2025年醫(yī)保知識測評：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程及政策解析試題

2025年醫(yī)保知識測評：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程及政策解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險按照繳納方式分為哪些類型？A.基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險B.個人繳納、單位繳納C.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險D.省級統(tǒng)籌、市級統(tǒng)籌2.以下哪個不屬于醫(yī)療保險的繳費基數(shù)范圍？A.工資收入B.養(yǎng)老金收入C.房產(chǎn)租賃收入D.工作津貼3.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.長期居住在異地B.工作調(diào)動至異地C.旅游期間D.因公出差4.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪個不屬于參保人應(yīng)承擔(dān)的費用？A.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分B.個人賬戶支付部分C.補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分D.自付部分5.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況不屬于醫(yī)保基金不予支付的范圍？A.未在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.未按規(guī)定使用醫(yī)保卡C.因個人原因發(fā)生的醫(yī)療費用D.因醫(yī)療事故造成的損失6.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，以下哪個不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶?？A.普通門診費用B.住院醫(yī)療費用C.門診慢特病費用D.醫(yī)療事故賠償費用7.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交哪些材料？A.醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療診斷證明B.身份證件、醫(yī)?？–.異地就醫(yī)結(jié)算申請書、轉(zhuǎn)診證明D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？A.未按規(guī)定就醫(yī)B.擅自提高醫(yī)療費用C.因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故D.因自然災(zāi)害、意外事故等原因造成的醫(yī)療費用9.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.在外地旅游期間突發(fā)疾病B.因工作調(diào)動至異地C.在外地居住期間突發(fā)疾病D.在外地就醫(yī)期間發(fā)生意外傷害10.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人可以通過哪些方式查詢結(jié)算進(jìn)度？A.醫(yī)保網(wǎng)站B.醫(yī)保服務(wù)熱線C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費基數(shù)范圍？A.工資收入B.養(yǎng)老金收入C.房產(chǎn)租賃收入D.工作津貼2.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人應(yīng)承擔(dān)的費用包括哪些？A.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分B.個人賬戶支付部分C.補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分D.自付部分3.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.長期居住在異地B.工作調(diào)動至異地C.旅游期間D.因公出差4.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶緼.未在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.未按規(guī)定使用醫(yī)?？–.因個人原因發(fā)生的醫(yī)療費用D.因醫(yī)療事故造成的損失5.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.在外地旅游期間突發(fā)疾病B.因工作調(diào)動至異地C.在外地居住期間突發(fā)疾病D.在外地就醫(yī)期間發(fā)生意外傷害6.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交哪些材料？A.醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療診斷證明B.身份證件、醫(yī)保卡C.異地就醫(yī)結(jié)算申請書、轉(zhuǎn)診證明D.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？A.未按規(guī)定就醫(yī)B.擅自提高醫(yī)療費用C.因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故D.因自然災(zāi)害、意外事故等原因造成的醫(yī)療費用8.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人可以通過哪些方式查詢結(jié)算進(jìn)度？A.醫(yī)保網(wǎng)站B.醫(yī)保服務(wù)熱線C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口D.以上都是9.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費基數(shù)范圍？A.工資收入B.養(yǎng)老金收入C.房產(chǎn)租賃收入D.工作津貼10.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人應(yīng)承擔(dān)的費用包括哪些？A.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分B.個人賬戶支付部分C.補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分D.自付部分三、判斷題（每題2分，共20分）1.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用包括個人賬戶支付部分。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要在規(guī)定時間內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交結(jié)算材料。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人可以通過醫(yī)保網(wǎng)站、服務(wù)熱線等方式查詢結(jié)算進(jìn)度。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人可以享受與本地居民相同的醫(yī)保待遇。（）5.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶ㄆ胀ㄩT診費用、住院醫(yī)療費用、門診慢特病費用等。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需按照醫(yī)保政策規(guī)定，承擔(dān)一定的自付費用。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保待遇。（）8.參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用包括因個人原因發(fā)生的醫(yī)療費用。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交轉(zhuǎn)診證明，否則醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人可以通過醫(yī)保網(wǎng)站、服務(wù)熱線等方式查詢結(jié)算進(jìn)度。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的基本流程。2.請說明異地就醫(yī)結(jié)算中，參保人可能遇到的問題及解決方法。3.簡述醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的政策支持措施。五、論述題（10分）論述醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算對于提高醫(yī)療保障水平的重要性。六、案例分析題（15分）案例分析：某參保人在異地突發(fā)疾病，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：（1）參保人應(yīng)如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？（2）參保人在異地就醫(yī)時，應(yīng)如何結(jié)算醫(yī)療費用？（3）參保人在異地就醫(yī)結(jié)算過程中，如遇問題，應(yīng)如何解決？（4）根據(jù)醫(yī)療保險政策，分析參保人在異地就醫(yī)時，醫(yī)保基金支付的范圍及比例。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.答案：C解析思路：醫(yī)療保險按照繳納方式分為基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險，選項C正確。2.答案：B解析思路：醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常包括工資收入、養(yǎng)老金收入等，房產(chǎn)租賃收入不屬于繳費基數(shù)范圍。3.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算通常適用于長期居住、工作調(diào)動等原因，旅游期間就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍。4.答案：D解析思路：醫(yī)?；鹬Ц恫糠职ɑ踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分，個人賬戶支付部分、補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分屬于參保人應(yīng)承擔(dān)的費用。5.答案：D解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶ǔ０ㄎ窗匆?guī)定就醫(yī)、擅自提高醫(yī)療費用、因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故等。6.答案：D解析思路：醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算時，醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶话ㄒ蜥t(yī)療事故造成的損失。7.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需提交醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療診斷證明、身份證件、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)結(jié)算申請書、轉(zhuǎn)診證明等材料。8.答案：D解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶ㄎ窗匆?guī)定就醫(yī)、擅自提高醫(yī)療費用、因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故等。9.答案：C解析思路：參加醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，因外地居住期間突發(fā)疾病屬于異地就醫(yī)結(jié)算范圍。10.答案：D解析思路：參保人可以通過醫(yī)保網(wǎng)站、服務(wù)熱線、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等方式查詢異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)度。二、多選題（每題3分，共30分）1.答案：A、B、D解析思路：醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常包括工資收入、養(yǎng)老金收入和工作津貼。2.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人應(yīng)承擔(dān)的費用包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分、個人賬戶支付部分、補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分和自付部分。3.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算適用于長期居住、工作調(diào)動、旅游期間、因公出差等原因。4.答案：A、B、C、D解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶ㄎ窗匆?guī)定就醫(yī)、擅自提高醫(yī)療費用、因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故等。5.答案：A、B、C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算適用于因工作調(diào)動、長期居住、旅游期間等原因。6.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需提交醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療診斷證明、身份證件、醫(yī)?？?、異地就醫(yī)結(jié)算申請書、轉(zhuǎn)診證明等材料。7.答案：A、B、C、D解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶ㄎ窗匆?guī)定就醫(yī)、擅自提高醫(yī)療費用、因個人原因?qū)е碌尼t(yī)療事故等。8.答案：A、B、C、D解析思路：參保人可以通過醫(yī)保網(wǎng)站、服務(wù)熱線、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等方式查詢異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)度。9.答案：A、B、D解析思路：醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常包括工資收入、養(yǎng)老金收入和工作津貼。10.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人應(yīng)承擔(dān)的費用包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分、個人賬戶支付部分、補(bǔ)充醫(yī)療保險支付部分和自付部分。三、判斷題（每題2分，共20分）1.錯誤解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用不包括個人賬戶支付部分。2.正確解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需在規(guī)定時間內(nèi)提交結(jié)算材料。3.正確解析思路：參保人可以通過醫(yī)保網(wǎng)站、服務(wù)熱線等方式查詢結(jié)算進(jìn)度。4.正確解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算使參保人享受與本地居民相同的醫(yī)保待遇。5.正確解析思路：醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算支付的范圍包括普通門