2025年湖南省保靖縣事業(yè)單位公開招聘衛(wèi)生崗考前沖刺題帶答案

2025年湖南省保靖縣事業(yè)單位公開招聘衛(wèi)生崗考前沖刺題帶答案1.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，動脈血氣分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A.肺泡通氣量下降B.無效腔通氣減少C.彌散功能障礙D.通氣/血流比例失調(diào)E.肺內(nèi)分流增加答案：A解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，結(jié)合血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考慮為慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致。COPD患者呼吸衰竭的主要機(jī)制是肺泡通氣量下降。無效腔通氣減少一般不會導(dǎo)致呼吸衰竭；彌散功能障礙常見于間質(zhì)性肺疾病等；通氣/血流比例失調(diào)是導(dǎo)致低氧血癥的重要機(jī)制，但不是該患者呼吸衰竭的主要機(jī)制；肺內(nèi)分流增加常見于肺不張、肺實變等。2.患者，女，32歲。因發(fā)熱、胸痛5天就診，查體：T38.5℃，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.感染性心內(nèi)膜炎E.心肌病答案：B解析：患者發(fā)熱、胸痛，胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮為急性心包炎。病毒性心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等表現(xiàn)；急性心肌梗死疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長，心電圖有特征性改變?nèi)绮±硇訯波等；感染性心內(nèi)膜炎多有基礎(chǔ)心臟病史，有發(fā)熱、心臟雜音改變等表現(xiàn)；心肌病多有心臟擴(kuò)大、心力衰竭等表現(xiàn)。3.小兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點是A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.大便性狀D.有無水電解質(zhì)紊亂E.嘔吐次數(shù)答案：D解析：小兒腹瀉輕型和重型的主要區(qū)別在于有無水電解質(zhì)紊亂。輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。發(fā)熱程度、腹瀉次數(shù)、大便性狀、嘔吐次數(shù)等不是區(qū)分輕型與重型腹瀉的主要依據(jù)。4.診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核答案：B解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血早期即有血清鐵蛋白降低。血清鐵降低、血清總鐵結(jié)合力增高在缺鐵性貧血中期出現(xiàn)；外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，但不是早期診斷依據(jù)；骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核是缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)，也不是早期診斷指標(biāo)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力E.血谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力答案：A解析：血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，也是判斷中毒程度、療效及預(yù)后的重要依據(jù)。血乳酸脫氫酶活力主要反映心肌、肝臟等組織的損傷；血肌酸激酶活力常用于診斷心肌梗死、肌肉疾病等；血淀粉酶活力主要用于診斷胰腺炎；血谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力主要反映肝細(xì)胞損傷。6.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林E.低分子肝素答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對變異型心絞痛的效果不如硝苯地平；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；阿司匹林和低分子肝素主要用于抗血小板和抗凝治療，不是治療變異型心絞痛的主要藥物。7.患者，男，45歲。突發(fā)頭痛、嘔吐1小時。查體：意識清楚，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視力減退等表現(xiàn)，頭顱CT表現(xiàn)為占位性病變；腦膿腫多有發(fā)熱、頭痛等感染癥狀，頭顱CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化的膿腫灶。8.下列關(guān)于新生兒黃疸的敘述，錯誤的是A.生理性黃疸生后23天出現(xiàn)B.生理性黃疸足月兒最遲不超過2周消退C.病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)D.病理性黃疸血清膽紅素足月兒>221μmol/LE.母乳性黃疸停喂母乳23天黃疸無明顯減輕答案：E解析：母乳性黃疸停喂母乳23天黃疸可明顯減輕。生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，足月兒最遲不超過2周消退；病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素足月兒>221μmol/L。9.患者，女，28歲。婚后3年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，婦科檢查未見異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.診斷性刮宮E.陰道脫落細(xì)胞檢查答案：A解析：該患者婚后3年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，婦科檢查及男方精液檢查正常，考慮可能為輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，首選的檢查是輸卵管通暢檢查?；A(chǔ)體溫測定主要用于了解有無排卵；宮頸黏液檢查可了解卵巢功能；診斷性刮宮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變；陰道脫落細(xì)胞檢查可了解雌激素水平。10.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.冠心病答案：D解析：低血糖癥是糖尿病治療過程中常見的急性并發(fā)癥，而糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、冠心病等均屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。11.患者，男，50歲?？人浴⒖忍?年，每年發(fā)病持續(xù)4個月。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B解析：患者咳嗽、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個月，結(jié)合肺功能檢查FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比為60%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息、氣急等癥狀，肺功能檢查可逆性氣流受限；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部影像學(xué)有占位性病變。12.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。紅霉素主要用于治療支原體肺炎、衣原體肺炎等；氯霉素不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用受限；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；慶大霉素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等；主動脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等；肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等。14.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。先天儲鐵不足多見于早產(chǎn)兒、低體重兒等；生長發(fā)育快使鐵的需要量增加；鐵吸收障礙常見于慢性腹瀉等疾??；鐵丟失過多常見于慢性失血等。15.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺腫瘤答案：A解析：患者甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH及甲狀腺功能正常，考慮為單純性甲狀腺腫。甲亢患者甲狀腺功能亢進(jìn)，TSH降低；甲減患者甲狀腺功能減退，TSH升高；甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；甲狀腺腫瘤多可觸及結(jié)節(jié)。16.下列哪項是消化性潰瘍的主要癥狀A(yù).上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振E.嘔血、黑便答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹痛，疼痛具有周期性、節(jié)律性等特點。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振等也可為消化性潰瘍的伴隨癥狀；嘔血、黑便為消化性潰瘍的并發(fā)癥表現(xiàn)。17.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，含服硝酸甘油后不緩解。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生了A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，含服硝酸甘油不緩解，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性后壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高。18.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播。消化道傳播常見于腸道傳染病；血液傳播常見于乙型肝炎、艾滋病等；接觸傳播常見于皮膚傳染病等；蟲媒傳播常見于瘧疾、乙型腦炎等。19.患者，女，25歲。妊娠38周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血。檢查：血壓100/60mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水過多答案：B解析：患者妊娠晚期突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失，考慮為胎盤早剝。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂有突然劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過多主要表現(xiàn)為子宮大于孕周等。20.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素E.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸所致，治療主要是補(bǔ)充維生素B??和葉酸。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等；糖皮質(zhì)激素可用于治療自身免疫性溶血性貧血等。21.患者，男，40歲。因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D解析：患者因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，考慮為張力性氣胸。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有胸部傷口，可聽到空氣進(jìn)出的聲音；血胸有胸腔積液體征。22.小兒熱性驚厥最常見的病因是A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.中毒E.代謝紊亂答案：B解析：小兒熱性驚厥最常見的病因是顱外感染，如上呼吸道感染等。顱內(nèi)感染、癲癇、中毒、代謝紊亂等也可引起驚厥，但不是熱性驚厥的常見病因。23.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是A.抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：B解析：十二指腸球部潰瘍的治療主要是抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物，是治療消化性潰瘍的首選藥物?？顾釀┛芍泻臀杆?，但作用較弱；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜；促胃腸動力藥主要用于治療胃腸動力不足；抗生素主要用于根除幽門螺桿菌。24.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙E.以上都是答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。晨僵是指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時間較長；關(guān)節(jié)腫痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。25.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。該患者最可能的診斷是A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：C解析：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級。高血壓病1級收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；高血壓病2級收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；高血壓腦病有頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.胸膜炎D.心力衰竭E.顱內(nèi)壓增高答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是指深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。肺炎、胸膜炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等；顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。27.患者，女，20歲。因低熱、盜汗、乏力、咳嗽1個月就診。胸部X線片示：右上肺片狀陰影。痰涂片抗酸桿菌陽性。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：B解析：患者低熱、盜汗、乏力、咳嗽，胸部X線片示右上肺片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，考慮為肺結(jié)核。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部影像學(xué)有占位性病變；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。28.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。29.患者，男，68歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生了A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B解析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，患者突發(fā)胸痛，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；急性后壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高。30.下列哪項是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)A.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、低血壓D.水腫、蛋白尿、血尿、低血壓E.水腫、少尿、蛋白尿、高血脂答案：B解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。蛋白尿也可出現(xiàn)，但不是最突出的表現(xiàn)；一般不會出現(xiàn)低血壓；高血脂不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。31.患者，女，32歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，婦科檢查未見異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.性激素六項檢查D.診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查答案：C解析：該患者婚后5年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，婦科檢查及男方精液檢查正常，考慮可能為內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的不孕，下一步應(yīng)進(jìn)行性激素六項檢查，了解卵巢功能。輸卵管通暢檢查可在性激素六項檢查后進(jìn)行；基礎(chǔ)體溫測定可初步了解有無排卵；診斷性刮宮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變；腹腔鏡檢查可用于診斷盆腔內(nèi)病變，但一般不作為首選檢查。32.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.潑尼松答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，可迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效時使用。33.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉2天就診。大便為黏液膿血便，伴里急后重。查體：T38.5℃，左下腹壓痛。糞便常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015個/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：C解析：患者腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛，糞便常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015個/HP，考慮為細(xì)菌性痢疾。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，病情反復(fù)；阿米巴痢疾大便為果醬樣便；腸易激綜合征多有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，但無黏液膿血便。34.下列哪項是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因A.促紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良E.失血答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少。鐵缺乏、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良、失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。35.患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)下肢水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)下肢水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿；子癇在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前即診斷為高血壓。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎答案：C解析：杵狀指常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等慢性肺部疾病，也可見于發(fā)紺型先天性心臟病等。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、胸膜炎一般不會出現(xiàn)杵狀指。37.患者，男，50歲。因心悸、胸悶1周就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無P波，代償間歇完全。該患者最可能的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.心室顫動答案：C解析：室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無P波，代償間歇完全。房性早搏的P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同；交界性早搏的QRS波群形態(tài)正常，其前可無P波或有逆行P波；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波；心室顫動表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以不規(guī)則的顫動波。38.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量占體重的百分比是A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉時，輕度脫水失水量占體重的百分比為3%5%；中度脫水失水量占體重的百分比為5%10%；重度脫水失水量占體重的百分比為10%以上。39.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷可出現(xiàn)呼吸困難；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難、頸部腫脹等。40.下列哪項是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A.皮膚蒼白、頭暈、乏力B.黃疸C.醬油色尿D.脾腫大E.骨骼疼痛答案：A解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要為皮膚蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等。黃疸、醬油色尿常見于溶血性貧血；脾腫大可見于多種血液系統(tǒng)疾??；骨骼疼痛常見于白血病等。41.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴氣促。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性