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學(xué)生磕牙賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生磕牙事件,甲方對(duì)此事件的發(fā)生存在一定責(zé)任,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方因磕牙所遭受的損失賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情[具體日期],在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)],乙方在正?;顒?dòng)過程中,由于[詳細(xì)描述導(dǎo)致乙方磕牙的原因,如地面濕滑、設(shè)施缺陷等],致使乙方磕牙受傷。事故發(fā)生后,乙方當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)院診斷,乙方磕牙情況為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療費(fèi)用1.乙方因本次磕牙事件所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,憑正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效票據(jù)予以賠償。經(jīng)統(tǒng)計(jì),截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.后續(xù)因本次磕牙可能產(chǎn)生的必要復(fù)查、治療費(fèi)用,待實(shí)際發(fā)生后,憑有效票據(jù)由甲方另行支付。(二)誤工費(fèi)1.乙方因磕牙受傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作或?qū)W習(xí),甲方應(yīng)賠償乙方的誤工費(fèi)。誤工費(fèi)按照乙方受傷前[最近三個(gè)月/半年/一年]的平均月收入計(jì)算。經(jīng)核算,乙方受傷前平均月收入為人民幣[X]元。2.誤工期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定。自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期],共計(jì)誤工[X]天。因此,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)護(hù)理費(fèi)1.考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理,甲方應(yīng)支付乙方的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)赝?jí)別護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格計(jì)算,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。2.護(hù)理期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定。自受傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理截止日期],共計(jì)護(hù)理[X]天。所以,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1.根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)。甲方應(yīng)賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算。2.營(yíng)養(yǎng)期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)營(yíng)養(yǎng)截止日期],共計(jì)[X]天。因此,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(五)精神損害撫慰金本次磕牙事件給乙方身體和精神上帶來(lái)了一定的痛苦和影響,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以彌補(bǔ)乙方精神上的創(chuàng)傷。三、賠償方式及支付期限(一)賠償方式甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。支付方式為[具體支付方式,如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等]。(二)支付期限1.本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.對(duì)于后續(xù)因本次磕牙產(chǎn)生的復(fù)查、治療費(fèi)用,甲方應(yīng)在乙方提供有效票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次磕牙事件相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等,以便核實(shí)賠償金額。在支付賠償費(fèi)用后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在必要時(shí)要求乙方配合辦理相關(guān)保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償范圍、標(biāo)準(zhǔn)及支付期限,按時(shí)足額向乙方支付賠償費(fèi)用。積極協(xié)助乙方處理與本次磕牙事件相關(guān)的事宜,如提供必要的證明材料、配合調(diào)查等。不得向乙方故意隱瞞或歪曲與本次事件相關(guān)的重要信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方提供與本次賠償相關(guān)的財(cái)務(wù)記錄及憑證,以核實(shí)賠償支付情況。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次磕牙事件的經(jīng)過及傷情,提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料,不得故意隱瞞或虛報(bào)損失。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,向甲方出具收款憑證,并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。遵循醫(yī)生的治療建議,積極配合治療,促進(jìn)身體恢復(fù)。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自擴(kuò)大損失或延誤治療。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的支付期限支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方故意隱瞞或歪曲與本次事件相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致乙方遭受額外損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方故意隱瞞或虛報(bào)損失,提供虛假證據(jù)材料,騙取甲方賠償費(fèi)用的,乙方應(yīng)全額退還已獲得的賠償款項(xiàng),并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反醫(yī)生的治療建議,擅自擴(kuò)大損失或延誤治療,導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的部分,由乙方自行承擔(dān)。甲方有權(quán)在后續(xù)賠償中扣除相應(yīng)擴(kuò)大的損失金額。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:_
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