2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-外科手術操作模擬

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——外科手術操作模擬一、病史采集要求：請根據(jù)以下病史，結合外科手術操作模擬，進行病史采集?；颊?，男性，45歲，主訴：右下肢疼痛、腫脹1周?，F(xiàn)病史：1.1周前，患者在活動中突然感到右下肢疼痛、腫脹，伴活動受限。2.患者曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“深靜脈血栓”，給予抗凝治療，癥狀略有緩解。3.近期患者右下肢疼痛、腫脹加重，夜間明顯，影響睡眠。4.患者既往無特殊病史，無藥物過敏史。既往史：1.20年前，患者因“慢性前列腺炎”曾行手術治療。2.10年前，患者因“膽囊結石”曾行膽囊切除術。個人史：1.患者吸煙史20年，每日約20支。2.患者飲酒史10年，每日約50克。家族史：1.患者父親有高血壓病史。2.患者母親有糖尿病病史。二、體格檢查要求：請根據(jù)以下病史，結合外科手術操作模擬，進行體格檢查。1.一般檢查（1）發(fā)育：正常。（2）營養(yǎng)：良好。（3）意識：清晰。（4）面容：無特殊。（5）體位：自然體位。（6）步態(tài)：正常。（7）皮膚：無黃染、皮疹。（8）淺表淋巴結：未觸及腫大。2.局部檢查（1）右下肢：腫脹明顯，皮膚溫度略高，皮色正常，無紅腫。（2）右下肢動脈搏動：正常。（3）右下肢靜脈回流：通暢。（4）右下肢關節(jié)活動度：正常。（5）右下肢肌肉力量：正常。（6）右下肢感覺：正常。3.深靜脈血栓特殊檢查（1）下肢靜脈超聲檢查：可見右下肢深靜脈內血栓形成。（2）凝血功能檢查：D-二聚體升高。三、輔助檢查要求：請根據(jù)以下病史，結合外科手術操作模擬，進行輔助檢查。1.實驗室檢查（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高。（2）凝血功能檢查：D-二聚體升高。（3）肝腎功能：正常。2.影像學檢查（1）胸部X光片：未見異常。（2）下肢靜脈彩超：可見右下肢深靜脈內血栓形成。3.其他檢查（1）尿常規(guī)：未見異常。（2）便常規(guī)：未見異常。四、診斷要求：根據(jù)病史采集、體格檢查及輔助檢查，請給出診斷并說明診斷依據(jù)。五、治療方案要求：請制定患者治療方案，包括術前準備、術中注意事項、術后護理措施。六、預防與健康教育要求：請?zhí)岢鲱A防深靜脈血栓形成的方法，以及患者術后如何進行康復鍛煉。本次試卷答案如下：一、病史采集答案：1.患者主訴為右下肢疼痛、腫脹1周，考慮為深靜脈血栓形成。2.患者有吸煙史、飲酒史，且父親有高血壓病史，母親有糖尿病病史，這些因素可能增加深靜脈血栓形成的風險。3.患者既往有慢性前列腺炎和膽囊結石手術史，與本次癥狀無直接關聯(lián)。解析思路：1.重點關注主訴，結合患者癥狀和體征，初步判斷為深靜脈血栓形成。2.分析患者個人史和家族史，了解潛在風險因素。3.既往病史與本次癥狀無直接關聯(lián)，需進一步檢查排除其他可能性。二、體格檢查答案：1.一般檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，意識清晰，面容無特殊，體位自然，步態(tài)正常，皮膚無黃染、皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。2.局部檢查：右下肢腫脹明顯，皮膚溫度略高，皮色正常，無紅腫；動脈搏動正常；靜脈回流通暢；關節(jié)活動度正常；肌肉力量正常；感覺正常。3.深靜脈血栓特殊檢查：下肢靜脈超聲檢查可見右下肢深靜脈內血栓形成；凝血功能檢查D-二聚體升高。解析思路：1.逐項進行一般檢查，確保無異常。2.重點關注局部檢查，觀察腫脹程度、皮膚溫度、皮色等，判斷血栓形成情況。3.進行深靜脈血栓特殊檢查，以明確診斷。三、輔助檢查答案：1.實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高；凝血功能檢查D-二聚體升高；肝腎功能正常。2.影像學檢查：胸部X光片未見異常；下肢靜脈彩超可見右下肢深靜脈內血栓形成。3.其他檢查：尿常規(guī)未見異常；便常規(guī)未見異常。解析思路：1.通過實驗室檢查，評估患者炎癥反應和凝血功能。2.影像學檢查明確血栓位置和范圍。3.其他檢查排除其他疾病。四、診斷答案：診斷：深靜脈血栓形成（右下肢）。解析思路：1.結合病史、體格檢查和輔助檢查結果，確診為深靜脈血栓形成。2.確定血栓位于右下肢。五、治療方案答案：1.術前準備：完善相關檢查，調整治療方案；告知患者手術風險及注意事項；給予抗凝治療。2.術中注意事項：術中嚴密監(jiān)測生命體征；確保手術部位無感染；注意止血，預防出血。3.術后護理措施：密切觀察病情變化；繼續(xù)抗凝治療；預防并發(fā)癥；指導患者進行康復鍛煉。解析思路：1.制定詳細的術前準備計劃，確保手術順利進行。2.術中注意患者生命體征，確保手術安全。3.術后加強護理，預防并發(fā)癥，指導患者康復。六、預防與健康教育答案：1.預防深靜脈血栓形成的方法：戒煙限酒；控制體重；適當運動；避免長時間保持同