相關(guān)專業(yè)知識(shí)：風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

相關(guān)專業(yè)知識(shí)：風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)(題庫(kù)版)

1、單選?女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，

活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是(江南博哥)()

A.糖皮質(zhì)激素

B」引噪美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯睦

正確答案：D

2、單選關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

正確答案：A

參考解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，

但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到

更好的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-a拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫

力，禁用于活動(dòng)性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

3、單選女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸脂，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5C,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢

查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

4、單選、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指

關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)

節(jié)腫。進(jìn)一步檢查提示RF300IU/nil,抗CCP抗體陽(yáng)性，ESR50mm/h,為明確患

者病情，還應(yīng)該做的檢查是()

A.雙手、雙腕X線檢查

B.補(bǔ)體檢測(cè)

C.肝功能檢測(cè)

D.腎功能檢測(cè)

E.免疫球蛋白檢測(cè)正確答案：A

5、單選男性，12歲，8月10日來(lái)診。腹瀉1天，黃色水樣便，共20次，嘔

吐4?5次。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛。尿量減少。BP：70/50mmHgo眼窩凹陷，口舌

干。本病最可能的診斷O

A.細(xì)菌性食物中毒

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性胃腸炎

D.霍亂

E.急性阿米巴痢疾

正確答案：D

6、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，

四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常，X線示雙髏、

雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是()o

A.MTX+激素

B.非俗體類藥

C.非俗體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

7、單選白塞病的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

正確答案：B

8、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是()

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.顆頜關(guān)節(jié)

D.膝、酸、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

止確答案：A

9、單選、女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指

關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)

節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)少量囊性變，部分腕

關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是()O

A.單用非留體抗炎藥

B.激素+非留體抗炎藥

C.非留體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非俗體抗炎藥+柳氮磺吐咤

E.非留體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺毗度

正確答案：E

10、單選女性，30歲。高熱6周，弛張型，發(fā)熱時(shí)軀體和顏面有一過(guò)性紅色

斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞90.5%,血沉

56ml/h,骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),血培養(yǎng)(-)，胸X線無(wú)異常

()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

正確答案：A

參考解析：1?年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時(shí)有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無(wú)異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多?？赡苁欠葱躁P(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)Q曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增

高。pH7.32,血鉀降低，抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征。

11、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：0

12、單選女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是().

A.環(huán)磷酰胺

B.硫理喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯喳

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯瞳對(duì)于孕婦是安全的。

13、單選男性，54歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手

指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2指

滑膜肥厚，右側(cè)第2?4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)

腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明

顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性()

A.類風(fēng)濕因子

B.抗核抗體

C.C反應(yīng)蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白正確答案：C

14、單選Felty綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

正確答案：A

15、單選關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是()o

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛

正確答案：B

16、單選對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是()

A.目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

B.治療原則中包括去除誘因

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

E.重癥患者可行激素沖擊治療

正確答案：D

參考解析：根據(jù)病情選擇治療方案。

17、單選女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚

改變支持本病診斷的是()

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

18、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)

象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾

肋下4cm,白細(xì)胞3.0X109/L,中性粒細(xì)胞30%,淋巴細(xì)胞60%,單核細(xì)胞

10%,應(yīng)診斷為()

A.成人stin病

B.粒細(xì)胞缺乏癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D.Reiter綜合征

E.Felty綜合征

正確答案：E

19、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)少量囊性變，部分

腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是O

A.單用非笛體抗炎藥

B.激素+非留體抗炎藥

C.非笛體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非俗體抗炎藥+柳氮磺吐咤

E.非留體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺毗「定

正確答案：E

20、單選白塞病的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

正確答案：B

21、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()

A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損

D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變

E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

正確答案：A

參考解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片為骨端骨質(zhì)疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風(fēng)性關(guān)

節(jié)炎X線片為局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。

22、單選女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)

腫痛，近一個(gè)月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列哪

項(xiàng)檢查最有意義().

A.ANA測(cè)定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測(cè)

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：A

參考解析：白塞病的ANA測(cè)定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為

陽(yáng)性。

23、單選?女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5C,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查

是()()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

24、單選男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌

肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗(yàn)：RF(+)，尿液檢查蛋白尿(+++)。該患者在體

檢時(shí)，除哪項(xiàng)體征外余均可能出現(xiàn)？()

A.面部蝶形水腫性紅斑

B.關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮

C.胸腔積液

D.貧血面容

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：B

25、單選女性，32歲。近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛

性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來(lái)門診檢查。

醫(yī)生在問(wèn)病史時(shí)得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。

再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診？()

A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

B.高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、SS-A(+)

C.ANA陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

D.Coombs或驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少

E.抗ds-DNA抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性

正確答案：C

26、單選？男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴

有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢驗(yàn)：RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

假如體檢時(shí)該患者脾肋下4指,白細(xì)胞3.0X10/L,中性粒細(xì)胞0.30(30%),

淋巴細(xì)胞0.60(60%),M0.10(10%)o應(yīng)診斷為()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

B.FeltySyndrome(費(fèi)爾蒂綜合征)

C.成年型Still病

D.Refer綜合征

E.粒細(xì)胞缺乏癥

正確答案：B

27、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()o

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：C

28、單選痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎()

A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損

D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變

E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

I￡確答案：c

參考解蘇：1?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片為骨端骨質(zhì)疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風(fēng)性關(guān)

節(jié)炎X線片為局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。

29、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是()

A.補(bǔ)體檢測(cè)

B.抗核抗體、抗ENA抗體譜

C.免疫球蛋白檢測(cè)

D.抗心磷脂抗體

E.胸片

正確答案：B

30、單選女性，46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，

晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺

無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血

小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)性，RF板6IU/L。該患者的診斷首

先考慮。()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

正確答案：c

參考》析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢

查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。

31、單選女性，20歲。以〃雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周〃來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚改

變支持木病診斷的是()

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

32、單選關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

正確答案：A

參考解加：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，

但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到

更好的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-ci拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫

力，禁用于活動(dòng)性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

33、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，

四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹,個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛,ESR15nun/h,血尿常規(guī)正常,X線示雙能、

雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是()

A.MTX+激素

B.非俗體類藥

C.非微體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

34、單選下列不需要激素沖擊治療的是()

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

正確答案：D

35、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫將2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)

象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動(dòng)，控

制病情進(jìn)展，宜首選治療是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.口引躲美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳正確答案：D

36、單選？女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3義

10⁹/L,血小板50X10<sup>9〈/sup>/L,尿常規(guī)蛋白lg/L

本病最可能的診斷為()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

37、單選抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

正確答案：D

38、單選女性，36歲。近1年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1

周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對(duì)診斷最有意義的是()

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測(cè)定

D.過(guò)敏原檢測(cè)

E.肝腎功能檢測(cè)

正確答案：c

參考解析：患者為年輕女性，有反復(fù)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)除外結(jié)締組

織病，故首先應(yīng)檢查抗核抗體。

39、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是()

A.外分泌腺體炎

B.附著點(diǎn)炎

C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

正確答案：C

參考解加：1?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是關(guān)

節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強(qiáng)直性脊柱炎

的基本病理是附著點(diǎn)炎。

40、單選30歲。女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。

體檢：體溫38C,面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙

膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmlIg),尿液檢查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時(shí)尿液

檢查尿蛋白(++),紅細(xì)胞10?15/HP,BUN10mmol/L,Crl80umol/L,腎穿病

理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時(shí)首選治療是()

A.口引口朵美辛(消炎痛)

B.氯瞳

C.腎上腺皮質(zhì)素

D.環(huán)抱菌素

E.中草藥

正確答案：C

41、單選男性，25歲。發(fā)熱兩周，體溫38?39C,左膝左踝關(guān)節(jié)腫痛，3天

前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個(gè)，無(wú)皮疹，尿沉渣白細(xì)胞10?

15/HP,紅細(xì)胞0?3/HP()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

正確答案：C

參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時(shí)有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無(wú)異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增

高。pH7.32,血鉀降低,抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征。

42、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是().

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.潁頜關(guān)節(jié)

D.膝、酸、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

正確答案：A

43、單通?男性，37歲。兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，

以后雖有關(guān)節(jié)痂，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱

38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫

脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)IXlcm大小

皮卜.結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋埋略

重，ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度陽(yáng)性。

本病人的首選治療方案()

A.非俗體類抗炎藥

B.青霉胺+阿司匹林

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.異煙月井+利福平+乙胺丁醇

正確答案：D

44、單選強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理是（）

A.外分泌腺體炎

B.附著點(diǎn)炎

C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

正確答案：B

參考解析：1?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是關(guān)

節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強(qiáng)直性脊柱炎

的基本病理是附著點(diǎn)炎。

45^單選關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）。

A.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

D.用來(lái)檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來(lái)檢查舐骼關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

正確答案：C

參考解析：腰椎活動(dòng)度檢查常用Schober試驗(yàn)。方法：患者直立，在背部正中

線鶻喳水平作一標(biāo)記為0,向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，令患者彎腰

（保持雙腿直立），測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，增加少于4cm者為陽(yáng)性。

46、單選白塞病的主要表現(xiàn)是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

正確答案：B

47、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是。

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：D

48、單選女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可

有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列檢查最有助于

診斷的是()

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

正確答案：D

參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過(guò)影像學(xué)檢查可

以協(xié)助診斷。

49、單選關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非傕體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

正確答案：C

參考解析：生物制劑起效快，同時(shí)也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

50、單選女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()o

A.環(huán)磷酰胺

B.硫唾口票嶺

C.甲氨蝶吟

D.羥氯曖

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯瞳對(duì)于孕婦是安全的。

51、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是()

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案：B

參考解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾

乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

52、單選女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5C,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3義

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢

查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

53、單選女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及,兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,HblOOg/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。本病最可能的診斷為()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

54、單選Felty綜合征是指()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

正確答案：A

55、單選女性，38歲。多飲、夜間多尿2個(gè)月，四肢無(wú)力1周就診。半年前

曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖(-)，血pH7.32,血鉀

3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(R0)抗體(+)()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

正確答案：E

參考解蘇：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時(shí)有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無(wú)異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多?？赡苁欠葱躁P(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增

高。pH7.32,血鉀降低,抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征。

56、單選干燥綜合征的基本病理是()

A.外分泌腺體炎

B.附著點(diǎn)炎

C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

正確答案：A

參考解1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是關(guān)

節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強(qiáng)直性脊柱炎

的基本病理是附著點(diǎn)炎。

57、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)

象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動(dòng)，控

制病情進(jìn)展，宜首選治療是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.口引噪美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳

正確答案：D

58、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)

象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動(dòng)，控

制病情進(jìn)展，宜首選治療是().

A.糖皮質(zhì)激素

B.n引睬美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳

正確答案：D

59、單選男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌

肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗(yàn)：RF(+),尿液檢查蛋白尿(+++)。最可能診斷

是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.慢性腎小球腎炎

E.貝赫切特綜合征(白塞病)

正確答案：B

60、單:男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)

伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢驗(yàn)：RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確()

A.RA發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體

D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有確診價(jià)值

E.高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案：D

61、單選非鉛體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是().

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

正確答案：A

62、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是()

A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

C.對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

正確答案：E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類

似，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

特點(diǎn)。負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重是骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫

痛是脊柱關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作是痛風(fēng)的特點(diǎn)。

63、單選非畬體抗炎約最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()o

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

正確答案：A

64、單選女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)

腫痛，近1個(gè)月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢

查最有意義的是()

A.ANA測(cè)定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測(cè)

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：A

參考解析：白塞病的ANA測(cè)定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為

陽(yáng)性。

65、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是().

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：C

66、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是()o

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案：B

參考解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾

乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

67、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)

象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾

肋下4cm,白細(xì)胞3.0X109/L,中性粒細(xì)胞30%,淋巴細(xì)胞60%,單核細(xì)胞

10%,應(yīng)診斷為().

A.成人Still病

B.粒細(xì)胞缺乏癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D.Reiter綜合征

E.血沉

正確答案：E

68、單選骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是()

A.外分泌腺體炎

B.附著點(diǎn)炎

C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

正確答案：D

參考解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是滑膜炎。2.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是關(guān)

節(jié)軟骨退行性變。3.干燥綜合征的基本病理是外分泌腺體炎。4.強(qiáng)直性脊柱炎

的基本病理是附著點(diǎn)炎。

69、單選關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是()

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非雷體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次

正確答案：E

參考解析;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非幽體抗炎藥控制關(guān)

節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過(guò)潑尼松10n)g

/d,需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔

內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次是正確的。

70、單選關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是().

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非密體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

正確答案：c

參考解加：生物制劑起效快，同時(shí)也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

71、單選Felty綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

正確答案：A

72、單選女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，三個(gè)月來(lái)雙額部出現(xiàn)

高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE,進(jìn)行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)

外均支持SLE的診斷？()

A.口腔潰瘍和抗核抗體陽(yáng)性

B.肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象

C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞陽(yáng)性

D.心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶陽(yáng)性

E.行為異常、幻覺(jué)，全血細(xì)胞減少和RF陽(yáng)性

正確答案：B

參考解析：肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無(wú)特異性。

73、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜

音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。該患者的診斷結(jié)

果是()

A.白塞病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.混合性結(jié)締組織病

E.天皰瘡

正確答案：C

74、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)少量囊性變，部分

腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是O

A.單用非笛體抗炎藥

B.激素+非留體抗炎藥

C.非笛體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非俗體抗炎藥+柳氮磺吐咤

E.非留體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺毗「定

正確答案：E

75、單選與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：B

76、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是()

A.正細(xì)胞正色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.大細(xì)胞性貧血

D.血小板增高

E.白細(xì)胞減少

正確答案：C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或

小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非番體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢

性病性貧血有關(guān)?；顒?dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾

大、中性粒細(xì)胞減少、貧血(大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B12缺乏，在類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎中不常見(jiàn))。

77、單選女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來(lái)在陽(yáng)光下行走面部出現(xiàn)

紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高

出皮面，口腔有多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0.5cm,脾肋下剛及。檢驗(yàn)：LE細(xì)胞陽(yáng)

性，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷：該例首選治療是()

A.阿司匹林

B.氯喳

C.腎上腺皮質(zhì)素

D.免疫抑制劑

E.中醫(yī)中藥正確答案：B

78、單選男性，54歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手

指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí).,從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2指

滑膜肥厚，右側(cè)第2?4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)

腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明

顯狹窄。此病人的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥治療外，同時(shí)可選用的慢

作用抗風(fēng)濕藥物是()

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲氨蝶吟

C.甲氨蝶吟+柳氮磺胺此咤

D.柳氮磺胺毗咤

E.雷公藤

正確答案：C

79、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜

音,雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。對(duì)該患者應(yīng)首先

進(jìn)行的藥物治療是().

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.非脩體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

正確答案：C

80、單選女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可

有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列哪項(xiàng)檢查最有

助于診斷().

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

正確答案：D

參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過(guò)影像學(xué)檢查可

以協(xié)助診斷。

81、單選關(guān)于生物制劑的說(shuō)法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

正確答案：A

參考解加：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，

但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到

更好的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-a拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫

力，禁用于活動(dòng)性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

82、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫藏

E.皮下結(jié)節(jié)

正確答案：A

83、單注男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)

伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢驗(yàn)：RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于該

患者的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確()

A.受累關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布

B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多見(jiàn)，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累

E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B

84、單選女性，32歲。近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛

性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來(lái)門診檢查。

醫(yī)生在問(wèn)病史時(shí)得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動(dòng)期()

A.C3、C4降低、CIC升高

B.ESR增快、球蛋白升高

C.ANA呈顆粒性陽(yáng)性

D.高滴定度RNP抗體

E.抗Sm抗體陽(yáng)性

正確答案：A

85、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜

音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。該患者氣短可能

合并的病變是O

A.狼瘡肺炎

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全正確答案：B

86、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是()

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：D

87、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜

音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。治療后患者體溫

正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞L0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施().

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

正確答案：E

88、單選抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)