醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范

醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE01主要法律02重要法規(guī)03規(guī)章04規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)05院內(nèi)感染防控措施01主要法律PART《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及人員的職責(zé)，建立傳染病報(bào)告制度，采取預(yù)防措施，防止傳染病傳播。傳染病預(yù)防與控制規(guī)定疫情報(bào)告的時(shí)限、程序和方式，以及疫情信息的公布權(quán)限和程序。明確違反本法應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。疫情報(bào)告與公布規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病患者的醫(yī)療救治、隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施，以及保障醫(yī)療人員安全的措施。醫(yī)療救治01020403法律責(zé)任醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格規(guī)定醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、考核等制度，確保醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的職業(yè)道德、醫(yī)療規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)等，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)師權(quán)利與義務(wù)明確醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的權(quán)利，如獲得設(shè)備、藥品、信息等支持，以及相應(yīng)的診療權(quán)和特殊干涉權(quán)；同時(shí)規(guī)定醫(yī)師的義務(wù)，如遵守法律法規(guī)、保護(hù)患者隱私等。法律責(zé)任對(duì)違反本法規(guī)定的醫(yī)師，根據(jù)其情節(jié)輕重給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》01020304職業(yè)病預(yù)防規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病防治責(zé)任制，采取有效措施預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，包括提供符合標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)場(chǎng)所、設(shè)備、材料等。職業(yè)病治療與保障規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)為職業(yè)病患者提供治療、康復(fù)、調(diào)崗等保障措施，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用；同時(shí)規(guī)定職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇和社會(huì)救助。法律責(zé)任對(duì)違反本法規(guī)定的用人單位、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其人員，根據(jù)其情節(jié)輕重給予警告、罰款、吊銷資格證書等行政處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)、程序、標(biāo)準(zhǔn)和鑒定方法，保障勞動(dòng)者獲得準(zhǔn)確、及時(shí)的職業(yè)病診斷。《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》02重要法規(guī)PART醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集，確保醫(yī)療廢物安全、無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)由取得醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位進(jìn)行收集、運(yùn)送和處置，運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)遵守規(guī)定的時(shí)間、路線和方式，并采取防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等措施。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處置，確保醫(yī)療廢物不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《艾滋病防治條例》艾滋病防治原則01艾滋病防治工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的機(jī)制，加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)施綜合防治。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權(quán)利保障02任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，應(yīng)當(dāng)給予其平等的權(quán)利、關(guān)愛和幫助，并保護(hù)其隱私。艾滋病監(jiān)測(cè)和報(bào)告03衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)工作，建立艾滋病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)制度，及時(shí)報(bào)告艾滋病疫情。艾滋病防治的保障措施04各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將艾滋病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，加強(qiáng)艾滋病防治能力建設(shè)，保障艾滋病防治工作的經(jīng)費(fèi)和物資供應(yīng)。醫(yī)院感染防控措施醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控工作，采取嚴(yán)格的隔離措施，防止醫(yī)院感染的傳播和擴(kuò)散，同時(shí)做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。醫(yī)院感染監(jiān)督與管理衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施予以糾正，確保醫(yī)院感染管理工作的有效實(shí)施。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。《醫(yī)院感染管理辦法》03規(guī)章PART《消毒管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止交叉感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的消毒工作機(jī)構(gòu)或者指定專人負(fù)責(zé)消毒工作，并建立健全消毒管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)消毒效果進(jìn)行定期評(píng)估，并保存記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品的進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，確保消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量和使用安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物收集容器和暫時(shí)貯存設(shè)施，并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取安全、有效的處置方式，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和污染環(huán)境?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》未建立醫(yī)療廢物管理制度或者未設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器和暫時(shí)貯存設(shè)施，責(zé)令限期改正，給予警告，并處以罰款。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備不符合衛(wèi)生要求或者醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不按規(guī)定進(jìn)行清潔和消毒，責(zé)令限期改正，并處以罰款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器內(nèi)，責(zé)令限期改正，并處以罰款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的，責(zé)令限期改正，并處以罰款?！夺t(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)》02040103醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人進(jìn)行初步診斷和分類，并采取相應(yīng)的隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人的管理，及時(shí)報(bào)告疫情，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查和處理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離治療措施，防止傳染病的傳播和擴(kuò)散。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，并配備必要的消毒設(shè)施和防護(hù)用品，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和癥狀詢問。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》0102030404規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)PART醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染的診斷原則、各類感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及感染部位、感染類型等分類方法。監(jiān)測(cè)指南預(yù)防控制措施提出了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的具體方法、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及監(jiān)測(cè)頻率等。規(guī)定了醫(yī)院感染預(yù)防和控制的具體措施，包括消毒、隔離、手衛(wèi)生等。123感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。損傷性廢物包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等。病理性廢物包括手術(shù)或醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等。化學(xué)性廢物包括廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞體溫計(jì)等。醫(yī)療廢物分類目錄包裝物/容器要求必須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有防滲漏、防銳器穿透等性能。警示標(biāo)識(shí)要求包裝物/容器上必須有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、易于辨認(rèn)和區(qū)分。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定規(guī)定了抗菌藥物的使用原則、適應(yīng)癥、用法用量等。治療性應(yīng)用規(guī)定了手術(shù)、介入等醫(yī)療操作中的預(yù)防性抗菌藥物使用。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則清洗消毒原則規(guī)定了內(nèi)鏡清洗消毒的基本原則、操作流程及注意事項(xiàng)等。消毒劑選擇規(guī)定了內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)應(yīng)選擇的消毒劑種類、濃度及使用時(shí)間等。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)防護(hù)用品選擇提出了醫(yī)務(wù)人員在不同情況下應(yīng)選用的防護(hù)用品及使用方法。職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員在接觸艾滋病病毒時(shí)的防護(hù)措施、操作規(guī)范及暴露后的處理流程。器械清洗消毒規(guī)定了口腔診療器械的清洗、消毒及滅菌操作流程及要求。消毒效果監(jiān)測(cè)規(guī)定了口腔診療器械消毒效果的監(jiān)測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定了血液透析器復(fù)用前的檢測(cè)、清洗、消毒及儲(chǔ)存等要求。復(fù)用前處理規(guī)定了血液透析器復(fù)用時(shí)的操作流程、監(jiān)測(cè)及記錄等要求。復(fù)用操作要求血液透析器復(fù)用操作規(guī)范多重耐藥菌監(jiān)測(cè)規(guī)定了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)范圍及監(jiān)測(cè)頻率等。預(yù)防控制措施提出了針對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施，包括隔離、消毒等。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知暴發(fā)報(bào)告規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、報(bào)告程序及時(shí)限等。處置管理規(guī)定了醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的調(diào)查、控制措施及后續(xù)跟蹤等。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心管理規(guī)范醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血液透析中心管理規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)定了潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)、裝修及特殊要求等。規(guī)定了血液透析中心的設(shè)置、人員、設(shè)備、技術(shù)及管理等要求。規(guī)定了消毒供應(yīng)中心的布局、設(shè)備、流程及質(zhì)量控制等要求。規(guī)定了靜脈用藥調(diào)配中心的設(shè)置、人員、設(shè)備、藥品及管理等要求。規(guī)定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法等。衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)05院內(nèi)感染防控措施PART使用前必須進(jìn)行消毒處理，確保無菌狀態(tài)。醫(yī)療器械消毒對(duì)診療區(qū)域、物體表面、地面等進(jìn)行定時(shí)清潔和消毒。環(huán)境表面消毒01020304接觸患者前后要進(jìn)行洗手或手消毒，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生對(duì)傳染病患者采取隔離措施，防止病原體傳播。隔離措施消毒隔離制度無菌手術(shù)操作在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌技術(shù)操作規(guī)范01無菌物品管理對(duì)無菌物品進(jìn)行規(guī)范存儲(chǔ)和使用，避免污染。02穿刺與注射操作進(jìn)行穿刺、注射等操作時(shí)，需遵循無菌技術(shù)要求。03無菌室管理嚴(yán)格控制無菌室的空氣質(zhì)量、人員進(jìn)出等，確保無菌環(huán)境。04醫(yī)務(wù)人員需穿戴防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。個(gè)人防護(hù)裝備職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)防護(hù)措施。暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染風(fēng)險(xiǎn)。健康監(jiān)測(cè)與管理規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物，減少環(huán)境污染和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。廢棄物處理感染病例監(jiān)測(cè)對(duì)住院患者和門診患者進(jìn)行感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例。感染部位監(jiān)測(cè)針對(duì)手術(shù)部位、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)等相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告定期匯總、分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告。監(jiān)測(cè)信息反饋將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床科室，指導(dǎo)感染防控工作。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告ABCD感染防控知識(shí)培訓(xùn)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教育繼續(xù)教育