2025年軍隊文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》護理學試卷真題答案解析

2025年軍隊文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》護理學試卷一、醫(yī)學基礎綜合。每小題后的四個備選答案中只有一個最符合題意的答案。1正常肺部的叩診音為清音。（

）2醫(yī)患雙方信息不對等是導致醫(yī)患溝通不順暢的原因之一。（

）3男性患者導尿時需將陰莖向上提起，此時尿道的恥骨下彎因變直而消失。（

）4保護受試者原則是人體實驗最重要、最核心的倫理原則。（

）5濾泡性淋巴瘤是成人最常見的非霍奇金淋巴瘤類型。（

）6基礎代謝率指人體正常情況下的最低代謝率。（

）7瀕死狀態(tài)可表現(xiàn)為雙側瞳孔散大、對光反射消失。（

）8在我國，供精人工受精只能從持有國務院衛(wèi)生健康主管部門批準證書的人類精子庫獲得精源。（

）9亞急性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。（

）10依據(jù)我國《獻血法》，無償獻血者，若獲得了有關單位給予的補貼，則不能獲得無償獻血證書。（

）11關于單純二尖瓣狹窄的描述，正確的是（

）A、早期X線影像即可呈“梨形心”B、早期左心房可出現(xiàn)代償性擴張肥大C、心尖區(qū)可聞及收期隆隆樣雜音D、左心房失代償后可出現(xiàn)左心室擴張12下列指標中可以更好的反映氣道通暢程度，測定氣道有無阻力的是（

）。A、用力肺活量B、肺通氣量C、潮氣量D、深吸氣量13下列選項中屬于淋巴器官的是（

）。A、扁桃體B、胸導管C、乳糜池D、腸干14在人際溝通中準確獲取信息、促進對話、向?qū)Ψ奖磉_尊重，建立良好關系的核心技能是（

）。A、語氣親切平緩B、多用開放式提問C、營造樂觀語境D、多傾聽15葡萄糖在近端腎小管上皮細胞的重吸收方式是（

）。A、單純擴散B、易化擴散C、主動轉運D、膜泡運輸16下列疾病中，由凋亡不足或缺乏的是（

）。A、亨廷頓舞蹈病B、帕金森病C、阿爾茨海默病D、肺癌17患兒在醫(yī)院治療期間突發(fā)呼吸困難須立即行氣管切開術，但旁邊無監(jiān)護人陪伴。醫(yī)師最恰當?shù)奶幹么胧┦牵?/p>

）。A、等待患兒監(jiān)護人到場，獲得其同意后立即行氣管切開術B、將情況報告所在科室負責人，獲得其批準后立即行氣管切開術C、將情況報告所在醫(yī)療機構負責人，獲得其批準后立即行氣管切開術D、將情況報告當?shù)匦l(wèi)生健康主管部門獲得批準后立即行氣管切開術18下列疾病中，較少引起咯血的是（

）。A、支氣管肺癌B、干酪性肺炎C、支氣管擴張D、急性血行播散型肺結核19人體最長的肌是（

）。A、股四頭肌B、縫匠肌C、肱二頭肌D、胸大肌20《希波克拉底誓言》明確提出并闡明了“為病家謀利益”的行醫(yī)信條，這體現(xiàn)了醫(yī)學倫理原則中（

）。A、尊重原則B、不傷害原則C、有利原則D、公正原則21動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成的主要原因是（

）。A、動脈內(nèi)膜損傷B、血脂升高C、血液凝固性增高D、血流緩慢22依據(jù)我國《醫(yī)師法》，國家實行醫(yī)師定期考核制度，對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應當（

）。A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B、注銷注冊，廢止其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、對其處一萬元以上三萬元以下的罰款D、責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月23關于膀胱癌的描述，錯誤的是（

）。A、常呈乳頭狀或息肉狀B、好發(fā)部位是膀胱前壁C、最常見癥狀是無痛性血尿D、部分腫瘤的發(fā)生與9號染色體缺失有關24患者，男性。58歲，突發(fā)劇烈頭痛，腦膜刺激征為陽性，腦脊液檢查為血性，壓力增高。最可能的診斷為（

）。A、偏頭痛B、腦梗死C、腦膜瘤D、蛛網(wǎng)膜下腔出血25導致夜盲的主要原因是（

）長期攝入不足。A、維生素CB、維生素B6C、維生素AD、維生素E26關于醫(yī)患溝通含義的描述，錯誤的是（

）。A、醫(yī)和患均有廣義與狹義之分B、溝通的核心內(nèi)涵是人與人相互理解，相互信任C、廣義醫(yī)患溝通是指醫(yī)療機構的每次醫(yī)療服務活動D、醫(yī)患溝通時要以患者為中心，以醫(yī)方為主導，將醫(yī)學與人文相結合27對涉及人的生物醫(yī)學研究進行倫理審查時，倫理委員會作出決定應當?shù)玫絺惱砦瘑T會全體委員（

）以上同意。A、二分之一B、三分之二C、四分之三D、五分之四28胸部查體示胸廓前后徑明顯增加，肋間隙增寬且飽滿，此胸廓外形為（

）。A、漏斗胸B、扁平胸C、桶狀胸D、雞胸29在靜息狀態(tài)下，細胞膜對（

）通透性最大。A、B、C、D、30“仰臥起坐”動作的完成主要依賴于（

）收縮。A、髂腰肌B、股四頭肌C、斜方肌D、闊筋膜張肌31關于軀體性腹痛特點的描述，錯誤的是（

）。A、疼痛劇烈而持續(xù)B、定位準確，可在腹部一側C、可有局部腹肌強直D、疼痛與體位變化無關32關于外周血中性粒細胞核左移的描述正確的是（

）。A、外周血非分葉核中性粒細胞百分率增高B、外周血中性粒細胞的細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉C、主要見于巨幼細胞貧血及造血功能衰竭D、細菌感染引起的粒細胞類白血病反應不會出現(xiàn)極度核左移33根據(jù)我國國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，屬于較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是（

）。A、一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例B、一次食物中毒人數(shù)超過100人或出現(xiàn)死亡病例C、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例D、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或死亡5人以上34關于腎解剖位置的描述正確的是（

）。A、左腎上約平第10胸椎體上緣B、右腎上緣平第12胸椎體下緣C、第12肋穿過左腎后面上部D、腎門約在第一腰椎椎體35潛水員深海潛水時因裝備突發(fā)故障急性上浮，出現(xiàn)呼吸困難、肌肉疼痛。最可能發(fā)生了（

）。A、彌漫性血管內(nèi)凝血B、減壓病C、急性呼吸窘迫綜合征D、靜脈血栓形成36某人的肺通氣量為6300ml/min，呼吸頻率為15次/min，無效通氣量為140ml。每分鐘肺血流量為4.2L，則通氣血流比值是（

）。A、0.7B、0.8C、0.9D、1.037行闌尾切除術時見闌尾高度腫脹呈藍綠色，與周圍正常組織邊界不清。該病變組織最可能發(fā)生了（

）。A、脂肪壞死B、纖維素樣壞死C、濕性壞疽D、干酪樣壞死38下列消化液中不含消化酶的是（

）。A、唾液B、膽汁C、胃液D、胰液39咽部感染繼發(fā)中耳炎時，病原體最可能通過（

）侵入鼓室。A、咽鼓管B、扁桃體上窩C、外耳道D、梨狀隱窩40下列器官中，手術時不用切開腹膜腔的是（

）。A、肝B、腎C、胃D、脾二、護理專業(yè)知識。單選：每小題后的四個備選答案中只有一個最符合題意的答案。多選：每小題后的五個備選答案中有兩個或兩個以上符合題意的答案，多選、錯選或不選均不得分。41關于整體護理的特征描述最準確的是（

）。A、以系統(tǒng)方法論為指導B、以醫(yī)患合作和護患合作為核心C、以護理崗位勝任力為目標D、護士是主動的思想者、決策者425月12日是國際護士會，該日期是（

）。A、南丁格爾的生日B、南丁格爾創(chuàng)辦第一所護士學校的日期C、南丁格爾接受英國政府獎勵的日期D、南丁格爾獎宣布設立的日期43突然大量嘔吐常引起（

）。A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、高鉀血癥44關于無菌技術的表述正確的是（

）。A、為避免微生物繁殖影響無菌操作，應在打掃完操作室后立即進行無菌操作B、取放無菌物品時，操作者應面向無菌區(qū)域C、取出的無菌物品有效期為4小時，若未使用，應放回無菌容器內(nèi)保存使用D、無菌操作時，操作者雙臂應保持在雙耳以下、腰部以上的視野范圍內(nèi)45按照馬斯洛需次層次理論，對新入院高熱患者應首先滿足的需要是（

）。A、體溫降至正常B、防止跌倒墜床C、家屬陪伴D、護士禮儀46患者、女性，45歲。孕39周，急產(chǎn)分娩一名女嬰，產(chǎn)后患者突發(fā)嗆咳，呼吸急促，血壓急劇下降，繼而昏迷。最可能的診斷是（

）。A、羊水栓塞B、產(chǎn)后大出血C、子宮破裂D、過敏性休克47充血性心力衰竭伴嚴重水腫，應選的飲食類型是（

）。A、低蛋白飲食B、低脂飲食C、低鈣飲食D、無鹽低鈉飲食48傳染病在人群中持續(xù)傳播的關鍵因素不包括（

）。A、傳染源持續(xù)存在及其排出病原體的能力B、病原體在環(huán)境中的存活時間及其傳播效率C、醫(yī)療機構的應急響應能力及其治療措施的先進性D、易感人群的免疫狀態(tài)及人口流動性49關于早產(chǎn)兒的生理特點描述正確的是（

）。A、呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸深快B、常出現(xiàn)心率緩慢，血壓較足月兒低C、各種消化酶不足，對碳水化合物的吸收量差D、吞咽反射較弱50關于子癇患者的急救護理措施，最恰當?shù)氖牵?/p>

）。A、遵醫(yī)囑給予硫酸鎂治療，控制子癇引起的抽搐B、給予心理護理，促進心理成長C、常規(guī)給予利尿藥物D、立即終止妊娠，保證患者安全51社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（

）。A、金黃色葡萄球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、銅綠假單胞菌52消化性潰瘍患者服用弱堿性抗酸藥的正確方法是（

）。A、飯前一小時服用B、飯前半小時服用C、服用片劑時應吞服D、避免與奶制品同時服用53緩解輸尿管結石引起的疼痛最有效的方法是（

）。A、大量飲水B、應用抗生素C、解痙止痛D、跳躍運動54患者，男性，35歲，因交通事故致脾破裂，出現(xiàn)口渴、尿少，查體，脈搏110次/分，收縮壓80mmHg，表情淡漠，皮膚黏膜蒼白。估計其失血量為（

）。A、300～500mlB、500～800mlC、800～1600mlD、1600ml以上55患者，男性，33歲，約10分鐘前右胸被轎車撞擊，出現(xiàn)呼吸困難。煩躁不安，大汗淋漓，口唇發(fā)紺。查體，右側胸部飽滿，頸胸部皮下氣腫，氣管偏向健側，胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷是（

）。A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折56慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難伴低氧血癥。其氧療原則是（

）。A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間斷吸氧C、低濃度、低流量間斷吸氧D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧57誘發(fā)小兒高熱驚厥最常見的疾病是（

）。A、消化道感染B、上呼吸道感染C、敗血癥D、泌尿道感染58使用中國新九分法估算人體燒傷面積，錯誤的是（

）。A、頭頸部約占全身體表總面積的9%B、軀干約占全身體表總面積的27%C、雙下肢約占全身體表總面積的46%D、成年女性的雙臂和雙足共約占全身體表總面積的9%59腦血管疾病術后最危險的并發(fā)癥（

）。A、發(fā)熱B、腦脊液漏C、顱內(nèi)出血D、感染60患者測量口溫時不慎咬破水銀體溫計，應立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑和殘留物，并給予（

）。A、大量飲水以促進汞的排泄B、口腔消毒，防止感染C、催吐和洗胃，加快汞的排出D、口服蛋清或牛奶，保護消化道黏膜并延緩汞的吸收61慢性腎功能衰竭最常見、最早期的表現(xiàn)是（

）。A、食欲不振B、高血壓C、氣促D、貧血62關于腸內(nèi)營養(yǎng)的描述，恰當?shù)氖牵?/p>

）。A、對需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，選擇鼻胃管輸注B、對需短期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，選擇空腸造瘺輸注C、對導管尖端位于胃內(nèi)或胃腸功能良好的患者選擇按時分次喂養(yǎng)D、對病情危重、胃腸道功能和耐受性較差的患者選擇間隙重力灌注63患者脛骨骨折后，小腿持續(xù)劇烈疼痛、查體：小腿嚴重腫脹，顏色發(fā)白，明顯壓痛，足背動脈搏動微弱。最可能的診斷是（

）。A、脂肪栓塞綜合征B、脛神經(jīng)損傷C、下肢深靜脈血栓D、骨筋膜室綜合征64下列選項中，不屬于休克代償期表現(xiàn)的是（

）。A、神志清楚B、口渴C、脈壓增大D、尿量正?；驕p少65下列貧血類型中，屬于小細胞低色素性貧血的是（

）。A、巨幼細胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、急性失血性貧血66下列選項中，不屬于肝硬化患者常見內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)的是（

）。A、雌激素增多B、雄激素增多C、胰島素增多D、糖皮質(zhì)激素減少67左心衰竭導致腎血流量減少，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（

）。A、夜尿增多B、尿量減少C、尿頻尿急D、尿色深黃68患者在青霉素皮試中出現(xiàn)過敏性休克，首選的搶救用藥是（

）。A、0.1%鹽酸異丙嗪B、0.1%去甲腎上腺素C、0.1%鹽酸腎上腺素D、0.1%異丙腎上腺素69慢性支氣管炎患者的痰液常為（

）。A、果醬黏痰B、白色黏痰C、灰白色痰D、鐵銹色痰70法洛四聯(lián)癥患者最常見的體征是（

）。A、生長發(fā)育遲緩B、二尖瓣面容C、心臟雜音D、杵狀指（趾）71手術區(qū)皮膚準備范圍一般為切口周圍（

）的區(qū)域。A、至少5cmB、至少10cmC、至少15cmD、至少25cm72細菌性痢疾患者解除隔離的時間是（

）。A、體溫正常，糞檢陰性B、所有臨床癥狀消失，糞檢陰性C、急性期臨床癥狀消失，糞檢陰性，糞便培養(yǎng)1次陰性D、急性期臨床癥狀消失，糞檢陰性，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性73患者持續(xù)高熱1周，體溫始終持續(xù)在39℃40℃，此熱型屬于（

）。A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱74急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（

）。A、發(fā)熱B、疼痛C、惡心、嘔吐D、心律失常（一）患者，男性，28歲，食欲不振1周。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉移酶1400U/L，血清總膽紅素32μmol/L，血清抗-HAVIgG陽性、HBsAg陽性、HBeAg陽性，抗-HBcIgM陽性。初步診斷為急性乙型病毒性肝炎。75材料中，提示患者過去感染過甲型肝炎病毒的檢查結果是（

）。A、抗-HAVIgG陽性B、HBsAg陽性C、HBeAg陽性D、抗-HBcIgM陽性76急性乙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是（

）。A、空氣傳播B、糞－口途徑傳播C、日常生活接觸傳播D、血液－體液傳播77當前對該患者擬采取的護理措施，正確的是（

）。A、遵醫(yī)囑給予對癥和恢復肝功能的藥物B、早期給予患者高熱量、高維生素、高纖維素食物C、指導患者進行有氧運動，促進體力恢復D、囑患者禁食纖維素含量豐富的食物、禁飲酒（二）患者，男性，68歲，限制臥床，消瘦，皮膚有潛在摩擦問題。78關于壓力性損傷的表述，正確的有（

）。A、壓力性損傷是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的侵入性損傷B、造成壓力性損傷的直接因素包括環(huán)境、灌注、營養(yǎng)和壓力C、局部壓力超過終末毛細血管壓得2倍，且持續(xù)時間在1～2小時之間，可阻斷毛細血管對組織的灌流，導致壓力性損傷的發(fā)生D、坐位時，壓力性損傷易發(fā)生于髖部、骶尾部79對該患者進行Braden評分，正確的是（

）。A、活動度2分、營養(yǎng)2分、摩擦力和剪切力2分B、活動度1分、營養(yǎng)2分、摩擦力和剪切力2分C、活動度1分、營養(yǎng)2分、摩擦力和剪切力3分D、活動度2分、營養(yǎng)2分、摩擦力和剪切力1分80針對該患者預防壓瘡的護理，正確的是（

）。A、系統(tǒng)全面評估皮膚、保持皮膚清潔干燥B、控制飲食、降低體重、減輕骨隆突處的皮膚壓力C、為患者選取半坐臥位，減少摩擦力D、給予易消化流質(zhì)飲食，增強機體抵抗力（三）患者，女，38歲，持續(xù)性右上腹疼痛3天，呈銳痛，向右肩胛部及腰背部放射，煩躁不安，寒戰(zhàn)，高熱，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有肝外膽管結石病史。查體：體溫39.1℃、血壓90/60mmHg，脈搏130次/min，呼吸30次/min，神情淡漠。皮膚有出血點，鞏膜黃染，右上腹有壓痛，反跳痛。血常規(guī)：WBC/L，N。實驗室檢查：血清淀粉酶、脂肪酶正常。81該患者最可能的診斷是（

）。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性化膿性腹膜炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎82下列解痙鎮(zhèn)痛藥物，不適用于該患者的是（

）。A、阿托品B、嗎啡C、山莨若堿D、哌替啶83后續(xù)住院治療期間，患者出現(xiàn)神志淡漠、黃疸加深、少尿、肝功能異常、降低、代謝性酸中毒及凝血酶原時間延長。最可能的診斷是（

）。A、多臟器功能衰竭B、彌散性血管內(nèi)凝血C、休克D、急性呼吸窘迫綜合征（四）患者，男性，38歲。突發(fā)陣發(fā)性抽搐倒地、意識喪失、眼球凝視、牙關緊閉、口唇發(fā)紺、口吐白沫、尿失禁、前后持續(xù)約4分鐘、發(fā)作后感覺頭暈乏力、對抽搐過程無記憶、家屬撥打120送往醫(yī)院就診，查體：體溫36.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg，神志清楚，回答問題基本切題，初步診斷為癲癇全面強直-陣攣發(fā)作。84癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的分期及順序是（

）。A、陣攣期、強直期、發(fā)作后期B、強直期、陣攣期、發(fā)作后期C、強直期、發(fā)作后期、陣攣期D、發(fā)作后期、強直期、陣攣期85若該患者在短期內(nèi)癲癇連續(xù)發(fā)作多次且發(fā)作之間意識不清醒，則該發(fā)作類型屬于（

）。A、癲癇非典型失神發(fā)作B、癲癇肌陣攣性發(fā)作C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、癲癇典型失神發(fā)作86該患者癲癇發(fā)作時，應首先給予的護理措施是（

）。A、保持呼吸道通暢，防止外傷B、立即原地平躺，給予用藥C、采取保護措施，避免誤吸D、用力按壓肢體，制止發(fā)作87“昏睡”狀態(tài)的患者可表現(xiàn)為（

）。A、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒B、壓迫眶上神經(jīng)，可被喚醒C、出現(xiàn)錯覺、幻覺、譫語D、用力按壓肢體，制止發(fā)作E、停止刺激后隨即進入熟睡狀態(tài)88對心臟驟?；純簩嵤┘本?，正確的操作有（

）。A、使用單手或雙手進行胸外按壓，按壓深度至少為5cmB、進行人工呼吸時，使用較小的潮氣量，確保胸部可見起伏C、立即開始心肺復蘇，同時指定人員呼叫急救電話并獲取AEDD、在進行心肺復蘇時，使按壓與呼吸比例保持30:2E、如使用AED除顫，應選擇兒童專用電極貼片89需要進行青霉素過敏實驗的情形包括（

）。A、近期曾使用青霉素，停藥超過24小時B、近期曾使用青霉素，停藥超過72小時C、首次使用青霉素D、連續(xù)用藥期間青霉素生產(chǎn)批號更換E、有青霉素過敏史90新生兒黃疸的分類包括（

）。A、生理性黃疸B、病理性黃疸C、藥物性黃疸D、感染性黃疸E、感光性黃疸（五）患者，男性，63歲。2小時前與家人爭吵后突發(fā)頭痛、惡心，胃嘔吐。既往有高血壓病史20年，間斷服用降壓藥物治療，血壓波動在140～150，90～100mmHg。查體：血壓200/130mmHg，呼吸24次/分，心率90次/分，急性病容，視野模糊，診斷為高血壓急癥。91長期血壓增高主要損害的靶器官有（

）。A、心B、腦C、脾D、腎E、肝92針對該患者應采取的護理措施包括（

）。A、囑患者絕對臥床休息B、安撫患者情緒C、遵醫(yī)囑使用降壓藥物D、給予患者持續(xù)吸氧E、加強患者與親友的探視交流，解開心結93針對該患者的出院健康宣教，正確的有（

）。A、囑患者限制鈉鹽攝入，應少于10g/天B、囑患者多吃蔬菜水果，減少脂肪攝入C、囑患者戒煙限酒D、囑患者減少咸菜、火腿、鹵制品的攝入E、囑患者控制體重，合理運動（六）患者，男性，35歲，陣發(fā)性腹痛6小時，惡心，嘔吐。腹痛進行性加重，由上腹部轉移至右下腹。查體：體溫38.6℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓130/82mmHg。全腹肌緊張，麥氏點壓痛陽性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBC，N，Hb。腹部X線影像示盲腸及回腸末端擴張和氣液平面，診斷為急性闌尾炎。94該患者當前可能存在的護理問題有（

）。A、急性疼痛B、體溫過高C、焦慮D、感染E、腹瀉95針對該患者的疼痛護理措施，正確的有（

）。A、評估患者疼痛持續(xù)的時間B、評估患者腹痛的部位、程度、性質(zhì)等C、囑患者喝溫牛奶緩解腹部疼痛D、協(xié)助患者取半臥位，減輕腹部張力E、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥96該患者行腹腔鏡下闌尾切除術，術后應進行的健康教育內(nèi)容主要包括（

）。A、介紹闌尾炎治療、護理知識B、飲食指導，避免高脂、高糖、低膳食纖維飲食C、指導術后每日飲水1500～2000mlD、指導出院后的復診要求E、指導術后多做有氧抗阻運動2025年軍隊文職統(tǒng)一考試《專業(yè)科目》護理學試卷（解析）1本題考查肺部叩診。叩診時被叩擊部位產(chǎn)生的反響稱為叩診音。叩診音的不同取決于被叩擊部位組織或器官的致密度、彈性、含氣量及與體表的間距。叩診音根據(jù)音響的頻率（高音者調(diào)高，低音者調(diào)低）、振幅（大者音響強，小者音響弱）和是否樂音（音律和諧）的不同，在臨床上分為清音、濁音、鼓音、實音、過清音五種。清音是正常肺部的叩診音。它是一種頻率約為100～128次／秒，振動持續(xù)時間較長，音響不甚一致的非樂性音。提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。故本題表述正確。2本題考查醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因。阻礙醫(yī)患溝通的因素較多，但思想觀念、知識結構、利益調(diào)整及權利分配等4個方面的因素是醫(yī)患溝通的主要障礙，理解它們對有效開展醫(yī)患溝通相當重要。（一）思想觀念的差異：1.市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生服務性質(zhì)的認識分歧；2.對“知情同意”的不同認識。（二）知識結構的差異：知識差異是醫(yī)患信息不對稱的重要方面。醫(yī)務人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學教育和診療技能訓練，又有醫(yī)療實踐的經(jīng)驗，對治愈疾病、維護健康的知識和經(jīng)驗有著得天獨厚的優(yōu)勢。而非醫(yī)務人員絕大多數(shù)人對自身、對疾病、對健康幾乎一無所知，即或有些人接觸過醫(yī)學和健康知識，但也僅是表層的，不系統(tǒng)的，對龐大、深奧的醫(yī)學知識并不能全面地認知和把握。他們特別難以理解的是人的生理和心理的差異性。因此，醫(yī)患溝通的信息基礎十分薄弱。（三）利益調(diào)整的差異。（四）權利分配的差異。故本題表述正確。3本題考查男性尿道的兩個彎曲。男性尿道有兩個彎曲。兩個彎曲是凸向下后方、位于恥骨聯(lián)合下方2cm處恒定的恥骨下彎，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段；和凸向上前方、位于恥骨聯(lián)合前下方陰莖根與陰莖體之間的恥骨前彎，陰莖勃起或?qū)㈥幥o向上提起時，此彎曲變直而消失。臨床上行膀胱鏡檢查或?qū)驎r應注意這些解剖特點。男性患者導尿時需將陰莖向上提起，此時尿道的恥骨前彎因變直而消失，故本題表述錯誤。4本題考查人體試驗的倫理原則。人體試驗具體包括以下四個原則：保護受試者原則，尊重受試者原則，公共原則，接受監(jiān)督原則。動物實驗獲得充分依據(jù)確認無明顯毒害之后，才可以做人體試驗；對可能出現(xiàn)的意外有足夠的預估和處理辦法；全過程有安全防護措施；有醫(yī)學研究專家或經(jīng)驗豐富的專家共同參與試驗或指導試驗全程。強調(diào)對受試者利益的考慮必須高于對科學和社會利益的考慮，力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害，這是人體試驗最重要、最核心的倫理原則。具體要求包括：必須以充分的、確認對動物無明顯毒害作用的動物實驗為基礎；確保人體試驗方案設計、試驗程序嚴謹科學；在人體試驗的全過程要有充分、有效的安全防護措施以處置各種不良事件；必須有嚴格的審批監(jiān)督程序，須在具有相當學術水平和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)學科研工作者的親自參與和指導下進行；試驗結束后必須做出科學報道。故本題表述正確。5本題考查非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤（NHL）占所有淋巴瘤的80%～90%，其中原發(fā)于淋巴結，原發(fā)于淋巴結外器官或組織，如消化道、呼吸道、皮膚、涎腺、甲狀腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。我國成人淋巴結發(fā)病率最高的NHL是彌漫性大B細胞淋巴瘤，在兒童和青少年則是急性淋巴母細胞白血病淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及間變性大細胞淋巴瘤。淋巴結外淋巴瘤主要有黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和鼻型NKT細胞淋巴瘤。故本題表述錯誤。6本題考查基礎代謝率?；A代謝是指機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A代謝率（BMR）則是指機體在基礎狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量消耗量。所謂基礎狀態(tài)，是指人體處在清醒，安靜，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、精神緊張及食物等因素影響時的狀態(tài)。在測定BMR時受試者保持清醒，靜臥，肌肉放松，至少2小時以上無劇烈運動，無精神緊張，食后12～14小時，室溫保持在20～25℃。機體在基礎狀態(tài)下的能量消耗主要用于維持血液循環(huán)、呼吸等基本生命活動，在這種情況下，代謝水平是比較穩(wěn)定的。BMR比一般安靜時的代謝率低，是人體在清醒時的最低能量代謝水平。在熟睡時機體的各種生理功能活動減弱至更低水平，此時的能量代謝率也進一步降低，但在做夢時可增高。故本題表述錯誤。7本題考查體格檢查中的瞳孔檢查。瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為3～4mm。瞳孔縮?。ㄍ桌s肌收縮），是由動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴大（瞳孔擴大肌收縮），是由交感神經(jīng)支配。對瞳孔的檢查應注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側是否等圓、等大，對光及集合反射等。瞳孔的形狀與大?。赫閳A形，雙側等大。青光眼或眼內(nèi)腫瘤時可呈橢圓形；虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。引起瞳孔大小改變的因素很多，生理情況下，嬰幼兒和老年人瞳孔較小，青少年瞳孔較大，在光亮處瞳孔較小，興奮或在暗處瞳孔擴大。病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒（有機磷類農(nóng)藥）、藥物反應（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。一側眼交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生Honer綜合征，出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側結膜充血及面部無汗。故本題表述正確。8本題考查人類精子庫?！度祟惥訋旃芾磙k法》規(guī)定，精子的采集和提供應當遵守當事人自愿和符合社會倫理原則。任何單位和個人不得以營利為目的進行精子的采集與提供活動。設置人類精子庫的審批：省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門收到規(guī)定的申請材料后，提出初步意見，報國務院衛(wèi)生行政部門審批。國務院衛(wèi)生行政部門收到省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的初步意見和材料后，聘請有關專家進行論證，并在收到專家論證報告后45個工作日內(nèi)進行審核，審核同意的，發(fā)給人類精子庫批準證書；審核不同意的，書面通知申請單位。故本題表述正確。9本題考查甲狀腺炎。按病程及臨床病理特點不同，可將甲狀腺炎分為急性、亞急性和慢性三種。急性甲狀腺炎是多由細菌感染引起的化膿性炎癥；亞急性甲狀腺炎一般認為是與病毒感染有關的炎癥；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾?。焕w維性甲狀腺炎目前病因不明。亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎，它是一種與病毒感染有關的肉芽腫性炎癥。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎，是一種自身免疫性病。故本題表述錯誤。10本題考查《獻血法》?！吨腥A人民共和國獻血法》第六條規(guī)定：對獻血者，發(fā)給國務院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻血證書，有關單位可以給予適當補貼。故本題表述錯誤。11本題考查二尖瓣狹窄的病理特點及臨床表現(xiàn)。A項錯誤，二尖瓣狹窄的典型“梨形心”表現(xiàn)多見于晚期，早期X線影像主要表現(xiàn)為左心房增大。B項正確，二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，早期左心房通過代償性擴張肥大應對壓力負荷增加。C項錯誤，二尖瓣狹窄的典型雜音為舒張期隆隆樣雜音，而非收縮期雜音。D項錯誤，二尖瓣狹窄主要影響左心房和肺循環(huán)，左心室通常不會擴張。故正確答案為B。12本題考查肺通氣功能的評價。A項正確，用力肺活量（FVC）和用力呼氣量（FEV1）是評估氣道通暢性的核心指標，尤其是FEV1FVC的比值下降提示氣道阻力增加。B項錯誤，肺通氣量反映整體通氣功能，但不能直接評估氣道阻力。C項錯誤，潮氣量是指每次正常呼吸的氣體量，不能反映氣道阻力。D項錯誤，深吸氣量反映肺擴張能力，與氣道阻力無直接關系。故正確答案為A。13本題考查淋巴系統(tǒng)的組成及功能。A項正確，扁桃體是典型的淋巴器官，屬于免疫系統(tǒng)的一部分，參與免疫監(jiān)視和防御。B項錯誤，胸導管是淋巴液的主要回流通道，但不是淋巴器官。C項錯誤，乳糜池是淋巴液匯集的結構，不屬于淋巴器官。D項錯誤，腸干是淋巴管道的一部分，不屬于淋巴器官。故正確答案為A。14本題考查醫(yī)患溝通中的核心技能。A項錯誤，語氣親切平緩是溝通的輔助技巧，但并非核心技能。B項錯誤，開放式提問有助于獲取信息，但并不完全涵蓋促進對話和表達尊重的功能。C項錯誤，營造樂觀語境是溝通氛圍的營造，而非核心技能。D項正確，傾聽是溝通的核心技能，通過傾聽可以準確獲取信息、促進對話，并向?qū)Ψ奖磉_尊重，建立良好的關系。故正確答案為D。15本題考查跨細胞膜的物質(zhì)轉運。A項錯誤，單純擴散不需要能量，適用于小分子氣體或脂溶性物質(zhì)，不適用于葡萄糖。B項錯誤，易化擴散需要載體但不消耗能量，而近端腎小管上皮細胞重吸收葡萄糖需要能量。C項正確，葡萄糖通過鈉-葡萄糖同向轉運體進行主動轉運，消耗能量，是近端腎小管重吸收的主要機制。D項錯誤，膜泡運輸是通過囊泡進行物質(zhì)運輸，與葡萄糖重吸收無關。故正確答案為C。16本題考查細胞凋亡不足或過多與疾病的關系。A項錯誤，亨廷頓舞蹈病是神經(jīng)元凋亡過多導致的神經(jīng)退行性疾病。B項錯誤，帕金森病是多巴胺能神經(jīng)元凋亡過多引起的神經(jīng)退行性疾病。C項錯誤，阿爾茨海默病與神經(jīng)元凋亡過多有關。D項正確，肺癌是由細胞凋亡不足或缺乏引起的，異常增殖的細胞逃避凋亡信號，導致惡性腫瘤形成。故正確答案為D。17本題考查醫(yī)學倫理決策程序。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一百二十一條規(guī)定：“因搶救生命等緊急情況，無法取得患者或其近親屬意見的，可以立即實施相應的醫(yī)療措施?！痹卺t(yī)療實踐中，緊急救治以患者生命安全為首要原則，醫(yī)師應當迅速采取必要的搶救措施。A項錯誤，等待監(jiān)護人到場可能導致延誤搶救，危及患兒生命安全。在緊急情況下，醫(yī)師無需等待監(jiān)護人同意即可采取必要的搶救措施。B項正確，在緊急情況下，報告科室負責人是醫(yī)療機構內(nèi)部的常見流程之一，雖然可能存在一定延誤，但相較于其他選項更符合實際操作，且能保證救治過程中有更多的專業(yè)意見支持。C項錯誤，向醫(yī)療機構負責人報告并等待批準可能導致?lián)尵妊诱`，不符合緊急醫(yī)療救治的及時性要求。D項錯誤，向衛(wèi)生健康主管部門報告并等待批準完全不符合緊急救治的實際操作流程，可能導致不可挽回的后果。故正確答案為B。18本題考查咯血的常見病因及其與疾病的關系?？┭侵负聿恳韵潞粑阑蚍尾砍鲅?jīng)咳嗽動作排出體外的現(xiàn)象?？┭脑蚝芏?，主要見于呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病。1.支氣管疾病：常見的有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。2.肺部疾?。撼Ｒ娪诜谓Y核、肺炎、肺膿腫等；較少見于肺栓塞、肺淤血、肺寄生蟲病、肺真菌病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血腎炎綜合征等。在我國引起咯血的首要原因仍為肺結核。引起咯血的肺結核多為浸潤型、空洞型肺結核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結核較少出現(xiàn)咯血。支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂，則造成大量咯血，甚至危及生命。肺炎咯血的機制為炎癥致肺泡毛細血管通透性增加或黏膜下小血管壁破潰而出現(xiàn)痰中帶血或咯血。A項正確，支氣管肺癌是咯血的常見原因之一，尤其是中央型肺癌，腫瘤侵犯支氣管黏膜或血管時容易引起咯血，表現(xiàn)為痰中帶血或反復咯血。B項正確，干酪性肺炎是肺結核的一種嚴重類型，其特點是肺組織發(fā)生干酪樣壞死，但其病理改變主要為實變、壞死和空洞形成，可直接導致血管破裂引起咯血。C項正確，支氣管擴張是咯血的常見病因之一，尤其在合并感染時，病變部位的血管壁因炎癥而變薄或破裂，容易導致反復咯血，甚至大咯血。D項錯誤，在我國引起咯血的首要原因仍為肺結核。引起咯血的肺結核多為浸潤型、空洞型肺結核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結核較少出現(xiàn)咯血。本題為選非題，故正確答案為D。19本題考查人體最長的肌肉。A項錯誤，股四頭肌位于大腿前面，是全身最大的肌，有四個頭，即股直肌、股內(nèi)側肌、股外側肌和股中間肌。此肌的作用是屈髖關節(jié)和伸膝關節(jié)。B項正確，縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側面。此肌的作用是屈髖關節(jié)和膝關節(jié)，并使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。C項錯誤，肱二頭肌呈梭形。近側端有長、短兩個頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂上結節(jié)，通過肩關節(jié)囊，經(jīng)肱骨結節(jié)間溝下降，周圍包以結節(jié)間腱鞘；短頭位于長頭內(nèi)側，與喙肱肌共同以扁腱起自肩胛骨喙突。兩頭在臂下部合并成一個肌腹，向下移行為肌腱，止于橈骨粗隆。此肌收縮時，屈肘關節(jié)，當前臂在旋前位時能使其旋后；協(xié)助屈肩關節(jié)。D項錯誤，胸大肌位于胸廓前上部的淺層，為扇形扁肌，可分為鎖骨部、胸肋部和腹部三部分。收縮時，使肩關節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)，鎖骨部肌束還可使肩關節(jié)前屈；當上肢固定時，可牽引軀體向上，與背闊肌一起完成引體向上的動作，也可提肋助吸氣。故正確答案為B。20本題考查醫(yī)學倫理學原則。A項錯誤，尊重原則是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員應尊重患者的自主權、隱私權及人格尊嚴，保障患者的知情同意權。題干中強調(diào)的是“為病家謀利益”，并未涉及患者的自主權。B項錯誤，不傷害原則要求醫(yī)務人員在診療過程中避免對患者造成傷害，或盡量減少可能的損害。題干沒有直接體現(xiàn)這一原則。C項正確，有利原則是指醫(yī)務人員在行醫(yī)過程中始終以患者的利益為核心，為患者謀求健康和幸福，采取一切可能的措施幫助患者恢復健康或減輕痛苦。《希波克拉底誓言》中明確提出“為病家謀利益”，正是“有利原則”的具體體現(xiàn)。D項錯誤，公正原則是指在醫(yī)療資源分配和患者待遇上應公平對待每一位患者，題干內(nèi)容并未涉及公平性問題。故正確答案為C。21本題考查動脈粥樣硬化血栓形成的過程。血栓形成是血液在流動狀態(tài)時由于血小板的活化和凝血因子被激活導致血液發(fā)生凝固。血栓形成的條件包括：心血管內(nèi)皮細胞的損傷、血流狀態(tài)的異常以及血液凝固性增加。心血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅶ，啟動了內(nèi)源性凝血過程。與此同時，損傷的內(nèi)皮細胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血過程。A項正確，動脈粥樣硬化的病變過程中，動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、炎癥反應等會導致內(nèi)膜損傷，損傷的內(nèi)膜暴露出膠原纖維等促凝物質(zhì)，激活血小板和凝血系統(tǒng)，從而引發(fā)血栓形成。因此，動脈內(nèi)膜損傷是血栓形成的主要原因。B項錯誤，雖然血脂升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，但它主要是通過促進脂質(zhì)沉積、形成粥樣斑塊等間接導致內(nèi)膜損傷，而不是直接導致血栓形成的主要原因。C項錯誤，血液凝固性增高是血栓形成的危險因素之一，但在動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成中，內(nèi)膜損傷才是主要的直接原因。D項錯誤，血流緩慢常見于靜脈血栓的形成，而動脈血栓的形成更多與內(nèi)膜損傷和高流速下的湍流有關。故正確答案為A。22本題考查醫(yī)師考核?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責指導、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。醫(yī)師考核的結果，考核機構應當報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案，并作為醫(yī)師晉升相應技術職務的條件。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，經(jīng)考核仍不合格的，則注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。故正確答案為D。23本題考查膀胱癌的相關知識。A項正確，膀胱癌可呈乳頭狀或息肉狀，也可呈扁平斑塊狀。B項錯誤，膀胱癌好發(fā)于膀胱側壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處。C項正確，膀胱腫瘤最常見的癥狀是無痛性血尿。D項正確，膀胱癌發(fā)生的分子模式包括兩條途徑。第一條途徑是通過位于9p和9q的抑癌基因的缺失，引起淺表的乳頭狀腫瘤。一些病例在此基礎上發(fā)生p53缺失或突變，腫瘤發(fā)生浸潤。另一條途徑是通過p53突變導致原位癌，再發(fā)生9號染色體的缺失，發(fā)展為浸潤癌。本題為選非題，故正確答案為B。24本題考查頭痛的相關知識。A項錯誤，偏頭痛可以出現(xiàn)劇烈頭痛，長期反復發(fā)作，可伴劇烈嘔吐。不會出現(xiàn)腦膜刺激征或血性腦脊液。B項錯誤，腦梗死主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損（如肢體無力、偏癱），而不是突發(fā)劇烈頭痛。腦梗死一般不會引起腦膜刺激征或血性腦脊液。C項錯誤，腦膜瘤是顱內(nèi)腫瘤，通常表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀（如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫），而非突發(fā)劇烈頭痛。腦膜瘤不會導致血性腦脊液。D項正確，劇烈頭痛，伴腦膜刺激征且腦脊液檢查為血性均提示患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。故正確答案為D。25本題考查維生素A的作用。在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要通過由食物進入血液循環(huán)中的維生素A來補充。因此，如果長期維生素A攝入不足，會影響人的暗視覺，引起夜盲癥。A項錯誤，維生素C缺乏時會導致壞血病。B項錯誤，維生素B6參與氨基酸代謝和神經(jīng)遞質(zhì)合成，缺乏時可能導致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如周圍神經(jīng)病變。C項正確，維生素A攝入不足可引起夜盲癥。D項錯誤，維生素E是重要的抗氧化劑，缺乏時可能導致神經(jīng)系統(tǒng)損害。故正確答案為C。26本題考查醫(yī)患溝通的相關知識。醫(yī)患溝通指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務、健康及心理和社會等相關因素，將醫(yī)學與人文相結合，通過醫(yī)患雙方全方位信息的交流，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，達到維護健康、促進醫(yī)學發(fā)展的目的，是醫(yī)療衛(wèi)生領域中的重要實踐活動。A項正確，“醫(yī)”的含義：狹義上指醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員；廣義上指全體醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構，還包括醫(yī)學教育工作者。“患”的含義：狹義上指患者和家屬親友及相關利益人；廣義上指除“醫(yī)”以外的社會人群。B項正確，事實上，生活中的每個人都需要與外界溝通，有效的溝通會給人們帶來成功和快樂，幫助改善人與人之間的關系。通過溝通使人與人相互理解，相互信任。C項錯誤，狹義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療機構醫(yī)務人員在日常診療過程中，與患者及家屬就診療、服務、健康及心理和社會因素相關的，主要以醫(yī)療服務的方式進行的溝通交流。廣義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)學和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員，主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務的法律法規(guī)、政策制度、倫理道德、醫(yī)療技術與服務規(guī)范、醫(yī)學人才標準和方案等方面，以非診療服務的各種方式與社會各界進行的溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術與服務規(guī)范和標準、公開處理個案、健康教育等，它是在狹義醫(yī)患溝通的基礎上衍生出來的醫(yī)患溝通。D項正確，醫(yī)患溝通指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務、健康及心理和社會等相關因素，將醫(yī)學與人文相結合，通過醫(yī)患雙方全方位信息的交流，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，達到維護健康、促進醫(yī)學發(fā)展的目的，是醫(yī)療衛(wèi)生領域中的重要實踐活動。本題為選非題，故正確答案為C。27本題考查醫(yī)學倫理委員會的運行。我國《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》第二十三條規(guī)定：“倫理委員會作出決定應當?shù)玫絺惱砦瘑T會全體委員的二分之一以上同意。倫理審查時應當通過會議審查方式，充分討論達成一致意見?！薄夺t(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》第三十二條規(guī)定：“倫理委員會召開會議應當事先通知，參加評審和表決人數(shù)不能少于5人，作出任何決定應當由倫理委員會組成成員半數(shù)以上通過?！睘榇?，機構倫理委員會一般會在標準操作程序中規(guī)定，會議審查到會委員人數(shù)應超過半數(shù)成員，并不少于5人。故正確答案為A。28本題考查胸廓形態(tài)。桶狀胸為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。見于嚴重慢性阻塞性肺疾病病人，亦可發(fā)生于老年或矮胖體型者。A項錯誤，漏斗胸為佝僂病所致的胸廓改變，多見于兒童，胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。B項錯誤，扁平胸為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半。見于瘦長體型者，亦可見于慢性消耗性疾病，如肺結核等。C項正確，桶狀胸為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。D項錯誤，雞胸為佝僂病所致的胸廓改變，多見于兒童，胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側壁肋骨凹陷。故正確答案為C。29本題考查靜息電位的形成。細胞膜在安靜狀態(tài)下如果只對一種離子具有通透性，那么實際測得的靜息電位應等于該離子的平衡電位；如果安靜狀態(tài)下細胞膜對幾種或多種離子同時具有通透性，靜息電位的大小則取決于細胞膜對這些離子的相對通透性和這些離子各自在膜兩側的濃度差。膜對某種離子的通透性愈高，該離子的擴散對靜息電位形成的作用就愈大，靜息電位也就愈接近于該離子的平衡電位。在安靜狀態(tài)下，細胞膜對各種離子的通透性以為最高，因為細胞膜中存在持續(xù)開放的非門控鉀通道。所以A項正確，B、C、D均為干擾選項。故正確答案為A。30本題考查髂腰肌的功能。A項正確，髂腰肌由腰大肌和骼肌組成。腰大肌位于脊柱腰部兩側，起自腰椎體側面和橫突；骼肌位于腰大肌外側，呈扇形，起自骼窩。兩肌向下會合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。此肌收縮時，使髖關節(jié)前屈和旋外；下肢固定時，可使軀干前屈，如仰臥起坐。所以“仰臥起坐”動作的完成主要依賴于髂腰肌。B項錯誤，股四頭肌位于大腿前面，是全身最大的肌，有四個頭，即股直肌、股內(nèi)側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘；股內(nèi)側肌和股外側肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側唇；股中間肌位于股直肌深面和股內(nèi)、外側肌之間，起自股骨體前面。四個頭向下構成髕腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。此肌的作用是屈髖關節(jié)和伸膝關節(jié)。C項錯誤，斜方肌的作用為拉肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降；如果肩胛骨固定，一側肌收縮使頸向同側屈、臉轉向?qū)?，兩側同時收縮可使頭后仰。該肌癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”。D項錯誤，闊筋膜張肌位于大腿上部前外側。起自髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間，向下移行于髂脛束，止于脛骨外側髁。作用是緊張闊筋膜和屈髖關節(jié)。故正確答案為A。31本題考查軀體性腹痛的特點。軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。軀體性腹痛有以下幾個特點：（1）定位準確，可在腹部一側；（2）程度劇烈而持續(xù)；（3）可有局部腹肌強直；（4）腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。A項正確，軀體性腹痛程度劇烈而持續(xù)。B項正確，軀體性腹痛定位準確，可在腹部一側。C項正確，軀體性腹痛可有局部腹肌強直。D項錯誤，軀體性腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。本題為選非題，故正確答案為D。32本題考查中性粒細胞核左移的意義。中性粒細胞是數(shù)量最多的白細胞。核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀，分葉核一般為2～5葉，葉間有纖細的縮窄部相連，正常人以2～3葉者居多。細胞核的葉數(shù)與細胞的衰老程度成正相關。當機體受嚴重的細菌感染時，大量新生細胞從骨髓進入血液，桿狀核與2葉核的細胞增多，稱核左移；若4～5葉核的細胞增多，稱核右移，表明骨髓造血功能發(fā)生障礙。A項正確，中性粒細胞在正常情況下，桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13。當中性粒細胞核左移時，桿狀核粒細胞增多，分葉核比例減少，即非分葉核中性粒細胞百分率增高。B項錯誤，核左移時，提示嚴重的細菌感染，桿狀核與2葉核的細胞增多。出現(xiàn)5葉或更多分葉為核右移。C項錯誤，巨幼細胞貧血及造血功能衰竭時，發(fā)生核右移，即4～5葉核的細胞增多。D項錯誤，當桿狀核粒細胞25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細胞時，為重度核左移，常見于粒細胞性白血病或中性粒細胞型白血病樣反應。故正確答案為A。33本題考查較大的突發(fā)公共事件。較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括：①邊遠、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范圍在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例；②發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；③霍亂在縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～30例；或疫情波及2個及以上縣；或地級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生；④一周內(nèi)在一個縣（區(qū)）域內(nèi)乙類、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；⑤在一個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病；⑥一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒事件發(fā)生在學校、地區(qū)性或全國性重要活動期間的；⑦預防接種或?qū)W生預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應；⑧一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒10～50人，或死亡5人以下；⑨一次性放射事故超劑量照射人數(shù)51～100人，或輕、中度放射損傷人數(shù)11～20人；⑩地市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。A項錯誤，一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例，屬于一般的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。B項正確，一次食物中毒人數(shù)超過100人或出現(xiàn)死亡病例，屬于較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。C項錯誤，一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例，屬于一般的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。D項錯誤，一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或死亡5人以上，屬于重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。故正確答案為B。34本題考查腎的解剖位置。A項錯誤，左腎在第11胸椎椎體下緣（不是第10胸椎體上緣）至第2～3腰椎椎間盤之間。B項錯誤，右腎在第12胸椎椎體上緣（不是下緣）至第3腰椎椎體上緣之間。C項錯誤，左、右兩側的第12肋分別斜過左腎后面中部（不是上部）和右腎后面上部。D項正確，腎門約在第1腰椎椎體平面，相當于第9肋軟骨前端高度，距后正中線約5cm。故正確答案為D。35本題考查減壓病的概念。減壓病又稱沉箱病和潛水員病，是氣體栓塞的一種。人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓環(huán)境，原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體（包括氧氣、二氧化碳和氮氣）迅速游離形成氣泡。氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，但氮氣在體液內(nèi)溶解遲緩，以致在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，引起氣體栓塞，故又稱為氮氣栓塞。氮氣析出時，氣體所在部位不同，患者臨床表現(xiàn)也不同。位于皮下時引起皮下氣腫（特別是富含脂肪的皮下組織）；位于肌肉、肌腱、韌帶內(nèi)引起關節(jié)和肌肉疼痛；位于局部血管內(nèi)引起局部缺血和梗死，常見于股骨頭、脛骨和髂骨的無菌性壞死；全身性特別是四肢、腸道等末梢血管阻塞可引起痙攣性疼痛；若短期內(nèi)大量氣泡形成，阻塞了多數(shù)血管，特別是阻塞冠狀動脈時，可引起嚴重血液循環(huán)障礙甚至迅速死亡。A項錯誤，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種嚴重的凝血功能障礙，與潛水急速上升無直接關系。B項正確，減壓病是由于潛水員快速上升時體內(nèi)氣體形成氣泡引起的，與題干描述的癥狀（呼吸困難、肌肉疼痛）相符。C項錯誤，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）通常由嚴重感染、創(chuàng)傷等引起，與潛水員快速上升不直接相關。D項錯誤，靜脈血栓形成多見于長時間不動或其他血液流變性改變，通常不與潛水員急速上升相關。故正確答案為B。36本題考查通氣血流比值的計算。通氣血流比值（/Q）是指肺泡通氣量與肺血流量的比值。正常情況下，這個比值約為0.84。1.計算肺泡通氣量（）：2.計算通氣血流比值（/Q）：故正確答案為D。37本題考查壞疽。壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，分為干性、濕性和氣性等類型，前兩者多為繼發(fā)于血液循環(huán)障礙引起的缺血壞死。壞疽可分為以下三種類型：（1）干性壞疽：常見于動脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端，因水分散失較多，故壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色（系紅細胞血紅蛋白中和腐敗組織中S結合形成FeS的色澤），與正常組織界限清楚，腐敗變化較輕。（2）濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾及膽囊等，也可發(fā)生于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體。壞死區(qū)水分較多，腐敗菌易于繁殖，故腫脹呈藍綠色，且與周圍正常組織界限不清。（3）氣性壞疽：也屬濕性壞疽，系深達肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染。除發(fā)生壞死外，還產(chǎn)生大量氣體，按壓壞死區(qū)有捻發(fā)感。A項錯誤，脂肪壞死通常發(fā)生在胰腺炎或脂肪組織損傷時，表現(xiàn)為鈣化斑點，與題干描述的闌尾病變不相符。B項錯誤，纖維素樣壞死多見于免疫復合物相關的血管炎，與題干所述闌尾病變無關。C項正確，濕性壞疽是由于組織壞死伴隨感染，導致組織呈現(xiàn)腫脹、變色和邊界不清的特征，符合題干描述。D項錯誤，干酪樣壞死常見于結核感染，呈干酪樣外觀，與題干描述的闌尾病變不相符。故正確答案為C。38本題考查消化液的組成與功能。消化酶是由消化腺分泌的專門催化食物中大分子物質(zhì)分解的小分子物質(zhì)的酶類，不同的消化液中含有不同種類的消化酶，唯獨膽汁不含消化酶。A項錯誤，唾液中含有唾液淀粉酶，能夠催化淀粉分解成麥芽糖，因此唾液是含有消化酶的。B項正確，膽汁由肝細胞分泌，儲存在膽囊中，雖然膽汁在消化過程中起重要作用（如乳化脂肪、促進脂肪消化酶的作用），但它本身不含消化酶。C項錯誤，胃液中含有胃蛋白酶，能夠催化蛋白質(zhì)分解成多肽，因此胃液是含有消化酶的。D項錯誤，胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，能夠催化淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等的分解，因此胰液是含有消化酶的。故正確答案為B。39本題考查咽鼓管。咽鼓管為連通鼻咽部與鼓室的通道，長3.5～4.0cm，斜向前內(nèi)下方。咽鼓管分為骨部和軟骨部。兩部交界處，稱咽鼓管峽，是咽鼓管管腔的最窄處，內(nèi)徑僅為1～2mm。咽鼓管的功能是使鼓室的氣壓與外界的大氣壓相等，以保持鼓膜內(nèi)、外壓力平衡。幼兒咽鼓管較成人短而平，管徑也較大，故咽部感染易經(jīng)咽鼓管侵入鼓室。A項正確，咽鼓管是連接咽部和鼓室的管道，咽部感染時，病原體可通過咽鼓管侵入中耳，導致中耳炎的發(fā)生。咽鼓管在兒童時期較短且呈水平位，病原體更容易通過該通道進入中耳，因此兒童更易發(fā)生咽部感染繼發(fā)中耳炎。B項錯誤，扁桃體上窩是咽部的一個解剖結構，與中耳沒有直接的解剖聯(lián)系，病原體無法通過此結構侵入中耳。C項錯誤，外耳道是外耳的一部分，與中耳通過鼓膜相隔，外耳道的感染通常不會直接導致中耳炎，也不是咽部感染繼發(fā)中耳炎的通道。D項錯誤，梨狀隱窩是喉咽部的一個結構，與中耳無解剖聯(lián)系，不可能成為病原體侵入中耳的通道。故正確答案為A。40本題考查腹膜與腹盆腔臟器的關系。腹膜腔是由腹膜圍成的一個潛在腔隙，位于腹膜內(nèi)臟層和壁層之間。根據(jù)腹膜與器官的關系，腹腔內(nèi)的器官可分為腹膜內(nèi)位器官、腹膜外位器官和腹膜間位器官三類：（1）腹膜內(nèi)位器官：幾乎完全被腹膜包裹，位于腹膜腔內(nèi)，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢和輸卵管等。（2）腹膜外位器官：僅有一面或部分被腹膜覆蓋，位于腹膜腔之外，如腎、腎上腺、輸尿管，十二指腸降部和水平部，直腸中、下段及胰等。這些器官大多位于腹膜后間隙，臨床上又稱腹膜后位器官。（3）腹膜間位器官：部分被腹膜包裹，但其一部分深入腹膜腔，如肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱和直腸上段等。手術時，切開腹膜腔是為了進入腹膜內(nèi)，而腹膜后器官的手術通常不需要切開腹膜腔。A項錯誤，肝是腹膜內(nèi)器官，大部分被腹膜覆蓋，位于腹膜腔內(nèi)。手術時需要切開腹膜腔。B項正確，腎是典型的腹膜外位器官，位于腹膜后方，前方覆蓋腹膜，但不在腹膜腔內(nèi)。手術時無需切開腹膜腔即可到達腎臟。C項錯誤，胃是腹膜內(nèi)器官，大部分被腹膜包裹，位于腹膜腔內(nèi)。手術時需要切開腹膜腔。D項錯誤，脾是腹膜內(nèi)器官，完全被腹膜包裹，位于腹膜腔內(nèi)。手術時需要切開腹膜腔。故正確答案為B。41本題考查護理工作模式。整體護理是以患者和人的健康為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，為患者提供心理、生理、社會、文化等全方位的最佳護理，并將護理臨床業(yè)務和護理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。D項正確，護士的角色：護理者、決策者、計劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進康復者、教育者及咨詢者、代言人及保護者、研究者和著作者、權威者。故正確答案為D。42本題考查現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程。為了表彰南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻，國際護士會將南丁格爾的誕生之日即5月12日定為護士節(jié)，并成立了南丁格爾國際護士基金會，此基金主要為各國的優(yōu)秀護士提供繼續(xù)學習的獎學金。故正確答案為A。43本題考查等滲性脫水。等滲性脫水常因急性體液喪失引起，喪失的體液成分與細胞外液基本相同。常見的病因有：（1）消化液的急性喪失：如大量嘔吐、腹瀉、腸外瘺等。（2）體液喪失于第三間隙：如胸膜炎形成大量胸水、腹膜炎形成大量腹水、腸梗阻時腸腔內(nèi)大量積液等。（3）經(jīng)皮膚丟失：如大面積燒傷等。A項錯誤，低滲性脫水常由慢性體液喪失引起。常見的病因有：（1）胃腸道消化液持續(xù)丟失如長期胃腸減壓、反復嘔吐或慢性腸瘺、腸梗阻等。（2）大面積創(chuàng)面的慢性滲液。（3）治療性因素，如治療等滲或高滲性脫水時只補充水分而忽略補鈉、長期使用排鈉利尿劑時未注意補充適量鈉鹽等。B項錯誤，高滲性脫水病因：（1）水分攝入不足：如吞咽困難、禁食、過分控制病人的入水量等。（2）水分喪失過多。D項錯誤，高鉀血癥病因：（1）鉀攝入過多：如口服或靜脈補鉀過多、大量使用含鉀藥物、大量輸人庫存血等。（2）鉀排出減少主要是腎臟排鉀減少，是造成高鉀血癥最主要的原因。常見于急、慢性腎功能衰竭、長期應用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）、鹽皮質(zhì)激素分泌不足等。（3）細胞內(nèi)鉀移出至細胞外如嚴重擠壓傷、大面積燒傷、溶血及代謝性酸中毒時。故正確答案為C。44本題考查無菌技術。A項錯誤，操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。B項正確，操作者要面向無菌區(qū)；身體與無菌區(qū)保持一定距離。C項錯誤，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回無菌容器。D項錯誤，手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上；不跨越無菌區(qū)；不觸及無菌物品；不能面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。故正確答案為B。45本題考查需要層次論。馬斯洛認為人的基本需要有層次之分，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為：生理需要、安全需要、愛與歸屬感需要、尊重需要、求知需要、審美需要和自我實現(xiàn)需要?；颊吣壳案邿帷＝档腕w溫，維持正常的生命體征是首要問題。故正確答案為A。46本題考查羊水栓塞。A項正確，羊水栓塞起病急驟，來勢兇險，臨床表現(xiàn)復雜，大多發(fā)生在胎兒娩出前2h至胎盤娩出后30min。70%的羊水栓塞發(fā)生在陰道分娩過程中，11%發(fā)生在經(jīng)陰道分娩后，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)術中或術后。典型的羊水栓塞以驟然血壓下降、低氧血癥和凝血功能障礙為特征，稱羊水栓塞三聯(lián)征。B項錯誤，產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血量過多，可伴有因失血過多而引起的低血壓表現(xiàn)。C項錯誤，當子宮壁全層破裂，宮腔與腹腔相通時，稱完全性子宮破裂。完全性子宮破裂可繼發(fā)于先兆子宮破裂后，常發(fā)生于瞬間。破裂時產(chǎn)婦突感下腹部一陣撕裂樣劇痛，繼而子宮收縮驟然停止，腹痛短暫緩解；待羊水、血液進入腹腔，又出現(xiàn)持續(xù)性全腹疼痛，伴面色蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、呼吸急促、血壓下降等休克征象。腹部檢查示全腹壓痛明顯、有反跳痛，腹壁可清楚捫及胎體，子宮縮小位于側方，胎心胎動消失。D項錯誤，過敏性休克會有較明顯的血壓下降。故正確答案為A。47本題考查治療飲食。A項錯誤，低蛋白飲食用于限制蛋白攝入患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。B項錯誤，低脂飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者。脂肪含量少于50g/d，肝膽胰病患者少于40g/d，尤其應限制動物脂肪的攝入。C項錯誤，治療飲食中不包括低鈣飲食。D項正確，無鹽低鈉飲食適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化有腹水、先兆子癇、水腫更重的患者。故正確答案為D。48本題考查傳染病預防。傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。傳染源指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。傳播途徑指病原體離開傳染源后，到達另一個易感染者所經(jīng)過的途徑。人群易感性指對某種傳染病缺乏免疫力的人稱為易感者。本題為選非題，故正確答案為C。49本題考查早產(chǎn)兒生理特點。A項錯誤，早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。如呼吸停止時間達15～20s，或雖不到15s，但伴有心率減慢（100次/min）并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降稱呼吸暫停。B項錯誤，早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導管未閉。C項錯誤，早產(chǎn)兒各種消化酶不足，尤其是膽酸的分泌較少，對脂肪的消化吸收較差。在缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當情況下易發(fā)生壞死性小腸炎。此外，由于早產(chǎn)兒的胎糞形成較少和腸蠕動乏力，易發(fā)生胎糞延遲排出。D項正確，早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松、容量小，易發(fā)生胃食管反流和溢乳。故正確答案為D。50本題考查子癇。子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，直接關系到母兒安危，應積極處理。處理原則為：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠。硫酸鎂有預防子癇和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇。故正確答案為A51本題考查社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎也稱醫(yī)院外獲得性肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。傳播途徑為吸入飛沫、空氣或血源傳播。肺炎鏈球菌仍為最主要的病原體。醫(yī)院獲得性肺炎簡稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指病人在入院時既不存在，也不處于潛伏期，而是在住院48小時后發(fā)生的感染，也包括出院后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。其中以呼吸機相關肺炎最為多見，治療和預防較困難。常見病原體為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。故正確答案為C。52本題考查消化性潰瘍的用藥護理。弱堿性抗酸藥：如氫氧化鋁凝膠等，應在飯后1小時和睡前服用。服用片劑時應嚼服，乳劑給藥前應充分搖勻?？顾崴帒苊馀c奶制品同時服用，因兩者相互作用可形成絡合物。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲缺乏、軟弱無力等癥狀，甚至可導致骨質(zhì)疏松。長期大量服用還可引起嚴重便秘、代謝性堿中毒與鈉潴留，甚至造成腎損害。若服用鎂制劑則易引起腹瀉。故正確答案為D。53本題考查輸尿管結石的護理措施。A項錯誤，大量飲水可稀釋尿液、預防結石復發(fā)、預防感染、促進排石。B項錯誤，感染時可以遵醫(yī)囑合理應用抗生素，但抗生素不能解痙止痛。C項正確，緩解疼痛，應遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)痛及抗生素等藥物，并觀察疼痛的緩解情況及藥物副作用。D項錯誤，適當做一些跳躍運動可以有助于排出結石，但不能緩解疼痛。故正確答案為C。54本題考查休克的表現(xiàn)。A、B項錯誤，休克代償期時，患者神志清楚、煩躁、伴有痛苦表情，精神緊張，口渴，皮膚黏膜開始蒼白，體表溫度正?；虬l(fā)涼，體表血管正常、無塌陷，脈搏100次/min以下，尚有力，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。尿量正?；驕p少，出血量在800ml以下。C項正確，題干中脾破裂后患者的表現(xiàn)符合休克失代償期的中度休克，中度休克表現(xiàn)為患者神志尚清楚、表情淡漠，很口渴，皮膚黏膜蒼白，發(fā)冷，表淺靜脈塌陷、毛細血管充盈遲緩，脈搏在100～120次/min，收縮壓為90～70mmHg、脈壓小，尿少，出血量在800～1600ml。D項錯誤，休克失代償期，重度休克時，患者意識模糊，甚至昏迷，非常口渴，顯著蒼白、肢端青紫，皮膚厥冷，表淺靜脈塌陷、毛細血管充盈非常遲緩，脈搏速而細弱或摸不清，收縮壓在70mmHg以下或測不到，尿少或無尿，出血量在1600ml以上。故正確答案為C。55本題考查氣胸的表現(xiàn)。A項錯誤，閉合性氣胸主要與胸腔積氣量和肺萎陷程度有關，輕者可無癥狀，或出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。肺萎陷在30%以下者為小量氣胸，病人無明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀；肺萎陷在30%～50%者為中量氣胸；肺萎陷在50%以上者為大量氣胸。后兩者均可表現(xiàn)為明顯的低氧血癥?；紓刃乩枬M，呼吸活動度降低，氣管向健側移位，叩診呈鼓音，聽診患側呼吸音減弱甚至消失。B項錯誤，開放性氣胸明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，重者伴有休克癥狀?；紓瓤梢娦乇趥溃i靜脈怒張，心臟、氣管向健側移位；呼吸時可聞及氣體進出胸腔傷口發(fā)出吸吮樣“嘶嘶”聲，稱為胸部吸吮性傷口；患側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。C項正確，張力性氣胸嚴重呼吸困難、煩躁、意識障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。氣管明顯移向健側，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫；患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音；呼吸活動度降低，聽診呼吸音消失。D項錯誤，多根多處肋骨骨折是指兩根及以上相鄰肋骨各自發(fā)生兩處或以上骨折。局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，空氣在兩肺之間流動，出現(xiàn)低通氣狀態(tài)，稱連枷胸。若軟化區(qū)范圍較大，呼吸時雙側胸腔內(nèi)壓力差發(fā)生變化，使縱隔撲動，影響肺通氣和靜脈血回流，導致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。故正確答案為C。56本題考查慢性阻塞性肺疾病的護理措施。慢性阻塞性肺疾病的氧療護理：呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，應避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。對COPD伴有慢性呼吸衰竭的病人，提倡長期家庭氧療。氧療有效的指標：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。故正確答案為D。57本題考查高熱驚厥的病因。A、C、D項錯誤，消化道感染、敗血癥和泌尿道感染均可引起小兒高熱驚厥，但不是最常見的原因。B項正確，熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，其發(fā)作均與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關。多見于6個月～3歲的兒童，絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作?；純憾嘤袩嵝泽@厥的家族史。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，體溫驟升至38.5～40（大多39）時，突然發(fā)生驚厥。故正確答案為B。58本題考查燒傷面積的估計。中國新九分法：將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，其中頭頸部為9%（1個9%）、雙上肢為18%（2個9%）、軀干（包括會陰）為27%（3個9%）、雙下肢（包括臀部）為46%（5個9%1%）。D項錯誤，成年女性雙足約占6%，雙前臂6%、雙上臂7%。本題為選非題，故正確答案為D。59本題考查腦血管疾病術后的并發(fā)癥。A項錯誤，發(fā)熱不是術后最危險的并發(fā)癥，一般為中樞性高熱，中樞性高熱多出現(xiàn)于術后12～48h，體溫達40以上，發(fā)熱可加重急性腦卒中病人的腦損傷，常導致意識障礙、瞳孔縮小、脈搏快速、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。B項錯誤，切口腦脊液漏不是最危險的并發(fā)癥，護士應注意觀察切口敷料及引流情況。一旦發(fā)現(xiàn)切口處有腦脊液漏，及時通知醫(yī)師妥善處理。病人取半臥位、抬高頭部以減少漏液；為防止顱內(nèi)感染，使用無菌繃帶包扎頭部，枕上墊無菌治療巾并經(jīng)常更換，定時觀察有無浸濕，并在敷料上標記浸濕范圍，以估計腦脊液漏出量。C項正確，顱內(nèi)出血是術后最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后24～48h。病人往往先有意識改變，表現(xiàn)為意識清楚后又逐漸嗜睡、昏睡甚至昏迷。大腦半球手術后出血常有幕上血腫表現(xiàn)，或出現(xiàn)顳葉鉤回疝征象；顱后窩手術后出血具有幕下血腫特點，常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表現(xiàn)；腦室內(nèi)出血可有高熱、抽搐、昏迷及生命體征紊亂。D項錯誤，感染不是術后最危險的并發(fā)癥，常見的感染有切口感染、肺部感染及腦膜腦炎。嚴重的切口感染可波及骨膜，甚至發(fā)生顱骨骨髓炎和腦膜腦炎。術后3～4d外科熱消退之后再次出現(xiàn)高熱，或術后體溫持續(xù)升高，伴頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽性。腰椎穿刺見腦脊液混濁、膿性、白細胞計數(shù)升高。故正確答案為C。60本題考查測量口溫的注意事項。測口溫時，若患者不慎咬破體溫計，首先應及時清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物，加速汞的排出。故正確答案為D。61本題考查慢性腎衰竭的表現(xiàn)。A項正確，食欲缺乏是慢性腎衰竭最常見和最早期表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。晚期病人口腔有尿味，口腔炎、口腔黏膜潰瘍、胃或十二指腸潰瘍以及上消化道出血也較常見。B項錯誤，多數(shù)病人存在不同程度的高血壓，主要由于水、鈉潴留引起，也與腎素-血管緊張素升高、交感神經(jīng)反射增強、血管舒張因子分泌減少有關。高血壓可引起動脈硬化、左心室肥厚、心力衰竭并加重腎損害。C項錯誤，呼吸系統(tǒng)常表現(xiàn)為氣促，合并代謝性酸中毒時可表現(xiàn)為呼吸深而長。體液過多、心功能不全時可發(fā)生肺水腫或胸腔積液。尿毒癥毒素引起肺泡毛細血管通透性增加、肺充血，肺部X線檢查出現(xiàn)“蝴蝶翼”征，稱“尿毒癥肺水腫”。D項錯誤，慢性腎衰竭時，由于腎臟促紅細胞生成素（EPO）生成減少導致的貧血，稱為腎性貧血。多數(shù)病人均有輕至中度貧血，且多為正細胞正色素性貧血。鐵缺乏、葉酸不足、營養(yǎng)不良、失血、炎癥等可加重貧血程度。故正確答案為A。62本題考查腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。A項錯誤，鼻胃管或鼻腸管經(jīng)鼻置喂養(yǎng)管進行腸內(nèi)營養(yǎng)簡單易行，是臨床上使用最多的方法，適用于短期（＜2～3周）營養(yǎng)支持的病人。B項錯誤，胃及空腸造瘺管經(jīng)造瘺途徑進行腸內(nèi)營養(yǎng)適用于需要較長時間營養(yǎng)支持的病人，可采用手術或經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助放置胃/空腸造瘺管。C項正確，按時分次給予適用于喂養(yǎng)管尖端位于胃內(nèi)和胃腸功能良好者。將配好的腸內(nèi)營養(yǎng)液用注射器分次緩慢注入，每次200ml左右，在10～20min內(nèi)完成，每次間隔2～3h，每日6～8次。常用于需長期家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的胃造瘺病人，但易引起胃腸道反應如腹脹、腹瀉、惡心等。D項錯誤，間隙重力滴注將營養(yǎng)液置于吊瓶或?qū)Ｓ脿I養(yǎng)液輸注袋中，經(jīng)輸注管與喂養(yǎng)管相連，借助重力緩慢滴注。每次250～500ml，在2～3h內(nèi)完成，兩次間隔2～3h，每日4～6次，此方式病人有較多自由活動時間。多數(shù)病人可耐受。故正確答案為C。63本題考查骨折后的并發(fā)癥。A項錯誤，脂肪栓塞綜合征，多發(fā)生于粗大的骨干骨折，如股骨干骨折。通常發(fā)生在骨折后48h內(nèi)，典型表現(xiàn)有進行性呼吸困難、發(fā)紺，低氧血癥可致煩躁不安、嗜睡甚至昏迷和死亡，胸部X線顯示有廣泛性肺實變。B項錯誤，骨折可導致重要血管、周圍神經(jīng)和脊髓等損傷，脛神經(jīng)損傷以后，多數(shù)表現(xiàn)為踝關節(jié)不能跖屈，以及小腿內(nèi)側和足跟外側、足底部感覺麻木，甚至感覺缺失等。C項錯誤，下肢深靜脈血栓形成，多見于骨盆骨折或下肢骨折病人。根據(jù)血栓形成的解剖部位分為3型。（1）小腿肌肉靜脈叢血栓形成（周圍型）：為手術后深靜脈血栓形成的好發(fā)部位。（2）髂股靜脈血栓形成（中央型）：起病急驟；局部疼痛，壓痛；腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，伴有發(fā)熱，但