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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
子女醫(yī)療費(fèi)用墊付與援助服務(wù)合同甲方(墊付方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(援助方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、子女醫(yī)療費(fèi)用描述1.醫(yī)療費(fèi)用類型子女發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。乙方同意墊付甲方子女在治療過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)療費(fèi)用要求乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用墊付應(yīng)具備正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證,如發(fā)票、診斷證明等。醫(yī)療費(fèi)用的墊付金額應(yīng)滿足子女治療所需,包括但不限于治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等。乙方保證所墊付的醫(yī)療費(fèi)用在正常使用條件下,自墊付之日起______年內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))不出現(xiàn)因費(fèi)用墊付問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛或爭(zhēng)議。二、費(fèi)用墊付與援助金額1.墊付金額甲方預(yù)計(jì)子女發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額為______元。實(shí)際墊付金額以甲方子女實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn),但通知應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后的______個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出。2.援助金額本合同援助金額預(yù)計(jì)為______元(大寫:______),該金額根據(jù)預(yù)計(jì)墊付金額計(jì)算得出,最終援助金額以實(shí)際墊付金額和相應(yīng)比例結(jié)算為準(zhǔn)。三、費(fèi)用墊付時(shí)間與地點(diǎn)1.墊付時(shí)間乙方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))將首批醫(yī)療費(fèi)用墊付至甲方指定賬戶。對(duì)于后續(xù)批次的費(fèi)用墊付(如有),乙方應(yīng)根據(jù)甲方子女的治療進(jìn)度需求,在接到甲方書面通知后的______個(gè)工作日內(nèi)墊付。2.墊付地點(diǎn)乙方將醫(yī)療費(fèi)用墊付至甲方指定的銀行賬戶。四、費(fèi)用墊付方式與責(zé)任1.墊付方式乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將醫(yī)療費(fèi)用墊付至甲方指定賬戶。2.運(yùn)輸責(zé)任乙方承擔(dān)將醫(yī)療費(fèi)用墊付至甲方指定賬戶的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。在墊付過(guò)程中如發(fā)生資金轉(zhuǎn)移失敗、賬戶信息錯(cuò)誤等情況,乙方應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充相同金額的醫(yī)療費(fèi)用,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照合同約定墊付子女醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。義務(wù):在子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,及時(shí)向乙方提供相關(guān)證明材料。按照合同約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用墊付金額。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照合同約定墊付醫(yī)療費(fèi)用后,有權(quán)要求甲方按照約定支付墊付金額。如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用墊付延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照合同約定的時(shí)間、方式和金額墊付醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)甲方提供的子女醫(yī)療信息保密,不得泄露給第三方。六、費(fèi)用審核與確認(rèn)1.審核方式甲方在收到乙方墊付的醫(yī)療費(fèi)用后,應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核可以采用線上或線下方式進(jìn)行,具體方式由雙方另行約定。2.確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用類型、墊付金額以及國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如審核發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不符合要求,甲方應(yīng)在審核后______個(gè)工作日內(nèi)通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核實(shí)并調(diào)整。七、付款方式與期限1.預(yù)付款合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方支付給乙方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付款,即______元(大寫:______)。2.墊付款在子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和金額支付墊付款。3.尾款在子女治療結(jié)束后,甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和金額支付尾款,即合同總價(jià)的______%,金額為______元(大寫:______)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付預(yù)付款、墊付款或尾款,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用墊付金額,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定的時(shí)間、方式和金額墊付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;逾期超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)不符合合同要求,應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供符合要求的墊付服務(wù),并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;如因服務(wù)問(wèn)題給甲方造成損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本合同的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本合同的組成部分,具有與本合同同等的法律效力。2.解除除本合同約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本合同,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行合同義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決合同的履行問(wèn)題,如變更合同內(nèi)容或解除合同等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交合同簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方醫(yī)療費(fèi)用信息、援助方案以及其他機(jī)密信息(包括但不限于子女病情、墊付金額等)予以保密。2.保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、合同生效與有效期1.生效本合同自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本合同有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢
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