無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理

無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理匯報人：文小庫2025-05-08目錄CATALOGUE02設(shè)備結(jié)構(gòu)與原理03操作流程規(guī)范04護(hù)理實施要點05常見問題處理06維護(hù)與質(zhì)量管理01概述與適應(yīng)癥01概述與適應(yīng)癥PART基本概念解析無創(chuàng)呼吸機(jī)指通過面罩或鼻罩等界面，無需氣管插管或切開而進(jìn)行的機(jī)械通氣方式。01指對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者進(jìn)行全面的監(jiān)測、調(diào)整、清潔及教育等過程。02適應(yīng)癥主要適用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心衰等需機(jī)械通氣支持的患者。03護(hù)理急性呼吸衰竭如ARDS、心源性肺水腫等，需緊急機(jī)械通氣以糾正低氧血癥。慢性呼吸衰竭如慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等，需長期機(jī)械通氣以維持生命。手術(shù)后呼吸支持對于大型手術(shù)或胸部手術(shù)后，患者肺功能受損，需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。預(yù)防性通氣對于存在高碳酸血癥風(fēng)險的患者，可預(yù)防性使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。臨床應(yīng)用場景目標(biāo)患者群體呼吸衰竭患者包括急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者，特別是那些需要長期機(jī)械通氣支持的患者。肺部疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，這些患者常伴有肺功能受損，需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。神經(jīng)肌肉疾病患者如重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等，這些患者呼吸肌無力，易導(dǎo)致呼吸衰竭。手術(shù)后患者大型手術(shù)或胸部手術(shù)后的患者，因肺功能受損需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。02設(shè)備結(jié)構(gòu)與原理PART核心組件功能渦輪通過高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生吸力，將空氣吸入并通過過濾裝置過濾，產(chǎn)生清潔的氧氣。01濕化器將氧氣通過水濕化，增加氧氣的濕度，防止呼吸道干燥。02過濾器過濾空氣中的雜質(zhì)和細(xì)菌，保證吸入氧氣的清潔度和安全性。03呼吸閥門控制氧氣流量和通氣壓力，確保氧氣順利進(jìn)入患者呼吸道。04通氣模式分類持續(xù)正壓通氣（CPAP）通過面罩或鼻罩持續(xù)施加正壓通氣，防止呼吸道塌陷和阻塞。01在吸氣和呼氣時分別設(shè)置不同的正壓水平，提高通氣效率和舒適度。02高頻通氣（HFV）通過高速氣流和較低的潮氣量實現(xiàn)高效通氣，適用于呼吸衰竭患者。03雙水平正壓通氣（BiPAP）參數(shù)設(shè)置邏輯根據(jù)患者吸氣需求和病理情況設(shè)定，一般不超過25cmH2O。吸氣壓力（IPAP）根據(jù)患者呼氣阻力和病理情況設(shè)定，一般不低于4cmH2O。呼氣壓力（EPAP）根據(jù)患者氧合情況和醫(yī)囑設(shè)定，一般不超過60%。氧濃度根據(jù)患者氣道情況和舒適度設(shè)定，一般在32-37℃之間。濕化器溫度03操作流程規(guī)范PART評估患者的呼吸道是否通暢，有無呼吸困難、低氧血癥等情況，以及患者的意識和配合程度。檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)的各項功能是否完好，連接是否正確，氧氣供應(yīng)是否充足，是否處于備用狀態(tài)。根據(jù)患者的臉型和大小，選擇合適的面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣。根據(jù)患者情況預(yù)設(shè)合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等。使用前評估步驟評估患者情況評估設(shè)備性能選擇合適面罩預(yù)設(shè)參數(shù)設(shè)置正確佩戴方法將面罩覆蓋患者的鼻子和嘴巴，并調(diào)整面罩的松緊度，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣或造成壓力傷。佩戴面罩調(diào)整頭帶的松緊度，使面罩固定于患者頭部，避免晃動或移位。再次檢查面罩與患者面部的貼合情況，確保無漏氣，并檢查呼吸機(jī)的工作狀態(tài)是否正常。調(diào)整頭帶將呼吸機(jī)管路連接到面罩上，并確保管路通暢，避免打折或扭曲。連接呼吸機(jī)管路01020403檢查佩戴效果實時監(jiān)測要點實時監(jiān)測要點生命體征監(jiān)測氧氣濃度監(jiān)測呼吸情況監(jiān)測氣道管理實時監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)、有無異常呼吸或呼吸暫停等情況，并隨時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。監(jiān)測吸入氧氣的濃度，確保患者得到足夠的氧療支持，避免低氧血癥或氧中毒。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息或吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。04護(hù)理實施要點PART選擇適合患者臉型和大小的面罩，減少漏氣和不適。合適的面罩確保固定帶松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致壓傷或過松導(dǎo)致漏氣。調(diào)整固定帶根據(jù)患者需求和耐受情況，安排適當(dāng)?shù)臒o創(chuàng)呼吸機(jī)使用時間，避免長時間使用引起不適。適時休息患者舒適度管理氣道濕化策略濕化液選擇配備濕化器，保持患者氣道濕潤，減少干燥刺激。濕化溫度設(shè)定使用濕化器根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的濕化液，如蒸餾水、生理鹽水等。將濕化溫度設(shè)定在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低影響患者舒適度。并發(fā)癥預(yù)防措施定期監(jiān)測定期監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01保持清潔定期更換呼吸機(jī)管路和過濾器，保持設(shè)備清潔，避免交叉感染。02預(yù)防感染加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生管理，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險。0305常見問題處理PART漏氣問題排查檢查面罩是否佩戴正確確保面罩緊貼患者面部，無漏氣現(xiàn)象。01檢查呼吸機(jī)管路連接處是否松動或破損，及時更換。02檢查呼吸機(jī)接口是否匹配確保呼吸機(jī)接口與患者面罩接口完全匹配，避免漏氣。03檢查管路連接是否緊密人機(jī)對抗應(yīng)對密切觀察患者自主呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保與呼吸機(jī)同步。評估患者自主呼吸能力根據(jù)患者實際情況，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量等，以減少人機(jī)對抗。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)對于極度煩躁或疼痛的患者，可考慮給予適量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，以減輕人機(jī)對抗。給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物報警處置流程迅速采取措施聽到呼吸機(jī)報警時，應(yīng)首先識別報警原因，如氧氣濃度低、管路堵塞等。記錄和反饋識別報警原因根據(jù)報警原因迅速采取措施，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、更換氧氣瓶等，確?；颊甙踩?。詳細(xì)記錄報警時間、原因及處理方法，并反饋給醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案。06維護(hù)與質(zhì)量管理PART使用干凈柔軟濕布擦拭主機(jī)表面，避免水流入呼吸機(jī)內(nèi)部。呼吸機(jī)主機(jī)清潔按照廠家要求定期更換呼吸機(jī)過濾器，以保證過濾效果。呼吸機(jī)過濾器更換01020304呼吸機(jī)外部氣路使用清水清洗，并用含氯消毒劑浸泡或擦拭。呼吸機(jī)氣路清洗與消毒使用專用清洗劑和消毒工具清洗呼吸機(jī)管道，避免交叉感染。呼吸機(jī)管道清洗與消毒日常清潔消毒檢查呼吸機(jī)壓力是否在正常范圍內(nèi)，確保呼吸機(jī)正常運行。呼吸機(jī)壓力檢測檢測呼吸機(jī)氧濃度是否準(zhǔn)確，保證患者吸入氧氣的濃度。呼吸機(jī)氧濃度檢測檢測呼吸機(jī)流量是否穩(wěn)定，波動是否在允許范圍內(nèi)。呼吸機(jī)流量檢測010302設(shè)備性能檢測測試呼吸機(jī)各項報警功能是否正常，包括高壓報警、低壓報警、斷電報警等。呼吸機(jī)報警功能檢測04護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)使用記錄記錄呼吸機(jī)使用時間、參數(shù)設(shè)置、患者生命體