2024年精神病工作計(jì)劃

2024年精神病工作計(jì)劃

精神病工作計(jì)劃

光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，寫(xiě)一份計(jì)

劃，為接下來(lái)的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！那么我們?cè)撛趺慈?xiě)計(jì)劃呢？下面是我精心整理的精神病工作計(jì)

劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

精神病工作計(jì)劃1

為落實(shí)國(guó)家《20xx版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》和《20xx年度赤山湖管委會(huì)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)實(shí)施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項(xiàng)目I順利開(kāi)展,逐步建立綜合防控措施，為

重癥精神病患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提高精神病患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合

實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：為加強(qiáng)對(duì)精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小

組，組長(zhǎng)由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長(zhǎng)，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、

李葉根及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。許發(fā)平為專(zhuān)職管

理員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪(fǎng)視、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)維護(hù)工作實(shí)施。步海峰：具體

協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目標(biāo)：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神病患者管理系統(tǒng)，至20xx

年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)95%。普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治

療的認(rèn)識(shí)。年度計(jì)劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)T行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康

指導(dǎo)率95%以上，年度健康體檢率達(dá)到95%。

三、主要工作內(nèi)容

1、管理人員培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工

作計(jì)劃，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高

工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、桂委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔

登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、

既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)

功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功

能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣

傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過(guò)重性精神病患者管理培訓(xùn)村醫(yī)與中心醫(yī)生通過(guò)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，

網(wǎng)格化入戶(hù)服務(wù)管理等方法，不定期對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性

精神病患者信息，對(duì)發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)

性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病

的.自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者

可以造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害）,并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不

明確診斷的重性精神病但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，

上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥,防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基5出上按規(guī)定

劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊?/p>

良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)

理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視?口誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為所有在冊(cè)管理的精神病人提供一

次免費(fèi)的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項(xiàng)目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等

檢查，體檢結(jié)束后及時(shí)告知體檢結(jié)果，并提出針對(duì)性的健康干預(yù)措施。

精神病工作計(jì)劃2

為落實(shí)確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)

防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定工作計(jì)劃。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）全鎮(zhèn)約49756人，開(kāi)展重性精神病患者危險(xiǎn)性評(píng)估，全部資料建檔立卡，建立重點(diǎn)

病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?；窘ǔ筛采w全鎮(zhèn)功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。管理的重性精神病患者

人數(shù)達(dá)85%。

（二）實(shí)行分級(jí)隨訪(fǎng)，及時(shí)評(píng)估患者病情及功能狀況，并要求隨訪(fǎng)患者數(shù)量不低于登記總數(shù)

25%,由培訓(xùn)的管理員對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行每季度1次,共四次隨訪(fǎng)。

（三）對(duì)開(kāi)展重性精神病管理的要求，精神病患者監(jiān)護(hù)率達(dá)到95%,顯好率60%,社會(huì)

參與率50%,肇事率下降到0。5%以下。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

1、重點(diǎn)培訓(xùn)重性精神病人管理人員，鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)的培訓(xùn)工作.培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員管理社

區(qū)危險(xiǎn)行為病人的知識(shí)技術(shù)提高評(píng)估病人行為危險(xiǎn)性的水平規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療,

提高隨訪(fǎng)重點(diǎn)病人的能力。

2、人員篩查：接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職人員收集患者的信息，并

做好初步篩杳工作。

3、病情評(píng)估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾?。ㄊ侵敢跃穹至寻Y為代表

的，臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對(duì)其癥狀缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>

的一組精神疾病）患者在納入管理的時(shí)候，除需要原承擔(dān)治療責(zé)任的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病檔案

信息外，還應(yīng)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康

檔案。建立登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初

次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、

自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的‘患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的目的是提供精神衛(wèi)生、

用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，

給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范

圍進(jìn)行調(diào)整必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng),

應(yīng)將患者轉(zhuǎn)自上級(jí)醫(yī)院。

5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告失訪(fǎng)患者，死亡患者情況，填寫(xiě)失訪(fǎng)（死亡）登記表，按年度填寫(xiě)上報(bào)。

精神病工作計(jì)劃3

為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及

相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合

預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》

相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本計(jì)劃.

一、目標(biāo)

（-）功能完善的對(duì)重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

二、工作內(nèi)容

（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體

情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診

斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評(píng)估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，

檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及

監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、

既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、

總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者,每年至少隨訪(fǎng)4次,每次隨訪(fǎng)的主要目的.是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要

時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)^至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上

級(jí)醫(yī)院。

5、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時(shí)，應(yīng)立即撥打"110"向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)

理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視?口誤解。

精神病工作計(jì)劃4

一、目標(biāo)

（一）基本建成覆蓋全鄉(xiāng)的、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20xx年底重性精神

病患者規(guī)范管理率達(dá)95%以上。

（二）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

二、工作組織機(jī)構(gòu)

（一）、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：袁XX

副組長(zhǎng)：吳XX

成員：黎XX唐XX

（二）、領(lǐng)導(dǎo)小組分工：

組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)重性精神疾病患者管理工作實(shí)施過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

成員具體負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。

三、范圍和內(nèi)容范圍

（一）范圍：全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實(shí)施。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn).制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批、

有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和

管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、居委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能。

2、信息收集：接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職人員對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，

收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向

障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，

并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的,行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害）,

并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即

到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院）和疾控中心。

3、收集確診病例資料。每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)上級(jí)精神

病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

4、病情評(píng)估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，

由縣級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的

患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾

病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、

服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

5、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定

劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊?/p>

良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

6、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時(shí)，應(yīng)立即撥打"110"向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)

理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視?口誤解。

8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市、縣級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

精神病工作計(jì)劃5

為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及

相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我村重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合

預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，制定本衛(wèi)生室20xx年重性精神病

管理工作計(jì)劃計(jì)劃。

一、目標(biāo)

（-）功能完善的對(duì)重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）范圍：本村居民。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體

情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診

斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和。

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評(píng)估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，

檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案.建檔登記的內(nèi)容包括患者及

監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷

和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能

情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及忌賣(mài)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的‘患者,每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要

時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上

級(jí)醫(yī)院。

5、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警,由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)

理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視?口誤解。

卞橋鎮(zhèn)村衛(wèi)生室

20xx年1月1日

精神病工作計(jì)劃6

為了落實(shí)好《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生月艮逐步均

等化的意見(jiàn)》、社會(huì)治安穩(wěn)定化以及相關(guān)重大公共衛(wèi)郅員務(wù)要求，為確保我轄區(qū)重型精神病管理

項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重型精神病危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精

神病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)

際情況，特制定本實(shí)施方案.

一、工作目標(biāo)

1.基本建成卷蓋全鎮(zhèn)及周邊、功能完善的重性精神病管理，至20xx年底重性精神病患者規(guī)

范管理率達(dá)到80%。

2.普及精神病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

二、工作組織機(jī)構(gòu)

1.領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附）

2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)李廣平院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神病患者相關(guān)工作；

董仲均副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神病處谿及相關(guān)治療指導(dǎo)工作；

王志國(guó)辦公室主任：負(fù)責(zé)重性精神病日常工作事物；郭東興會(huì)計(jì)：負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)及后勤保障；

梁貴海醫(yī)師、劉澤海醫(yī)師：負(fù)責(zé)重性精神病健康指導(dǎo)及登記工作。

三、工作范圍及內(nèi)容

1、范圍：全鎮(zhèn)及周邊范圍內(nèi)實(shí)施。

2、實(shí)施內(nèi)容

①培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃、

有步驟地組織患者家屬及居委會(huì)人員培訓(xùn)I,增強(qiáng)家屬護(hù)理、居委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)和識(shí)別技能。

②信息收集：接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)的專(zhuān)（兼）職人員在上級(jí)主管部門(mén)及政府指導(dǎo)下

進(jìn)行對(duì)我轄區(qū)調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神病主要包括

精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者

對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)

功能?chē)?yán)重?fù)p害）,并做初步篩查工作，收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信

息，在建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神主管專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

3.收集確診病例資料

衛(wèi)生院每一季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息匯總后上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

4.病情評(píng)估

為重性精神病患者建檔，重性精神病患者在納入管理的時(shí)候，由上級(jí)專(zhuān)管部門(mén)及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)

行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記

的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況，既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力，目前癥

狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

5.定期隨訪(fǎng)

對(duì)納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家

庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和加重的征兆，給予相

應(yīng)處谿或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者,則用藥的基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍內(nèi)進(jìn)

行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬?/p>

不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處治。

6.患者報(bào)告

發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神病患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)

告及協(xié)助有關(guān)部門(mén)處至各。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

力口強(qiáng)宣傳、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)接受職業(yè)訓(xùn)練，

與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神病的歧

褥口誤解。

8.技術(shù)指導(dǎo)

積極參與上級(jí)有關(guān)部門(mén)及上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

精神病工作計(jì)劃7

根據(jù)街道提出的關(guān)于社區(qū)對(duì)精神病人管控工作的目標(biāo)任務(wù)和要求現(xiàn)就我社區(qū)開(kāi)展精神病防

治康復(fù)工作制定實(shí)施方案及做法。

一、任務(wù)目標(biāo)

在全社區(qū)范圍內(nèi)全面升展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復(fù)、治療，實(shí)施開(kāi)展社會(huì)化、綜合

性、開(kāi)放式精神病防治康復(fù)工作。并接受上級(jí)機(jī)關(guān)檢查驗(yàn)收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管衛(wèi)生工作的同志任組長(zhǎng)全面開(kāi)展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復(fù)治療試點(diǎn)工作。

3、大力推廣"社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式"精神病防治康復(fù)工作模式，將精神病防治康復(fù)工

作納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，建立社會(huì)化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、精神病患者的監(jiān)護(hù)人和社會(huì)各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活

和治療。

三、工作流程

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，精神病防治康復(fù)工作流程大體上為：

建立社會(huì)化工作體系——制定規(guī)劃一培訓(xùn)人員一摸底

調(diào)查——建檔立卡——落實(shí)措施——總結(jié)評(píng)估。

四、具體做法

1、成立以衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的精防康復(fù)工作技術(shù)指導(dǎo)站，負(fù)責(zé)精神病防治康復(fù)日常工

作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護(hù)人送往醫(yī)院診斷及治療，康復(fù)訓(xùn)練，

2、建立社會(huì)化工作服務(wù)體系，切實(shí)做好精神病防治康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基

層組織和社區(qū)居委會(huì)的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，

先天性，后天性病人，因場(chǎng)或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查,并按規(guī)定時(shí)

間填寫(xiě)各種調(diào)查報(bào)表。

4、篩查重癥患者,對(duì)精神病患者，有診斷治療指南的送往康復(fù)醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生

知識(shí)，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會(huì)環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)

中的實(shí)際困難，從而順利回歸社會(huì)正常生活。

5、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復(fù)工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)教材，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生

站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)。

精神病工作計(jì)劃8

重癥精神病患者管理項(xiàng)目是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。為保障本項(xiàng)目順利實(shí)施

及根據(jù)市、縣對(duì)精神病人管理工作的目標(biāo)和要求，現(xiàn)就我鄉(xiāng)開(kāi)展重性精神病管理工作制定具體的

實(shí)施方案及做法。

一、項(xiàng)目目標(biāo)：

對(duì)轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者進(jìn)行登記管理，在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重癥精神病患者

進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

1、人員篩查：在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)全面開(kāi)展精神病調(diào)查摸底，建立居民健康檔案。并做到定期對(duì)

精神病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，以了解精神病人身體情況。

2、病情評(píng)估：為重癥精神病患者建立健康檔案。重癥精神病患者在納入管理的時(shí)候，由患

者就診的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供疾病檔案信息。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系方式等基本

情

患者精神病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、

目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等.

對(duì)交通不便的精神病人進(jìn)行健康體檢，建立居民健康檔案時(shí)安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)為其

建檔。

3、定期隨訪(fǎng)：通過(guò)門(mén)診、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)訪(fǎng)視等方式，對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨

訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的.信息，督導(dǎo)患者

服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)

病情不穩(wěn)定的患者，軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至專(zhuān)業(yè)上級(jí)醫(yī)院。

4、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng),接受訓(xùn)練。

三、項(xiàng)目職責(zé)與任務(wù)

1、醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)精神病患者管理領(lǐng)導(dǎo)小組，開(kāi)展精神病患者隨訪(fǎng)管理。

2、根據(jù)上級(jí)醫(yī)院返回的本鄉(xiāng)精神病患者名單，反饋給鄉(xiāng)村醫(yī)生并要求其進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)在

本轄區(qū)居住的進(jìn)行登記建檔管理。

精神病工作計(jì)劃9

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范20xx年版》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范20xx

年版》等相關(guān)規(guī)定，為確雌中心重性精神病患者管理工作順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)防和控制

重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，確保重性精神病患者得到免費(fèi)治療，減輕精神病患者家庭

負(fù)擔(dān)，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結(jié)合我中心實(shí)際工作，制定本

工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)。

按照服務(wù)規(guī)范和指導(dǎo)方案的要求e齪么宸辣H嗽迸噤擔(dān)制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟

地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增

強(qiáng)患者家屬護(hù)理和技能，防止不安全行為的發(fā)生v

二、定期每月一次對(duì)所管轄區(qū)精神病患者排查。

發(fā)現(xiàn)新患者，接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)師對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)

構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性

精神病、分裂情感障礙、膿癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)患者喪失對(duì)疾病的自

知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造

成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害。并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確

重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的‘人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，

上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。

及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式

等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活

和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療

康復(fù)意見(jiàn)等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練e傅薊頰口卜斡欣緇峰噬,接受

職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)

對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

四、每季度為管理的精神病患者做病情評(píng)估。

防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估檢杳患者的精神癥狀和軀體疾病為確定重性精神病的患者建立健康

檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)

住院治療。

五、對(duì)精神病患者定期隨訪(fǎng)。

對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識(shí)、用

藥和家庭護(hù)理技巧等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,

給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的息者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑

量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬?/p>

不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

六、對(duì)危險(xiǎn)疑似精神病患者管理。

發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序的行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打

“110"向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往心理醫(yī)院或者其它省內(nèi)專(zhuān)業(yè)的精

神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。如確定為精神病患者，進(jìn)入精神病患者管理程序。

精神病工作計(jì)劃10

一、為加強(qiáng)對(duì)精神病患者的管理，我院特成立了重癥精神病人管理小組。該小組由院長(zhǎng)周興

奎擔(dān)任組長(zhǎng)，公衛(wèi)科科長(zhǎng)李曉紅擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括呂建華、張康、范瑞琳以及各村醫(yī)。該領(lǐng)

導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查和協(xié)調(diào)工作。

二、年度工作目標(biāo)：提升群眾對(duì)精神疾病防治知識(shí)的了解，增進(jìn)對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的

認(rèn)識(shí)。確保每個(gè)鎮(zhèn)至少有3.5%。以上的重性精神疾病患者得到及時(shí)檢出，建立健全的管理治療網(wǎng)

絡(luò)，覆蓋70%的患者，103%的登記患者信息錄入網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范管理率達(dá)到95%以上,全年為所

有納入管理的重性精神病患者進(jìn)行1次健康體檢，并進(jìn)行不少于4次的隨訪(fǎng)。在治療過(guò)程中，

確保60%以上的患者病情保持穩(wěn)定。

三、主要工作內(nèi)容

1、進(jìn)行管理人員培訓(xùn)：根據(jù)實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范的要求，有針對(duì)性地開(kāi)展精神病管理人員

培訓(xùn)工作。制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分階段、分批次地有組織地培訓(xùn)精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家

屬以及其他相關(guān)人員。

員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、村委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技

能。

2、為精神病患者建立健康檔案，提供康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。針對(duì)每位新發(fā)現(xiàn)的患者,我們將

建立詳細(xì)的健康檔案，包括患者及監(jiān)護(hù)人的基本信息、精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診

斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情

況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)以及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等內(nèi)容。我們將加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行

生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)他汨參與社會(huì)活動(dòng)并接受職業(yè)訓(xùn)練。同時(shí)我們將與患者家屬進(jìn)行溝通，

提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護(hù)理知識(shí)，以消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

3、經(jīng)過(guò)接受過(guò)重性精神病患者管理培訓(xùn)的村醫(yī)和中心醫(yī)生通過(guò)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，他們定期對(duì)

轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為重性精神病患者的信息。重性精神疾病主要包括

精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯

等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，可能會(huì)危害公共安全和他人

人身安全，長(zhǎng)期患病者還會(huì)造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的新患者，村醫(yī)和中心醫(yī)生會(huì)進(jìn)行

初步篩查工作，建立管理檔案，并將其納入規(guī)范化管理。對(duì)于那些未明確診斷為重性精神病但存

在危險(xiǎn)性?xún)A向的人員，他們也會(huì)收集相關(guān)信息，進(jìn)一步跟蹤觀(guān)察。

建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少需要進(jìn)行4次隨訪(fǎng)。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，主要目

的、是向患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息督促患者按時(shí)服藥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，

并及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，以便及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，可以根據(jù)現(xiàn)

有用藥情況在規(guī)定的劑量范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整必要時(shí)應(yīng)與原主治醫(yī)生聯(lián)系或車(chē)專(zhuān)診至更高級(jí)別的醫(yī)院。

對(duì)于伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

5、加強(qiáng)健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)他們?nèi)谌肷鐣?huì)活動(dòng)和

接受職業(yè)訓(xùn)練.與患者家屬進(jìn)行有效溝通，提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護(hù)理知識(shí)，

以消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為所有在冊(cè)管理的精神病人提供一

次免費(fèi)的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項(xiàng)目。

精神病工作計(jì)劃11

陳倉(cāng)區(qū)拓石中心衛(wèi)生院20xx年重癥精神病管理工作計(jì)劃為落實(shí)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人

口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施

方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求為確保我院轄區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，

逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，結(jié)合我院轄區(qū)實(shí)際，制定本工作

計(jì)劃。

1、信息收集：在轄區(qū)為對(duì)重性精神病患者進(jìn)行調(diào)杳，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性

精神病患者信息，主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等患病人群,

并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即

到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療。

2、收集確診病例資料：每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)區(qū)疾控中

心。

3、病情評(píng)估：重性精神疾病患者在納入管理的'時(shí)候,由上級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)

估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患

者

及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治

療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康

復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)的主要目的

是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病

復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)^,并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基

礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系班專(zhuān)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)?/p>

化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。

5、患者報(bào)告：村衛(wèi)生室以及村委會(huì)發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行

為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員

送往就近或者衛(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)

理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧褥口誤解。

精神病工作計(jì)劃12

為進(jìn)一步落實(shí)《國(guó)家重性精神疾病管理服務(wù)規(guī)范（20xx版）》和《20xx年萊州市基本公共

衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法》，加強(qiáng)本鎮(zhèn)重性精神疾病患者規(guī)范管理，推經(jīng)重大公共衛(wèi)生精神疾病防

治項(xiàng)目（“686”項(xiàng)目）順利開(kāi)展，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，

制定20xx年管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)和鞏固我院精防隊(duì)伍，固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作，建立村級(jí)居家重性精

神疾病患者關(guān)爰幫扶小組，建立起以慢病院-鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村工生室為主干，以家庭為依托的,精神

病康復(fù)體系和三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)"686”項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目要求和分工，認(rèn)真開(kāi)展項(xiàng)目工作，確保按時(shí)保質(zhì)保量

的完成重大公共衛(wèi)生精神疾病防治項(xiàng)目工作。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，在市慢病院的定期督導(dǎo)、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)下提高管理工作

能力，開(kāi)展精神康復(fù)技能訓(xùn)練，促進(jìn)重性精神疾病患者康復(fù)"

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、個(gè)案管理和檔案信息管理工作，建立健全各項(xiàng)工作制度，認(rèn)真做好重性

精神疾病患者排查、登記、管理和上報(bào)工作，建立完善患者登記本，各種報(bào)表及時(shí)、準(zhǔn)確。

五、加強(qiáng)健康教育宣傳工作制定切實(shí)可行的重性精神疾病健康教育工作計(jì)劃設(shè)立宣傳欄，

每季度更換宣傳欄內(nèi)容，宣傳、鼓勵(lì)和幫助患者經(jīng)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)放精神病科普宣傳資

料，講解精

神疾病患者護(hù)理知識(shí)。

六、在鎮(zhèn)村兩級(jí)居家重性精神疾病患者關(guān)愛(ài)幫扶小組的基礎(chǔ)上，認(rèn)真開(kāi)展患者篩查和分級(jí)管

理，定期交流，溝通患者康復(fù)情況，幫助監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，切實(shí)做好居家重性精神疾病患者

服務(wù)與管理工作，加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)的信息交流工作，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作與配合。

精神病工作計(jì)劃13

為推進(jìn)我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本

公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、

糖尿病患者管理項(xiàng)目順利升展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。

根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》

等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，制定本計(jì)劃。

（-）功能完善的對(duì)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理

（二）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病、高血壓、糖尿病系

統(tǒng)治療的‘認(rèn)識(shí)。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體

情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診

斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu).

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

3、病情評(píng)估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血

壓、糖尿病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健

康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、

初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、

服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

4、定期隨訪(fǎng)：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。5、力口強(qiáng)精神病人的管理,在發(fā)現(xiàn)或者懷疑精

神病人有可能對(duì)社會(huì)和他人造成傷害、財(cái)產(chǎn)損失的對(duì)其進(jìn)行行動(dòng)限制和行為干預(yù)，在病情較重時(shí)

可通知當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)助將其轉(zhuǎn)入上級(jí)精神病治療中心。

6、加強(qiáng)精神病人的健蜜教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)

練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，

講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視?口誤解。

XXX衛(wèi)生院

20xx年1月15日

精神病工作計(jì)劃14

一、已經(jīng)建檔的重性精神病人管理

慢病醫(yī)生定期對(duì)應(yīng)管理的重性精神病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，要求如下：

1、對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

①檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等。

②詢(xún)問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等.

③危險(xiǎn)性?xún)晒欧譃?級(jí)：

0級(jí)：無(wú)符合以下1~5級(jí)中的任何行為；

1級(jí)：口頭威脅，喊口L，但沒(méi)有打砸行為；

2級(jí)：打砸行為，局限在家里,針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止；

3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說(shuō)而停止；

4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。包括自傷、自殺；

5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為,無(wú)論在家里還

是公共場(chǎng)合。

2、分類(lèi)干預(yù)：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、

社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)：

①病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性評(píng)估為3~5級(jí)或有急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥

處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在

精神專(zhuān)科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪(fǎng)。

②病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性評(píng)估為1~2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少

有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波