尿瘺的常見原因

尿瘺的常見原因匯報人：日期：BYYUSHENBYYUSHEN產(chǎn)傷01.婦科手術(shù)損傷02.放射性損傷03.晚期腫瘤侵蝕04.藥物腐蝕05.CONTENTS目錄產(chǎn)傷01胎兒先露部在小骨盆腔下降受阻，膀胱、陰道前壁、尿道等軟組織受壓于恥骨和胎兒先露之間，逐漸出現(xiàn)水腫、缺血、壞死、潰爛。第二產(chǎn)程延長，受壓超過4小時即有可能發(fā)生組織壞死，產(chǎn)后5～14天壞死組織脫落，形成瘺孔。胎兒壓迫骨盆中段或出口梗阻，尿道、膀胱頸及膀胱三角區(qū)受壓，可致膀胱、尿道受損成瘺。骨盆出口梗阻有時可使陰道前壁及全部尿道壞死、脫落，形成陰道瘢痕狹窄，及尿道、陰道瘺與尿道缺損。骨盆梗阻滯產(chǎn)子宮破裂并發(fā)膀胱或輸尿管損傷或剖宮產(chǎn)手術(shù)切口撕裂延長損傷膀胱組織，及/或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁，術(shù)中疏忽，未予處理而形成尿瘺。在產(chǎn)科手術(shù)中操作粗暴，所用器械（產(chǎn)鉗、穿顱器、胎頭吸引器）直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。助產(chǎn)器械損傷產(chǎn)科手術(shù)損傷婦科手術(shù)損傷02經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行盆腔的婦科手術(shù)時，遇盆腔炎癥粘連，或生殖器官腫瘤（子宮、卵巢或闊韌帶腫瘤）、子宮脫垂等使盆腔鄰近器官的解剖關(guān)系變異，則在施行全子宮切除或廣泛性子宮切除術(shù)時，有可能損傷膀胱或輸尿管。婦科手術(shù)損傷中，有的即使是盆腔毫無粘連并不困難的手術(shù)，也時有發(fā)生膀胱或輸尿管損傷。解剖關(guān)系變異如腹式全子宮切除術(shù)，膀胱與子宮下部的疏松間隙分離不正確；更多的是分離膀胱不夠低，以至在切斷或縫合陰道斷端（或次全子宮切除時的宮頸壁、剖宮產(chǎn)時的子宮下段）時，縫線穿透膀胱壁，于術(shù)后10天左右形成膀胱陰道瘺。輸尿管瘺往往多見于宮頸癌根治術(shù)后，其發(fā)生率0.2～1.9%或更多。手術(shù)操作失誤0201盆腔手術(shù)放射性損傷03盆腔臟器接受放射治療時，放射線對局部組織產(chǎn)生損害。膀胱和尿道黏膜對放射線較為敏感，受到一定劑量照射后，黏膜會發(fā)生充血、水腫，進(jìn)而出現(xiàn)缺血、壞死，最終導(dǎo)致尿瘺形成。這種情況多見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等盆腔惡性腫瘤放療后。放療劑量盆腔放療晚期腫瘤侵蝕04腫瘤擴散當(dāng)生殖泌尿道腫瘤發(fā)展到晚期時，腫瘤組織可能侵犯周圍組織器官。例如宮頸癌晚期，癌組織可直接浸潤膀胱或輸尿管，使膀胱壁或輸尿管壁破潰，尿液就會通過破潰處漏出，形成尿瘺。腫瘤浸潤藥物腐蝕05局部用藥陰道內(nèi)放置腐蝕性藥物治療陰道炎，如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成瘺。個別用針刺損傷陰