免疫治療對食管癌患者生存率的提高

免疫治療對食管癌患者生存率的提高主講人：時間：免疫治療在食管癌術(shù)后輔助治療中的應(yīng)用01免疫治療在食管癌一線治療中的應(yīng)用02免疫治療在食管癌新輔助治療中的應(yīng)用03目錄CONTENTS免疫治療在食管癌不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性治療中的應(yīng)用04免疫治療在食管癌術(shù)前化療聯(lián)合中的應(yīng)用05免疫治療在食管癌術(shù)后輔助治療中的應(yīng)用01CheckMate-577是一項全球多中心、雙盲、隨機對照Ⅲ期臨床研究，納入新輔助放化療后手術(shù)未達pCR的食管癌及胃食管連接部癌患者。研究結(jié)果顯示，納武利尤單抗組的中位無病生存期（DFS）為22.4個月，顯著優(yōu)于安慰劑組的11.0個月。研究設(shè)計與結(jié)果納武利尤單抗組的遠處復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險比安慰劑組低26%，無遠處轉(zhuǎn)移生存期比安慰劑組長10.7個月。在腫瘤細胞PD-L1表達水平<1%或≥1%的患者中，疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險比相似，表明納武利尤單抗輔助治療均有效。生存率提升該研究結(jié)果為食管癌術(shù)后輔助免疫治療提供了重要依據(jù)，納武利尤單抗被推薦用于此類患者。臨床意義CheckMate-577研究免疫治療在食管癌一線治療中的應(yīng)用02KEYNOTE-590研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照Ⅲ期臨床研究，納入749例局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性食管癌患者。帕博利珠單抗聯(lián)合化療組的中位總生存期（OS）為17.6個月，顯著優(yōu)于化療組的11.7個月。在CPS≥10的ESCC人群中，帕博利珠單抗聯(lián)合化療組的5年OS率達到13.8%，是化療組（3.7%）的3.7倍。該聯(lián)合治療方案在食管癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療中具有良好潛力。KEYNOTE-590研究的成功讓食管癌治療插上了翅膀，為晚期患者帶來了長生存希望。研究設(shè)計與結(jié)果生存率提升臨床意義KEYNOTE-590研究免疫治療在食管癌新輔助治療中的應(yīng)用03ESCORT-NEO是一項全球首個食管癌圍術(shù)期免疫治療Ⅲ期研究，納入391例局晚期胸段食管鱗癌患者?？ㄈ鹄閱慰孤?lián)合化療組的病理完全緩解（pCR）率顯著優(yōu)于單純化療組，A組（卡瑞利珠單抗+nab-TP）vsC組（TP）的pCR率為28.0%vs4.7%。研究設(shè)計與結(jié)果臨床意義該研究結(jié)果證實了卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療在食管癌新輔助治療中的優(yōu)勢，為臨床實踐提供了新的選擇。生存率提升卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療組的主要病理緩解（MPR）率分別為59.1%、36.2%，高于單純化療組的20.9%。ESCORT-NEO研究免疫治療在食管癌不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性治療中的應(yīng)用04EPOC1802是一項在日本開展的多中心II期臨床試驗，納入40例不可切除ESCC患者?；颊呓邮芨涡苑呕熀笮蜇炇褂冒⑻胬閱慰怪委煟_認完全緩解（cCR）率達42.1%，12個月總生存（OS）率為65.8%。研究設(shè)計與結(jié)果在達到確認完全緩解的患者中，中位無進展生存期（PFS）尚未成熟，12個月PFS率為67.5%。生存率提升該研究證實了根治性放化療后序貫阿替利珠單抗可改善不可切除ESCC患者的完全緩解率和生存期。臨床意義EPOC1802研究免疫治療在食管癌術(shù)前化療聯(lián)合中的應(yīng)用05李志剛團隊開展的一項覆蓋中國8家大型醫(yī)療中心的大樣本研究顯示，接受“術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療”的食管鱗癌患者，兩年總生存率高達81.3%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療組的71.3%。研究設(shè)計與結(jié)果術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療組的患者，其遠處轉(zhuǎn)移率較以往降低了近