外科護(hù)理學(xué)名詞解釋

外科護(hù)理學(xué)名詞解釋匯總

第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

【高滲性缺水】又稱原發(fā)性缺水，缺水多于塊鈉，血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲

透壓增高。

【低滲性缺水】又懷慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水與鈉同時(shí)缺失，但缺水少尸缺鈉，細(xì)胞

外液滲透壓降低，血清鈉濃度降低。

【水中毒】又稱稀釋畦低血鈉，較少見。因機(jī)體攝入水總量超過排出量，水分在體內(nèi)潴

留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增加。

【低鉀血癥】是指血清鉀濃度低于3.5mmol/Lo

【高鉀血癥】高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/Lo

【代謝性酸中毒】是外科臨床上最常見的酸堿平衡紊亂，指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過

多，或HCOJ丟失過多.

【呼吸性酸中毒】是由肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO?不能充分排出，

或CO?吸入過多而引起的高碳酸血癥。

【呼吸性堿中毒】系肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血中PaCO?減低，引

起的低碳酸血癥。

第三章外科病人的營養(yǎng)支待和護(hù)理

【腸內(nèi)營養(yǎng)支持】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道途徑供給病人的方法。

【腸外營養(yǎng)支持及完全胃腸外營養(yǎng)】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人的方法，其中病

人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供給稱為完全胃腸外營養(yǎng)。

【高血穗癥及高滲性非酮癥昏迷】嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷，由于血糖過

高，血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。病人表現(xiàn)為多尿、口渴、頭痛甚至昏迷，有生

命危險(xiǎn)。

第四章外科休克病人的護(hù)埋

【休克】是強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞

代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群。

【低血容量性休克】是外科最常見的休克類型之一，包括創(chuàng)傷性和失血性休克兩類。常

由于大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。

【中心靜脈壓(CVP)］代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力。正常值為0.49~0.98kPa

(5~10cmH?0)。

【肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）】反映了肺殍脈、左心房和左心室壓力。如結(jié)合血壓的觀察，

能反映病人的血容量、右心功能和血管張力情況。正常值為0.8~2kPa（6~15rrmHg）。

【心排出量（CO）和心臟指數(shù)（Cl）】CO是心率和每稗排出量的乘積，成人正常值為4?

6L/分鐘；單位體表面積上的心排出量便稱為心臟指數(shù)（CI）,正常值為2.5~3.5L/（min?m2）o

第五章麻醉病人的護(hù)理

【麻醉】足指用藥物笈其他方法，伐病人的整個(gè)機(jī)體或身體的一部分暫時(shí)失去感覺，以

達(dá)到無痛的目的。根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，將臨床麻醉方法分為：全身麻醉、

局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉和基礎(chǔ)麻醉。

【局部麻醉】簡稱局麻，是指病人神志清醒，用局麻藥暫時(shí)阻斷身體某一部位的感覺神

經(jīng)傳導(dǎo)功能，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)保持完好或有不同程度被阻滯的狀態(tài)。廣義的局麻也包括椎管內(nèi)麻醉，

但由于后者有其特殊性，所以習(xí)慣于把它作為單獨(dú)的麻醉方法來看待。

【椎管內(nèi)麻醉】是指將局部麻醉藥物注入椎管內(nèi)的某一腔隙使部分奔神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)

生可逆性阻滯的麻醉方法,包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（簡稱腰麻）、硬膜外阻滯。用中硬膜外阻滯

包括版管阻滯。

【蛛網(wǎng)膜下腔阻滯】乂稱奔椎麻酶或腰麻，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)

前根和后根，產(chǎn)生不同程度的阻滯。主要適用于部位較低、時(shí)間較短的手術(shù)的體格條件較好

的病人。

【硬膜外阻滯】是將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性

麻痹。

【全身麻醉】麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

抑制，表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方

法稱為全身麻醉。它能滿足全身各部位手術(shù)需要，較之局部和榷管阻滯麻醉，病人更舒適、

安全。

第六章圍手術(shù)期病人的護(hù)理

【國手術(shù)期】是指病人決定接受手術(shù)治療開始至病人出院或繼續(xù)追蹤的一段時(shí)期。包括

三個(gè)階段，即手術(shù)前、手,札中及手術(shù)后期，每一個(gè)階段都有各自不同的護(hù)理內(nèi)容。

【擇期手術(shù)】可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫痼切除

術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

【限期手術(shù)】手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但應(yīng)有一定陛度，不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短

的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。

【急癥手術(shù)】病人病晴危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，迅速實(shí)施手術(shù)，以挽救

病人生命，如外傷性脾破雙、腸破裂等。

【外科-手術(shù)熱】發(fā)熱/術(shù)后最常見的癥狀。由于-手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可咯

升高，變化幅度在0.5?1℃,一般不超過38℃,稱之為外科手術(shù)熱，于術(shù)后1?2日體溫逐

漸恢復(fù)正常，不需要特殊處理。但若術(shù)后3?6日仍持續(xù)發(fā)熱，或體溫降至正常后再度發(fā)熱，

要警惕感染的可能，除采取降溫措施外，更應(yīng)配合做好有關(guān)檢查，以尋找原因并作針對(duì)性處

理。

第七章外科感染病人的護(hù)理

【外科感染】是指需要■外科治疔的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。外科感

染的特點(diǎn)：①多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌所致，以后發(fā)展

為幾種細(xì)菌的混合感染。②大部分有明顯而突出的局部癥狀和體征。③感染常集中在局部，

發(fā)展后會(huì)導(dǎo)致化膿、壞死等，使組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織而影響局部功能。

【非特異性感染（化膿性感染）】占外科感染的大多數(shù)。常見的有羽、癰、丹毒、急性

淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎和急性腹膜炎等。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、溶

血性鏈球菌、大腸桿菌等。

【特異性感染】是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣

莢膜梭菌、炭疽桿菌等。

【全身性感染】是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的

嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

【膿毒癥】是指伴有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染

的統(tǒng)稱。在此基礎(chǔ)上，血培養(yǎng)檢出致病菌者，稱為菌血癥。

【破傷風(fēng)】是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感

染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后,亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。

第八章燒傷病人的護(hù)理

【燒傷】是由熱力、化學(xué)物品、電流、放射線或有害氣體或煙霧作用于人體所引起的

損傷。燒傷不僅限于皮膚，也可深達(dá)肌肉和骨骼。通常所說的燒傷指因高溫所致的熱燒傷，

一般占80%左右。

【燒傷休克期】組織澆傷后立即出現(xiàn)體液滲出，一船要持續(xù)36?48小時(shí)。小面積淺度

燒傷的體液滲出較少，不會(huì)影響全身的有效循環(huán)血量。大面積的深度燒傷，體液大量滲出井

且出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的變化，甚至可發(fā)生休克。燒傷早期的休克基本屬于低血容量性休克，此

期稱為燒傷休克期。

【手掌法】是一種評(píng)沽燒傷面積的方法，病人五指并攏的單掌面積為1%,五指自然分開

手掌面積約為1.25%。

【中國新九分法】是一種適用于較大面積燒傷的評(píng)估方法，將全身體表面積劃分為11

個(gè)9%的等分，另加1%構(gòu)成100%的體表面積。

缺損或間隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。

【腹外疝】是由腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出而形

成。腹外疝根據(jù)不同的部泣可分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、臍疝等。

【易復(fù)性疝】凡疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的，稱為易復(fù)性疝。表現(xiàn)為可復(fù)性腫塊，疝

內(nèi)容物與疝囊間無粘連，當(dāng)病人站立、行走、勞動(dòng)或腹壓增高時(shí)腫塊突出，平臥、休息或?qū)?/p>

疝塊稍加按摩后疝內(nèi)容物印回納入腹腔。

【難復(fù)性疝】疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者，稱為難復(fù)性疝，

【嵌頓性疝】疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)擠入疝

囊，隨后由于疝囊頸的彈，生回縮，使疝內(nèi)容物不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。病人可發(fā)

生疼痛等癥狀，但此時(shí)疝內(nèi)容物尚未發(fā)生血運(yùn)障礙。嵌幀如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正

常。

【絞窄性疝】嵌頓若不能及時(shí)解除，嵌閉的疝內(nèi)容物持續(xù)受壓，導(dǎo)致血液回流哽阻，

動(dòng)脈血流減少，甚至完全阻斷，動(dòng)脈搏動(dòng)消失、腸管喪失螭動(dòng)能力、腸壁逐漸變黑壞死。嵌

頓性疝和絞窄性疝是同一病理過程的兩個(gè)不同階段，臨慶上不易裁然區(qū)分。

【腹股溝疝】發(fā)生在慢股溝區(qū)的腹外疝稱為腹股溝疝。腹股溝疝根據(jù)疝囊頸與腹壁下動(dòng)

脈的解剖關(guān)系，可分為腹股溝斜疝及腹股溝直疝兩種。前者自腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)，

向內(nèi)向下向前經(jīng)過腹股溝管，穿過腹股溝外環(huán)，進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。后者自腹壁下

動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出、不經(jīng)過內(nèi)環(huán)、不落入陰囊，稱為腹股溝直疝。

第十二章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理

【腹膜炎】是發(fā)生于腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎癥.可由細(xì)菌感染、化學(xué)性（如胃液、

膽汁、血液）或物理性損傷等因素引起。按發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類：按病因分為

細(xì)菌性與非細(xì)菌性兩類；按臨床過程可將其分為急性、亞急性和慢性三類；按累及范圍分為

彌漫性與局限性兩類：各類型間可以轉(zhuǎn)化。急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種

常見的外科急腹癥。

【繼發(fā)性腹膜炎】是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破

裂，是急性化膿性腹膜炎最常見的原因，如胃、十二指腸潰瘍急性穿孔常先引起化學(xué)性腹膜

炎，繼發(fā)細(xì)菌感染后成為化膿性腹膜炎；膽囊壁的壞死穿孔常造成極為嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎。

腹腔內(nèi)臟器抉血及炎癥擴(kuò)散也是急性化膿性腹膜炎的常見原因，如絞窄性疝、絞窄性腸梗阻，

急性闌尾炎、急性胰腺炎等，含有細(xì)菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴(kuò)散引起腹膜炎。其他原因還有腹

部手術(shù)中的腹腔污染、胃腸道吻合口痿等。

【原發(fā)性腹膜炎】又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶。病原菌多為溶血性鏈球菌、

肺炎雙球菌或大腸桿菌。細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑一般為：①血行播散；②上行性感染，加女性

生殖道的細(xì)菌通過輸卵管直接獷散至腹腔；③直接擴(kuò)散；④透壁性感染。

【腹膜刺激征】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。

第十三章腹部損傷病人的護(hù)理

【腹部損傷】是指由各種原因所致的腹壁和/或腹內(nèi)臟器損飭。在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都較多見，

其發(fā)生率約占平時(shí)各種損傷的0.4%?1.8%。按腹壁有無為口分為開放性和閉合性兩大類。

【穿透傷及非穿透傷】開放性損傷時(shí)，腹壁傷口穿破腹膜者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷），

無腹膜破損者為非穿透傷。

第十四章胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理

【消化性潰瘍】胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜塊損，稱為胃十二龍腸潰

瘍。由于潰瘍的形成與酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍。

【傾倒綜合癥】由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致，根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間可

分為早、晚期兩種類型。①早期傾倒綜合癥：發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為惡心、唱吐、

腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速、全身無力等血容量

不足表現(xiàn)。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食，包括少食多祭，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀

可減輕或消失。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)手術(shù)治療。②晚期傾倒綜合征又稱低血糖

綜合癥：在餐后2?4小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、甚至?xí)炟?/p>

等。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)

比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發(fā)生。

第十五章腸梗阻病人的護(hù)理

【腸梗阻】是外科常見的急腹癥。任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或順利通過腸道，

均稱為腸梗阻。

【血運(yùn)性腸梗阻】系由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，致腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸螭

動(dòng)障礙而使腸管失去運(yùn)動(dòng)能力

【單純性腸梗阻】無腸壁血運(yùn)障礙，僅為腸管內(nèi)容物通過受阻。

【絞窄性腸梗阻】不僅有腸管內(nèi)容物通過受阻，同時(shí)有腸壁血運(yùn)障礙?？梢蚰c系膜血

管受壓、栓塞或血栓形成等使相應(yīng)腸段急性缺血，也可在單純性腸梗阻時(shí)，因腸管高度膨脹，

使腸壁小血管受壓而出現(xiàn)九運(yùn)障礙。

【粘連性腸梗阻】是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻，是臨床上較為常見的一種

類型，占各類腸梗阻發(fā)生率的20k40$。

【腸扭轉(zhuǎn)】是一段腸祎沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而致的閉粹性腸梗阻，因腸系膜血管受壓，

易發(fā)展為絞窄性腸梗阻。

【腸套疊】一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊，小兒腸梗阻的常見病因，80$發(fā)

生在2歲以內(nèi)的嬰幼兒。三大典型癥狀為腹痛、血便和腹部腫塊。

【蛔蟲性腸梗阻】是一種單純性機(jī)械性腸梗阻。多見于2~10歲兒童，可采用非手術(shù)治

療。

第十六章結(jié)、直腸癌病人的護(hù)理

【Dixon手術(shù)】即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。

【Miles手術(shù)】即經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)，適用于腹膜返折以下的直腸癌。手術(shù)范

國包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸及其系膜、肛管及肛門周圍約3~5cm直徑的皮膚、皮下組織

及全部肛管括約肌，然后將乙狀結(jié)腸近端在左下腹行永久性結(jié)腸造口。

【Hartmann手術(shù)】經(jīng)援直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，適用于全身一般情況差、

不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

第十七章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

【小肝癌】腫塊直徑W3cm或兩個(gè)癌灶最大直徑之和小于3cm,此類型以單個(gè)結(jié)節(jié)多，

邊界清，常有明顯包膜，腫癇細(xì)胞分化較好，HbsAg及AFP陽性率高，手術(shù)切除率及五年生

存率高。

【肝動(dòng)脈栓塞化療】常用為經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管到肝固有動(dòng)脈，或超選擇插管至患側(cè)肝

動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。常用栓塞劑是碘油和(或)剪成小片的明膠海綿，亦可加入化療藥物，二者

聯(lián)合應(yīng)用。此法可反復(fù)多次施行，以提高療效。

第十八章膽道感染及膽石癥痛人的護(hù)理

【膽絞痛】急性膽囊炎、膽囊結(jié)石常在進(jìn)油膩食物后，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹部劇烈絞痛，

陣發(fā)性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持續(xù)性或隨呼吸加重?？砂殡S惡心、嘔吐。

[Murphy征陽性】檢查者以左手平放于病人右肋下學(xué)，以拇指的指腹置于右肋下膽囊點(diǎn)，

囑病人緩慢深吸氣，肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人突然摒氣。

【急性梗阻性化膿性膽管炎】如膽道梗阻未能解除，膽道感染未能控制，病情可進(jìn)一步

發(fā)展，成為急性梗阻性化膿性膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎是肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石最兇

險(xiǎn)的并發(fā)癥，亦稱急性重癥型膽管炎。病人出現(xiàn)肝臟急性化膿性感染，甚至并發(fā)多發(fā)性膽源

性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)病人進(jìn)一步發(fā)展成革蘭陰性桿菌膿毒癥、感染性休克和多臟器功能衰

竭。

【夏柯三聯(lián)癥】腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱

夏柯三聯(lián)癥(charcot)o

第十九章胰腺癌病人的護(hù)理

[ERCP]即經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影，可觀察十二指腸扎頭病變，通過造影顯示膽管、胰

管病變，可收集胰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化和酶學(xué)檢查；此外，可同時(shí)置入內(nèi)支撐管，達(dá)到“減

黃”目的。

[PTC]即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，可以顯示膽管的恃況，判斷梗黃的原因，但有膽漏、

出血等并發(fā)癥。選擇性腹腔動(dòng)脈造影可以顯示胰腺血管情況，判斷手術(shù)的可行性。

【W(wǎng)hipple術(shù)】即胰頭十二指腸切除術(shù)，切除遠(yuǎn)端胃、膽囊、遠(yuǎn)端1/2膽總管、十二指

腸、胰頭和空腸上段，切除后再將膽、胰、胃腸重建，重建有不同方式。對(duì)腫瘤侵及門靜脈、

腸系膜上靜脈者可將其一段血管連同腫瘤切除，再行血管移植吻合，此種手術(shù)稱獷大切除術(shù)。

【胰痿】為胰腺癌常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高。

典型者可自傷口流出清亮液體，腐蝕周圍皮膚，引起麋爛疼痛。通常采用保守治療，采用引

流管接持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢；對(duì)胰痿周圍的皮膚應(yīng)用氧化鋅糊劑保護(hù)；應(yīng)用甲兔味

呱或生長抑素減少胰液分泌及支持療法促進(jìn)痿口的愈合。多數(shù)胰痿可以自愈，若經(jīng)久不愈應(yīng)

手術(shù)處理。

【膽?zhàn)簟慷喟l(fā)生于術(shù)后5~10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T型管引流量

突然減少，但可見沿腹腔副流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體。術(shù)后應(yīng)保持T型管引流通暢，

每日做好觀察和記錄。早期膽漏可手術(shù)處理，晚期膽漏滲出不多，可保守治療，并作好周圍

皮膚保護(hù)。

第二十章周圍血管疾病病人的護(hù)理

【下肢靜脈曲張】是以下肢淺靜脈伸長、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。本病好發(fā)于青壯

年人，是周圍血管外科中最常見的疾病。

【大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)■.或曲氏試驗(yàn)）】病人平臥.抬高患肢使

靜脈血液排空，在大腿上1/3處扎上止血帶壓迫大隱靜膿，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)松開

止血帶，若出現(xiàn)靜脈自上而下逆向充盈則提示大隱靜脈瓣膜功能不全，此試臉也稱為“曲氏

試驗(yàn)I當(dāng)交通靜脈瓣膜功能障礙時(shí)，其結(jié)果不可靠。如在未放開止血帶前，止血帶下方

靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，此試驗(yàn)也稱為“曲氏試驗(yàn)II”。

【深靜脈通暢試臉（Perthes試臉）】病人站立時(shí)，在大腿上1/3處扎止血帶阻斷大隱靜

脈，然后連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次。由于小腿肌肉泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回

流，正常情況下曲張淺靜稱會(huì)逐漸消失或明顯減輕。若在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯，張力

增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。當(dāng)交通靜脈瓣膜功能障礙時(shí)，此試臉不可靠。

【交通靜脈瓣膜功能試臉（Pratt試驗(yàn)）】病人平臥，抬高患肢，在大腿上1/3處扎止血

帶，然后從足趾至胭窩處蹲纏第一根彈力繃帶，再從止血帶處向下扎第二根彈力繃帶。讓病

人站立，一邊向下解第一根繃帶，一邊向下繼續(xù)纏第二枝繃帶，如果在二者之間出現(xiàn)曲張靜

脈，即說明此處交通殍脈辨膜功能不全。

【血■栓閉塞性脈管炎】又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥性、階段性和周期發(fā)作

的慢性閉塞性疾病。病變主要侵襲下肢中、小動(dòng)靜脈，以周圍血管非化膿性炎癥和閉塞為特

點(diǎn)。本病在我國北方多見，絕大多數(shù)為青壯年吸煙者。

【靜息痛】血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期，病人間歇性跛行距離愈來愈短，直至出現(xiàn)持

續(xù)性靜息痛，即患肢即使在休息狀態(tài)也有劇烈的缺血性疼痛，特別是夜間平臥時(shí)，疼痛更加

劇烈

【肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試臉）】病人平臥，下肢抬高45°,3分鐘后若肢端皮膚呈淡

紅色或稍發(fā)白，且平放10秒內(nèi)由稍發(fā)白轉(zhuǎn)為淡紅色，則為正常。若肢體抽高時(shí)出現(xiàn)疼痛，且

膚色轉(zhuǎn)變時(shí)間超過10秒，則為Buerger征陽性，提示有動(dòng)脈供血不足。

【Buerger運(yùn)動(dòng)】具體做法為：病人平臥，抬高雙下肢459,維持1?3分鐘，直到腳

部發(fā)白，有刺痛感為止：再坐起，自然下垂雙腿，腳跟著地，作踝關(guān)節(jié)伸屈和左右擺動(dòng)，以及

足趾伸展和內(nèi)收活動(dòng)，每組動(dòng)作持續(xù)3分鐘，此時(shí)腳部應(yīng)該變?yōu)榉奂t色；然后平放雙腿，蓋

被休息5分鐘。每次活動(dòng)20分鐘，每天3?4次。

第二十一章胸部損傷病人的護(hù)理

【反常呼吸】多根多處肋骨骨折因前后端失去支搏，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常

呼吸運(yùn)動(dòng)。即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷：呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該

部胸壁向外凸出，又稱連咖胸。若軟化區(qū)較廣泛，在呼啖時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使

縱隔撲動(dòng)，影響呼吸和循環(huán)功能。

【氣胸】指胸膜腔內(nèi)積氣。在胸部損傷中，損傷性毛胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折?？梢?/p>

利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺及支氣管或食管破裂后，空氣進(jìn)入胸膜腔所造成的。

【閉合性氣胸】飭后傷口閉合，胸膜腔與外界不相通?？諝膺M(jìn)入胸膜腔后，可抵消胸膜

腔內(nèi)部分負(fù)壓.造成傷側(cè)肺組織萎陷。由于兩側(cè)胸腔壓力不平衡，導(dǎo)致不同程度的縱隔儡移.

壓迫健側(cè)肺組織。

【開放性氣胸及縱隔撲動(dòng)】傷后傷口不閉合，胸膜腔與外界大氣直接溝通，空氣可通過

胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔。肺嚴(yán)重萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí)，健側(cè)

胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差

減少，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，稱為縱隔撲動(dòng)。縱隔撲動(dòng)會(huì)嚴(yán)重影

響呼吸和循環(huán)功能。

【張力性氣脂】又稱高壓性氣胸。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管

破裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣。吸氣時(shí)，空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣

關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能排出，使胸膜腔內(nèi)的壓力不斷好高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并

將縱隔推向健側(cè)，擠壓健測(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被

擠入縱隔，形成縱隔氣腫，或通過胸壁軟組織擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處

皮下氣腫。

【血胸】胸部損傷引起胸膜腔積血，稱血胸。發(fā)生率僅次于肋骨骨折和氣胸，常與前兩

者同時(shí)存在。

第二十二章肺癌病人的護(hù)理

【中央型肺癌】發(fā)生于段支氣管以上至主支氣管，位于肺門附近的肺癌。臨床易早期出

現(xiàn)癥狀，內(nèi)鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查常呈陽性結(jié)果。

【周圍型肺癌】起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型瑋癌，

臨床早期常無癥狀，內(nèi)鏡及細(xì)胞學(xué)檢查不易發(fā)現(xiàn)。

【上腔靜脈壓迫綜合征】腫瘤侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈，使之回流受阻。頭面部、頊

部和上肢水腫以及前胸部淤血和靜脈曲張。

[Horner綜合征】頊部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同

側(cè)額部及胸部無汗或少汗。

【副癌綜合征】是指與肺癌有關(guān)，但與腫瘤的壓迫、轉(zhuǎn)移以及腫瘤的治療均無關(guān)系的

一組內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉或代謝異常的綜合征。如異位內(nèi)分泌綜合征、重癥肌無力、杵狀指、肥

大性骨關(guān)節(jié)病等。

第二十三章食管癌病人的護(hù)理

【進(jìn)行性吞咽困難】是食管癌典型癥狀，初為硬食下咽時(shí)有哽噎感，之后需進(jìn)軟食或半

流食，繼續(xù)發(fā)展只能進(jìn)流食，最后可滴水不進(jìn)。

第二十四章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

【顱內(nèi)壓】是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。因各種原因，如顱腦損傷、腦腫瘤、

腦出血、腦積水等，使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少，超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致

顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH20),并出現(xiàn)頭痛、嗯吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征，稱

為顱內(nèi)壓增高。它是許多預(yù)腦疾病所共有的綜合征。

【腦疝】當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高

壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，

稱為腦疝。腦疝主要表現(xiàn)為腦組織移位，壓迫腦干，抑制循環(huán)和呼吸中樞。

【戶頁內(nèi)壓增高的“三主征”】顱內(nèi)壓增高病人主要表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，

合稱顱內(nèi)壓增高的“三主，任”。

【小腦藻切跡疝】又稱頹葉鉤回疝。是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕比跡緣

的顏葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方。

【枕骨大孔疝】又稱，卜腦扁桃體疝。小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，由于

顱后窩容積較小，對(duì)顱內(nèi)高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高

的臨床表現(xiàn)；劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位；生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障

礙出現(xiàn)較晚。病人￥期即可突發(fā)呼吸撇倍而死亡。

【冬眠低溫治療】應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減

少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對(duì)缺血塊氧的耐受力。可防止腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，

同時(shí)有一定的降低顱內(nèi)壓的作用。

第二十五章顱腦損傷病人的護(hù)理

【腦損傷】是指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷。根據(jù)腦損傷病理改變的先

后又分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷。前者是指暴力作用「頭部石立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦

震蕩、腦挫裂傷等；后者是指頭部受傷一段時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要有腦水腫和顱內(nèi)

血腫等。另根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性腦損傷。

【腦震蕩】是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一運(yùn)性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)

病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

【腦掛裂傷】包括腦挫傷及腦裂傷，前者指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；后者指

軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。傷后3~7天內(nèi)易出現(xiàn)腦水

腫，在此期間易發(fā)生顱內(nèi)任增高甚至腦疝v

【顱內(nèi)血腫】是顱腦損傷中最多見、最危險(xiǎn)、卻又是可逆的繼發(fā)性病變。根據(jù)血腫的來

源和部位分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦

疝癥狀所需時(shí)間分為急性型、亞急性型和慢性型。由于血腫直接壓迫腦組織，常引起局部腦

功能障礙的占位性病變癥狀和體征以及顱內(nèi)壓增高的病理生理改變，若未及時(shí)處理，可導(dǎo)致

胭疝0

【逆行性遺忘】清醒后常出現(xiàn)逆行性遺忘，即不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況。

【中間清醒期】因原發(fā)性腦損傷以及血腫或水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝病人可出現(xiàn)不同

程度和特點(diǎn)的意識(shí)障礙。硬腦膜外血腫病人的典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后，經(jīng)

過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。

第二十六章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理

【腎挫傷】腎實(shí)質(zhì)部分損傷較輕，包膜及腎盂粘膜完整，可有腎瘀斑和（或）包膜下血

腫。腎集合系統(tǒng)受損時(shí)可有血尿。

【腎裂傷】輕者腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞粘膜破裂，可形成腎后血腫

或明顯的血尿。嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，有腎包膜和腎孟腎盞粘膜的損傷，可引起廣泛的腎

周血腫、尿外滲和嚴(yán)重血尿。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織續(xù)血。

【前尿道損傷】多發(fā)生于球部，如騎跨傷時(shí)，外力將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道

球部損傷。

【后尿道損飭】多發(fā)生于膜部，如骨盆骨折可引起尿生殖膈移位對(duì)尿道產(chǎn)生剪力，使膜

部尿道撕裂或撕斷。

第二十七章良性前列腺增生病人的護(hù)理

【良性前列腺增生】簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是老年男性常見病。男性自35

歲以后，前列腺可有不同程度的增生，多于50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。

【TUR綜合癥】行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容

量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽摘、昏迷，

嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為TUR綜合癥。

第二十八章尿石癥病人的護(hù)理

【尿石癥】是泌尿外科的常見病。男性多于女性，約3:1。包括腎結(jié)石、揄尿管結(jié)石、

膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。按尿路結(jié)石所其在的部位基本分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路

結(jié)石是指腎和揄尿管結(jié)石：下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和原道結(jié)石。目前臨床以上尿路結(jié)石多

見。

【腎絞痛】結(jié)石可引起患側(cè)腎區(qū)和上腹部隱痛、鈍痛，當(dāng)結(jié)石活動(dòng)或嵌頓時(shí)可產(chǎn)生較篩，

典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；同時(shí)伴

有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有沐克癥狀。查體有明顯腎區(qū)叩擊痛。

【體外沖擊波碎石(ESWL)］在X線、B超聲定位下，將沖擊波聚焦后于結(jié)石使之粉碎，

然后隨尿流排出。目前95%以上的上尿路結(jié)石采用該方法治療。

第二十九章膀胱腫瘤病人的護(hù)理

【膀胱內(nèi)灌注治療】膀胱保留術(shù)后能憋尿者，即行膀胱灌注免疫抑制劑。方法是先插入

尿管排空膀胱，再向膀胱內(nèi)灌注用蒸餡水或等滲鹽水稀糕的藥物，囑病人保留2小時(shí)，＜15

分鐘俯、左、右更換體位，后排尿。不良反應(yīng)有發(fā)熱、胎胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等。灌

注后囑病人多飲水，增加尿量，以減少藥物對(duì)局部刺激。

第三十章骨折病人的護(hù)理

【骨折】骨的完整性和連續(xù)性中斷被稱為骨折。

【閉合性骨折】骨折處皮膚或粘膜完整，骨折斷端與外界不相通。

【開放性骨折】骨折處皮膚或粘膜破損，斷端與外齊相通。骨折處通過臟器與外界相通

的骨折也屬于開放性骨折。

【反?；顒?dòng)】在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

【骨擦音或骨擦感】骨折斷端移位和相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。斷端活動(dòng)時(shí)可造

成病人疼痛，且可加重局部損傷，應(yīng)避免為了診斷而故意引出。

【脂肪栓塞綜合征】股骨干等粗大腎發(fā)生先折時(shí)，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞,

脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。

【骨筋膜室綜合征】骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。四肢

骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列早期征候群即為骨筋膜室綜合征，好發(fā)

于前臂掌側(cè)和小腿。病因主要為局部血腫和組織水腫等便骨筋膜室內(nèi)容物體積增加，或外包

扎過緊和局部壓迫等使室內(nèi)壓力增高。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度，可形成缺血一水腫一缺血的惡

性循環(huán)。若不及時(shí)處理，可因肌肉壞死形成攣縮畸形，大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)甚至可導(dǎo)致病

人死亡。

【缺血性肌攣縮】又稱?？寺?Volkmann)李縮。由于重要?jiǎng)用}損傷、肢體腫脹和包扎

過緊等導(dǎo)致肢體血供不足，肌肉缺血、壞死、纖維化和攣縮，最終形成爪形手或爪形足畸形。

是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)無法挽回。

【關(guān)節(jié)僵硬】最常見,患肢長期固定使組織中出現(xiàn)纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，造成

關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維粘連，同時(shí)關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

【創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎】關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)，若關(guān)節(jié)面被破壞又未準(zhǔn)確復(fù)位，則不平整的關(guān)節(jié)面長

期互相磨損，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛。多見于膝和踝等負(fù)重關(guān)節(jié)。

【塊血性骨壞死】骨折段的血液供應(yīng)不能恢復(fù)，導(dǎo)致骨組織遠(yuǎn)端壞死，如股骨頸骨折后

發(fā)生股骨頭塊血性壞死。

【5P征】5P征即無痛(Painlessness)、脈搏消失(Pulselessness)、皮膚蒼白(Pallor)、

感覺異常(Paresthesia)和肌肉麻痹(Paralysis)。

【完全性脊髓損傷】受傷脊髓節(jié)段平面以下的肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，

但各種感覺無恢復(fù)。晌腰段脊髓損傷后，下肢的感覺與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，稱為截癱。頸段

奔髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，稱為四肢癱瘓。

【不完全性奔髓損傷】根據(jù)受傷部位不同，損傷平面以下部分感覺、運(yùn)動(dòng)和括約肌功能

有所恢復(fù)。

【脊髓半切征】又稱Brown-Sequard征，脊髓半切征是不完全性脊髓損傷的一種，表

現(xiàn)為脊髓半側(cè)損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。

【脊髓圓錐損傷】脊髓