四肢骨折護(hù)理要點(diǎn)及規(guī)范

四肢骨折護(hù)理要點(diǎn)及規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床診斷與評(píng)估03急救處理規(guī)范04?？谱o(hù)理措施05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06并發(fā)癥防控01基礎(chǔ)概述01基礎(chǔ)概述PART骨折定義根據(jù)骨折的形態(tài)和穩(wěn)定性，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折分類骨折程度評(píng)估包括骨折部位、類型、移位情況、軟組織損傷程度等多個(gè)方面。骨折是指骨骼在外力作用下發(fā)生斷裂或連續(xù)性中斷。骨折定義與分類標(biāo)準(zhǔn)四肢骨骼多為長(zhǎng)管狀骨，骨皮質(zhì)較厚，骨密度較高，骨折時(shí)易形成粉碎性骨折。骨骼結(jié)構(gòu)四肢關(guān)節(jié)多，活動(dòng)度大，易因外力作用發(fā)生脫位或骨折。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)四肢肌肉和肌腱豐富，骨折時(shí)易受到牽拉和損傷。肌肉和肌腱四肢解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)010203常見損傷發(fā)生機(jī)制直接暴力如跌倒、撞擊等，導(dǎo)致骨折部位直接受到外力作用而發(fā)生骨折。01間接暴力如扭傷、肌肉牽拉等，通過肌肉、肌腱等組織傳導(dǎo)外力至骨骼，導(dǎo)致骨折。02累積性勞損長(zhǎng)期反復(fù)輕微的外力作用，使骨骼逐漸發(fā)生疲勞性骨折。03骨骼疾病如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，使骨骼強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨折。0402臨床診斷與評(píng)估PART典型臨床表現(xiàn)骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部壓痛明顯。疼痛骨折部位周圍出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)紅，可伴有瘀斑。腫脹骨折部位出現(xiàn)畸形，如成角、縮短、旋轉(zhuǎn)等。畸形骨折后肢體活動(dòng)功能喪失或受限。功能障礙影像學(xué)檢查方法CT檢查是診斷骨折的首選方法，可以顯示骨折的部位、類型、移位情況。MRI檢查X線檢查對(duì)于復(fù)雜骨折或X線難以診斷的骨折，CT檢查可以更加清晰地顯示骨折情況。對(duì)軟組織損傷和隱匿性骨折有較高的診斷價(jià)值，但價(jià)格較昂貴。神經(jīng)血管功能評(píng)估感覺功能評(píng)估檢查骨折部位及其遠(yuǎn)端的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等。01檢查骨折部位肌肉收縮情況和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉力量和運(yùn)動(dòng)功能。02血液循環(huán)評(píng)估觀察骨折部位遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，包括動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度等。03運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估03急救處理規(guī)范PART穩(wěn)定性骨折對(duì)于穩(wěn)定性骨折，應(yīng)該進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，以防止骨折端移位。不穩(wěn)定性骨折對(duì)于不穩(wěn)定性骨折，應(yīng)盡早進(jìn)行內(nèi)固定或外固定，以避免進(jìn)一步損傷和疼痛。固定材料固定材料應(yīng)選用硬質(zhì)、穩(wěn)定的物品，如木板、石膏繃帶等，避免使用軟質(zhì)材料。固定方法固定時(shí)要確保骨折部位穩(wěn)定，不要過緊或過松，避免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能?，F(xiàn)場(chǎng)固定原則疼痛管理方案根據(jù)疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛用冰袋或冷敷物冷敷骨折部位，可減輕腫脹和疼痛。局部冷敷將患肢抬高至心臟水平以上，可減輕腫脹和疼痛。抬高患肢通過交談、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。轉(zhuǎn)移注意力轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)保持穩(wěn)定在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。01保暖措施對(duì)于開放性骨折，要進(jìn)行保暖，避免患者體溫過低。02密切觀察密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)采取措施。03交接記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要做好交接記錄，包括患者姓名、性別、年齡、傷情、已采取的措施等，以便接收醫(yī)院繼續(xù)治療。0404?？谱o(hù)理措施PART利于血液和淋巴回流，減輕肢體腫脹。石膏固定后抬高患肢避免石膏受潮或污染，以防皮膚感染。保持石膏干燥清潔過緊可能導(dǎo)致肢體受壓，過松則可能導(dǎo)致石膏松動(dòng)。觀察石膏繃帶松緊度010302石膏固定護(hù)理要點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行石膏固定部位的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。石膏固定期間的功能鍛煉04保持牽引裝置的有效性定期檢查牽引裝置是否松動(dòng)或移位，及時(shí)調(diào)整和維修。保持牽引力與反牽引力的平衡避免牽引過度或不足，影響骨折愈合。牽引部位的皮膚護(hù)理定期清潔牽引部位皮膚，避免受壓和感染。牽引期間的功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引部位的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。牽引裝置管理規(guī)范遵循無菌原則，定期清潔和消毒傷口，預(yù)防傷口感染。傷口清潔與消毒傷口護(hù)理操作流程根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料進(jìn)行換藥，保持傷口干燥和清潔。傷口換藥密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常及時(shí)處理。傷口觀察避免傷口受到外界撞擊或牽拉，以免影響傷口愈合。傷口保護(hù)05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART通過醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸增加早期關(guān)節(jié)活動(dòng)策略肌力恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練通過肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。01在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和耐力。02抗阻訓(xùn)練在肌肉收縮過程中給予適當(dāng)阻力，以增強(qiáng)肌肉力量和爆發(fā)力。03肌肉等張收縮訓(xùn)練負(fù)重時(shí)間控制標(biāo)準(zhǔn)負(fù)重時(shí)間逐漸增加根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加負(fù)重時(shí)間和負(fù)重量，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折愈合不良。01負(fù)重時(shí)疼痛控制在負(fù)重過程中，如果患者出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止負(fù)重并進(jìn)行休息。02負(fù)重活動(dòng)范圍限制在骨折未完全愈合之前，應(yīng)限制患者負(fù)重活動(dòng)范圍，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或損傷。0306并發(fā)癥防控PART深靜脈血栓預(yù)防基本預(yù)防措施盡早活動(dòng)，多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作，使用彈力襪或氣壓治療等機(jī)械性預(yù)防方法。藥物預(yù)防嚴(yán)密觀察根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。定期評(píng)估患者血液凝血功能，觀察下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。123壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管控皮膚保護(hù)定期協(xié)助患者翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，翻身時(shí)應(yīng)抬起患者，避免拖、拉、推等動(dòng)作。營(yíng)養(yǎng)支持定時(shí)翻身保持患者皮膚清潔干燥，使用透氣性好的床墊和床單，避免使用對(duì)皮膚有刺激的護(hù)理用品。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)措施早期鍛煉藥物治療物理治療在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早