內(nèi)科學第八版循環(huán)系統(tǒng)教學大綱

緒論循環(huán)系統(tǒng)是人體的重要組成部分，負責將血液輸送到全身各處，為各個器官組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走廢物。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和血液組成。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心，負責推動血液在血管中流動。血管是血液流動的通道，包括動脈、靜脈和毛細血管。血液是循環(huán)系統(tǒng)的介質(zhì)，負責運輸氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)、廢物和激素等。kh作者：循環(huán)系統(tǒng)的組成及功能組成循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和血液組成。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心，負責將血液泵送到全身。血管是血液流動的管道，包括動脈、靜脈和毛細血管。血液是循環(huán)系統(tǒng)的載體，負責運輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和廢物。功能循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是運輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和激素到全身各組織器官。同時，循環(huán)系統(tǒng)還負責將二氧化碳和其他代謝廢物從組織器官運送到排泄器官。此外，循環(huán)系統(tǒng)還參與免疫防御，調(diào)節(jié)體溫等。心臟的解剖結(jié)構(gòu)心臟的結(jié)構(gòu)心臟由四個腔室組成，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。心臟瓣膜心臟瓣膜控制血液在心臟中的單向流動，確保血液從心房流向心室，再從心室流向動脈。血管系統(tǒng)心臟連接到血管系統(tǒng)，包括動脈、靜脈和毛細血管，以輸送血液到身體各部位。心臟的生理功能血液循環(huán)心臟通過有規(guī)律地收縮和舒張，將血液泵送到全身各個器官，為機體提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝廢物。電生理活動心臟具有自身產(chǎn)生和傳導電信號的功能，這些電信號控制著心臟的收縮和舒張。血液流向心臟通過瓣膜的開放和關(guān)閉，確保血液按一定方向流動，完成從靜脈到動脈的血液循環(huán)。氣體交換心臟將含氧血輸送到全身，并將含二氧化碳的血輸送到肺部進行氣體交換。心臟的機械活動心房收縮心房收縮，將血液推入心室，完成心房收縮期。心室收縮心室收縮，將血液泵入動脈，完成心室收縮期。心房舒張心房舒張，心室開始填充血液，為下次收縮做好準備。心室舒張心室舒張，完成心室舒張期，整個心臟進入休息狀態(tài)。心電圖心電圖(ECG或EKG)是記錄心臟電活動的一種無創(chuàng)檢查方法。它可以幫助診斷心臟病，如心律失常、心臟病發(fā)作、心力衰竭和心臟瓣膜病。心電圖機將電極放置在身體的特定部位，記錄心臟的電活動，并將其顯示在屏幕或紙張上。心電圖可以顯示心臟跳動的速度和規(guī)律性，以及心臟各部分的電活動是否正常。心電圖可以幫助醫(yī)生診斷心臟病，并制定治療方案。心音第一心音第一心音(S1)代表心室收縮開始時，房室瓣關(guān)閉所產(chǎn)生的聲音。S1通常是沉悶而低沉的，通常比第二心音(S2)更強。第二心音第二心音(S2)代表心室舒張開始時，主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生的聲音。S2通常比第一心音(S1)更清脆和短促。第三心音第三心音(S3)是心室快速充盈期間，血液撞擊心室壁所產(chǎn)生的振動聲音。S3通常在兒童和青少年中是正常的，但在成年人中可能是心力衰竭的標志。第四心音第四心音(S4)代表心室舒張末期，血液進入心室的阻力增大所產(chǎn)生的聲音。S4通常在老年人中是正常的，但在年輕人中可能是心肌病或高血壓的標志。血壓血壓是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是衡量心血管系統(tǒng)功能的重要指標。血壓通常用收縮壓和舒張壓表示，收縮壓是指心臟收縮時產(chǎn)生的血壓，舒張壓是指心臟舒張時產(chǎn)生的血壓。血壓受多種因素影響，包括心臟輸出量、血管阻力、血液黏度等。微循環(huán)11.定義微循環(huán)是指毛細血管前微動脈、毛細血管、毛細血管后微靜脈及其周圍組織之間血液循環(huán)的總稱。22.功能微循環(huán)是血液與組織間進行物質(zhì)交換的場所，負責將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)輸送至組織，并帶走二氧化碳及代謝廢物。33.組成微循環(huán)主要包括微動脈、毛細血管和微靜脈，并與周圍組織液、淋巴管形成一個完整的物質(zhì)交換體系。44.調(diào)節(jié)微循環(huán)的調(diào)節(jié)受到神經(jīng)、體液和局部因素的影響，確保機體組織的正常代謝和功能。靜脈回流靜脈血管系統(tǒng)靜脈血管系統(tǒng)是人體循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，負責將血液從身體各部位回流至心臟。靜脈瓣膜作用靜脈瓣膜防止血液倒流，確保血液單向流向心臟，維持靜脈回流的效率。肌肉收縮的助力肌肉收縮可以擠壓靜脈，促進血液回流，這也是靜脈回流的重要機制之一。體位的影響體位改變會影響靜脈回流，例如，抬高下肢可以促進血液回流，減輕下肢靜脈淤血。血液循環(huán)血液循環(huán)是人體內(nèi)血液在心臟和血管之間循環(huán)流動的過程，是生命活動的重要基礎(chǔ)。血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和血液組成，負責將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各器官組織，并將二氧化碳和其他代謝廢物帶回心臟，再排出體外。1體循環(huán)血液從左心室出發(fā)，流經(jīng)全身各組織，再回到右心房。2肺循環(huán)血液從右心室出發(fā)，流經(jīng)肺部，再回到左心房。3淋巴循環(huán)淋巴液從組織間隙流入淋巴管，最終匯入靜脈，回流入血液循環(huán)。冠狀動脈循環(huán)解剖結(jié)構(gòu)冠狀動脈起自主動脈升部，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，供應(yīng)心肌的血液。左冠狀動脈分為前降支和左旋支，右冠狀動脈主要供應(yīng)心室后壁和心房。生理功能冠狀動脈循環(huán)為心肌提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝產(chǎn)物。心肌耗氧量高，冠狀動脈血流量占心臟輸出量的5%-10%，在心肌收縮時血流量減少，舒張時血流量增加。肺循環(huán)路徑肺循環(huán)是指血液從右心室流經(jīng)肺動脈，經(jīng)過肺毛細血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房的過程。功能肺循環(huán)的主要功能是完成血液的氣體交換，將從機體組織運來的含二氧化碳的靜脈血，在肺泡中與肺泡氣體進行氣體交換，使血液中的二氧化碳排出體外，吸入氧氣，轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動脈血。特點肺循環(huán)的壓力較體循環(huán)低，血流速度較慢，肺動脈管壁較薄。意義肺循環(huán)是人體重要的生理過程，是維持機體正常生命活動的重要環(huán)節(jié)，對于機體的氧氣供應(yīng)和二氧化碳排出至關(guān)重要。循環(huán)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)通過交感和副交感神經(jīng)支配心臟和血管，調(diào)節(jié)心率、心肌收縮力和血管口徑，從而調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)。體液調(diào)節(jié)腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等激素通過影響心臟和血管，參與循環(huán)調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)自身具有調(diào)節(jié)能力，如心肌的自身調(diào)節(jié)和血管的自身調(diào)節(jié)，以維持血壓和血流的穩(wěn)定。心肌代謝1能量來源心肌主要依賴于脂肪酸氧化供能，其次是葡萄糖氧化。在缺氧條件下，心肌可利用乳酸作為能量來源。2代謝特點心肌代謝具有高效率、持續(xù)性和對氧氣高度依賴的特點。3代謝調(diào)節(jié)心肌代謝受多種因素調(diào)節(jié)，包括神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)。4代謝異常心肌代謝異?？蓪е滦募∪毖⑿牧λソ叩燃膊?。心肌缺血與壞死心肌缺血心肌缺血是指由于冠狀動脈血流減少導致心肌供血不足，導致心肌細胞能量代謝障礙，無法正常運作。心肌壞死心肌壞死是指心肌缺血持續(xù)時間過長，導致心肌細胞發(fā)生不可逆損傷，最終死亡，形成心肌梗死。心肌炎11.病因病毒感染是最常見原因，細菌、真菌、寄生蟲、藥物或免疫因素也可導致。22.病理心肌細胞炎癥、壞死，導致心臟收縮力減弱，心律失常，甚至心力衰竭。33.癥狀胸痛、呼吸困難、心悸、水腫、發(fā)熱等，具體表現(xiàn)根據(jù)病因和嚴重程度而異。44.診斷根據(jù)病史、體檢、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查診斷，必要時需進行心肌活檢。心包疾病心包炎心包炎是指心包的炎癥，可分為急性和慢性，常見原因包括細菌感染、病毒感染、結(jié)核、腫瘤等。心包積液心包積液是指心包腔內(nèi)積聚液體，可分為滲出性積液和漏出性積液，常見原因包括心包炎、心力衰竭等。心包手術(shù)心包手術(shù)包括心包切除術(shù)、心包窗造口術(shù)、心包引流術(shù)等，用于治療心包疾病。心臟瓣膜疾病瓣膜狹窄瓣膜狹窄是指瓣膜口徑變小，血液通過受阻，導致血流動力學改變。常見的有二尖瓣狹窄和主動脈瓣狹窄。瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全是指瓣膜關(guān)閉不全，導致血液反流，影響心臟功能。常見的有二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣關(guān)閉不全。瓣膜病變的臨床表現(xiàn)瓣膜病變的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括呼吸困難、心悸、胸痛、水腫等，具體取決于病變的類型和程度。瓣膜病變的治療瓣膜病變的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療，具體治療方法取決于病變的類型、程度和患者的具體情況。先天性心臟病定義先天性心臟病是指出生時就存在的解剖結(jié)構(gòu)異常。這些異?？赡苌婕靶呐K的任何部分，包括心房、心室、瓣膜和血管。常見的類型包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。病因先天性心臟病的病因很復(fù)雜，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染和藥物使用有關(guān)。有些先天性心臟病可能與染色體異常有關(guān)。許多病例病因不明。心律失常定義心律失常是指心臟跳動不規(guī)則，即心律不規(guī)則，心率過快、過慢或不規(guī)則。它是一種常見的癥狀，可能由各種原因引起。類型心律失常可分為兩種主要類型：心房顫動和心室顫動。心房顫動是心跳速度過快，而心室顫動是心跳速度過慢。心力衰竭定義心力衰竭是指心臟泵血功能下降，無法滿足機體代謝需求的臨床綜合征。病因常見病因包括冠心病、高血壓、瓣膜病、心肌炎等，可導致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常。表現(xiàn)主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等，嚴重時可出現(xiàn)心律失常、休克等危及生命的癥狀。治療治療目標為控制癥狀、改善預(yù)后，常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、心臟移植等。高血壓高血壓是一種常見的心血管疾病，是指血壓持續(xù)升高，通常定義為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。高血壓是一種隱性殺手，因為它通常沒有明顯的癥狀，但它會增加患心臟病、腦卒中、腎臟病和其他健康問題的風險。低血壓定義收縮壓持續(xù)低于90mmHg或舒張壓持續(xù)低于60mmHg分類原發(fā)性低血壓和繼發(fā)性低血壓癥狀頭暈、乏力、視物模糊、心慌、面色蒼白等診斷體格檢查、血壓測量、心電圖、心臟彩超等治療針對病因進行治療，必要時可使用藥物升高血壓休克定義休克是指各種原因?qū)е碌慕M織灌注不足，細胞供氧不足，代謝障礙，危及生命的一種病理過程。病理生理休克發(fā)生時，心輸出量減少，外周血管阻力增加，微循環(huán)障礙，導致組織缺血缺氧。治療治療休克的目的是恢復(fù)血容量，改善心功能，減輕組織缺血缺氧，控制感染，防治并發(fā)癥。護理休克患者護理的關(guān)鍵是密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，積極配合治療，做好心理護理。動脈粥樣硬化11.病理改變動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，以動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、平滑肌細胞增生和纖維組織增生為特征。22.危險因素危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和遺傳因素。33.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)取決于受累血管的大小和部位，包括心絞痛、心肌梗死、腦卒中和周圍血管病。44.治療治療包括控制危險因素、藥物治療、血管成形術(shù)和手術(shù)治療。動脈瘤定義動脈瘤是動脈壁局部異常擴張形成的囊狀腫物，通常由動脈壁結(jié)構(gòu)異?；驌p傷引起。分類根據(jù)病因，動脈瘤可分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤等類型。病理動脈瘤可導致血流動力學改變，增加血栓形成風險，甚至破裂出血。靜脈疾病靜脈曲張靜脈曲張是常見的靜脈疾病，多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為血管擴張、迂曲、隆起。深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成是由于血栓形成堵塞深靜脈，可導致腿部腫脹、疼痛、發(fā)紅。淺靜脈血栓形成淺靜脈血栓形成多發(fā)生于表淺靜脈，可引起局部紅腫、疼痛，一般不危及生命。淋巴管炎淋巴管炎是指淋巴管發(fā)炎，可引起局部紅腫、疼痛，常伴有發(fā)熱等癥狀。淋巴系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎是淋巴結(jié)的炎癥，通常由細菌或病毒感染引起。癥狀包括淋巴結(jié)腫大、疼痛、發(fā)紅和發(fā)熱。淋巴管炎淋巴管炎是淋巴管的炎癥，通常由細菌感染引起。癥狀包括紅腫、疼痛和發(fā)熱。淋巴瘤淋巴瘤是一組起源于淋巴組織的癌癥。癥狀包括淋巴結(jié)腫大、疲勞、體重減輕和發(fā)熱。診斷方法體格檢查評估患者的體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等。輔助檢查包括心電圖、超聲心動圖、心臟彩超、胸部X光、心臟磁共振等。實驗室檢查包括血常規(guī)、血生化、凝血功能檢查、心臟