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文檔簡介
醫(yī)療美容事故協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在甲方處接受醫(yī)療美容服務,現(xiàn)因該醫(yī)療美容服務過程中發(fā)生相關事宜,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就醫(yī)療美容事故的處理達成如下協(xié)議:一、醫(yī)療美容服務內容及過程描述(一)服務項目乙方在甲方處接受的醫(yī)療美容服務項目為:[具體美容項目,如雙眼皮手術、隆鼻手術、隆胸手術等詳細名稱]。(二)服務過程1.術前溝通:甲方在為乙方實施醫(yī)療美容服務前,向乙方詳細介紹了擬進行的美容項目、預期效果、可能存在的風險及注意事項等,并取得了乙方的書面知情同意。2.手術實施:[具體手術日期],甲方按照既定的醫(yī)療方案為乙方實施了上述美容手術。手術過程中,甲方醫(yī)護人員嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,但術后乙方出現(xiàn)了[具體不良反應,如傷口感染、腫脹不消、美容效果與預期不符等情況詳細描述]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關費用。在合理范圍內對乙方的病情及美容狀況進行檢查、診斷和治療。2.義務具備從事醫(yī)療美容服務所需的合法資質和專業(yè)技術能力,按照國家相關醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務。術前向乙方充分說明醫(yī)療美容服務的內容、風險、注意事項等,確保乙方充分知情并簽署書面知情同意書。妥善保管與乙方醫(yī)療美容服務相關的病歷資料、檢查報告等,保證資料的真實性、完整性和保密性。對乙方在醫(yī)療美容服務過程中出現(xiàn)的問題及時采取積極有效的治療措施,盡力減少不良后果的發(fā)生。如因甲方過錯導致醫(yī)療美容事故,應承擔相應的法律責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解自身的病情及醫(yī)療美容服務的相關情況,包括診斷、治療方案、風險等。要求甲方按照本協(xié)議約定及國家相關醫(yī)療規(guī)范為其提供醫(yī)療美容服務。在醫(yī)療美容服務出現(xiàn)問題時,有權要求甲方采取合理措施進行處理,并獲得相應的賠償。2.義務如實向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、既往病史等相關信息,配合甲方進行術前檢查和診斷。按照本協(xié)議約定及甲方的要求支付醫(yī)療美容服務費用。嚴格遵守甲方制定的術后護理要求和注意事項,積極配合甲方的治療和康復指導。三、醫(yī)療美容事故的認定及責任承擔(一)事故認定1.經(jīng)雙方共同委托或雙方認可的具有專業(yè)資質的醫(yī)療鑒定機構鑒定,若鑒定結論表明乙方所出現(xiàn)的[具體不良反應情況]是由于甲方在醫(yī)療美容服務過程中存在過錯導致的,則認定本次事件構成醫(yī)療美容事故。2.過錯認定標準依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關醫(yī)療法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范確定,包括但不限于甲方在醫(yī)療美容服務過程中是否違反醫(yī)療操作規(guī)程、是否盡到充分的告知義務、是否具備相應的醫(yī)療技術水平等因素。(二)責任承擔1.若本次事件被認定為醫(yī)療美容事故且甲方存在過錯,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、因美容效果不佳導致的精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況及責任比例確定。2.如乙方自身存在一定過錯,應根據(jù)其過錯程度適當減輕甲方的賠償責任。雙方過錯程度的劃分由醫(yī)療鑒定機構或法院根據(jù)具體情況判定。四、賠償方式及支付期限(一)賠償方式甲方應按照本協(xié)議約定及相關法律法規(guī)的規(guī)定,以貨幣形式向乙方支付賠償款。(二)支付期限1.若雙方就賠償事宜協(xié)商一致并簽訂本協(xié)議后,甲方應在[具體支付期限,如協(xié)議簽訂后[X]個工作日內]向乙方支付第一筆賠償款,金額為[具體金額,可根據(jù)協(xié)商情況或初步估算確定]。2.對于后續(xù)因乙方美容狀況變化或其他合理原因需要追加賠償?shù)牟糠?,甲方應在收到乙方提供的相關證明材料及合理賠償請求后的[具體期限,如[X]個工作日內]進行審核,并在審核通過后的[X]個工作日內向乙方支付追加賠償款。3.若乙方因本次醫(yī)療美容事故需要進行后續(xù)治療,甲方應在乙方完成每次后續(xù)治療后,根據(jù)實際發(fā)生的費用按照上述支付期限的約定向乙方支付相應賠償款。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務,導致乙方權益受損的,應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括乙方因此遭受的直接損失和間接損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療美容服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務,并要求乙方支付全部欠費及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務,如未如實告知自身健康狀況、未配合甲方進行術后護理等,導致甲方的醫(yī)療服務受到影響或乙方自身病情加重的,乙方應承擔相應的責任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決方式本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)保密條款雙方應對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。(二)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的,雙方應及時協(xié)商解決,并根據(jù)不可抗力的影響程度部分或全部免除責任,但法律另有規(guī)定的除外。3.若乙方出現(xiàn)嚴重違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方承擔相應的法律責任。(三)協(xié)議生效及份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)
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