壓瘡的防治及護理

演講人：日期:壓瘡的防治及護理CATALOGUE目錄01壓瘡基礎(chǔ)概述02預(yù)防措施03臨床治療手段04護理操作要點05評估與管理體系06典型案例分析01壓瘡基礎(chǔ)概述定義與病理機制01定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。02病理機制壓力、摩擦力、剪切力及潮濕等因素單獨或聯(lián)合作用引起皮膚及皮下組織損傷，形成壓瘡。壓瘡分期標準6px6px6px皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞。淤血紅潤期潰瘍表淺，累及表皮及真皮層，伴有疼痛、感染等。淺度潰瘍期皮膚出現(xiàn)水皰、潰爛或破損，伴有疼痛、滲液等癥狀。炎性浸潤期010302潰瘍深達肌層、骨膜或關(guān)節(jié)腔，可伴有全身感染癥狀。壞死潰瘍期04高危人群分析由于長期臥床，身體受壓部位難以得到翻身和清潔，容易形成壓瘡。長期臥床患者由于肢體不能自主活動，身體局部長期受壓，血液循環(huán)不暢，易形成壓瘡。老年人皮膚彈性差，皮下脂肪減少，對壓力、摩擦等外力的緩沖能力減弱，容易形成壓瘡。消瘦患者皮下脂肪較薄，對壓力緩沖作用減弱，易形成壓瘡。癱瘓患者老年人群消瘦患者02預(yù)防措施使用專業(yè)的減壓床墊和枕頭，分散身體壓力。減壓床墊和枕頭抬高床頭不超過30度，以降低骶尾部壓力。抬高床頭01020304每隔2小時為患者翻身一次，避免局部長期受壓。定時翻身使用側(cè)臥位或傾斜30度臥位，以分散臀部壓力。側(cè)身傾斜體位管理與減壓技術(shù)皮膚檢查每天檢查患者受壓部位的皮膚，及時發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、破損等情況。保持皮膚干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等刺激。使用皮膚保護劑在受壓部位涂抹皮膚保護劑，以減少皮膚與床鋪之間的摩擦。避免按摩受壓部位避免在受壓部位進行按摩，防止皮膚受損。皮膚保護與清潔規(guī)范營養(yǎng)支持與健康宣教高蛋白飲食健康教育補充維生素和礦物質(zhì)定期隨訪為患者提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，促進傷口愈合。增加維生素C、E、鋅等營養(yǎng)素的攝入，有助于提高皮膚抵抗力。向患者及家屬普及壓瘡的預(yù)防措施和護理知識，提高自我護理能力。對患者進行定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡的危險因素。03臨床治療手段分期治療原則早期這個時期主要是解除壓迫，改善局部血液循環(huán)，避免壓瘡進一步惡化。同時要加強營養(yǎng)攝入，增強身體抵抗力。中期后期此時需清潔傷口，控制感染，促進肉芽組織生長?？赏ㄟ^清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造條件。主要目標是促進傷口愈合，盡量減少瘢痕形成。可應(yīng)用各種促進傷口愈合的藥物和敷料，同時加強營養(yǎng)和康復(fù)訓練。123局部用藥與敷料選擇如碘酒、酒精等，用于清潔傷口周圍的皮膚，防止感染擴散。消毒劑如紅霉素軟膏、百多邦等，用于控制傷口感染，促進愈合。抗生素軟膏根據(jù)傷口情況選擇透氣性好的紗布、棉墊等，避免傷口受壓和滲出液積聚。敷料選擇手術(shù)干預(yù)適應(yīng)癥深度壓瘡對于深度較大的壓瘡，需要通過手術(shù)清創(chuàng)，去除壞死組織，促進傷口愈合。01骨外露或關(guān)節(jié)受累當壓瘡導致骨外露或關(guān)節(jié)受累時，需通過手術(shù)進行修復(fù)和重建，恢復(fù)局部功能和形態(tài)。02保守治療無效經(jīng)過保守治療后，壓瘡仍無好轉(zhuǎn)跡象，甚至逐漸加重，此時應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。0304護理操作要點翻身頻率與體位擺放翻身方法翻身時應(yīng)輕柔、平穩(wěn)，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受損。03采用30°側(cè)臥位或俯臥位，減輕受壓部位的壓力，避免壓瘡發(fā)生。02體位擺放翻身頻率根據(jù)患者病情和壓瘡風險程度，制定合理的翻身頻率，通常每2-4小時翻身一次。01觀察內(nèi)容采用統(tǒng)一的記錄表，每次觀察后詳細記錄，并動態(tài)監(jiān)測壓瘡的變化。記錄方法創(chuàng)面處理及時清理創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，保持創(chuàng)面清潔干燥。壓瘡的部位、大小、深度、顏色、滲出液等情況，以及周圍皮膚的變化。創(chuàng)面觀察與記錄方法感染防控策略使用生理鹽水或無菌敷料清潔創(chuàng)面，定期更換敷料，保持局部干燥。局部護理根據(jù)患者情況，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。采取隔離措施，避免交叉感染。對患者和家屬進行健康教育，提高其對壓瘡的認識和重視程度，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。全身抗感染接觸隔離健康教育05評估與管理體系評估患者壓瘡發(fā)生的風險，包括感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦和剪切力等因素。風險評估工具應(yīng)用Braden壓瘡風險評估量表通過評估患者一般情況、精神狀況、活動能力、移動能力、失禁情況等因素，預(yù)測患者壓瘡發(fā)生的風險。Norton壓瘡風險評估量表綜合考慮患者體重、皮膚類型、移動能力、失禁情況等多項因素，評估患者壓瘡風險。Waterlow壓瘡風險評估量表多學科協(xié)作流程組建多學科團隊包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復(fù)師等，共同制定個體化壓瘡防治計劃。01定期會診根據(jù)患者病情，組織多學科會診，及時調(diào)整治療方案，提高壓瘡防治效果。02協(xié)作實施多學科團隊成員共同協(xié)作，確保壓瘡預(yù)防措施的落實，包括體位調(diào)整、營養(yǎng)支持、皮膚護理等。03護理質(zhì)量監(jiān)控指標壓瘡預(yù)防措施執(zhí)行情況檢查壓瘡預(yù)防措施的落實情況，如體位變換、皮膚清潔、營養(yǎng)支持等，以及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。03反映壓瘡治療水平，統(tǒng)計壓瘡治愈例數(shù)，評估壓瘡治療效果。02壓瘡治愈率壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計壓瘡發(fā)生例數(shù)，評估壓瘡防治措施的有效性。0106典型案例分析局部減壓與翻身對于Ⅰ-Ⅱ期壓瘡，常規(guī)采取局部減壓和翻身措施，以減少受壓時間和壓力。同時，可使用減壓床墊、減壓敷料等工具輔助。Ⅰ-Ⅱ期壓瘡處理實例創(chuàng)面處理對Ⅰ-Ⅱ期壓瘡的創(chuàng)面進行清潔、消毒和保濕，以促進傷口愈合。常用的處理方法包括生理鹽水清洗、碘伏消毒和保濕敷料覆蓋等。營養(yǎng)支持加強患者的營養(yǎng)支持，提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，以促進壓瘡的愈合。清創(chuàng)與換藥負壓引流技術(shù)是一種有效的壓瘡治療方法，通過負壓吸引作用，將創(chuàng)面的滲出物、壞死組織和細菌等排出體外，促進傷口愈合。負壓引流技術(shù)抗感染治療針對壓瘡感染的情況，需使用抗生素進行抗感染治療，以控制感染擴散和加重。同時，要密切關(guān)注患者的炎癥反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。對于Ⅲ-Ⅳ期壓瘡，需進行清創(chuàng)處理，以去除壞死組織和腐肉，促進傷口愈合。同時，要定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔和干燥。Ⅲ-Ⅳ期壓瘡綜合干預(yù)術(shù)后患者壓瘡預(yù)防實踐術(shù)前評估與教育在手術(shù)前對患者進行壓瘡風險評估，并制定個性化的預(yù)防措施。同時，對患者和家屬進行壓瘡預(yù)防知識教育，提高其對壓瘡的認知和重視程度。術(shù)中壓瘡預(yù)