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文檔簡介
重傷和解協(xié)議書?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]家庭住址:[甲方家庭住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(加害人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]家庭住址:[乙方家庭住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方的行為導(dǎo)致甲方遭受重傷,給甲方身體和精神上造成了極大的痛苦和損失。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方因重傷所遭受的各項(xiàng)損失賠償及相關(guān)事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、事件經(jīng)過及受傷情況描述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況,說明乙方的行為如何導(dǎo)致甲方重傷。例如:[具體時(shí)間],在[具體地點(diǎn)],乙方因[具體事由]與甲方發(fā)生沖突,乙方[詳細(xì)描述乙方實(shí)施的行為],致使甲方身體多處受傷,經(jīng)送醫(yī)診斷,甲方的傷情為:[詳細(xì)列舉甲方所受重傷的具體部位及傷情診斷結(jié)果,如頭部重傷導(dǎo)致顱骨骨折、顱內(nèi)出血;胸部重傷造成肋骨骨折并伴有肺部挫傷等]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意承擔(dān)甲方因本次重傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。后續(xù)因本次重傷所需的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方也將根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額予以承擔(dān)。2.誤工費(fèi)考慮到甲方因重傷無法正常工作,乙方賠償甲方誤工費(fèi)。誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)法律規(guī)定確定為自受傷之日起至[誤工截止日期]共計(jì)[X]天。甲方的誤工收入按照其受傷前[X]個(gè)月的平均工資計(jì)算,每月工資為人民幣[X]元。因此,乙方應(yīng)賠償甲方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.護(hù)理費(fèi)由于甲方重傷后生活無法自理,需要專人護(hù)理。護(hù)理期限為自受傷之日起至[護(hù)理截止日期]共計(jì)[X]天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每天為人民幣[X]元。所以,乙方應(yīng)支付甲方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。4.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)賠償期限為自受傷之日起至[營養(yǎng)截止日期]共計(jì)[X]天,總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方因重傷住院治療,乙方按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每天賠償甲方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。甲方住院天數(shù)為[X]天,因此住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理本次事件產(chǎn)生了一定的交通費(fèi)用,乙方同意賠償甲方交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)交通票據(jù)作為憑證。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,甲方因本次重傷構(gòu)成殘疾,乙方將按照相關(guān)法律規(guī)定的殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。殘疾賠償金根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計(jì)算。若甲方為城鎮(zhèn)居民,上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為人民幣[X]元;若甲方為農(nóng)村居民,上一年度農(nóng)村居民人均純收入為人民幣[X]元。甲方的傷殘等級(jí)經(jīng)鑒定為[X]級(jí),殘疾賠償金系數(shù)為[X]。因此,殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。8.精神損害撫慰金本次重傷給甲方身體和精神上帶來了極大的痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該精神損害撫慰金是對(duì)甲方精神痛苦的一種補(bǔ)償,不影響其他賠償項(xiàng)目的計(jì)算和支付。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及期限1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在[具體支付期限]前支付完畢。3.乙方可以選擇一次性支付全部賠償款,也可以按照上述分期方式支付。若乙方選擇分期支付,每期支付款項(xiàng)應(yīng)按時(shí)足額支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]銀行賬號(hào):[甲方銀行賬號(hào)]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與本次重傷相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜(若有)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述本次重傷事件的經(jīng)過及自身受傷情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等事宜,按照要求提供必要的文件和信息。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在支付賠償款后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)資料。若甲方提供的資料存在虛假或欺詐行為,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。不得再就本次重傷事件向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等事宜(若有),提供必要的協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)繼續(xù)賠償甲方因此遭受的其他損失。2.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或提供虛假信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。例如,甲方虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等損失金額,甲方應(yīng)返還乙方多支付的部分,并按照多報(bào)金額的[X]倍向乙方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次重傷事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月
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