產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)02產(chǎn)時(shí)護(hù)理規(guī)范03產(chǎn)后護(hù)理要求04母乳喂養(yǎng)支持05產(chǎn)科并發(fā)癥護(hù)理06新生兒護(hù)理重點(diǎn)01產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)孕期健康評(píng)估流程常規(guī)產(chǎn)前檢查影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量身高、體重、血壓、宮高、腹圍等，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等篩查。包括B超、胎心監(jiān)護(hù)等，了解胎兒、胎盤、羊水等情況。根據(jù)孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往疾病史等因素，評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)管理計(jì)劃。高危妊娠定義包括高齡孕婦、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、心臟病、貧血、胎盤早剝等。密切監(jiān)測(cè)病情對(duì)高危孕婦進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。藥物治療根據(jù)病情使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如降壓、降糖、糾正貧血等。終止妊娠在適宜時(shí)機(jī)終止妊娠，確保母嬰安全。高危妊娠管理要點(diǎn)幫助孕婦了解分娩過(guò)程，減輕恐懼和焦慮情緒。心理準(zhǔn)備分娩前準(zhǔn)備指導(dǎo)提供合理的飲食建議，保證孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦合理安排休息和活動(dòng)，保持體力。休息與活動(dòng)指導(dǎo)孕婦準(zhǔn)備分娩所需物品，如產(chǎn)墊、衛(wèi)生巾、新生兒衣物等。分娩前物品準(zhǔn)備02產(chǎn)時(shí)護(hù)理規(guī)范密切觀察產(chǎn)婦生命體征包括血壓、心率、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)，以及宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況定期進(jìn)行內(nèi)診，了解宮口擴(kuò)張程度、胎頭下降及胎位情況。監(jiān)聽(tīng)胎兒心率通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)儀監(jiān)聽(tīng)胎兒心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)估采用疼痛評(píng)分表評(píng)估產(chǎn)婦疼痛程度，為后續(xù)鎮(zhèn)痛治療提供依據(jù)。產(chǎn)程觀察與記錄標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度和分娩階段，選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，如藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等。鎮(zhèn)痛方式選擇指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)配合呼吸和放松技巧，減輕疼痛感和焦慮情緒。配合呼吸和放松技巧使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需嚴(yán)格掌握劑量、用藥時(shí)間和途徑，確保鎮(zhèn)痛效果及母嬰安全。鎮(zhèn)痛藥物使用010302分娩鎮(zhèn)痛配合要點(diǎn)鎮(zhèn)痛過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。密切觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用04新生兒即刻護(hù)理步驟清理呼吸道新生兒出生后立即清理呼吸道，吸凈口、鼻、咽部的羊水和黏液，保持呼吸道通暢。02040301臍帶處理嚴(yán)格無(wú)菌操作，用止血鉗夾住臍帶根部，剪斷臍帶后用無(wú)菌紗布包扎。保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需立即采取保暖措施，如用預(yù)熱的毛巾包裹、放置在輻射臺(tái)上等。初步評(píng)估對(duì)新生兒進(jìn)行初步評(píng)估，包括膚色、心率、呼吸、肌張力、反射等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。03產(chǎn)后護(hù)理要求產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)體溫每日測(cè)量4次，連續(xù)3天正常后改為每天1次，體溫異常者增加測(cè)量次數(shù)。01脈搏每日測(cè)量2次，連續(xù)3天正常后改為每天1次，如有異常及時(shí)處理。02呼吸觀察呼吸頻率和深度，正常呼吸頻率為每分鐘16-20次，如有異常及時(shí)處理。03血壓每日測(cè)量1次，連續(xù)3天正常后改為每周1次，如有異常及時(shí)處理。04每天觸診宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況，產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每日下降1-2cm。子宮復(fù)舊評(píng)估方法腹部觸診產(chǎn)后惡露的量和顏色變化是子宮復(fù)舊的重要指標(biāo)，正常情況下，惡露有血腥味但無(wú)臭味，量逐漸減少，顏色由紅色轉(zhuǎn)為漿液性，最后變?yōu)榘咨?。觀察惡露產(chǎn)后子宮大小逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)，通過(guò)測(cè)量子宮大小可評(píng)估復(fù)舊情況。子宮大小會(huì)陰傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)保持清潔每天用溫水清洗會(huì)陰部，保持傷口清潔干燥，避免感染。01傷口消毒每次大小便后用消毒棉球擦拭傷口，避免感染。02避免刺激避免使用刺激性洗液和衛(wèi)生巾，以免引起傷口疼痛和感染。03傷口觀察每天觀察傷口情況，如有紅腫、疼痛、滲液等異常情況及時(shí)處理。0404母乳喂養(yǎng)支持母親應(yīng)坐直，讓嬰兒的頭部和身體成一條直線，肚子緊貼著母親的肚子。坐姿哺乳母親側(cè)臥，將嬰兒的頭部和身體放在一條直線上，保持母親和嬰兒肚子相貼。躺姿哺乳母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的頭部和身體成一條直線，嬰兒的肚子貼著母親的肚子。環(huán)抱式哺乳哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)原則乳汁分泌促進(jìn)措施早期哺乳產(chǎn)后盡早讓嬰兒吸吮母親乳房，刺激乳汁分泌。01頻繁哺乳新生兒每天需要8-12次哺乳，有助于刺激乳汁分泌。02合理飲食母親應(yīng)保證攝入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。03乳腺問(wèn)題處理方法乳腺堵塞乳腺炎常見(jiàn)癥狀包括乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等，母親需及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑進(jìn)行治療。乳頭皸裂乳腺炎母親可嘗試熱敷、按摩等方法緩解乳腺堵塞，如無(wú)法緩解需尋求專業(yè)催乳師的幫助。乳頭皸裂可涂抹乳頭霜或乳汁進(jìn)行治療，同時(shí)需糾正嬰兒吸吮姿勢(shì)，避免再次受傷。05產(chǎn)科并發(fā)癥護(hù)理產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案緊急處理補(bǔ)充血容量迅速查找原因預(yù)防感染發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，測(cè)量生命體征，估計(jì)出血量，給予止血措施。檢查宮縮情況，胎盤是否剝離，軟產(chǎn)道是否裂傷，凝血功能是否正常，針對(duì)不同原因采取相應(yīng)措施。迅速輸血、輸液，維持血壓穩(wěn)定，防止休克。給予抗生素預(yù)防感染，保持會(huì)陰部清潔，注意無(wú)菌操作。妊娠高血壓監(jiān)測(cè)流程常規(guī)監(jiān)測(cè)孕期應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，尤其是有高危因素的孕婦，如高齡、多胎等。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防子癇、心腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)終止妊娠。診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓≥140/90mmHg為高血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并記錄。高血壓處理輕度高血壓可門診治療，重度高血壓需住院治療，控制飲食，給予降壓藥物，密切監(jiān)測(cè)母嬰情況。接產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，產(chǎn)房、器械、敷料等需嚴(yán)格消毒。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，注意子宮收縮、惡露情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)。對(duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，如胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，應(yīng)給予預(yù)防性抗生素。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染，應(yīng)立即使用抗生素，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案。產(chǎn)褥感染防控策略嚴(yán)格消毒產(chǎn)后護(hù)理預(yù)防性抗生素感染治療06新生兒護(hù)理重點(diǎn)Apgar評(píng)分執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)間在新生兒出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行Apgar評(píng)分。評(píng)分內(nèi)容膚色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力及呼吸五項(xiàng)體征。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)體征0-2分，總分10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。急救措施若評(píng)分低于7分，需立即進(jìn)行復(fù)蘇操作，并持續(xù)評(píng)估直至評(píng)分達(dá)到正常范圍。新生兒黃疸觀察要點(diǎn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間黃疸持續(xù)時(shí)間黃疸程度特殊處理觀察新生兒出生后2-3天是否出現(xiàn)黃疸。通過(guò)觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染程度，以及尿色變化來(lái)判斷黃疸程度。正常生理性黃疸持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)2周，若超過(guò)此時(shí)間或黃疸加重，需及時(shí)就診。對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒或出現(xiàn)黃疸較早、程度較重的新生兒，應(yīng)更加密切關(guān)注黃疸變化情況，并及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種規(guī)范管理按照國(guó)家規(guī)定的疫苗接種計(jì)劃，為新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗等。疫苗種類卡介苗在新生兒出生后24小時(shí)