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文檔簡介

解除醫(yī)保協(xié)議書?甲方:名稱:[甲方醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:名稱:[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方于[簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議日期]簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議(以下簡稱"原協(xié)議"),就乙方為甲方醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)及甲方為乙方支付醫(yī)保費(fèi)用等事宜達(dá)成了相關(guān)約定?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,一致同意解除原協(xié)議,并就解除后的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、解除事由雙方確認(rèn),由于[具體解除原因說明,如政策調(diào)整、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型等],致使原協(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方?jīng)Q定協(xié)商解除原協(xié)議。二、解除日期原協(xié)議自本協(xié)議生效之日起解除,即本協(xié)議生效日期為[具體解除日期]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述原協(xié)議約定乙方作為甲方醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為甲方醫(yī)保參保人員提供以下醫(yī)療服務(wù):1.門診醫(yī)療服務(wù):乙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為參保人員提供普通門診、專家門診等各類門診診斷、治療服務(wù),包括但不限于疾病診斷、處方開具、檢查檢驗(yàn)等。乙方應(yīng)確保所提供的醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)保報(bào)銷政策要求,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的合理性和必要性。2.住院醫(yī)療服務(wù):乙方應(yīng)具備完善的住院診療設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),為符合住院指征的參保人員提供住院治療服務(wù)。包括但不限于住院期間的病情觀察、治療方案制定與實(shí)施、護(hù)理服務(wù)等。乙方應(yīng)在參保人員出院時及時準(zhǔn)確地提供住院費(fèi)用清單,并協(xié)助辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。3.藥品供應(yīng)服務(wù):乙方應(yīng)按照醫(yī)保藥品目錄及相關(guān)規(guī)定,為參保人員提供藥品供應(yīng)服務(wù)。所供應(yīng)的藥品應(yīng)保證質(zhì)量合格、來源正規(guī),并嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用等管理制度,確保藥品的合理使用和醫(yī)保報(bào)銷的合規(guī)性。4.醫(yī)療檢查檢驗(yàn)服務(wù):乙方應(yīng)配備先進(jìn)的醫(yī)療檢查檢驗(yàn)設(shè)備,并按照國家和地方標(biāo)準(zhǔn)開展各類檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可靠,并及時向參保人員及甲方反饋。同時,乙方應(yīng)嚴(yán)格控制檢查檢驗(yàn)費(fèi)用的合理性,避免不必要的重復(fù)檢查。四、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和原協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),并對乙方的服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及乙方服務(wù)情況,對醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。在乙方違反醫(yī)保政策法規(guī)或原協(xié)議約定時,有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)保費(fèi)用的支付,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定,及時、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。向乙方提供醫(yī)保參保人員的基本信息及相關(guān)政策文件,協(xié)助乙方做好醫(yī)保服務(wù)工作。定期對乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評價,并將結(jié)果反饋給乙方,提出改進(jìn)意見和建議。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用。在本協(xié)議解除前,有權(quán)按照原協(xié)議約定繼續(xù)為甲方醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并按照規(guī)定收取相應(yīng)費(fèi)用。對甲方的監(jiān)督檢查工作予以配合,并有權(quán)對甲方提出的意見和建議進(jìn)行申訴和申辯。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)保政策法規(guī),按照原協(xié)議約定為甲方醫(yī)保參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度,加強(qiáng)對醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理,確保醫(yī)保服務(wù)工作的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。及時準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單等相關(guān)資料,并接受甲方的審核。在本協(xié)議解除后,妥善處理與甲方醫(yī)保參保人員的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)銜接事宜,確保參保人員的合法權(quán)益不受影響。五、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算周期原協(xié)議解除前,雙方按照原協(xié)議約定的結(jié)算周期進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。具體結(jié)算周期為[結(jié)算周期說明,如每月/每季度等]。乙方應(yīng)在每個結(jié)算周期結(jié)束后的[規(guī)定期限]內(nèi),向甲方提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單及相關(guān)資料。2.結(jié)算內(nèi)容醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算范圍包括乙方為甲方醫(yī)保參保人員提供的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等。乙方應(yīng)按照醫(yī)保報(bào)銷政策和原協(xié)議約定的報(bào)銷比例、支付標(biāo)準(zhǔn)等,準(zhǔn)確計(jì)算甲方應(yīng)支付的醫(yī)保費(fèi)用。3.支付方式甲方在收到乙方提交的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單及相關(guān)資料,并審核無誤后的[支付期限]內(nèi),將醫(yī)保費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬等]。乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息,如因乙方賬戶信息錯誤導(dǎo)致支付延誤或無法支付的,由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額支付醫(yī)保費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付比例]向乙方支付違約金。逾期超過[規(guī)定期限]的,乙方有權(quán)暫停為甲方醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),或提供的服務(wù)不符合質(zhì)量要求,甲方有權(quán)要求乙方限期整改。如乙方在規(guī)定期限內(nèi)未完成整改或整改后仍不符合要求的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)保費(fèi)用的支付,并要求乙方退還已支付的不符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。乙方還應(yīng)按照不符合規(guī)定費(fèi)用金額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。給甲方或參保人員造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算規(guī)定,虛報(bào)、多報(bào)醫(yī)保費(fèi)用的,甲方有權(quán)追回虛報(bào)、多報(bào)的費(fèi)用,并按照虛報(bào)、多報(bào)金額的[違約賠償比例]向乙方收取違約金。情節(jié)嚴(yán)重的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并依法追究乙方的法律責(zé)任。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[保密違約金金額]。如因違約行為給對方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):___

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