工傷補助單位協(xié)議書

工傷補助單位協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善處理工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經友好協(xié)商，就工傷補助事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情1.事故發(fā)生時間：____年__月__日2.事故發(fā)生地點：甲方生產經營場所內（具體地址：________________）3.事故經過：乙方在從事______工作過程中，因______原因導致受傷。受傷部位為______，經______醫(yī)院診斷為______（詳細傷情診斷）。4.工傷認定情況：乙方的此次受傷經[工傷認定部門名稱]認定為工傷，工傷認定決定書編號為：______。二、工傷補助的具體內容1.醫(yī)療費用甲方已為乙方支付了因本次工傷事故產生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用明細清單附后作為本協(xié)議的附件。對于后續(xù)因本次工傷可能產生的醫(yī)療費用，若符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，由甲方負責按照工傷保險規(guī)定報銷；若超出上述標準的部分，在乙方配合提供必要資料及手續(xù)的前提下，由甲方根據(jù)實際情況酌情承擔，但最高不超過人民幣______元（大寫：______元整）。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的工傷傷情及相關規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自____年__月__日起至____年__月__日止，共計______個月。甲方按照乙方受傷前月工資標準（月工資為人民幣______元），向乙方支付停工留薪期工資，總計人民幣______元（大寫：______元整）。該工資已全部支付完畢，乙方對此無異議。3.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的勞動功能障礙程度為______級，生活自理障礙程度為______級。根據(jù)乙方的傷殘等級及工傷保險政策規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月工資______元×______個月=人民幣______元（大寫：______元整）。該款項甲方已通過[具體支付方式，如銀行轉賬等]支付給乙方，乙方已收到并確認。4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系，根據(jù)當?shù)毓ｋU政策及相關規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為：______元×______個月=人民幣______元（大寫：______元整）；一次性傷殘就業(yè)補助金標準為：______元×______個月=人民幣______元（大寫：______元整）。兩項補助金共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂后______個工作日內，將上述款項支付至乙方指定的銀行賬戶（開戶銀行：______；賬號：______；戶名：______）。5.其他補助甲方考慮到乙方工傷對其生活及工作造成的影響，額外向乙方支付工傷康復補助人民幣______元（大寫：______元整），用于乙方工傷康復期間的營養(yǎng)費、護理費等相關費用支出。該款項甲方已在本協(xié)議簽訂前支付給乙方，乙方已收到并確認。乙方因工傷就醫(yī)產生的交通費用，甲方憑有效票據(jù)實報實銷，經核算，甲方應向乙方支付交通補助人民幣______元（大寫：______元整）。該款項甲方應在收到乙方提供的有效票據(jù)后的______個工作日內支付至乙方指定賬戶。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、準確的資料和信息，以便甲方進行工傷認定、理賠及其他相關事宜的處理。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權依法追究乙方的責任，并要求乙方返還已支付的不合理費用。2.義務按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時為乙方申報工傷認定，承擔乙方工傷治療期間的各項合理費用，確保乙方得到及時有效的救治。負責與工傷保險經辦機構溝通協(xié)調，辦理乙方工傷理賠事宜，及時將理賠款項支付給乙方或用于支付乙方的工傷費用。在乙方停工留薪期內，按照約定支付停工留薪期工資，保障乙方的基本生活。按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金及其他各項工傷補助費用。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，幫助乙方辦理工傷康復、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔乙方的工傷責任，支付各項工傷補助費用。有權享受國家規(guī)定的工傷保險待遇及本協(xié)議約定的其他工傷補助。在工傷治療期間，有權要求甲方提供必要的護理和照顧，保障自身的合法權益。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過，提供真實、準確的資料和信息，積極配合甲方辦理工傷認定、理賠及其他相關事宜。按照醫(yī)生的建議進行治療，遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，積極配合康復訓練，爭取早日康復。在停工留薪期內，不得從事與原工作相同或相近的工作，不得擅自解除與甲方的勞動關系。在與甲方解除勞動關系后，應按照本協(xié)議約定及法律法規(guī)規(guī)定，配合甲方辦理相關手續(xù)，不得向甲方提出任何不合理的要求。若因乙方故意隱瞞或虛報工傷情況導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付工傷補助費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補助費用及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于利息損失、律師費、訴訟費等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實提供工傷事故信息、擅自解除勞動關系、拒絕配合辦理相關手續(xù)等，導致甲方無法正常辦理工傷認定、理賠等事宜或遭受其他損失的，乙方應退還甲方已支付的全部工傷補助費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于工傷保險待遇損失、訴訟費、律師費、差旅費等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，向第三方泄露本協(xié)議內容或對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息的，應向對方支付違約金人民幣______元（大寫：______元整）；若因違約行為給對方造成損失的，還應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議附件包括但不限于工傷認定決定書、勞