動脈置管護理

動脈置管護理演講人：日期:目錄02置管操作規(guī)范01置管前準備03置管后監(jiān)測管理04并發(fā)癥處理策略05患者教育與宣教06護理記錄與質(zhì)控01置管前準備適應(yīng)癥與禁忌癥評估適應(yīng)癥動脈置管適用于需要連續(xù)監(jiān)測動脈血壓的患者，如危重病人、大手術(shù)患者、心血管病患者等。01禁忌癥動脈置管不適用于有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、動脈瘤等疾病的患者，以及對動脈置管操作有嚴重抵觸心理的患者。02操作物品標準化配置基本設(shè)備動脈置管包、壓力傳感器、監(jiān)測儀、無菌手套、消毒棉球或紗布、生理鹽水、肝素鹽水、麻醉藥等。01穿刺針選擇根據(jù)患者動脈血管情況，選擇合適的穿刺針，確保能夠順利穿入動脈。02導管選擇選擇柔軟、彈性好的導管，確保導管在動脈內(nèi)能夠順暢移動且不易打折。03患者知情同意簽署流程知情同意書內(nèi)容詳細告知患者動脈置管的目的、風險、操作過程及可能帶來的并發(fā)癥等，讓患者充分了解并自愿接受動脈置管。簽署流程知情同意書存檔由醫(yī)生向患者詳細解釋知情同意書內(nèi)容，患者或患者家屬認真閱讀并理解后簽署知情同意書。將簽署的知情同意書存入病歷，以備后續(xù)查閱和參考。12302置管操作規(guī)范穿刺部位選擇與消毒消毒范圍選擇動脈搏動明顯、易于穿刺、遠離靜脈和神經(jīng)的部位，如橈動脈、足背動脈等。消毒方法穿刺部位選擇穿刺前需對穿刺部位及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。采用無菌棉簽蘸取適量消毒液，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，避免消毒液流入穿刺點。動脈穿刺技術(shù)步驟穿刺前準備導管置入長度穿刺過程拔針與止血檢查穿刺器械是否完備，確認動脈搏動情況，確定穿刺點。采用合適的穿刺針，在消毒后的穿刺點處進行穿刺，進針角度與皮膚呈30-45度，穿入動脈后見回血，即可送入導管。根據(jù)所需采血或監(jiān)測的動脈血壓，將導管送入適當?shù)纳疃龋⒐潭▽Ч?。采血或監(jiān)測結(jié)束后，拔出穿刺針，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點止血。導管固定初始維護采用無菌敷料或膠布將導管固定于皮膚上，防止導管脫落或移位。定期檢查導管是否通暢，有無回血或堵塞現(xiàn)象，如有異常及時處理。同時，保持穿刺部位干燥、清潔，避免感染。導管固定與初始維護避免導管受壓或扭曲在搬運或翻身時，注意避免導管受壓或扭曲，以免影響血液流通或造成患者不適。定期更換導管根據(jù)導管的使用情況，定期更換導管，以減少感染和其他并發(fā)癥的風險。03置管后監(jiān)測管理導管通暢性檢查方法檢查頻率每班或根據(jù)醫(yī)囑定時檢查，確保導管通暢。01檢查方法通過回抽血液或生理鹽水判斷導管是否通暢，如有阻力需及時處理。02通暢性維護定期更換導管，避免導管堵塞或血栓形成。03局部感染預(yù)防措施在置管、維護、拔管等過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染風險。無菌操作皮膚消毒敷料更換導管固定用碘伏消毒穿刺部位及周圍皮膚，消毒范圍需大于敷料面積。定期更換穿刺部位敷料，保持穿刺部位清潔干燥。將導管固定牢固，避免導管移動或脫出。血流動力學監(jiān)測要點監(jiān)測指標包括動脈壓、心率、中心靜脈壓等，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要調(diào)整監(jiān)測指標。01監(jiān)測頻率根據(jù)病情需要，可每小時或更短時間監(jiān)測一次，及時發(fā)現(xiàn)異常。02監(jiān)測方法采用連續(xù)監(jiān)測或有創(chuàng)監(jiān)測方法，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和連續(xù)性。03報警設(shè)置設(shè)置監(jiān)測報警參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。0404并發(fā)癥處理策略通過監(jiān)測血管通路裝置，識別導管內(nèi)血栓，及時采取措施防止血栓脫落造成栓塞。血栓形成識別血栓形成識別與干預(yù)定期更換導管，保持導管通暢，使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，若發(fā)生血栓，應(yīng)立即拔除導管。干預(yù)措施導管移位應(yīng)急處理01導管移位原因?qū)Ч芄潭ú划?、患者活動、外力牽拉等可能導致導管移位?2應(yīng)急處理立即通知醫(yī)生，評估導管位置，重新調(diào)整導管位置或更換導管，同時加強導管固定。感染病例上報流程上報流程密切觀察患者體溫、血象等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。處理措施感染識別確認感染后，立即上報醫(yī)院感染管理部門，并按要求填寫感染病例報告卡。積極采取抗感染治療，加強患者護理，嚴格控制感染源，防止感染擴散。05患者教育與宣教置管側(cè)肢體避免過度彎曲、伸展或用力，以防止導管脫落或斷裂。肢體活動穿著寬松衣物，避免壓迫或摩擦置管部位。穿著要求置管部位需保持干燥，避免與水接觸，防止感染。防水措施010302活動限制與注意事項遵循醫(yī)囑，避免劇烈運動或大范圍活動?；顒臃秶?4異常癥狀自我觀察觀察置管部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等感染癥狀。局部紅腫注意置管部位是否有出血或滲液，及時通知醫(yī)護人員。出血或滲液觀察導管是否暢通，如有堵塞及時尋求醫(yī)護人員幫助。導管堵塞注意置管周圍皮膚的顏色、溫度等變化，如有異常及時報告。皮膚變化緊急情況聯(lián)系機制聯(lián)系電話了解醫(yī)院或病房的緊急聯(lián)系電話，以便在需要時迅速聯(lián)系。01尋求幫助遇到緊急情況，如導管脫落、大量出血等，立即呼叫醫(yī)護人員。02病情變化如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等全身癥狀，及時通知醫(yī)生處理。0306護理記錄與質(zhì)控動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄規(guī)范對動脈置管進行實時監(jiān)測，記錄動脈波形、壓力等參數(shù)。實時監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性定時記錄數(shù)據(jù)保密性確保數(shù)據(jù)采集的準確性，避免誤差和遺漏。按照醫(yī)療規(guī)范，定時記錄動脈置管相關(guān)數(shù)據(jù)，以便分析和處理。保障數(shù)據(jù)的安全性，防止數(shù)據(jù)泄露或被篡改。病人信息交接包括病人的姓名、性別、年齡、診斷和動脈置管位置等信息。01置管情況交接詳細記錄動脈置管的插入深度、固定情況、通暢程度等。02監(jiān)測數(shù)據(jù)交接交接監(jiān)測數(shù)據(jù)的記錄和變化情況，確保數(shù)據(jù)的連續(xù)性。03交接記錄簽字交接班時雙方簽字確認，明確責任。04交接班信息完整性要求成立質(zhì)控小組，對動脈置管護理進行定期檢查和評估。質(zhì)量控制小組及時