心臟瓣膜功能損害的臨床表現(xiàn)

主講人：時間：202X心臟瓣膜功能損害的臨床表現(xiàn)CONTENTS目錄010203呼吸系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀全身癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀Part0101心臟瓣膜功能損害致心臟泵血功能下降，肺部淤血，氣體交換受阻，患者活動后呼吸急促，嚴重時休息時也感呼吸困難，甚至端坐呼吸。02夜間陣發(fā)性呼吸困難常見，患者入睡后平臥位回心血量增加，加重心臟負擔和肺部淤血，導致呼吸困難發(fā)作，需坐起或站立才能緩解。03二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺淤血加重，輕微活動甚至靜息時也可出現(xiàn)呼吸困難，嚴重時只能端坐呼吸。呼吸困難010203二尖瓣狹窄等導致左心功能不全時，肺部淤血刺激支氣管黏膜，引起咳嗽，多為白色泡沫痰，嚴重時可咳出粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。長期肺淤血使支氣管黏膜充血水腫，易反復發(fā)生支氣管炎，尤其在冬季，患者頻繁咳嗽、咳痰，影響生活質量。左心房增大壓迫左主支氣管，也可引起刺激性干咳，加重患者呼吸不適，咳嗽通常在睡眠時或活動后加重。咳嗽咳痰循環(huán)系統(tǒng)癥狀Part02瓣膜病變使心臟血流動力學改變，心臟代償性加快跳動頻率或出現(xiàn)心律不齊，患者自覺心跳異常，如心跳加快、心慌、心跳節(jié)律不齊等。01心悸常在體力活動后加重，因活動使心臟負擔增加，代償機制更明顯，患者心跳加快、心律不齊等癥狀更突出。03二尖瓣關閉不全時，左心房接收反流血液及肺靜脈回流血液，壓力升高，心臟為維持血液循環(huán)加快跳動，患者明顯感受到心悸。02心悸010302主動脈瓣狹窄等病變導致心肌供血不足，心肌缺血缺氧，刺激心臟感覺神經(jīng)末梢引發(fā)胸痛，疼痛多在活動或情緒激動時發(fā)作，休息后緩解。部分患者胸痛可向左肩、左臂內(nèi)側等部位放射，疼痛性質多樣，可為刺痛、悶痛或壓榨樣痛，需與冠心病等疾病鑒別。胸痛多在活動或情緒激動時發(fā)作，休息后可緩解，因活動和情緒激動增加心臟負擔，加重心肌缺血。胸痛嚴重主動脈瓣狹窄或三尖瓣病變等導致心臟輸出量急劇減少，腦部供血不足，患者活動后或突然改變體位時出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。01暈厥甚至可導致猝死，因心臟輸出量銳減使大腦瞬間失去血液供應，無法維持正常功能。02患者在暈厥前可能有頭暈、黑蒙等先兆癥狀，提示大腦供血已處于臨界狀態(tài)。03暈厥全身癥狀Part03心臟瓣膜功能損害使心臟泵血功能受損，全身組織器官供血不足，缺乏氧氣和營養(yǎng)物質，患者日常活動耐力下降，稍作活動即感疲倦。01患者常因輕微活動即感極度疲勞，需長時間休息才能緩解，生活質量顯著下降。03隨著病情進展，乏力和疲勞感愈發(fā)嚴重，影響患者工作能力和日常生活自理能力，嚴重降低生活質量。02乏力疲倦右心功能不全導致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，下肢靜脈壓力升高，液體滲出到組織間隙，出現(xiàn)下肢水腫，嚴重時水腫蔓延至全身，甚至出現(xiàn)腹水、胸水。01患者長時間站立或行走后水腫加重，休息后稍有減輕，需抬高下肢促進靜脈回流，減輕水腫。02水腫常從下肢開始，逐漸向上蔓延，嚴重時可出現(xiàn)全身水腫，需限制鹽攝入并使用利尿劑緩解癥狀。03水腫大咯血常因妊娠或劇烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發(fā)，出血量可達數(shù)百毫升，需緊急處理。二尖瓣狹窄患者肺靜脈壓力升高，支氣管黏膜下靜脈破裂出血，輕者痰中帶血絲，重者可咯出大量鮮血，嚴重威