診所規(guī)章制度

診所規(guī)章制度

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從

衛(wèi)生行政部門治理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范疇、

負責人等登記項目發(fā)生變化，提早申請變更。

4.按照核準的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務，主動參與突發(fā)

公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及

時轉上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療

安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的

服務。醫(yī)務人職員作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業(yè)務收費標準并公不，收款后出具止

規(guī)合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文

字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。

2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫(yī)務人員簽名。無資質人員不得

簽名。

4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥

物過敏史等項目。

5.化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6.對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，依法簽署知情同意

書。

7.急診病人通過緊急檢查處理穩(wěn)固后即刻書寫病歷，急診病歷書寫就診時刻應

具體到分鐘。

8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀看期間病情變化和診療措施，

記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄.

（三）處方書寫制度

1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診

所開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛(wèi)生部統一制定的處方格式。

3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)?/p>

方限于一名患者的用藥。

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，

大夫必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法等。藥品及制

劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒有規(guī)定

的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）亳克（mg）

毫升（ml）國際單位（iu）運算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊

等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關規(guī)定書與。

6.處方開具當日有效。專門情形下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效

期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一樣不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，關于某些慢性病、

老年病或專門情形，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。除專門情形外，應當

注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥晶不得

超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品I布床應用指導原則，開具麻醉藥品

和第一類精神藥品。

10.一樣處方儲存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻

醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的儲存期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（四）藥品治理工作制度

1.藥品實行專人治理。嚴格按照《處方治理方法》采購藥品。藥品采購有打算，

按正規(guī)渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑治理人員發(fā)覺不合理用藥或用藥錯誤時，應

當拒絕調劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

4.配方時應細心，準確，按照調配技術規(guī)程進行調配。中藥應按《中國藥典》規(guī)

定和《中藥炮制規(guī)范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐

心向病人交待清晰。

6.處方調配后應經嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記治理制度。確保藥品

質量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的治理工作嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無

過敏史。

3.經常觀看候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)覺專門情形及時通知醫(yī)師進行處

置。對治療觀看患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

5.認真學習護理操作差不多知識和差不多技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒治理方法》和《醫(yī)院感

染治理方法》中有關消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定操縱感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔

離工作。

3.工作人員應當同意消毒隔離知識培訓，把握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)

行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及

時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，各種注射一律實

接或處置時刻、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少儲存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將

醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產生不良阻

礙。

（九）社會監(jiān)督制度

1.設立監(jiān)督或意見箱，由專人負責治理，做好登記。對群眾提出的意見，應及

時回復或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系和診療范疇。

3.門診工作制度、工作人員職責和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范上墻公

示，同意社會監(jiān)督。

4.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡。

5.公布要緊檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

6.患者診療完畢后，應出具正規(guī)的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責本醫(yī)療機構的

各項工作。

2.制定各項工作打算并負責組織實施。

3.負貢搞好法律、業(yè)務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術人員業(yè)務索養(yǎng)

和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫(yī)療機構的財務、藥品、物品的治理。

6.負責本醫(yī)療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。

（二）醫(yī)師崗位職責

1.嚴格按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關懷、愛護、尊重患者，愛護患者隱私。

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，須親自診查、調查,

并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書。

4.使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

5.努力鉆研業(yè)務，不斷學習醫(yī)學新理論、新技術、提高醫(yī)療質量。

6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

（三）護士崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事

故。

2.協助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀看候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)覺專門情形及時通知醫(yī)師進行處

置。

4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理差不多知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定治理和使用麻醉藥品、精

神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。

2.做好藥品的日常治理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分