外科護理學(xué)-分題型-論述題25個

《外科護理學(xué)》復(fù)習(xí)題

一、名詞解釋

二、單項選擇題

三、多項選擇題

四、填空題

六、敘述題

1.低鉀血癥的特點、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補鉀原則。

2.全麻術(shù)后的護理。

3擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)準備及護理措施包括哪些？

4.試述休克時微循環(huán)三個期的病理Th理變化過程。

5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療方法及一般護理要

占

八、、0

6.燒傷深度判斷的三度四分法及其特點。

7.腎移植術(shù)后的護理要點及健康教育內(nèi)容。

&甲亢手術(shù)前的藥物準備目的、藥物作用機理及藥物準備方

法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么。應(yīng)如何處理?

9.胃十二指腸術(shù)后胃管的護理及飲食護理注意事項及術(shù)后常

見并發(fā)癥?

10.腸梗阻的分類方法及非手術(shù)治療的護理措施”

11腸梗阻的典型癥狀和體征及絞窄性腸梗阻的臨床特征9

12.三腔管的護理方法。

13.膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方法包括哪些？

14.膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護理方法。

15.法洛四聯(lián)癥包括哪四種心臟畸形。其病理Th理變化？

16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常見的護理理診

斷、主要并發(fā)癥及術(shù)后護理措施要點。

17、門靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病人非手術(shù)治療期間可能有的護理

診斷（護理問題理及非手術(shù)治療期間

的護理措施要點。

18、急性陶部損傷病人常見的臨床表現(xiàn)特點、輔助檢查項目、

可能出現(xiàn)的護理診斷（護理問題及如需手術(shù)治療時的

術(shù)前護理措施要點。

19、患者男,25歲，體重60公斤,2小時前因參加救火而致

嚴重?zé)齻?其中一度燒傷10%,二度燒傷30%,三度燒

傷20%。試問：

1病人最可能出現(xiàn)什么護理問題？2結(jié)合病例制定第一個24小時的補液計劃。

20、某男,突然感覺腰和上腹部疼痛并向下腹和外陰放射，

惡心、嘔吐。查體:T、36、6℃P.84次/分BP、

120/80mmHg,腹平軟，無壓痛及反跳痛，有腎區(qū)叩擊

痛、可見肉眼血尿。問：

(1初步考慮何種疾病。

(2還需作哪些檢查？

21、老年男患，進行性排尿不暢10年，夜間尿頻，近24小

時不能排尿，有尿迫感，查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲被尿浸濕。問：

(1最大可能是什么疾病？

(2如何應(yīng)急處理？

(3作哪些檢查以進一步診斷。

22、老年女性，跌倒時手掌著地，自述肘部疼痛，不敢活動。

查體「肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，尺骨鷹嘴向后突出。問:

(I初步診斷？

(2還需作哪些檢查？

(3簡述處理方法？

23、重癥藥疹病人應(yīng)如何護理。怎樣預(yù)防藥疹的發(fā)Th。

24、試述腐蝕性食管灼傷的處理原則。

25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及護理要點。

答案六、敘述題

1.

?寺點血清鉀低于3.5nunol/L()

?IS床表現(xiàn)「

①肌無力；

②消化功能障礙；

③心功能異常心電圖可出現(xiàn)T波降低增寬、雙相

或倒置、ST段降低,QT間期延長和U波；

④代謝性堿中毒。

?卜鉀原則：

①口服補鉀

②靜脈補鉀「稀釋后靜脈滴注，禁止靜脈推注。

③見尿補鉀原則

④補鉀量依血清鉀水平

⑤補鉀時鉀濃度不宜超40mmol/Lo

⑥補液速度不宜超20-40nunol/h()

2.

瓢般護理

①體位「清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。

②病情觀察「意識、Th命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活

動能力等。

③保持呼吸道通暢,常規(guī)給予氧氣吸入。

④氣管插管的護理。

⑤安全的護理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等

⑥心理護理

見并發(fā)癥的防治與護理

①呼吸系統(tǒng)

A.呼吸暫停「人工呼吸

B.上呼吸道梗阻

C.急性支氣管痙攣「松弛支氣管平滑肌。

D.肺不張「排出呼吸道分泌物。

E.肺梗死、脂肪栓塞「開胸心臟按壓、肺動脈切

開取栓，維持循環(huán)和呼吸。

②循環(huán)系統(tǒng)

A.高血壓:快速擴容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。

B.低血壓「補液、輸血或必要時使用升壓藥。

C.室性心律失?！讣m正電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀;避免缺氧、過度通氣或通

氣不足;必

要時遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因

Img/kgo

D.心搏停止「心肺復(fù)蘇。

③術(shù)后惡心嘔吐「遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥物。

④術(shù)后蘇醒延遲與躁現(xiàn)「呼吸機高流量給氧;鎮(zhèn)痛。

3.

創(chuàng)理護理

詠前常規(guī)準備

①呼吸道準備

②胃腸道準備

③排尿練習(xí)

④術(shù)區(qū)皮膚準備

⑤藥物準備及試敏

⑥交叉配血

瓢證充足的睡眠

詠日晨的護理

①監(jiān)測Th命體征，及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等。

②術(shù)前置管（尿管、胃管等。

③術(shù)區(qū)皮膚準備。

④術(shù)前用藥。

⑤準備手術(shù)需用的物品（病歷、x片、CT片、MRI片、藥品等

⑥術(shù)后所需準備:病室、病床、術(shù)后用物等。

寺殊病人的術(shù)前準備

4.

（1微循環(huán)收縮期（休克代償期:循環(huán)血量銳減，交

感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放大量兒茶酚胺,末梢血管持續(xù)痙攣,微循環(huán)流量急

劇減少，組織細胞缺血、缺氧。機體代償:①全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼

肌等血流依次減少，有助于維持心腦血供;②外周阻力增加，心排血量增加，回

心血量尚可保持，有助于維持血壓。

（2微循環(huán)擴張期（休克抑制期:微循環(huán)持續(xù)缺血，

組織細胞無氧酵解增加，引起代謝性酸中毒。微動脈和毛細血管前括約肌喪失

對兒茶酚胺的反應(yīng)，收縮逐漸減弱，血液大量涌入毛細血管網(wǎng)，回心血量急劇

減少。此時小靜脈仍處于收縮狀態(tài)，毛細血管網(wǎng)淤血，靜水壓升高，其通透性

增加，血漿滲至組織間隙，引起血液濃縮，粘稠度增加，微循環(huán)血流變慢。

（3微循環(huán)衰竭期（休克失代償期:微循環(huán)血液淤滯，粘稠度增加;酸中毒時血

液具有高凝性，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC。微循環(huán)阻滯，回心血量進一步

減少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。

5.

醐因

①致病菌:革蘭氏陽性厭氧芽鞋1桿菌。

②毒性「外毒素（痙攣毒素和溶血毒素。

③致病條件:傷口和厭氧環(huán)境。?；旌闲柩蹙腥?。

IS床表現(xiàn)

①前驅(qū)癥狀:乏力、頭昏、頭痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力，煩躁不安、打

呵欠等。

②癥狀和體征「肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸

部強直，角弓反張

或側(cè)弓反張，可發(fā)Th骨折、尿潴留、呼吸困難。

但病人意識始終清楚。

③其它癥狀

?頁防

①創(chuàng)傷后及時徹底清理傷口，改善局部血運。

②主動免疫:注射破傷風(fēng)類毒素。

③被動免疫:注射破傷風(fēng)抗毒血清。

?&療

①清除毒素來源。

②中和游離毒素:破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球蛋白。

③控制和解除痙攣:鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時人工冬眠。

@防治并發(fā)癥「水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。

?戶理

①一般護理

A.環(huán)境要求

B.減少外界刺激

C.保持靜脈輸液通路通暢

D.嚴格消毒隔離

E.呼吸道管理

F.營養(yǎng)護理

G.保護病人，防止受傷

H.嚴密觀察病情變化

I?人工冬眠的護理

乙留置導(dǎo)尿護理

6.

@lo（紅斑:傷及表皮層,Th發(fā)層存在。皮膚干燥無水皰，灼紅，痛覺過敏。愈合初期

有色素。

?0。（水皰

①淺n傷及表皮的Th發(fā)層和真皮淺層。薄壁水皰，

基底潮紅，疼痛劇烈。愈合不留瘢痕，多留色

素沉著。

②深116傷及真皮層。厚壁水皰,基底蒼白與潮

紅相間，痛覺遲鈍。愈合留有瘢痕。

?IF（焦痂「傷及皮膚全層，可達皮下、肌肉或骨骼。無水皰，皮膚干燥無彈性，如皮

革狀或呈臘白、

焦黃、炭化成焦痂，痛覺消失。常需植皮而愈合。

7.

詠后護理要點

①嚴格消毒隔離:保護性隔離。

②常規(guī)護理:體位、病情觀察、輸液、引流管、口腔

及排便護理。

③飲食護理:低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量,飲食宜清淡。

④排尿的觀察與護理「多尿、少尿或無尿的觀察與護理。

a排斥反應(yīng)的觀察與護理

b并發(fā)癥的觀察與護理

筷康教育內(nèi)容

①自我監(jiān)測

A.體溫

B.體重

C.血壓

D.尿量

E.移植腎的觀察

②預(yù)防感染

③飲食

@正確服用藥物

⑤保護移植腎

⑥定期復(fù)診

&

@甲亢手術(shù)前的藥物準備目的、藥物作用機理及藥物準備方法

(1)目的：降低基礎(chǔ)代謝率。

②常用的藥物種類「主要為碘劑、硫腺類。

A硫腺類「降低甲狀腺素的合成。

B.碘劑抑制甲狀腺素的釋放,減少甲狀腺血流,

使腺體充血減少,縮小、變硬。

③方法:

A先用硫服類藥物,甲亢控制后停藥,單獨服

用碘劑周;

B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手

術(shù);服用2周后若癥狀改善不明顯,加服

硫腺類藥物使甲亢癥狀控制后停藥,繼續(xù)

服單獨服用碘劑1-2周后手術(shù)。

I起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因是什么?

應(yīng)如何處理?

①常見原囚:

A.切口內(nèi)出血壓迫氣管；

B.喉頭水腫；

C.氣管塌陷；

D.粘痰堵塞氣道；

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

②處理

A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)立即床邊剪開縫線，

敞開傷口，去除血塊，再送手術(shù)室徹底止血。

B.吸氧。

C.痰液堵塞引起呼吸困難時應(yīng)先吸痰。

D.必要時床旁氣管切開。

9.

詠后胃管的護理

①妥善固定胃腸減壓管，防止松動和脫出。

②保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負壓引流狀態(tài)，可用

少量Th理鹽水沖洗胃管,防止胃管堵塞C

③觀察引流液的色、質(zhì)和量。

④口腔護理2次/日。

⑤術(shù)后3?4天、胃腸引流液量減少、腸蠕動恢復(fù)后即可拔除胃管。

?ft后飲食的護理

①拔除胃管當日可少量飲水或米湯。

②第二日進半量流質(zhì)飲食。

③第三日進全量流質(zhì)飲食。

④第四日可根據(jù)病人情況進半流飲食。

⑤第10?14日可進軟食。

⑥注意:少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌Th、冷、硬和刺激性食物。少量多餐、逐漸

減少進餐次數(shù)、增加每次進餐量、直至恢復(fù)正常飲食。

罐見的并發(fā)癥

①術(shù)后胃出血

②十二指腸殘端破裂

③胃腸吻合口破裂或痿

@術(shù)后梗阻

⑤傾倒綜合征

⑥堿性返流性食管炎

⑦吻合口潰瘍

⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥

⑨殘胃癌

⑩殘胃蠕動無力（胃排空延遲

10.

重力類：

①按腸梗阻發(fā)Th的基本原因分:

A.機械性腸梗阻

B.動力性腸梗阻

C.血運性腸梗阻

②按腸壁血運有無障礙分：

A.單純性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

③按梗阻發(fā)Th部位分r

A.高位腸梗阻

B.低位腸梗阻

④按梗阻程度分：

A.完全性腸梗阻

B.不完全性腸梗阻

⑤按梗阻發(fā)Th的快慢分：

A.急性腸梗阻

B.慢性腸梗阻

E手術(shù)治療的護理措施要點

①密切觀察病情變化:Th命體征、腹痛、腹脹

②嘔吐和腹部體征情況及絞窄性腸梗阻的可能。

③禁食、胃腸減壓

@體位:半臥位

⑤緩解腹痛和腹脹

⑥嘔吐的護理

⑦記出入量和合理輸液

⑧防治感染和膿毒癥

H.

①腸梗阻的典型癥狀

①腹痛

②嘔吐

③腹脹

@停止排氣排便

酸窄性腸梗阻的臨床特征

①腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇烈腹痛。嘔吐出現(xiàn)早

頻繁而劇烈。

②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥

狀改善不明顯。

③有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈搏增快AVBC

計數(shù)和中性粒細胞比例增高。

④對稱性腹脹、腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫

塊。

⑤吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或

腹腔穿刺抽出液為血性。

⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療后癥狀體征無明顯改善。

⑦X線檢查可見孤立、突出、脹大的腸樣，旦位置不

因時間而改變。

12.

①置管前準備:主要檢查三腔管。

陵管時護理「充分潤滑,動作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200mI,$引重量

0.5kg,若仍有出血,向食管

囊內(nèi)注入空氣100-150ml。

蜃管后護理「①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸;②保持星粘膜濕潤，三腔管壓

迫期間每12小

時放氣20-30分鐘，避免粘膜長期受壓而發(fā)Th糜爛壞

死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血效果。

④床邊備剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和

窒息。⑤拔管「置管時間不易超過3日，先松牽弓I,

抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊，觀察24小時無

出血，讓病人吞服液體石蠟30-50ml,緩慢、輕巧地

拔除三腔管。若壓迫48小時后仍有新鮮血抽出，

應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準備。

13、

⑩&床表現(xiàn)

①腹痛（膽絞痛:典型表現(xiàn)。進食油膩食物誘發(fā)，

陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和

發(fā)熱。右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽性。

②消化道癥狀

③Mirizzi綜合征:較大結(jié)石長時間嵌頓和壓迫膽

囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時，

可引起肝總管狹窄或膽囊膽管痿，表現(xiàn)為反復(fù)

發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。

④中毒癥狀「全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴重者可出

現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。

旦囊結(jié)石、急性膽囊炎的治療

①手術(shù)治療

A.膽囊切除術(shù)（或同時行膽總管探查、T型管引

流術(shù)

B.經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù)

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

D.膽囊造口術(shù)「3個月后再行膽囊切除術(shù)。

②非手術(shù)治療

A.禁食、胃腸減壓

B.補液、記錄出入量

C.控制感染

D.解痙止痛

E.中藥溶石療法

14.

?旨征

①術(shù)前證實或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有阻塞性黃

疸、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。

②術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴張。

③手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲或腫塊，膽總管顯著擴張,膽囊內(nèi)為細小結(jié)石;

有胰頭腫大伴膽總

管擴張;或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

?戶理方法

①妥善固定

②保持有效引流

③觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化

④預(yù)防感染:嚴格無菌操作。

⑤拔管「術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血

象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至

200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試瞼無

不適。15.

種聯(lián)合心臟畸形

①肺動脈口狹窄②室間隔缺損③主動脈騎跨

④右心室肥大

腱洛四聯(lián)癥的病理Th理

肺動脈口狹窄使右心室排血受阻，右心室壓力上升

超過左心室,迫使血液經(jīng)室間隔缺損由右向左分

流，使動脈血氧飽和度下降,肺循環(huán)血流量減少。

為代償缺氧,紅細胞和血紅蛋白都增多。

16、

1表現(xiàn):上腹部劇痛很快擴散至全腹，但以上腹部為重。

伴惡心、嘔吐、面色蒼白。病人呈急性病容，表情痛苦，腹部收縮呈舟狀,腹肌高度緊

張呈木板樣強直、肝濁音

界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。全腹明顯壓痛、反

跳痛。

2術(shù)后可能的并發(fā)癥:①胃出血;②十二指腸殘端破裂；

③胃腸吻合口破裂或痿;④術(shù)后梗阻;⑤傾倒綜合征；

⑥低血糖綜合征;⑦堿性返流性胃炎;⑧吻合口潰瘍；

⑨營養(yǎng)性并發(fā)癥;⑩殘胃癌。

3術(shù)后可能的護理診斷:①有潛在并發(fā)癥的可能;②有

感染的危險;③有引流失效的可能;④焦慮;⑤知

識缺乏;⑥舒適的改變（疼痛;⑦營養(yǎng)失調(diào)（低

于機體需要量。

4術(shù)后護理措施：

①病情觀察:定時觀察病人Th命體征、神志、傷口的滲血、滲液、引流液和傷口的愈

合情況、尿量和出汗情況等。

②監(jiān)測血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，及時發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒等變化?？刂蒲鞘蛊渚S持

在相對正常水平。

③保持胃管通暢，觀察并記錄胃液顏色和量的情況。

@禁食期間靜脈輸液，必要時給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，利于吻合口及傷口的

愈合。

⑤疼痛護理「舒適體位,血壓平穩(wěn)后給予低半臥位?？蛇m量使用止痛藥。

⑥預(yù)防感染:a、保持口腔清潔，有效咳痰，早期活動，必要時給予霧化吸入，防止肺

部并發(fā)癥。B、保持切Z］敷料干燥、潔凈,及時換藥，防止切口感染。C、合理使用抗

Th素預(yù)防和治療感染。

⑦做好并發(fā)癥的觀察和護理。

⑧飲食護理「拔除胃管后從水或米湯開始，然

后半量流食、全量流食至第4日給予半流食’

少量多餐，逐步過渡到正常飲食，限制含糖

量高的食物。

17、

1可能有的護理診斷/護理問題「①有效循環(huán)血量不足；

②組織灌注量改變;③恐懼;④營養(yǎng)失調(diào)「低于機體需要量;⑤潛在的危險性傷害;⑥潛

在的并發(fā)癥「肝性腦病;⑦知識缺乏;⑧有感染的危險。

2護理措施：

①病情觀察:定時測量血壓、脈搏、呼吸、監(jiān)測CVP、尿量，觀察有無再次出血的可

能。準確觀察和記錄出血的特點，注意嘔血和黑便的先后及色、質(zhì)、量。

②心理護理「消除緊張和恐懼,幫助病人樹立治病信心，配合搶救，盡早止血。

③臥床休息，保持安靜,減少再出血。

④恢復(fù)血容量、糾正電解質(zhì)紊亂「迅速建立靜脈輸液通路，按出血量補充液體，及

時備血、輸新鮮血。

避免產(chǎn)Th不可逆性休克而危及Th命。

⑤保護肝功能:早期及時糾正休克，給予氧氣吸入和

保肝藥物;注意清除腸道內(nèi)積血、防止腸道內(nèi)血液

在細菌作用下分解產(chǎn)氨，經(jīng)腸道吸收而導(dǎo)致肝昏

迷，可口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性溶液灌腸、禁止

用堿性溶液灌腸，以減少氨的吸收。也可用腸道殺

菌劑，減少腸道細菌數(shù)。

⑥止血［

A.冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑胃內(nèi)灌洗至回抽液

清澈。

B.按時應(yīng)用止血藥,注意藥物不良反應(yīng)。

C.三腔管的護理：

a置管前認真檢查和標記，做好解釋,爭取病

人的主動配合。

b插管時充分潤滑、并注意動作輕柔。

c置管后護理〔保持有效牽拉壓迫;保持胃腸

減壓管通暢，觀察并記錄吸出液色及性狀，

了解治療效果;壓迫期間嚴格禁食、禁水；

力口強口量腔護理；每1211食管氣囊放水20-30111111,防止粘膜長期受壓發(fā)Th糜爛

壞死。d拔管：在完全止血48?72h后可放松氣囊，觀察24h無出血征象，給病人口服液體

石蠟50ml,將管緩慢拔出。⑦做好急癥手術(shù)的各項準備，病情變化時可行急癥手術(shù)。18、1

表現(xiàn)：實質(zhì)性臟器損傷時表現(xiàn)主要為腹腔內(nèi)出血，嚴重時可出現(xiàn)低血容量性休克，空腔臟

器損傷時主要是消化道癥狀、腹膜刺激征。2輔助檢查：①診斷性腹腔穿刺：用于判斷腹腔

內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷（肝脾破裂等）及空腔臟器損傷情況。②胸腹部B超：了解腹腔實質(zhì)性

臟器有無損傷，有無腹腔內(nèi)血腫，有無胸腹腔積液。③胸部X線片：了解胸部損傷情況，包

括肋骨骨折及有無合并血氣胸等。3護理診斷/護理問題：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌

注量改變；③恐懼；④舒適的改變（疼痛）；⑤有體液量不足的危險；⑥有氣休交換障礙

的可能；⑦潛在的并發(fā)癥；⑧焦慮。4護理措施：①病情觀察：A、監(jiān)測Th命體征、CVP、神

志、皮膚粘膜的色澤和溫度以及尿量等的變化，了解休克的程度和抗休克治療的效果。B、觀察

腹部癥狀和體征的變化，必要時可進行診斷性腹腔穿刺，了解病情的進展程度。C、注意有無

其他合并傷的癥狀和體征。②I亢休克：開放兩條靜脈輸液通路.及時補充有效血容量。并注意

防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡。③保持呼吸道通暢.給予吸氧。肋骨骨折應(yīng)給予胸帶包扎固定，

減輕局部疼痛.利于呼吸運動?！虮疚唬浩脚P位絕對臥床休息，不可隨意搬動病人。

⑤禁食、胃腸減壓。⑥心理護理：消除病人焦慮和恐懼心理。⑦觀察期間禁用嗎啡等止痛

劑，以免掩蓋病情變化。⑧做好急癥剖腹探查手術(shù)的各項準備。

19、1病人可能會出現(xiàn)的護理問題：①體液不足（或液體量不足、低血容量性休克、組織

灌注量不足等）②感染2第一個24小時的補液計劃：①補液量二60x

（30+20）x1.5ml（丟失量）+2000ml（Th理需要量）-4500ml+2000mL6500ml②晶

體液與膠體液之比為2?1要量多用5%?10%葡萄糖。④丟失量的一半在傷后第一個8小

時輸入.另一半在后16小時輸入，Th理需要量24小時內(nèi)均勻輸入。⑤注意晶體液與膠體液

的交替輸入，保證體液平衡。20、（1）腎和輸尿管結(jié)石

（2）實驗室檢查：尿常規(guī)、腎功能、血鈣、磷、肌酹、堿性磷酸酶、尿酸、尿鈣、尿磷、

尿肌肝、草酸。影像學(xué)檢查：X線平片、排泄性尿路造影、B超、逆行腎盂造成影、腎圖。

21、（1）前列腺增Th（2）誘導(dǎo)排尿；針灸；穴位注射新

斯的明；導(dǎo)尿并留置尿管；恥骨上膀胱穿刺抽出尿液。(3)B超；尿動學(xué)檢查；血清前列

腺特異抗原測定；直腸指診。22、