皖醫(yī)大婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)題及答案07高危妊娠管理_第1頁
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文檔簡介

第七章高危妊娠管理

【學(xué)習(xí)要求】

1.掌握高危妊娠的概念,胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。

2.熟悉高危妊娠的范疇和處理原則。

3.了解高危妊娠,進行全面的護理評估并采取相應(yīng)的護理措施。

【重點】

1.高危妊娠的概念、危險因素。

2.高危妊娠的護理。

3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)和處理原貝IJ。

4.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)及護理措施。

【難點】

高危奸娠的胎心監(jiān)護

【練習(xí)題】

一、單選題:

1.高危妊娠是指()

A.對孕婦有高度危險的妊娠B.對產(chǎn)婦有高度危險的妊娠C.對胎兒有高度危險的妊娠

D.對新生兒有高度危險的妊娠E.凡是能危害母兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠

2.高危妊娠不包括下列哪項因素()

A.孕婦身高142cmB.產(chǎn)婦有死產(chǎn)史C.孕婦合并妊娠期高血壓

D.孕婦年齡30歲E.孕婦有貧血

3.監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安危情況最簡便的方法是()

A.胎心聽診B.胎動計數(shù)C.胎兒頭皮血pH值測定

D.羊膜鏡檢查E.胎心電子監(jiān)護

4.正常胎心率為()

A.少于100次/分B.少于120次/分C.110~160次/分D.>160次/分E.>1于次/分

5.正常情況下胎動應(yīng)為每小時:()

人.1~2次B.3~5次C.6"8次次E.12~14次

6.雌三醉測定的目的是了解()

A.胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況B.胎兒胎盤功能C.胎兒肝臟成熟情況

D.胎兒皮膚成熟情況E.胎兒腎臟成熟情況

7.不屬于高危兒的是()

A.孕齡37周B.出生體重為2450gC.新生兒嚴(yán)重畸形

D.新生兒出生1分鐘Apgar評分為4分E.高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒

8.連續(xù)測12小時的胎動總數(shù),提示胎兒窘迫的是()

A20次以下B15次以下C.10次以下D.25次以下E.30次以下

9.某孕婦妊娠38周,產(chǎn)前檢查宮高32cm、腹圍103cm,估算次胎兒的體重是多少()

A.2500g以下B.4000g以上C.3000g-3500g之間I).3500g以上E.2500g-3000g之間

1().胎心減速出現(xiàn)在宮縮開始時,宮縮后恢復(fù)正常,時間短、恢復(fù)快,則()

A.胎兒狀況良好B.臍帶受壓,興奮迷走神經(jīng)C.胎頭受壓,腦血流量一時性減少

D.胎兒嚴(yán)重缺氧E.胎兒受鎮(zhèn)靜劑影響

11.如用電子胎心監(jiān)護儀測胎心率,下列哪項指標(biāo)提示胎兒缺氧()

A.胎心率的波動范闈在1G25次/分B.變異的頻率26次/分C.晚期減速

D.變異減速E.早期減速

12.宮縮壓力試驗的目的是()

A.觀察胎心基線的變異B.觀察胎動后胎心增速的情,兄況C.觀察子宮對催產(chǎn)素的敏感性

D.觀察宮縮對胎心率的影響E.觀察子宮對胎動的反應(yīng)

13.胎心減速出現(xiàn)在宮縮天始時,收縮后恢復(fù)正常,時間短,恢復(fù)快,提示()

A.臍帶受壓,興奮迷走神經(jīng)B.胎兒缺氧C.胎兒狀況良好

D.胎頭受壓,腦血流量一時性減少合E.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

14.以下哪項不屬于胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)()

A.胎心100次/分B.多次出現(xiàn)晚期減速C.胎動消失D.NST(-)E.羊水指數(shù)9

15.引起胎兒窘迫最常見的原因是()

A臍帶脫垂B、臍帶先露C、胎盤功能不良D、妊娠期高血壓疾病E、羊水過少

16.關(guān)丁新生兒窒息的描述,正確的是()

A.重度窒息又稱蒼白窒息,Apgar評分4~7分

B.發(fā)生窒息后的首要步驟是建立.呼吸、增加通氣,必要時給予吸氧

C.A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的A是指“清理呼吸道”

D.Apgar評分越高,酸中毒越嚴(yán)重

E.是指胎兒娩出后5分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

17.臨產(chǎn)后,胎兒窘迫最常見于()

A.羊水過少B.羊水過多C.臂先露D.枕先露E.宮縮強且頻

18.診斷胎兒窘迫,胎兒頭皮血PH應(yīng)為()

A.7.30~7.34B.7.20、7.24C.7.25~7.29D.<7.20E.7.35~7.39

19.第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫,最有價值的方法是()

A.用聽筒聽取胎心率并計數(shù)B.測胎兒頭皮血pHC.B型超聲檢杳羊水平段

D.測定孕婦尿雌三醇值E.胎動減弱

20.枕先露時胎兒?I迫的診斷依據(jù)是()

A.破膜后見羊水糞染B.胎心監(jiān)護見到早期減速C.宮縮高峰時胎心11()次/分

D.胎兒頭皮血PH為7.28E.胎動減弱

21.枕先露胎兒窘迫的表現(xiàn)正確的是()

A.OCT陰性B.羊水輕度糞染C.胎動減少,每小時0~2次

D.宮縮間歇時胎心率>18D次/分E.宮縮時胎心V120次/分

22.有關(guān)新生兒窒息的敘述,正確的是:()

A胎兒只有心跳而無呼吸B產(chǎn)時使用麻醉劑不會成為病因C青紫窒息為重度窒息

D蒼白窒息為輕度窒息E蒼白窒息時口唇呈暗紫色

23.胎兒急性缺氧早期胎匆特點是()

A.減少B.減弱C.不變D.消失E.頻繁

24.28歲初產(chǎn)婦,妊娠41周,臨產(chǎn)后5小時“胎頭高浮,胎心140次/分,官口開大2CM,6

小時后破膜,立即聽胎心,減慢至80次/分。本例首先應(yīng)考慮的是()

A.臍帶脫垂B.胎頭受壓,腦血流一時性減少C.胎盤功能不良

I).宮體包裹胎體E.臍帶繞頸胎兒頸部

25.經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠40周,頭位。規(guī)律宮縮5小時,自然破水,羊水10ml,III度污染。

胎心140-150次/分。.檢查宮口開全,先露部已達坐骨棘平面以下3cm。正確的處理是()

A.剖宮產(chǎn)并做好新生兒搶救準(zhǔn)備

B.持續(xù)吸氧,指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力,陰道助產(chǎn),做好新生兒搶救準(zhǔn)備

C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力,開放靜脈,糾正產(chǎn)婦酸中毒

D.陰道助產(chǎn),開放靜脈,糾正產(chǎn)婦酸中毒

E.開放靜脈,糾正酸中毒

26.某新生兒剛出生,心率98次/分,呼吸淺慢、不規(guī)則,四肢活動好,喉反射不明顯,四肢皮

膚色澤紅潤。具Apgar評分為()

B.胎心>16()次/分,稱心動過速

C.早期減速系子宮收縮時臍帶受壓所致,時間短恢復(fù)快

D.晚期減速與宮縮無固定關(guān)系,是胎兒缺氧的表現(xiàn)

E.變異減速是宮縮時胎頭受壓,腦血流量?時于性減少所致

36.不能作為胎盤功能檢查的是()o

A.測定孕婦尿中雌三醇值B.檢測羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值

C.測定孕婦血清人胎盤生乳素I).胎動E.陰道脫落細(xì)胞檢查

37.孕婦尿中檢出的俗體激素與胎兒胎盤功能關(guān)系最密切的是()。

A.雌二醉B.孕二醉C.雌三醉D.皮質(zhì)醇E.絨毛膜促性腺激素

38.胎兒電子監(jiān)護過程中提示胎兒缺氧的是()。

A.加速B.減速C.早期減速

D.變異減速E.晚期減速

39.下列哪項不是NST試驗反應(yīng)型的表現(xiàn)()。

A.20min內(nèi)有4次胎動B.胎心變化在10()765次/分鐘

C.基線擺動D.胎動伴胎心率加速>15次/分鐘

E.胎動伴胎心率加速持續(xù)15s

40.高危妊娠時終止妊娠的時間取決于()。

A.妊娠周數(shù)B.宮頸成熟度

C.胎盤功能和胎兒成熟度D.胎動次數(shù)E.宮底高度

41.用于檢查胎兒皮膚成熟的是(

A.檢測羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率B.B超測胎兒雙頂徑

C.檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂比值D.檢測羊水淀粉酶值

E.檢測羊水膽紅素類物質(zhì)值

42.羊水中肌酊濃度主耍反映胎兒哪個臟器的成熟度()o

A.肺臟B.心臟C.腎臟D.肝臟E.脾臟

43.胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn),胎動次數(shù)每12h小于多少次,提示宮內(nèi)缺氧()。

A.10B.25C.30D.40E.50

44.高危妊娠是指()。

A.對孕婦有較高危險性的妊娠B.對胎兒有較高危險性的妊娠

C.對新生兒的較高危險性的妊娠

D.對孕婦、對胎兒有較高危險性的妊娠

E.對孕婦、胎兒及新生兒有較高危險性的妊娠

45.糖尿病對孕婦的影響,下述哪項不正確()。

A.孕婦白細(xì)胞吞噬作用增強

B.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較普通孕婦女高4-8倍

C.羊水過多發(fā)生率較普通孕婦女增加10倍

【).手術(shù)產(chǎn)發(fā)生率同正常孕婦

E.易發(fā)生霉菌性陰道炎

46.以下哪項不屬于產(chǎn)時保健的內(nèi)容()。

A.防滯產(chǎn)B.防出血C.防胎膜早破D.防感奧E.防子癇抽搐

47.高齡產(chǎn)婦是指生育婦女超過幾歲()。

A.30歲B.31歲C.28歲D.35歲E.36歲

48.產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒巨大,最應(yīng)考慮孕婦的病理情況是下列哪一項()。

A.營養(yǎng)過剩B.父母身材高大C.過期妊娠D.胎兒畸形E.糖尿病

49.最易發(fā)生巨大胎兒的病理情況為()。

A.胎兒營養(yǎng)過剩B.父母身材高大

C.過期妊娠D.糖尿病孕婦

E.初產(chǎn)婦

50.下列哪一項檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟()。

A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2B.羊水中肌酉千值22mg

I).羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%C.羊水中膽紅素類物質(zhì)值V).02

E.羊水淀粉酶值24501U/L

51.胎盤功能檢查方法不包括()o

A.孕婦尿雌三醉值B.孕婦血清游離雌三醉值

C.孕婦血清人胎盤生乳索值D.催產(chǎn)素激惹試驗

E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

52.胎心電子監(jiān)護胎心率變化與子宮收縮無關(guān)的是().

A.加速B.早期減速C.變異減速I).晚期減速E.以上均不是

53.胎兒缺氧的早期表現(xiàn)為()o

A.胎動頻繁B.胎幼次數(shù)減少

C.胎動次數(shù)略增加【).胎動減弱E.胎動消失

54.胎兒缺氧的早期表現(xiàn),最常見的是()。

A.迷走神經(jīng)興奮B.胎心減慢C.胎心加快

D.PH值小于7.20E.羊水胎糞污染

55.孕33周時,首選的簡易監(jiān)護方法是()。

A.NSTB.自我胎動監(jiān)護,定期復(fù)查C.生物物理監(jiān)護

【).B超監(jiān)測羊水量E.彩超測臍動脈血流速圖頻譜

56.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護,提示胎兒缺氧的是()。

A.胎動時胎心加速B.早期減速

C.偶發(fā)變異減速D.晚期減速E.NST無反應(yīng)型

57.關(guān)于高危妊娠的概念,下列哪項是正確的()。

A.高危奸娠與病理奸娠相同

B.高危妊娠產(chǎn)婦所娩出的新生兒均是有病兒

C.高危妊娠孕婦的檢查同一般產(chǎn)前檢查

D.加強高危妊娠管理與提高圍生期質(zhì)量有關(guān)

E.高危奸娠孕婦分娩時都是難產(chǎn)

58.以下其中哪項不屬于胎兒生理物理評分內(nèi)容()o

A.胎盤成熟度B.無應(yīng)激試驗C.胎兒呼吸運動D.羊水量E.胎動

59.以下哪項不屬于妊娠中期的常用監(jiān)護手段()o

A.監(jiān)測胎心音B.B超測量BPD

C.測量宮高及腹圍I).行婦科檢查確定子宮大小是否與孕周相符

E.行非整倍體母體血清篩查

60.以下關(guān)于高危妊娠篩查的說法哪種錯誤()。

A.高危妊娠管理的評分指標(biāo)為100分

B.評分后低于60分者屬于高危妊娠范疇

C.有流產(chǎn)史者減去5分

D.有糖尿病史者減去30分

E.有剖宮產(chǎn)史者減去10分

61初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律腹痛6h人院。查體:胎心13Q次/分胎位L0A.,胎膜未破,宮縮待

20s間隔宮口開大1cm,先露5-2,CST監(jiān)護多次出現(xiàn)晚期減速。下列哪項處理較為適

()o

A.期待自然分娩B.靜滴催產(chǎn)素加強宮縮

C.靜推安定D.即行剖宮產(chǎn)E.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

62.某產(chǎn)婦,G1P0,孕41周,宮口開大4Tcm,胎心100次/分,胎心監(jiān)測示“晚期減速”,胎兒

頭皮pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/p>

A.面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位,等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

63.第一胎,妊娠42周。專科檢查:宮面33cm,腹圍lOlcn,LOA.,FHR為130次/分。2周前尿

雌三醉18mg/24h,今日測尿雌三醉9mg/24h,應(yīng)考慮為()。

A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.胎盤功能減退C.胎兒過熟綜合征

D.胎頭受壓E.臍帶受壓

64.孕婦,30歲,G1P0,孕35周,胎方位LSA.,胎心率144次/分,監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的最簡易的

方法是()。

A.NSTB.B型超聲檢查AFIC.住院觀察

D.B型超聲行胎兒生物物理評分E.自我胎動計數(shù)

65.28歲,孕婦,停經(jīng)3個月,宮底于臍恥之間,為明確診斷最好應(yīng)作何種檢查()。

A.檢血HCGB.胎盤生乳素測定C.B型超聲檢查

D.X線拍片E.羊水甲胎蛋白測定

66.某孕婦現(xiàn)妊娠41周,胎心音120T40次/分,NST試驗為無反應(yīng)型,應(yīng)進一步作何檢查

()。

A.胎兒生物物理評分B.OCT試驗

C.12h胎動計數(shù)D.測羊水L/S比值E.測羊水AFP值

67.初產(chǎn)婦,平素月經(jīng)周期規(guī)律,妊娠42+3周,近2天自覺胎動減少,NST無反應(yīng)型,宮頸

Bishop評7分,首選的處理方法是()。

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.吸氧繼續(xù)觀察C.做OCT

【).次日復(fù)查NSTE.行胎兒生物物理評分

68.初孕婦,孕34周,子癇前期經(jīng)治療24-48h,病情無改善,需終止妊娠時下列哪項檢查是不

必要()。

A.雌二醉的測定B.HEL測定

C.NST或OCT檢查D.宮頸黏液檢查E.L/S比值測定

69.一妊娠34周合并糠尿病的孕婦,需終止妊娠,最好應(yīng)進行的檢查是()。

A.檢查羊水的肌配值B.檢測尿雌三醵

C.檢測尿E/C比值D.測羊水L/S比值

E.測羊水AFP值

70.孕婦妊娠18周,B.超檢查胎兒脊柱不連續(xù),應(yīng)再進一步作何項檢查為宜(

A.CST試驗B.測尿中雌三醇值

C.測羊水中L/S比值I),檢測尿E/C比值

E.羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析

71.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是()o

A.宮縮時,胎兒心率110-120次/分B.羊水黃綠色

C.胎兒血pH俏等于7.15D.胎動每小時3-5次E.偶發(fā)變異減速

72.臀位妊娠時,胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是()。

A.羊水胎糞污染B.胎動每小時3次

C.胎兒頭皮血pH值為7.3D.胎心聽診110T60次/分

E.頻繁晚期減速

73.搶救新生兒窒息的原則及程序,下列哪項是正確的()。

A.建立呼吸,清理呼吸道,預(yù)防感染,改善循環(huán)

B.清理呼吸道,建立.呼吸,改善循環(huán),預(yù)防感染

C.建立呼吸,清理呼吸道,改善循環(huán),預(yù)防感染

I).清理呼吸道,建立呼吸,預(yù)防感染,改善循環(huán)

E.預(yù)防感染,改善循環(huán),清理呼吸道,建立呼吸

74.下述哪項與胎兒窘迫的預(yù)防無關(guān)()。

A.積極防治妊娠期高血壓疾病、貧血等

B.孕晚期、分娩期、取側(cè)外位

C.孕晚期應(yīng)注意休息防胎摸早破、臍帶脫垂

D.第二產(chǎn)程不宜超過2h

E.少運動,保證休息

75.胎兒窘迫的處理原則,錯誤的是()。

A.首要是結(jié)束分娩

B.宮口未開或未開大,短時間不能分娩者應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開全,雙頂徑超過中骨盆平面可行作陰道助產(chǎn)術(shù)

D.手術(shù)前避免使用鎮(zhèn)靜藥及乙醛麻醉

E.常規(guī)行高位產(chǎn)鉗術(shù)

76.下列哪項不能診斷為胎兒窘迫()。

A.臀位臨產(chǎn)后羊水被胎糞污染

B.宮縮時胎心減慢(少于110次/分,間歇期不恢復(fù))

C.仰臥時胎心減慢(少于110次/分,側(cè)臥時不恢復(fù))

D.孕婦持續(xù)高熱時,胎心180次/分

E.胎兒頭皮血氣pH值<7.20

77.根據(jù)胎動計數(shù),下列哪項提示胎兒缺氧()。

A.5次/hB.3次/hC.3。次/12hD.小干10次/12hE.不規(guī)則

78.初產(chǎn)婦,28歲,孕39周,規(guī)律性下腹痛10h入院,入院檢查血壓、脈搏正常,頭先露LOA,

先露高。肛查:宮口開大3cm,SR,胎膜未破,胎心率90-100次/分,快慢不均。需立即處理,

下列哪項不正確()o

A.吸氧左側(cè)臥位

B.靜推20%葡萄糖及維生素C

C.若經(jīng)處理胎心好轉(zhuǎn)可.繼續(xù)觀察

D.陰道檢查同時人工破膜了解羊水性狀

E.胎兒頭皮血測定值7.25-7.30,提示胎兒窘迫,應(yīng)立即終止妊娠

79.初產(chǎn)婦足月臨產(chǎn)14h,破膜2h,宮縮40-50s/3-4min,舐恥外徑18cm,胎心168次/分,宮口

開大6m,先露S\下述哪項處理最合適()。

A.積極治療胎兒窘迫,如無好轉(zhuǎn),則剖宮產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)

C.靜滴縮宮素D.溫?zé)岱孰娝嗄cE.包扎腹部

80.28歲,第一胎,孕41周,宮口開火4-5cm時,胎心聽診105次/分,胎心監(jiān)測示“頻繁晚期

減速,胎兒頭皮血pH值7.16,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒椋ǎ?/p>

A.面罩吸氧提高胎兒血氧供能

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察產(chǎn)程,等待自然

C.靜推葡萄糖液+維生素C+可拉明,加強胎兒對缺氧的耐受力

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

81.第一胎,足月臨產(chǎn),羊膜已破,羊水呈淡綠色稍黏稠。檢查:宮口開全,StLOA.,胎心178

次/分,應(yīng)如何處理()s

A.剖宮產(chǎn)B.靜脈點滴縮宮素C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.等待自然分娩E.頭皮牽引

二、名詞解釋:

1.無應(yīng)激試驗(NST):

2.晚期減速:

3.高危妊娠:

4.胎兒窘迫:

三、簡答題:

1.簡述羊水胎糞污染的分度?

2.急性胎兒宮內(nèi)窘迫主要臨床表現(xiàn)?

3.簡述高危妊娠的高危因素有哪些?

4.簡述新生兒窒息搶救復(fù)蘇流程?

四、案例分析題:

1.30歲初產(chǎn)婦,胎膜已破10小時,臨產(chǎn)4小時,胎動明顯減少1Flo住院后產(chǎn)科檢查:宮

口開大2cm,枕右前位,先露頭,S-2,胎心100次/分,胎心監(jiān)護出現(xiàn)子色收縮開始后一段

時胎心率減慢,下降緩慢,下降幅度20-30次/分,持續(xù)時間長,恢復(fù)也緩慢。

(1)該產(chǎn)婦正確的診斷是?

(2)請說出該產(chǎn)婦胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心率變化的類型?

(3)此時該產(chǎn)婦的護理措施有哪些?

2.某產(chǎn)婦,31歲,C1P0,孕39周。順產(chǎn)一個新生兒,出生時,皮膚蒼白,肌張力無,喉反射無,

喘息樣呼吸,心跳不規(guī)則,心率75次/分,

(1)請為該新生兒進行Apgar評分及判斷窒息程度?

(2)此時新生兒的護理措施有哪些?

參考答案

一、單選題:

1-5EDBCB6-10I3ACCC11-15CDDEC16-20CEDBA

21-25DEEAB26-30DBAAC31-35BCDBA36-40BCEBC

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二、名詞解釋:

1.無應(yīng)激試驗(NST):指無宮縮及外界負(fù)荷刺激下,對胎兒進行胎心率、宮縮圖的觀察和

記錄。觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情況。正常情況下,20分鐘內(nèi)至少有3次以上

胎動伴胎心率加速>15次/分稱NST有反應(yīng)。

2.晚期減速:指子宮收縮開始后一段時間(一般在高峰后;,出現(xiàn)胎心率減慢,但下降緩慢,卜.降

幅度<50次/分,持續(xù)時間長,恢知也緩慢,一般認(rèn)為星子宮胎樹功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

3.高危妊娠:是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥可能危害孕婦、胎兒及新生

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