

E、以上都需要鑒別V

答案解析：

異位妊娠葡萄胎功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤都應(yīng)與早期流產(chǎn)鑒別癥狀較相似。

17、有關(guān)妊娠的期限，下列描述不正確的是［單選題］*

A、孕期限12至＜28周者為晚期流產(chǎn)

B、妊娠242周為過(guò)期妊娠

C、妊娠28周至＜37周中斷者稱(chēng)為早產(chǎn)

D、妊娠24周后臨產(chǎn)前胎兒死于宮內(nèi)者為死胎V

E、妊娠12周以前的流產(chǎn)稱(chēng)為早期流產(chǎn)

答案解析：

妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱(chēng)為死胎。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，其他均正確。

18、當(dāng)停經(jīng)3個(gè)月，子宮遠(yuǎn)大于孕月時(shí)，鑒別正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是［單選

A、查血絨毛膜促性腺激素（hCG）

B、B超顯像法V

C、羊水甲胎蛋白測(cè)定

D、超聲多普勒檢查

E、胎兒心電圖檢查

答案解析：

拓展知識(shí)點(diǎn):B超顯像法是判斷多胎妊娠的主要方法.

19、輸卵管妊娠下列說(shuō)法正確的是［單選題］*

A、以間質(zhì)部妊娠最常見(jiàn)

B、一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符

C、輸卵管發(fā)育不良或功能異常均可成為輸卵管妊娠的原因V

D、陰道流血少，不易導(dǎo)致失血性休克

E、后穹隆穿刺陽(yáng)性可否定輸卵管妊娠的可能

答案解析：

以壺腹部妊娠最常見(jiàn)，一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符，易導(dǎo)致失血性休克，后穹

隆穿刺陽(yáng)性可確定輸卵管妊娠的可能。

20、下列不屬于羊水過(guò)少的原因的是［單選題］*

A、過(guò)期妊娠

B、胎兒畸形

C、胎兒月兌水

D、先兆早產(chǎn)V

E、胎膜病變

答案解析：

羊水過(guò)少臨床常見(jiàn)以下情況：

1.母體因素孕婦脫水、服用某些藥物有引起羊水過(guò)少的可能。

2.胎兒畸形胎兒畸形主要包括染色體異常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小頭睚形、

法洛四聯(lián)癥等，以先天性泌尿系統(tǒng)異常最多見(jiàn)。

3.胎盤(pán)功能異常過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)退行性變、胎兒脫水以及宮內(nèi)慢性缺

氧、胎兒成熟過(guò)度等。

4.其他如胎膜病變等因素。

21、羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于［單選題］*

A、500ml

B、400ml

C、300mlV

D、200ml

E、100ml

答案解析：

羊水過(guò)少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于300mL

22、前置胎盤(pán)孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果［單選題］*

A、子宮大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；虍惓

B、子宮比妊娠周數(shù)大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或異常

C、子宮比妊娠周數(shù)小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；虍惓?/p>

D、子宮比妊娠周數(shù)大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多異常

E、子宮比妊娠周數(shù)小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常

答案解析：

前置胎盤(pán)產(chǎn)科檢查：子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；?/p>

異?；蛳?。

23、過(guò)期妊娠是指［單選題］*

A、平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到38周仍未臨產(chǎn)

B、妊娠達(dá)到39周仍未臨產(chǎn)

C、平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)39周仍未臨產(chǎn)

D、平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)42周仍未臨產(chǎn)V

E、平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)40周仍未臨產(chǎn)

答案解析：

注意記憶妊娠周數(shù)，忌混淆。過(guò)期妊娠是指平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周

尚未分娩者。

24、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于［單選題］*

A、壺腹部妊娠V

B、峽部妊娠

C、腹腔妊娠

D、卵巢妊娠

E、闊韌帶妊娠

答案解析：

輸卵管妊娠多見(jiàn)于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8~12周。

25、輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是［單選題］*

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、輸卵管發(fā)育異常

C、慢性輸卵管炎V

D、輸卵管結(jié)扎手術(shù)后

E、宮內(nèi)節(jié)育器放置后

答案解析：

輸卵管炎癥：是愉卵管妊娠最主要原因“

26、胎盤(pán)早剝的病理生理不正確的是［單選題］*

A、血管病變時(shí)底蛻膜小動(dòng)脈痙攣，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死破裂而出血，引起早剝

B、早剝初期受損的胎盤(pán)絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血，激發(fā)DICV

C、早剝持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，DIC隨之加劇

D、積聚在胎盤(pán)宮壁間的血液可侵入肌層，引起子宮胎盤(pán)卒中

E、促凝物質(zhì)進(jìn)入腎臟可發(fā)生急性腎衰竭

答案解析：

早剝初期受損的胎盤(pán)城毛與蛻膜釋放大量凝血活酶激發(fā)DICO

重度胎盤(pán)早剝主要是由于從剝離處的胎盤(pán)絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母

體血液循環(huán)中，激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血所致。

27、下列關(guān)于胎盤(pán)早期剝離的描述正確的是［單選題］*

A、多發(fā)生于妊娠32周后

B、重?cái)?shù)臺(tái)盤(pán)早剝是外出血為主,剝離面積不超過(guò)1/3

C、輕型胎盤(pán)早剝會(huì)造成彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

D、指正常位置胎盤(pán)在胎兒娩出前從子宮壁剝離V

E、重型胎盤(pán)早剝對(duì)胎兒無(wú)影響

答案解析：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)

為胎盤(pán)早期剝離，簡(jiǎn)稱(chēng)胎盤(pán)早剝。

重型：以?xún)?nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3,同時(shí)有較大的胎盤(pán)后

血腫，多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病。

28、異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)生部位是［單選題］*

A、陰道

B、輸卵管V

C、腹腔

D、宮頸

E、卵巢

答案解析：

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱(chēng)為異位

妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。

29、晚期流產(chǎn)是指流產(chǎn)發(fā)生于［單選題］*

A、妊娠滿(mǎn)3周至不足12周

B、妊娠12周至不足18周

C、妊娠12周至不足28周V

D、妊娠16周至不足28周

E、妊娠24周至不足32周

答案解析：

發(fā)生于妊娠12周以前者稱(chēng)早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱(chēng)晚期流產(chǎn)。

30、異位妊娠腹部及盆腔檢查不正確的是［單選題］”

A、叩診有移動(dòng)性濁音

B、下腹部有壓痛、反跳痛

C、子宮略大質(zhì)硬V

D、阻道后穹隆飽滿(mǎn)

E、子宮呈漂浮感

答案解析：

腹部及盆腔檢直輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，下腹部有明顯壓痛和反跳痛，以患側(cè)為甚，

輕度腹肌緊張；出血多時(shí),叩診有移動(dòng)性濁音；如出血時(shí)間長(zhǎng)，在下腹可觸及軟性腫塊。未

發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管并輕度壓痛；流產(chǎn)或

破裂者，陰道后穹隆飽滿(mǎn)，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。子宮稍

大而軟，腹腔內(nèi)出血多時(shí)檢查子宮呈漂浮感。

31、下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最簡(jiǎn)單可靠的是［單選題］*

A、陰道后穹窿穿刺4

B、B超檢查

C、血絨毛膜促性腺激素（HCG）測(cè)定

D、宮腔鏡檢查

E、腹腔鏡檢查

答案解析：

陰道后穹窿穿刺是診斷輸卵管妊娠最簡(jiǎn)單可靠的檢查方法。

32、關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是［單選題］*

A、凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者

B、凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者

C、凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者V

D、凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者

E、凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者

答案解析：

凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn).

33、輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是［單選題］*

A、內(nèi)分泌失調(diào)

B、受精卵游走

C、輸卵管慢性炎癥4

D、輸卵管手術(shù)粘連

E、精神神經(jīng)功能紊亂

答案解析：

輸卵管慢性炎癥是輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因

34、導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是［單選題］*

A、宮頸松弛

B、染色體異常V

C、母兒血型不合

D、內(nèi)分泌功能失調(diào)

E、子宮畸形

答案解析：

染色體異常是導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因。

35、對(duì)胎盤(pán)檢查見(jiàn)陳舊血塊附著處位于胎盤(pán)邊緣，可以診斷為部分性前置胎盤(pán)的依據(jù)是

胎膜破口距胎盤(pán)邊緣的距離小于［單選題］*

A、5cm

B、6cm

C、7cmV

D、8cm

E、9cm

答案解析：

部分性前置胎盤(pán)胎膜破口距胎盤(pán)邊緣的距離小于7cm。

36、診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是［單選題］

A、陰道檢查

B、CT檢查

C、X線(xiàn)檢查

D、超聲波檢查V

E、化驗(yàn)檢查

答案解析：

超聲波檢查：B型超聲可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤(pán)的位置，是目前最安全、

有效的首選方法。

二、A2

1、患者女性，27歲，停經(jīng)2個(gè)月余，陰道出血2天，下腹痛1天，來(lái)院就診。檢查：

子宮增大,如鵝蛋大小，宮口閉，下列檢查最有診斷意義的是［單選題］*

A、尿妊娠試驗(yàn)

B、凝血時(shí)間試驗(yàn)

C、B超檢查V

D、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E、血常規(guī)檢查

答案解析：

可通過(guò)B超來(lái)判斷是否妊娠，是否為流產(chǎn)或異位妊原等.

2、王女士,24歲,平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，阻道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心,

嘔吐暈厥就診。檢查次/分面色蒼

，：T36.4℃zP120，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa),

白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿(mǎn)，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸及觸痛明

顯包塊根據(jù)病人情況，對(duì)亥病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是［單選題］

A、妊娠試驗(yàn)

B、超聲波檢查

C、血常規(guī)檢查

D、陰道鏡檢

E、陰道后穹隆穿刺術(shù)V

答案解析：

陰道后穹隆穿刺術(shù)：抽出血液可以診斷為輸卵管妊娠。

3、患者女性，29歲,孕33周，突然陰道流血如經(jīng)量，無(wú)腹痛,此時(shí)，需診斷是否前

贊臺(tái)盤(pán)，應(yīng)建議進(jìn)行［單選題］*

A、腹部觸診

B、陰道檢查

C、B超檢查V

D、血常規(guī)檢查

E、后穹隆穿刺

答案解析：

B超可清楚看到子宮壁、胎頭、子宮頸和胎盤(pán)的位置，是目前最安全、有效的首選方法。

4、患者，女性，36歲。主訴停經(jīng)42天，陰道不規(guī)則出血10天，下腹脹痛1天就診。

婦科檢查：陰道指檢發(fā)現(xiàn)后穹飽滿(mǎn)，并有觸痛，后穹穿刺抽出不凝血5ml,尿妊娠試驗(yàn)（+）,

診斷為異位妊娠，其可能的病因是［單選題］*

A、輸卵管炎，

B、盆腔炎

C、宮頸炎

D、陰道炎

E、外陰炎

答案解析：

輸卵管炎癥是異位妊娠最主要原因。

三、B

1、A.妊娠28周以前分娩

B.妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周分娩

C.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)40周分娩

D.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)42周分娩

E.妊娠42周以后分娩

<1>、過(guò)期產(chǎn)［單選題］*

A.妊娠28周以前分娩

B.妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周分娩

C.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)40周分娩

D.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)42周分娩

E.妊娠42周以后分娩V

答案解析：

妊娠滿(mǎn)42周及以后（294天及以上）分娩者，稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn).

<2>、足月產(chǎn)［單選題］*

A.妊娠28周以前分娩

B.妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周分娩

C.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)40周分娩

D.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)42周分娩V

E.妊娠42周以后分娩

答案解析：

妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)42周分娩稱(chēng)足月產(chǎn)。

<3>、早產(chǎn)［單選題］*

A.妊娠28周以前分娩

B.妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周分娩V

C.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)40周分娩

D.妊娠滿(mǎn)37周不滿(mǎn)42周分娩

E.妊娠42周以后分娩

答案解析：

妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周（196~258天）分娩者，稱(chēng)為早產(chǎn)。

第七章妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理（2）

一、A1

1、雙胎妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥為［單選題］*

A、臍帶脫垂

B、產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血V

C、產(chǎn)褥感染

D、胎頭交鎖

E、胎膜早破

答案解析：

雙胎妊娠應(yīng)預(yù)防貧血、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，防止早產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)前出血的發(fā)

生。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血。

2、雙頭位雙胎，第一個(gè)胎兒娩出后的正確處理是［單選題］*

A、應(yīng)立即娩出胎盤(pán)

B、肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后出血

C、第一個(gè)胎兒娩出后，立即斷臍。

D、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)立即牽出第二個(gè)胎兒

E、立即行人工破膜

答案解析：

第一個(gè)胎兒娩出后，立即斷臍，助手協(xié)助扶正第二個(gè)胎兒的胎位并固定，保持縱產(chǎn)式,

等待20分鐘后，第二個(gè)胎兒自然娩出。

3、雙胎妊娠錯(cuò)誤的描述是［單選題］*

A、容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病

B、容易發(fā)生胎盤(pán)早剝

C、容易發(fā)生產(chǎn)后出血

D、容易發(fā)生前置胎盤(pán)

E、容易發(fā)生過(guò)期妊娠V

答案解析：

雙胎妊娠易早產(chǎn)而非過(guò)期妊娠.

4、羊水過(guò)少可發(fā)生［單選題］*

A、肺發(fā)育不全

B、胎兒生長(zhǎng)受限

C、胎兒宮內(nèi)窘迫

D、新生兒窒息

E、以上都是V

答案解析：

羊水過(guò)少者可發(fā)生W發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限等。同時(shí)，羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘

迫與新生兒窒息，所以圍生兒死亡率較高。

5、下列對(duì)羊水量過(guò)少臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A、胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛

B、宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦

C、子宮的敏感度降低V

D、臨產(chǎn)后陣痛劇烈

E、產(chǎn)程延長(zhǎng)

答案解析：

羊水量過(guò)少臨床表現(xiàn)：孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊

娠孕婦，子宮的敏感度較高，輕微的刺激即可引起宮縮,臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮

口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

6、下列對(duì)慢性羊水過(guò)多臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A、多發(fā)生于妊娠20~24周V

B、孕婦子宮大于妊娠月份

C、腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄

D、胎位不清

E、胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到

答案解析：

慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多。孕婦子宮大于

妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時(shí)胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。

7、急性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠［單選題］*

A、10~14周

B、14~2。周

C、20~24周。

D、24~30周

E、30~34周

答案解析：

急性羊水過(guò)多：多發(fā)生于妊娠20~24周，由于羊水量急劇增多，在數(shù)日內(nèi)子宮急劇增

大，橫膈上抬，病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)絹，孕婦表情痛苦，下肢及外陰

部水腫、靜脈曲張。

8、關(guān)于過(guò)期妊娠的敘述，正確的是［單選題］*

A、妊娠達(dá)到或超過(guò)40周尚未分娩者稱(chēng)為過(guò)期妊娠

B、對(duì)于過(guò)期妊娠者,不應(yīng)鼓勵(lì)試產(chǎn)

C、宮頸成熟度與分娩方式無(wú)關(guān)

D、胎兒大小與分娩方式無(wú)關(guān)

E、若出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩V

答案解析：

凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者稱(chēng)過(guò)期妊娠。應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)功能、

胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞??？梢栽嚠a(chǎn)，但應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

以下情況發(fā)生時(shí)應(yīng)立即終止妊娠:宮頸條件成熟、胎兒體重24000g或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、

12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次或NST呈無(wú)反應(yīng)型、OCT陽(yáng)性或可疑、尿持續(xù)低E/C值、羊水過(guò)少

或胎糞污染、并發(fā)重度先兆子癇或子癇等。

9、過(guò)期妊娠需立即終止妊娠的情況不包括［單選題］*

A、宮頸條件成熟

B、胎兒體重23000gV

C、12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次

D、NST呈無(wú)反應(yīng)型

E、OCT陽(yáng)性

答案解析：

以下情況發(fā)生時(shí)應(yīng)立即終止妊娠：宮頸條件成熟、胎兒體重24000g或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受

限、12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)＜10次或NST呈無(wú)反應(yīng)型、OCT陽(yáng)性或可疑、尿持續(xù)低E/C值、羊水

過(guò)少或胎糞污染、并發(fā)重度先兆子癇或子癇等。

10、不能作為早產(chǎn)II缶產(chǎn)的診斷依據(jù)是［單選題］*

A、規(guī)律宮縮

B、宮頸管消退

C、胎膜早破V

D、進(jìn)行性宮頸口擴(kuò)張

E、胎先露下降

答案解析：

早產(chǎn)主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發(fā)生胎

膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠

晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘之4次），伴以宮頸管消退275%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以

上。

11、診斷為早產(chǎn)的I臨床依據(jù)是［單選題］*

A、血壓升高、呼吸困難

B、血糖升高、宮頸管消退275%

C、腹瀉以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上

D、妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律，伴以宮頸管消退275%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cmy

E、腹痛、少量的阻道出血

答案解析：

早產(chǎn)臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮伴有少許陰道血性分泌物或流血，

可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依

據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（＞4次/20分鐘）,伴以子宮頸管消退之75%以及進(jìn)行性子宮

口擴(kuò)張2cm以上。

12、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)［單選題］*

A、先露下降受阻

B、無(wú)痛性陰道流血

C、子宮下段聞及胎盤(pán)血流音

D、子宮張力較高，胎心音不易聞及V

E、宮底高度與孕周相符

答案解析：

子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)，故D答案

錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)。

13、中央性前置胎盤(pán)大出血的治療方法哪項(xiàng)是正確的［單選題］*

A、如為臀位，行足牽引

B、催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、胎頭吸引助產(chǎn)

D、剖宮產(chǎn)V

E、人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

答案解析：

中央性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口又合并大出血需以剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩。

14、前置胎盤(pán)病例，適用于陰道分娩的是［單選題］?

A、部分性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位

B、邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位V

C、部分性前置胎盤(pán)而胎兒為臀位

D、低置胎盤(pán)而胎兒為臀位

E、以上都不是

答案解析：

陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)，胎先露為頭位、臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計(jì)能在短時(shí)

間內(nèi)結(jié)束分娩者。

15、妊高征患者靜滴硫酸鎂時(shí)，應(yīng)備用［單選題］*

A、硫酸亞鐵

B、葡萄糖酸鈣V

C、氯化鉀

D、氯化鈉

E、硫酸鋼

答案解析：

護(hù)士在用硫酸鎂前隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。

16、妊娠期高血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是［單選題］*

A、妊高征心臟病

B、腦出血

C、胎盤(pán)早剝V

D、產(chǎn)后循環(huán)衰竭

E、肝包膜下出血

答案解析：

妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤(pán)早

剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤(pán)早剝是妊娠期高血壓疾病最常見(jiàn)的

產(chǎn)科并發(fā)癥。

17、關(guān)于流產(chǎn)的臨床過(guò)程描述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A、不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)

B、不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克

C、不全流產(chǎn)妊娠試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性V

D、流產(chǎn)時(shí)若陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起宮腔內(nèi)感染

E、自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上,為習(xí)慣性流產(chǎn)

答案解析：

不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi)，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性

失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽(yáng)性，B超見(jiàn)不到胎心音。

18、在重度妊高征基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛等癥狀稱(chēng)為［單選題］

A、產(chǎn)時(shí)子癇

B、產(chǎn)前子癇

C、重度子癇

D、先兆子癇V

E、妊娠高血壓

答案解析：

先兆子癇：除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外,還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔

吐等癥狀。

19、重度妊娠期高血壓疾病伴突發(fā)腹痛，陰道少量出血,血壓下降，首先應(yīng)考慮可能是

［單選題］*

A、前置胎盤(pán)

B、胎盤(pán)早剝V

C、羊水過(guò)多

D、先兆早產(chǎn)

E、子宮破裂

答案解析：

由于妊娠期高血壓疾病時(shí)子宮血管發(fā)生痙攣，子宮蛻膜和子宮肌層血管發(fā)生急性動(dòng)脈粥

樣硬化，管腔變窄，導(dǎo)致子宮螺旋小動(dòng)脈、遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血缺氧而發(fā)生梗死。在痙攣暫時(shí)

松弛時(shí)，毛細(xì)血管又驟然充血導(dǎo)致底蛻膜出血，形成胎盤(pán)后血腫，引起胎盤(pán)早剝發(fā)生。

20、完全性前置胎盤(pán)初次出血，多發(fā)生在妊娠［單選題］*

A、20~24周

B、26~28周。

C、30~32周

D、33~36周

E、37~4。周

答案解析：

完全性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋，又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。初次出血

早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人

陷入休克狀態(tài)。

21、輸卵管妊娠最不可能出現(xiàn)的癥狀是［單選題］*

A、腹痛

B、陰道大量出血V

C、陰道淋漓出血

D、暈厥

E、休克

答案解析：

陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色喑紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。

22、輸卵管妊娠時(shí)判斷胚胎死亡的可靠依據(jù)是［單選題］*

A、早孕反應(yīng)減輕

B、陰道少量出血

C、下腹部疼痛減輕

D、陰道不規(guī)律出血，排出蛻膜管型V

E、尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性

答案解析：

輸卵管妊娠時(shí)胚胎死亡后陰道常有不規(guī)律流血，色E音紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。

23、處理胎盤(pán)早剝時(shí)首先要考慮的是［單選題］*

A、糾正休克，及時(shí)終止妊娠V

B、應(yīng)用纖維蛋白原

C、B超確定診斷

D、縮宮素促使及早分娩

E、預(yù)防并發(fā)癥

答案解析：

糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。病人入院時(shí)，情況危重、處于休克狀

態(tài)，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，及時(shí)輸入新鮮血液，盡快改善病人狀況。胎盤(pán)早剝一旦確診，必須

及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。

24、妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡是［單選題］*

A、死產(chǎn)

B、死胎V

C、流產(chǎn)

D、早產(chǎn)

E、滯產(chǎn)

答案解析：

拓展知識(shí):死產(chǎn)指胎兒在分娩過(guò)程中死亡，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎

兒體重不足1000g而終止者，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；早產(chǎn)指妊娠滿(mǎn)28周但不滿(mǎn)37周分娩者，故

選項(xiàng)D錯(cuò)誤；滯產(chǎn)是指生產(chǎn)過(guò)程延長(zhǎng)或停頓，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；死胎是妊娠20周以后,胎兒

在子宮內(nèi)死亡，故正確的選項(xiàng)是B。

25、關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的描述，正確的是［單選題］*

A、指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上者

B、早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是宮頸內(nèi)口松弛

C、晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是黃體功能不足

D、甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致V

E、每次流產(chǎn)發(fā)生于不同的妊娠月份

答案解析：

習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；早期流產(chǎn)最常見(jiàn)

的原因是黃體功能不足，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是宮頸內(nèi)口松弛，故選項(xiàng)C

錯(cuò)誤；每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致習(xí)慣性

流產(chǎn)，故選項(xiàng)D正確。

26、關(guān)于胎盤(pán)早期剝離，下列敘述正確的是［單選題］*

A、輕度胎盤(pán)早剝?cè)袐D貧血程度與陰道出血量呈反比

B、以無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血為特點(diǎn)

C、是妊娠早期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥

D、重型胎盤(pán)早剝?cè)袐D的子宮硬如板狀，有壓痛，確診后可選擇期待療法或終止妊娠

E、輕度胎盤(pán)早剝?cè)袐D子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心

多正常V

答案解析：

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥，以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，

伴或不伴有陰道出血。輕度胎盤(pán)早剝?cè)袐D子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，

胎位清，胎心多正常；重度胎盤(pán)早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。胎

盤(pán)早剝一旦確診應(yīng)立即終止妊娠，可根據(jù)孕婦情況選擇不同終止妊娠方法。

27、習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生幾次或以上［單選題］*

A、2次

B、3次V

C、4次

D、5次

E、6次

答案解析：

習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流亡連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，

其臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。

28、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是［單選題］*

A、陰道流血時(shí)間

B、宮頸口是否已開(kāi)4

C、妊娠反應(yīng)輕重

D、下腹疼痛程度

E、妊娠試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性

答案解析：

宮頸口是否已開(kāi)是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn).

29、以下與各種流產(chǎn)相對(duì)應(yīng)的臨床特點(diǎn)，正確的是［單選題］*

A、完全流產(chǎn)：腹痛，陰道流血，宮口已開(kāi)

B、先兆流產(chǎn)：宮口未開(kāi)，陰道出血量少于月經(jīng)量V

C、難免流產(chǎn)：陰道出血少，未破膜

D、不全流產(chǎn)：宮口未開(kāi)，陰道出血量減少

E、稽留流產(chǎn)：流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上

答案解析：

先兆流產(chǎn)：出血量少，下腹痛輕微，宮口關(guān)閉，子宮大小與孕周相符；難免流產(chǎn)：出血

量多，腹痛加劇，宮口擴(kuò)張；不全流產(chǎn)：陰道出血不止，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口擴(kuò)張，有

組織排出；完全流產(chǎn)：出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正?；蚵源螅换袅鳟a(chǎn)：宮口關(guān)

閉，胎心消失，子宮小于孕周；習(xí)慣性流產(chǎn)：流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上。

30、硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的藥理作用是［單選題］*

A、降壓

B、解痙。

C、利尿

D、鎮(zhèn)靜

E、擴(kuò)容

答案解析：

妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。

二、A2

1、孕婦，32歲，孕33周，產(chǎn)前檢查宮高32cm、腹圍90cm、胎位LOA,腹部皮膚

發(fā)亮，胎心遙遠(yuǎn).該孕婦考慮為［單選題］*

A、糖尿病

B、單卵雙胎

C、胎兒畸形

D、羊水過(guò)多V

E、巨大兒

答案解析：

慢性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠晚期，孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮變

薄，檢查時(shí)胎位不清、胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。結(jié)合題干信息考慮本例患者為羊水過(guò)多，本題選

Do

2、孕婦，25歲。孕24周，近日來(lái)子宮急劇增大，孕婦自覺(jué)呼吸費(fèi)力、不能平臥。體

檢：口周紫、下肢水腫，經(jīng)輔助檢查排除胎兒畸形。此時(shí)，最佳的處理是［單選題］*

A、及時(shí)終止妊娠

B、人工破膜引產(chǎn)

C、經(jīng)腹穿刺放羊水4

D、控制飲食和水分

E、單純利尿消腫

答案解析：

急性羊水過(guò)多多發(fā)生于妊娠20~24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)組，

孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。根據(jù)提干信息，患者為羊水過(guò)多，急性羊水

過(guò)多排除胎兒畸形，胎齡尚小，應(yīng)采取腹腔穿刺放羊水治療，選擇答案

Co

3、患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要的處理

應(yīng)是［單選題］*

A、左側(cè)臥位及吸氧

B、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

C、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?/p>

D、抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟V

E、無(wú)需處理

答案解析：

患者既往有多次早產(chǎn)，此題有少量陰道流血,要考慮先》&早產(chǎn)，應(yīng)盡量延長(zhǎng)孕周，待胎

肺成熟。

4、患者女，35歲。G3P0,妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血量多，無(wú)腹痛，妊娠20

周后反復(fù)出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛（-）,無(wú)宮縮，胎位LSA,臀部位于恥骨

聯(lián)合上方高浮,胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤(pán)雜音，最可能的診斷是［單選題］*

A、中央性前置胎盤(pán)Y

B、部分性前置胎盤(pán)

C、邊緣性前置胎盤(pán)

D、低置前置胎盤(pán)

E、輕度胎盤(pán)早剝

答案解析：

前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,

中央性前置胎盤(pán)發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大；腹部檢查

見(jiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤(pán)占據(jù)，影響胎先露部入盆，故先露部高浮,

約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產(chǎn)時(shí)檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。

有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音°

5、患者女性，停經(jīng)40天，下腹痛及陰道出血1天，量多，有血塊；直體：子宮稍大，

宮口有胚胎組織填塞，最有效的治療措施是［單選題］*

A、壓迫腹部,排出㈣臺(tái)組織

B、刮宮術(shù)V

C、輸血

D、注射維生素K

E、紗布填塞陰道，后迫止血

答案解析：

患者為不全流產(chǎn)，此時(shí)應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除子宮腔內(nèi)殘留組織。

6、女，27歲，停經(jīng)67d,下腹陣痛，陰道出血多于月經(jīng)量，婦科檢查：子宮如孕2個(gè)

月大小，子宮頸口開(kāi)大，尿妊娠試驗(yàn)（+）,應(yīng)考慮的診斷是［單選題］*

A、難免流產(chǎn)V

B、不全流產(chǎn)

C、先兆流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、完全流產(chǎn)

答案解析：

難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹

痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出；晚

期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。

7、患者女性，26歲，孕34周，前一天擠車(chē)時(shí)腹部被撞，偶有腹墜，2小時(shí)前突發(fā)下

腹痛，陣發(fā)性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血，急診來(lái)院后查休：血壓123/67mmHg,

脈搏77次/分，子宮不放松，胎心102次/分，血紅蛋曰75g/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵蹎芜x題］

★

A、及時(shí)輸入新鮮血糾正貧血

B、密切觀(guān)察病情變化，出血多，隨時(shí)終止妊娠

C、積極保胎治療

D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，做好子宮切除的準(zhǔn)備V

E、人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴

答案解析：

胎兒現(xiàn)在已經(jīng)宮內(nèi)缺氧，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，做好子宮切除的準(zhǔn)備，此題選擇答案D。

8、孕婦，28歲，孕36周，因陰道大量出血就診，確診胎盤(pán)早剝，現(xiàn)進(jìn)入產(chǎn)程，治療

原則是［單選題］*

A、清潔灌腸

B、期待療法

C、抑制宮縮

D、終止妊娠V

E、禁止人工破膜

答案解析：

糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。

9、患者初產(chǎn)婦，27歲。孕32周頭位，陰道出血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心正常，無(wú)

明顯宮縮，診斷為前置臺(tái)盤(pán)，恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵蹎芜x題］*

A、絕對(duì)臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀(guān)察病情變化V

B、立即行人工破膜

C、立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口開(kāi)大后行碎胎術(shù)

D、立即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)

E、立即行剖腹產(chǎn)

答案解析：

前置胎盤(pán)治療原則是：制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染

10、初產(chǎn)婦,33歲，妊娠35周血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h,水腫（++）,

無(wú)頭暈等自覺(jué)癥狀。患者初步診斷為［單選題］*

A、輕度妊娠高血壓綜合征V

B、重度妊娠高血壓綜合征

C、子癇發(fā)作

D、子癇

E、腎小球腎炎

答案解析：

輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP940/90mmHg;蛋白尿".3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）;

伴有上腹部不適。頭痛；視力模糊等癥狀。

11、患者，女性，28歲。因身體不適來(lái)院就診，B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠?；颊咔?/p>

來(lái)就診時(shí)最可能的主訴是:單選題］*

A、胸悶

B、胸痛

C、腹痛V

D、嗜睡

E、腹瀉

答案解析：

異位妊娠腹痛是就診的主要癥狀未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；

流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當(dāng)血液

積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。

12、女性,宮內(nèi)孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：

陰道有少量血液，宮口開(kāi)，宮口內(nèi)觸及組織，子宮2個(gè)月妊娠大小，軟，無(wú)壓痛，附件（-工

最可能的診斷［單選題］*

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)V

C、不完全流產(chǎn)

D、完全流產(chǎn)

E、稽留流產(chǎn)

答案解析：

難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為陰道出血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子

宮大〃與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。

13、孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查:血壓150/110mmHg,子宮

似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是［單選題］*

A、早產(chǎn)

B、臨產(chǎn)

C、前置胎盤(pán)

D、胎盤(pán)早期剝離V

E、不完全性子宮破裂

答案解析：

該孕婦出血時(shí)血壓還高于正常，可以判斷其合并高血壓是胎盤(pán)早剝的首位原因；此外，

子宮大于孕周、硬如板狀，有壓痛,胎位不清均屬重型胎盤(pán)早剝的體征。

14、某30歲女士，孕11周，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，繼而陰

道大量出血。目前貧血貌，體溫37.2℃O婦科檢查：宮口已開(kāi)，有組織堵塞宮口，子宮較孕

周略小，其最可能的診斷是［單選題］*

A、先兆流產(chǎn)

B、稽留流產(chǎn)

C、感染性流產(chǎn)

D、難免流產(chǎn)

E、不全流產(chǎn)V

答案解析：

不全流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)是，妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，陰道流血不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血

性休克。宮頸口已開(kāi)，不是先兆流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)。陰道排出一大塊肉樣組織，不是難免流產(chǎn)。

體溫不高,不是感染性流產(chǎn)。

15、某初孕婦，35歲。目前停經(jīng)40多天,輕度腰酸，下腹疼痛，點(diǎn)滴陰道出血4小

時(shí)。檢查外陰陰道正常，宮口未開(kāi)。子宮軟，與孕周基本相符，雙側(cè)附件正常，妊娠試驗(yàn)（+）,

最可能的診斷是［單選題］*

A、難免流產(chǎn)

B、完全流產(chǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、先兆流產(chǎn)V

E、異位妊娠

答案解析：

先兆流產(chǎn)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道出血，量比月經(jīng)量少，有時(shí)伴有

下腹疼痛。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，宮口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

所以根據(jù)病人的資料，孕婦最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。

16、某女性,停經(jīng)2月余，突然下腹部劇烈疼痛，陰道少量出血，暈厥一次，查體:血

壓70/40mmHg,脈率110次/分，下腹部壓痛，移動(dòng)性濁音（+）；婦科檢查示:宮頸抬舉

痛（+）,右側(cè)附件可觸及3cmx4cm的囊性W物,后穹隆穿刺抽出2ml暗紅色不凝血。此

時(shí)應(yīng)立即做［單選題］*

A、升壓藥物

B、剖腹探查止血V

C、輸血補(bǔ)液

D、宮腔鏡檢查

E、待休克糾正后手術(shù)

答案解析：

從病歷來(lái)看，該患者很有可能是宮外孕，應(yīng)立即剖腹探查止血。

17、某37歲女士，腎炎患者，現(xiàn)妊娠36周，2小時(shí)前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴醫(yī)道少

量流血，面色蒼白。首先考慮為［單選題］*

A、先兆臨產(chǎn)

B、羊水過(guò)多

C、先兆子宮破裂

D、胎盤(pán)早剝V

E、前置胎盤(pán)

答案解析：

該孕婦屬于妊娠晚期發(fā)生陰道流血，其特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛，又是腎炎患者，容易發(fā)生胎

盤(pán)早剝。

18、某孕婦婚后5年，第一次懷孕。目前停經(jīng)49天，陰道有少許出血,下腹部輕微疼

痛。檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉。實(shí)驗(yàn)室檢查HCG(+工

該孕婦最可能的診斷是［單選題］*

A、先兆流產(chǎn)V

B、完全流產(chǎn)

C、難免流產(chǎn)

D、過(guò)期流產(chǎn)

E、習(xí)慣性流產(chǎn)

答案解析：

因?yàn)榛颊呤浅醍a(chǎn)婦，可以排除習(xí)慣性流產(chǎn)。陰道少量流血和宮頸口關(guān)閉，所以孕乏最可

能的診斷是先兆流產(chǎn)。

19、患者女性，停經(jīng)50天邛月道少量流血伴下腹部隱痛1周，近3天腹痛加劇，出血

量增多。檢查:宮口已開(kāi)，子宮如孕7周大小，尿妊娠試驗(yàn)(-\該患者最有可能是［單選題］

*

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)。

C、不全流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、子宮肌瘤

答案解析：

近3天腹痛加劇，出血量增多，宮口已開(kāi)，說(shuō)明該患者難免流產(chǎn)。

20、患者女性，停經(jīng)2個(gè)月余，突然陰道少量流血伴下腹痛，來(lái)院就診。檢查示子宮似

10周妊娠大小，宮頸口閉合，B超下可見(jiàn)妊娠環(huán)。此時(shí)該孕婦發(fā)生了［單選題］*

A、習(xí)慣性流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、先兆流產(chǎn)V

E、正常妊娠

答案解析：

B超可見(jiàn)妊娠環(huán)，婦科檢查子宮大小和停經(jīng)周數(shù)相符，可判斷該患者已懷孕；從隹道少

量流血、下腹痛、宮頸口閉合,可判斷發(fā)生了先兆流產(chǎn)。

三、A3/A4

1、孕婦，35歲，旺娠33周，早孕反應(yīng)重，有呼吸困難，檢杳：子宮體積明顯大于

正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張，子宮不同部位聞及相差10次/分以上的胎心音。

<1>、符合產(chǎn)婦的診斷是［單選題］*

A、巨大胎兒

B、羊水過(guò)多

C、多胎妊娠V

D、胎盤(pán)早剝

E、前置胎盤(pán)

答案解析：

多胎妊娠：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個(gè)胎頭、多個(gè)肢體，胎動(dòng)的部位不固

定期臺(tái)動(dòng)頻繁,在腹部的不同部位可聽(tīng)到兩個(gè)胎心音,且兩者速率不一、相差大于10次/

分。故選擇答案C。

<2>、確定診斷最可靠的依據(jù)［單選題］*

A、B型超聲診斷V

B、多普勒胎兒儀檢查

C、p-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

答案解析：

B型超聲檢查：在孕6~7周時(shí)宮腔內(nèi)可見(jiàn)到兩個(gè)妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個(gè)胎

頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對(duì)中、晚期的多胎診斷率幾乎達(dá)100%。

2、已婚女性，29歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，目前停經(jīng)70天，下腹疼痛、陰道流血不止入

院：血壓正常，陰道中量積血，查體：宮頸口已擴(kuò)張，可見(jiàn)胚胎樣組織堵塞宮口，子宮8周

妊娠大小，兩側(cè)附件（-I

<3>、應(yīng)考慮的診斷是［單選題］*

A、先兆流產(chǎn)

B、不全流產(chǎn)。

C、難免流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、完全流產(chǎn)

答案解析：

不全流產(chǎn)：由難免流力發(fā)展而來(lái)，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，

影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一

般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤(pán)組

織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時(shí)子宮頸口已

關(guān)閉。

<4>、此時(shí)應(yīng)為病人進(jìn)行［單選題］*

A、刮宮術(shù)V

B、抗生素

C、臥床休息

D、縮宮素靜脈滴注

E、甲羥孕酮口服

答案解析：

患者出現(xiàn)了不全流產(chǎn)，應(yīng)立即行刮宮術(shù)。

3、女性，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期29天，因停經(jīng)50d,少量陰道痛2d入院。

婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側(cè)附件增厚，壓痛。

<5>、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，有可能診斷為［單選題］*

A、異位妊娠V

B、先兆流產(chǎn)

C、子宮肌瘤

D、葡萄胎

E、輸卵管炎癥

答案解析：

患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，右側(cè)附件增厚，考慮異位妊娠可能性大。

<6>、首選簡(jiǎn)易的輔助方法是［單選題］*

A、診斷性刮宮

B、陰道鏡檢查

C、盆腔B超檢查V

D、宮腔鏡檢查

E、腹腔鏡檢查

答案解析：

B超有助于診斷異位妊娠。

4、女性，30歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28~30d,因停經(jīng)50d,少量陰道出血伴下

腹痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側(cè)附件

增厚，壓痛。今晨突感下腹疼痛加劇，隨后肩部感覺(jué)疼痛。

<7>、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)診斷為［單選題］*

A、先兆流產(chǎn)

B、輸卵管妊娠破裂4

C、輸卵管炎癥

D、葡萄胎

E、子宮肌瘤

答案解析：

異位妊娠腹痛是就診的主要癥狀未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；

流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當(dāng)血液

積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。

<8>、針對(duì)患者，以下處理哪項(xiàng)正確［單選題］*

A、口服止血藥物

B、手術(shù)治療V

C、靜脈滴注抗生素

D、繼續(xù)觀(guān)察

E、輸血

答案解析：

對(duì)于輸卵管妊娠破裂的處理方法是手術(shù)治療。

5、女性，26歲，孕3產(chǎn)0,自然流產(chǎn)2次，因停經(jīng)50d，陰道出血3d,以先兆流

產(chǎn)入院。入院后第3天，腹痛加劇，陰道出血增多，如廁時(shí)有組織物排出，但陰道出血仍不

止。

<9>、該患者目前的診斷是［單選題］*

A、難免流產(chǎn)

B、不全流產(chǎn)。

C、完全流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、習(xí)慣性流產(chǎn)

答案解析：

不全流產(chǎn)是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi)，影

響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克。

<10>、患者此時(shí)應(yīng)［單選題］*

A、臥床休息

B、應(yīng)用縮宮素

C、不需特殊處理

D、抗生素治療

E、吸宮術(shù)清除宮腔殘留組織V

答案解析：

不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織

6、女性，妊娠34周，以先兆子癇入院。今晨突發(fā)腹痛，陰道有少量出血，子宮強(qiáng)

硬，有壓痛，胎位觸摸不清。胎心音未聞及，孕婦生命體征尚可。

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