受傷工人補(bǔ)償協(xié)議書

受傷工人補(bǔ)償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷工人）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于________________（具體工作地點(diǎn)）從事________________（工作內(nèi)容）時(shí)，因________________（事故原因）導(dǎo)致受傷。受傷部位為_(kāi)_______________，經(jīng)________________（醫(yī)院名稱）診斷為_(kāi)_______________（具體傷情）。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方在________________（醫(yī)院名稱）治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與治療受傷相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方受傷前的月平均工資收入為人民幣_(tái)_____元，乙方因傷誤工______天，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意支付乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便，需要專人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。護(hù)理期限為自受傷之日起______天，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣_(tái)_____元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。5.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)________________（鑒定機(jī)構(gòu)名稱）鑒定，乙方的傷情構(gòu)成____級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方同意支付乙方傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)，甲方同意支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因傷致殘，可能對(duì)其今后的就業(yè)產(chǎn)生一定影響，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。8.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方的傷情可能需要后續(xù)治療，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。若乙方實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用超過(guò)該金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)；若實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用低于該金額，剩余部分歸甲方所有。9.其他費(fèi)用：乙方在受傷期間產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），食宿費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），甲方同意予以支付。以上各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將上述補(bǔ)償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號(hào)：________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與受傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、鑒定結(jié)論等。在支付補(bǔ)償費(fèi)用后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書，并保留相關(guān)支付憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，足額支付乙方各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與受傷補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇等。承擔(dān)乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的符合法律法規(guī)規(guī)定的合理費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與受傷補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與受傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料。積極配合甲方辦理與受傷補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)，如接受調(diào)查、提供必要的協(xié)助等。在收到甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書，并保證不再就本次受傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供的信息或證明材料存在虛假、不實(shí)等情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，再次就本次受傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償?shù)?，乙方?yīng)向甲方返還已收取的全部補(bǔ)償費(fèi)用，并按照補(bǔ)償費(fèi)用總額的____%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力