骨科護(hù)理基本操作

骨科護(hù)理基本操作演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估方法03基本操作技術(shù)04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防處理06患者教育模塊01基礎(chǔ)護(hù)理理論01基礎(chǔ)護(hù)理理論P(yáng)ART骨骼系統(tǒng)解剖要點(diǎn)骨骼結(jié)構(gòu)骨骼肌關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)骨的生長(zhǎng)與發(fā)育人體骨骼由206塊骨頭組成，分為顱骨、軀干骨和四肢骨。關(guān)節(jié)是骨連結(jié)的最高分化形式，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成。骨骼肌是附于骨骼上的肌肉，具有收縮和舒張功能，帶動(dòng)骨骼運(yùn)動(dòng)。骨的生長(zhǎng)包括骨長(zhǎng)長(zhǎng)和骨長(zhǎng)粗，受遺傳和內(nèi)分泌等因素調(diào)節(jié)。骨科護(hù)理核心原則確保骨折部位的穩(wěn)定性，避免骨折端移位和加重?fù)p傷。穩(wěn)定性原則在不影響穩(wěn)定性的前提下，早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。采取有效措施緩解疼痛，提高患者舒適度。預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率。早期活動(dòng)原則疼痛管理原則預(yù)防并發(fā)癥原則常見骨科疾病分類骨折骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，常見于四肢和軀干。01關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，分為先天性、外傷性和病理性脫位。02骨質(zhì)疏松癥骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。03骨腫瘤骨組織或骨附屬組織發(fā)生的腫瘤，有良性和惡性之分，需及時(shí)診治。0402護(hù)理評(píng)估方法PART患者疼痛分級(jí)評(píng)估視覺模擬評(píng)分法（VAS）通過患者主觀感受，將疼痛程度用一條直線表示，從無痛到最痛。數(shù)字評(píng)分法（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。根據(jù)患者面部表情，判斷疼痛程度。123肢體神經(jīng)功能檢測(cè)觀察患者肢體動(dòng)作，判斷肌肉力量和協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)功能檢查用棉簽輕觸患者皮膚，檢查其感覺靈敏度和感覺缺失。感覺功能檢查通過刺激特定部位，觀察患者的反射情況，判斷神經(jīng)功能。反射檢查血液循環(huán)狀態(tài)觀察動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸患者動(dòng)脈，檢查搏動(dòng)是否有力，判斷血液循環(huán)是否正常。03用手指輕輕按壓患者指甲，觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，判斷血液循環(huán)狀況。02毛細(xì)血管再充盈時(shí)間皮膚顏色和溫度觀察患者皮膚顏色和溫度，判斷血液循環(huán)是否暢通。0103基本操作技術(shù)PART石膏固定護(hù)理規(guī)范評(píng)估患者情況，準(zhǔn)備石膏繃帶、襯墊、石膏剪、繃帶等物品。石膏固定前的準(zhǔn)備將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分，纏繞在固定部位，塑形后用繃帶固定。觀察末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)功能，如出現(xiàn)疼痛、麻木、顏色蒼白或發(fā)紫等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持石膏干燥，避免受潮；避免石膏受壓、變形；患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。石膏繃帶固定方法石膏固定后的觀察石膏固定的注意事項(xiàng)牽引前的準(zhǔn)備牽引裝置的安裝評(píng)估患者情況，準(zhǔn)備牽引裝置、牽引帶、滑輪、重錘等物品。根據(jù)牽引部位和牽引力的大小，選擇合適的牽引裝置和牽引帶，確保牽引裝置穩(wěn)定、舒適。牽引裝置維護(hù)流程牽引過程中的觀察觀察患者的反應(yīng)，調(diào)整牽引力的大小和方向，確保牽引效果。牽引裝置的維護(hù)保持牽引裝置的清潔、干燥，定期更換牽引帶和重錘，避免牽引裝置受損或失效。洗手、戴口罩、準(zhǔn)備無菌換藥包（包括敷料、鑷子、棉球、無菌手套等）。觀察傷口情況，如有無紅腫、滲液、感染等跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵循無菌原則，用鑷子夾取棉球蘸取消毒液，由內(nèi)向外擦拭傷口周圍皮膚，然后覆蓋無菌敷料，用膠布固定。將換下的敷料放入醫(yī)療廢物容器中，整理換藥用物，洗手并記錄換藥時(shí)間。傷口換藥無菌操作換藥前的準(zhǔn)備傷口評(píng)估換藥操作換藥后的處理04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART體位擺放標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后平臥或側(cè)臥，保持脊柱直線，翻身時(shí)保持軸線翻身。脊柱手術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)功能位擺放，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。關(guān)節(jié)手術(shù)根據(jù)骨折部位和類型，采取適當(dāng)體位，避免壓迫傷口和移位。骨折手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)機(jī)力量訓(xùn)練在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。03根據(jù)手術(shù)類型和患者恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。02康復(fù)訓(xùn)練早期活動(dòng)術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。01疼痛控制方案實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予藥物鎮(zhèn)痛，確?；颊呤孢m。01物理鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、電療等物理手段緩解疼痛。02心理干預(yù)關(guān)注患者疼痛感受，給予心理支持和安慰，緩解焦慮情緒。0305并發(fā)癥預(yù)防處理PART深靜脈血栓預(yù)防措施早期活動(dòng)、使用藥物預(yù)防、物理預(yù)防?；绢A(yù)防措施鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早開始床上活動(dòng)，如翻身、肌肉收縮等。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等。使用彈力襪、氣壓治療等物理方法預(yù)防血栓形成。早期活動(dòng)藥物預(yù)防物理預(yù)防定期協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。翻身護(hù)理使用減壓床墊、泡沫敷料等減輕局部壓力。減壓床墊和敷料01020304評(píng)估患者身體受壓部位皮膚情況，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估患者情況給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持壓力性損傷護(hù)理策略早期鍛煉術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01物理治療應(yīng)用物理療法，如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)。02藥物治療遵醫(yī)囑給予止痛藥、抗炎藥等，緩解疼痛和炎癥。03關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。04關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)對(duì)方法06患者教育模塊PART確?；颊咄ǖ缹挸ǎ瑹o雜物堆積，地面平整，防滑措施完備。消除障礙物居家環(huán)境改造建議將常用家具擺放在易于患者取用的位置，避免過高或過低。家具布局調(diào)整安裝扶手、防滑墊和馬桶加高器，確?；颊咩逶　⑷鐜踩?。衛(wèi)生間改造保證室內(nèi)光線柔和、均勻，避免強(qiáng)光直射，以免造成視力損傷。光線調(diào)整輔助器具使用指導(dǎo)根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其正確使用矯形器，以減輕疼痛，預(yù)防畸形。根據(jù)患者行走能力，推薦合適的助行器，如拐杖、助行架等。教會(huì)患者如何正確使用輪椅，包括上下輪椅、推動(dòng)和剎車等技巧。推薦患者使用長(zhǎng)把手工具、防滑地毯等，提高生活自理能力。矯形器使用助行器選擇輪椅使用生活輔助用品復(fù)診指標(biāo)了解患者疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等，為